内分泌学高级教程
执业医师手把手教内分泌
内分泌系统（endocrine system）是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等。
内分泌系统由内分泌腺和分布于其它器官的内分泌细胞组成。
内分泌腺是人体内一些无输出导管的腺体。
内分泌细胞的分泌物称激素（hormone），大多数内分泌细胞分泌的激素通过血液循环作用于远处的特定细胞，少部分内分泌细胞的分泌物可直接作用于邻近的细胞，称此为旁分泌（paracrine）。
内分泌腺的结构特点是：腺细胞排列成索状、团状或围成泡状，不具排送分泌物的导管，毛细血管丰富。
内分泌细胞分泌的激素，按其化学性质分为含氮激素（包括氨基酸衍生物、胺类、肽类和蛋白质类激素）和类固醇激素两大类。
分泌含氨激素细胞的超微结构特点是，胞质内含有与合成激素有关的粗面内质网和高尔基复合体，以及有膜包被的分泌颗粒等。
分泌类固醇激素细胞的超微结构特点是，胞质内含有与合成类固醇激素有关的丰富的滑面内质网，但不形成分泌颗粒；线粒体较多，其嵴多呈管状；胞质内还有较多的脂滴，其中的胆固醇等为合成激素的原料。
每种激素作用于一定器官或器官内的某类细胞，称为激素的靶器官（target organ）或靶细胞（target cell）。
靶细胞具有与相应激素相结合的受体，受体与相应激素结合后产生效应。
含氮激素受体位于靶细胞的质膜上，而类固醇激素受体一般位于靶细胞的胞质内。
许多器官虽非内分泌腺体。
但含有内分泌功能的组织或细胞，。
（原创：叁肆伍叁柒捌壹壹玖）例如脑（内腓肽、胃泌素，释放因子等），肝（血管紧素原，25羟化成骨固醇等），肾脏（肾素，前列腺素，1，25羟成骨固醇等）等。
同一种激素可以在不同组织或器官合成，如生长抑素（下丘脑、胰岛、胃肠等），多肽性生长因子（神经系统、内皮细胞、血小板等）。
神经系统与内分泌系统生理学方面关系密切，例如下丘脑中部即为神经内分泌组织，可以合成抗利尿激素，催产素等，沿轴突贮存于垂体后叶。
内分泌系统-PPT课件
糖素、胃肠激素、促肾上腺皮质激素、// 生长素、催乳素、促甲状腺素…
2、胺类激素：酪氨酸衍生物。甲状腺激素、儿茶酚氨激
素（肾上腺素、去甲肾上腺素）、褪黑素。
3、脂类激素：脂质衍生物、固醇激素、类固醇类激素
1、含氮类激素 2、类固醇激素 3、固醇类激素
三、机能调节
受垂体前叶分泌的促甲状腺素TSH调节。 受下丘脑释放的促甲状腺素释放激素TRH调节
。
下。 丘脑与垂体
垂体是脊椎动物主要的内分泌腺，活动受 下丘脑调节，产生多种激素支配性腺、肾 上腺皮质、和甲状腺的活动。
一、神经垂体
血管升压素/ 抗利尿素： 视上核 催产素OT ：视旁核 8肽，可人工合成
四、激素的一般特征：
1、信息传递作用 2、相对特异性 3、高效能生物放大作用
(细胞内酶促放大作用) 4、相互作用
五、激素作用机制
.胞膜受体介导机制： .非脂溶性含氮激素-胞膜外受体结合 脂溶性前列腺素-胞膜内侧受体结合
通过G蛋白激活膜内侧腺苷酸环化酶， 促进ATP形成cAMP传递信使。
使细胞内cAMP依赖性蛋白酶A cAMP-PKA 活化， 导致多种蛋白磷酸化，蛋白构像与功能改变 生物学效应改变
下调 激素与受体的结合可使该激素的受体
或另外的受体数量减少、亲和力降低。
.激素分泌调节
.
神经调节
A 内分泌腺含有丰富的交感和副交感神经 可影响其分泌活动。
B 中枢神经系统通过下丘脑分泌各种释放 激素和释放抑制激素调节分泌腺活动。
C 神经垂体和肾上腺髓质激素的分泌直接 受到神经的控制。
.
. 体液调节
（三）对生长发育的影响
【可编辑全文】生理学第十一章-内分泌系统-109页PPT文档资料
1、递质
*肽类物质：β-内啡呔和脑啡呔可抑制CRH和 GnRH的释放，但可促进TRH和GHRH的释放。
*单胺类物质
单胺类递质 TRH GnRH GHRH CRH
DA ↓ ↓(-) ↑ ↓ ↓
5-HT ↓ ↓ ↑ ↑ ↑
*近年发现:垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)
下丘脑→PACAP→腺垂体(cAMP )→生长因子、细 胞因子
(二)催乳素（PRL）199个AA组成
PRL有较弱的促生长作用，生长素有较弱的 泌乳始动作用。
1．生理作用
（1）促进乳腺发育，引起和维持泌乳
青春期乳腺的发育主要受雌激素、孕 激素、GH、GC、T、PRL等的影响；妊娠期， PRL、雌激素与孕激素分泌增多，使乳腺进 一步发育，具备泌乳能力，至分娩后雌激素 与孕激素下降，PRL发挥始动和维持泌乳的 作用。
GH
与肝、肾、软骨、骨胳 肌等组织GHR结合
JAK-STAT途径等 跨膜信号转导系统
促进DNA转录 及蛋白质合成
诱导靶细胞产 生SM（IGF）
与软骨、骨骼肌等 细胞上IGF受体结合
通过酶耦联受体或 G蛋白耦联受体介导
促进生长发育、 促进物质代谢
3、GH分泌的调节 （1）下丘脑的调节： 受GHRH和GIH的双重调节。GHRH经常性作用。 （2）反馈调节： GH↑→ GHRH↓→GH↓； GHRH↑→ GHRH↓→GH↓； GH↑→SM↑→GIH↑→GH↓； （3）其它： 女性持续分泌，男性脉冲分泌； 慢波睡眠时,GH分泌增多； 血糖↓或血AA↑→GH↑、脂肪↑→GH↓ ； 激素：甲状腺素、雌激素、睾酮；（图）
内分泌学教学教案
抗体检测
如甲状腺抗体、胰岛素抗体等，有 助于自身免疫性内分泌疾病的诊断 。
其他特殊检查
如尿常规、便常规、脑脊液检查等 ，根据具体病情选择，以协助诊断 。
影像学检查在内分泌诊断中应用
01
X线检查
主要用于骨骼系统内分泌疾病的 诊断，如骨质疏松、佝偻病等。
03
超声检查
适用于甲状腺、乳腺等浅表内分 泌腺体的检查，具有无创、便捷
03
并发症
甲亢性心脏病、甲亢危象、粘 液水肿性昏迷等。
04
治疗
药物治疗、手术治疗、放射性 碘治疗等。
肾上腺疾病
01
类型
皮质醇增多症、原发性醛固酮增多 症、嗜铬细胞瘤等。
并发症
心血管疾病、代谢综合征、骨质疏 松等。
03
02
临床表现
向心性肥胖、高血压、低血钾、阵 发性高血压等。
治疗
药物治疗、手术治疗、放射治疗等 。
药物副作用及注意事项
01
降糖药
可能导致低血糖、胃肠道不适 等副作用，需注意用药时间和
剂量，避免低血糖的发生。
02
甲状腺激素类药物
可能导致心悸、手抖、多汗等 副作用，需定期监测甲状腺功
能，调整药物剂量。
03
皮质醇类药物
可能导致库欣综合征、感染风 险增加等副作用，需遵医嘱规 范用药，避免长期大量使用。
01
降糖药
02
甲状腺激素类药物
包括磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶 抑制剂等，通过促进胰岛素分泌、提 高胰岛素敏感性或延缓碳水化合物吸 收等方式降低血糖。
左甲状腺素钠片是常用药物，可补充 体内甲状腺激素不足，促进机体代谢 和发育。
03
皮质醇类药物
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内分泌学高级教程
内分泌学是研究内分泌系统的生理学和病理学的学科，主要研究
人体内分泌器官及其分泌素所调节的生理功能和疾病的发生、发展及
治疗。其研究内容涉及人体生理、生化、分子、遗传、病理、药理等
多个层面，具有广泛的应用前景和重要的科学意义。
内分泌系统是由分泌内分泌素的内分泌腺组成的，包括垂体、甲
状腺、副甲状腺、胰岛、肾上腺和性腺等。这些腺体分泌的激素可在
全身范围内发挥作用，与许多重要的生理和代谢过程有关。
垂体是控制内分泌系统的中枢，它分泌生长激素、甲状腺刺激激
素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、促黄体生成素、卵泡刺激素等
激素，这些激素对人体生长发育、代谢、繁殖等起着至关重要的作用。
甲状腺是人体代谢的重要调节器，它分泌甲状腺激素和钙素等激
素，这些激素对人体能量代谢、心血管、神经、免疫等各个方面有着
重要的影响。
胰岛是人体调节血糖的关键器官，它分泌胰岛素、胰高血糖素和
胰岛素样多肽等多种激素，这些激素对人体糖代谢、脂代谢、蛋白质
代谢等具有重要的作用。
肾上腺是人体应激的重要器官，它分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、
皮质激素等激素，这些激素对人体心血管、呼吸、代谢、免疫等方面
都有着重要的调节作用。
性腺是人体生殖的重要器官，它们分别分泌男性激素和女性激素，
这些激素对人体生殖、发育、代谢等具有至关重要的作用。
内分泌学的高级教程内容涉及内分泌系统的生理、病理和临床应
用等方面的知识，包括内分泌系统的调节机制、内分泌系统与代谢疾
病的关系、内分泌系统与生殖健康的关系、内分泌途径治疗、生殖辅
助技术等。在临床上，内分泌学应用广泛，主要包括对机体代谢和激
素功能紊乱的诊断、治疗和预防等方面的应用。
综上所述，内分泌学是一门涉及多个方面的学科，其研究对人类
的健康和疾病有着至关重要的影响，具有广阔的应用前景和重要的科
学意义。