附表二(各专科护理质量检查表)
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最全护理质量检查考核表
护士长工作质量检查表
年月日科室检查人
责任护士工作质量检查表
年月日科室检查人
优质护理服务质量检查表年月日科室检查人
基础护理质量检查表
年月日科室检查人
特级护理质量检查表
年月日科室检查人
一级护理质量检查表
年月日科室检查人
二、三级护理质量检查表
年月日科室检查人
病区管理质量检查表
治疗室（配药室）工作质量检查表
换药室工作质量检查表
抢救室工作质量检查表
消毒隔离质量检查表
年月日科室检查人
护理文书书写质量检查表
临床护理实习带教质量检查表
年月日科室检查人
护士职业行为与服务规范检查表
门诊护理工作质量检查表
年月日科室检查人
急诊科护理工作质量检查表年月日检查人
注射室工作质量检查表
手术室工作质量检查表年月日检查人
麻醉复苏室护理工作质量检查表
重症监护(ICU)护理工作质量检查表年月日检查人
产房护理工作质量检查表
年月日检查人
NICU护理工作质量检查表
年月日检查人。
手术室护理质量检查表【范本模板】
2
每一项不合格扣1分
７、无菌溶液配制、使用符合要求。
３
每一项不合格扣1分
8、术后按要求清洁、保养手术器械、整理手术间、各种物品定位放置
2
现场检查或护士交谈、执行不到位每项扣2分
手术
护理
流程
20分
以手术为中心,把好双“三关".前三关——术前准备关:做到八查,查对患者姓名、性别、科室、手术诊断、手术名称、手术部位、血型、物品准备。术中配合关:做到三严，即严格无菌技术操作规程、严肃认真工作态度、严防事故差错发生;术后处理关：做到三定,即定物、定量、定位,并安全护送病人入病室，详细做好交接，准确无遗漏。后三关
13、每月执行岗位评估并每半年根据岗位说明书做出总评估.要求:评估真实、准确、无疑意、并有记录。
1
无评估、评估不到位不得分。
14、每半月组织科内基础护理、基础技能、手术病人流程、抢救、应急反应等培训；护理服务制度规范、礼仪规范及其流程的培训（要求：有真实记录、有效果）
１
无培训、无真实记录不得分;无效果不得分
15、每月召开护理人员会议至少两次（要求:有记录、有针对质量的分析、整改措施及实施计划)
1
无记录、无计划、无措施不得分
1６、护理质量监控工作落实到位、无差错、事故发生(要求:能及时发现、及时解决、并预先预防措施及时得当）
1
出现隐患不能预防、隐患出现后不能排除不得分；有差错、事故发生、不得分其余扣2分
急救
药品
管理
１0分
急救药品完好率、急救药品的准备齐全无误、标识清楚;护士熟练掌握手术室常用仪器、设备技术操作性能
20
不合格扣５分;不掌握不得分
护
士
长
质
量
每一项不合格扣1分
７、无菌溶液配制、使用符合要求。
３
每一项不合格扣1分
8、术后按要求清洁、保养手术器械、整理手术间、各种物品定位放置
2
现场检查或护士交谈、执行不到位每项扣2分
手术
护理
流程
20分
以手术为中心,把好双“三关".前三关——术前准备关:做到八查,查对患者姓名、性别、科室、手术诊断、手术名称、手术部位、血型、物品准备。术中配合关:做到三严，即严格无菌技术操作规程、严肃认真工作态度、严防事故差错发生;术后处理关：做到三定,即定物、定量、定位,并安全护送病人入病室，详细做好交接，准确无遗漏。后三关
13、每月执行岗位评估并每半年根据岗位说明书做出总评估.要求:评估真实、准确、无疑意、并有记录。
1
无评估、评估不到位不得分。
14、每半月组织科内基础护理、基础技能、手术病人流程、抢救、应急反应等培训；护理服务制度规范、礼仪规范及其流程的培训（要求：有真实记录、有效果）
１
无培训、无真实记录不得分;无效果不得分
15、每月召开护理人员会议至少两次（要求:有记录、有针对质量的分析、整改措施及实施计划)
1
无记录、无计划、无措施不得分
1６、护理质量监控工作落实到位、无差错、事故发生(要求:能及时发现、及时解决、并预先预防措施及时得当）
1
出现隐患不能预防、隐患出现后不能排除不得分；有差错、事故发生、不得分其余扣2分
急救
药品
管理
１0分
急救药品完好率、急救药品的准备齐全无误、标识清楚;护士熟练掌握手术室常用仪器、设备技术操作性能
20
不合格扣５分;不掌握不得分
护
士
长
质
量
护理质量检查表
首次护理记录主诉、症状、体征及各项评分与患者实际情况相符，重点突出，无缺 项。
15
首次护理记录缺失（当班），扣5分；内容不全，1例扣1分；与实际情况不符， 扣1-3分；有缺项每例扣2分。
8、
护理记录能反映病情动态变化，要求客观、真实、及时、准确、完整、重点突出、 层次分明。
9、 护理记录能实事求是地反映护理措施的落实情况与效果。 10、 生命体征及出入量记录及时、准确。 11、 危重患者护理记录单按观测项目及时、准确记录。
5 香烟、食品管理混乱扣2-3分。
11、
进行注射、采血、静脉输液时止血带、注射器、输液器等前后数目一致，勿遗留在 病室。
10 未清点数目扣5分，有遗留病室扣5分。
六、安全护理（总分100分）
1、 责任护士知道分管病人的病情、安全防范内容，并落实相关措施。 2、 护士掌握并落实各项核心制度。 3、 严格执行医嘱，落实核对执行制度 4、 药物过敏：病历、治疗单、服药单、黑板有醒目标识。
10 未佩戴腕带，1例扣2分。
5 安排扣5分，单独操作扣3分。
5
未带手套接触患者血液/体液（紧急情况除外）1例扣1分；回套枕头，1次扣1 分；利器未入利器盒1次扣1分。
Байду номын сангаас
8、 掌握并落实风险预案（停电、停水、火灾、护理突发事件等预案）
5 相关人员风险预案掌握不好扣1-5分，应急措施未按要求落实1处扣3分。
6、 床头、住院患者一览表有分级护理标识，且与病历一致。
三、危重患者护理（总分100分）
15 病历、床头、一览表是否一致。1例不一致扣2分。
1、 严密观察病情变化，监测生命体征变化。
2、 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 3、 根据患者病情，正确实施专科护理。
护理质量检查登记表
表1基础护理（危重患者)质量检查登记表
心理及健康指导要点。
2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位
终末处理.3、以患者为单位评价≥95分为合格检查人：
表2、护理风险（跌倒、坠床）防范质量检查表
表3整体护理质量检查登记表
表4消毒隔离检查登记表
表5病区管理质量检查登记表
表6体温表单检查登记表
表7护理记录单检查登记表
检查人：
表7—-2其他护理文书质量检查登记表
表9急救物品检查登记表
检查人：
注：1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科
2、急诊科必备：腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内
有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品）
表10各种登记本检查登记表
表11执行护理核心制度登记表
表13病区护士长工作考核登记表。
护理质量检查表及标准
目录第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表2. 二级质控护理质量改进记录表3. 二级质控护理质量检查汇总表4. 一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）第三部分各项护理质量考核评分标准1. 普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4 三级护理质量考核评分标准3. 急救物品管理质量考核评分标准4. 护理文书书写质量考核评分标准5. 消毒隔离质量考核评分标准6. 消毒供应室工作质量考核评分标准7 手术室工作质量考核评分标准8. ICU工作质量考核评分标准9. 急诊室工作质量考核评分标准10 门诊部工作质量考核评分标准11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准12. 抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14. 产房工作质量考核评分标准15. 新生儿病房工作质量考核评分标准16. 节假日前护理安全检查评分标准17. 夜班护士工作质量考核标准第四部分患者对护理工作满意度调查表1、患者对护理工作满意度调查表第一部分护理质量评价指标及计算方法1. 护理质量评价指标及计算方法第二部分护理质量检查表1. 三级质控护理质量改进记录表病区：2. 二级质控护理质量改进记录表科室：项目：存在问题：检查人：年月日原因分析：改进措施：护士长年月日质量改进效果评价：科质控组年月日注：1、检查者及时将检查结果反馈当事人及护士长2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施3、护士长及质控组成员一周后检查整改落实情况3.二级质控护理质量检查汇总表检查人员检查时间 20 年月日备注：1.存在问题项目拦内写“有”“无”2.“有”详见科二级质控护理质量改进反馈单4. 1 一级质控护理质量改进记录表（特殊区域）科室：年月日注：护士长组织每半月检查1次区域管理检查包括：护士管理、环境管理、物品药品管理、专科管理。
附表二(护理质量检查表)
3、标本采集前仔细核对病人姓名、床号、住院号、检验项目、标本类型及特殊要求；采集完项检查表
病区： 项目 分值 检查日期： 年 月 检查者： 总分：
身份确认 20分
检查标准 扣分细则 1、护士明确识别患者身份的两项基本信息，必要时另加性别、年龄、床号等相关信息进行患者身份确 不符合要求扣2分/人次 定 未使用腕带每人次扣4分，其他每项不符合 2、能够按制度要求使用腕带，腕带信息规范、齐全;管理符合要求 要求扣1分 内容不全扣2分/项，特殊情况时未让患者或 3、确认患者身份的方法符合要求（包括普通患者、无法陈述姓名的患者、无名氏等） 家属陈述其姓名扣3分 4、效果：使用腕带 识别患者身份符合规范 1、护士熟知“三查八对”内容，执行医嘱时能够严格落实 2、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，查对有效 查2名患者一处不符合要求扣5分 每项不符合要求扣2分 每项不符合要求扣2分 每项不符合要求扣2分 每项不符合要求扣2分 一例用药差错本大项不得分 每项不符合要求扣2分 查有输血的患者，每项不符合要求扣2分
用药查对 40分
3、使用毒麻精等特殊药时要经过反复核对，给予多种药品时注意配伍禁忌，高危药品配制符合要求 4、静脉给药要注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝 5、用药正确率100% 1、危急值按规范、流程落实到位、记录规范。 2、输血前，须经两人查对并签字。
环节查对 40分 4、入院、转科、手术时能够严格按照转科流程进行患者查对与交接 5、医嘱能够按要求进行查对：查对有效，医嘱核对正确率100% 6、能够有效落实查对制度 每项不符合要求扣2分 一处不符合扣5分 一处不符合扣5分
分级护理质量查检表
按需求制定个性化护理计划，突出专科重点，病情变化及时修订
实施个性化健康教育（询问患者）
患者护理级别与自理能力和/或病情相符
按护理级别巡视病房，病情变化时及时告知主管医生或值班医生并记录
护士执行护理操作向患者或家属告知
安全管 理
环境 安全
病区门锁完好，按时关闭
现场查看
床栏完好，床轮安全锁定
窗户限位器完好
分级护理质量查检表
科室：检查者：检查日期：
检查项目
检查内容
检查方法
评价结果
是
否
支持性文件
护理分级管理制度
查阅资料
患者告知制度
陪护管理制度
保护患者相关权益制度
基础护 理
病房
病区安静
现场查看
病区环境整洁、通风良好、设施功能良好
病房用物放置合理
陪人管理到位
床单 元
床单、被褥清洁
床周及床下清洁无杂物
床单位实施终末消毒，空床呈备用状态
责任护士知晓所管患者疾病并发症的预防知识，并落实到位
现场查看及提问护 土
责任护士熟练掌握常用评估技巧及护理操作技术，如疼痛、意识、肌力、水肿等的分级；有效排痰、拍背翻身、 呼吸、排尿、排便等功能训练
管道固定良好、通畅,标识清楚，按要求记录引流情况
患者知晓疾病并发症的预防知识，并落实到位
各项护理措施落实到位，与记录及病情相符
水房、卫生间等有防滑标识
紫外线灯、开水器使用有安全标识
操作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ安全
各项操作全程落实查对制度
保护性约束、锐性清创、PICC置管有书面告知
外出检查或转运，安全措施落实到位
风险 管理
患者跌倒坠床高危风险评估率叁90%
实施个性化健康教育（询问患者）
患者护理级别与自理能力和/或病情相符
按护理级别巡视病房，病情变化时及时告知主管医生或值班医生并记录
护士执行护理操作向患者或家属告知
安全管 理
环境 安全
病区门锁完好，按时关闭
现场查看
床栏完好，床轮安全锁定
窗户限位器完好
分级护理质量查检表
科室：检查者：检查日期：
检查项目
检查内容
检查方法
评价结果
是
否
支持性文件
护理分级管理制度
查阅资料
患者告知制度
陪护管理制度
保护患者相关权益制度
基础护 理
病房
病区安静
现场查看
病区环境整洁、通风良好、设施功能良好
病房用物放置合理
陪人管理到位
床单 元
床单、被褥清洁
床周及床下清洁无杂物
床单位实施终末消毒，空床呈备用状态
责任护士知晓所管患者疾病并发症的预防知识，并落实到位
现场查看及提问护 土
责任护士熟练掌握常用评估技巧及护理操作技术，如疼痛、意识、肌力、水肿等的分级；有效排痰、拍背翻身、 呼吸、排尿、排便等功能训练
管道固定良好、通畅,标识清楚，按要求记录引流情况
患者知晓疾病并发症的预防知识，并落实到位
各项护理措施落实到位，与记录及病情相符
水房、卫生间等有防滑标识
紫外线灯、开水器使用有安全标识
操作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ安全
各项操作全程落实查对制度
保护性约束、锐性清创、PICC置管有书面告知
外出检查或转运，安全措施落实到位
风险 管理
患者跌倒坠床高危风险评估率叁90%
护理质量检查表
护 理 部
有鼓励护理人员不良事件 报告的机制 调研 建立有效的跌倒与压疮防 范制度及报告、认定制度
调研护理部有无跌 无跌倒防范制度 倒防范制度 跌倒报告、认定评 跌倒报告、认定评估制 估制度 度 抽查2个病房患者 识别措施落实情况 病房1 病房2
病 房
督查
患者识别措施落实情况 （不得仅以房号作为识别 的依据） 病房药柜内的药品存放、 使用、限额、定期核查应 有相应规范 存放毒、剧、麻醉药应符 合法规要求，严格管理和 登记 高浓度电解质制剂（包括 氯化钾、磷化钾及超过 0.9%的氯化钠等）、肌肉 松弛剂与细胞毒化等高危 药品，必须单独存放，标 志醒目。 病区内药柜的注射药、内 服药与外用药严格分开放 置 控制静脉输注流速、预防 输液反应。 急救口头临时医嘱，护士 应向医生重复背述，执行 时有双重检查的要求，事 后准确记录 有交接核查表，以确认手 术所需必要的文件资料与 物品（如：病历、影像资 料、术中特殊用药等）
抽查2个病区的药 病房1 品管理制度及制度 执行情况 病房2 抽查2个病区的毒 病房1 、剧、麻醉药的管 理制度及管理登记 病房2 情况 病房1 抽查2个病区的药 柜高危药品是否单 独存放、标志是否 病房2 醒目
抽查2个病区的药 柜：药物放置情况
病房1 病房2
抽查2个病房各2位 病房1 病人的静脉输注滴 速及观察记录情况 病房2 抽查2个病房有无 管理制度 病房1 病房2
手 调研 术 建立术前确认制度与程序 室 调研 手术患者必须使用“腕带 ”
抽查手术室台账:术前确认制度与程序 调研手术患者使用“腕带”情况
急 昏迷、神志不清、无自主 诊 调研 能力的重症患者必须使用 室 “腕带”
调研急诊抢救室使用“腕带”情况
护理质量检查表（一）
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预检分诊工作准确熟练传染病人不漏检5服务队预约检查及时有序记录完整6预约门诊专人负责制度健全态度热情预约途径通畅登记及时完整7无投诉环境管理20分现场检查1各诊室整洁墙面地面无纸屑更衣室衣服鞋子摆放整洁投诉查实后再处理2公共卫生间清洁无异味物品药品管理20分现场检查1各类物品专人保管放置有序保持整洁标识清晰一项不符扣1分2血压计等仪器设备妥善保管及时维修保持良好状态护理安全管理20分现场检查1门诊各项制度健全候诊秩序良好每间诊室一医一患急诊重症孕妇老人可提前就诊一项不符扣1分2严格执行各区功能工作流程清晰各诊室标识明显3实习同学放手不放眼消毒隔离20分现场检查1无菌物品放置
2、操作前准确洗手,护士指甲短，急诊手术室符合院感管理要求
3、医疗废物管理符合院感要求
一项不符扣1分
手术室工作质量检查表（100分）
检查日期：年月检查者：总分：
项目
分值
检查方法
检查标准
扣分细则
护士管理
20分
查排班
查护士
1、排班按要求,坚守岗位
2、有紧急状态下护士调配方案
3、入室人员着装整齐符合岗位要求,出室人员更换外出服、鞋
2、各工作间物品分类放置有序，保持整齐、标识清晰
3、药品分类定点专柜放置，专人保管，定期清点无过期变质
一项不符合扣1分
护理安全管理
20分
现场检查
1、严格执行内镜室各项规章制度及护理技术规程
2、患者体位摆放安全正确，合理
3、做好患者心理护理和健康宣教
一项不符合扣1分
消毒隔离
20分
查实物
查护士
1、无菌物品放置:无过期、霉变、破损，摆放有序
1、工作流程清晰各区标志明显
2、做到四轻
3、传染性疾病患者的血压计、透析消毒用物、病历等的使用有固定区域或使用
后消毒
一项不符合扣1分
物品药品管理
20证良好状态,有操作规程
2、各工作间物品分类放置有序，保持整齐，标识清晰
3、药品分类定点专柜放置，专人保管，定期清点无过期变质
2、工作流程清晰，各区标志明显做到四轻
一项不符扣1分
物品药品
管理
20分
现场检查
1、药品齐全,分类定点放置,专人保管,定期清点有无过期、变质
2、抢救车物品按要求摆放,专人保管，完好率100％,检查签名及时
3、贵重仪器设备定人保管，定期保养，保持良好备用状态，保养维修及时准确
4、气管插管盘内必要物品：开口器、压舌板、舌钳、通气导管、胶布、气管插管型号齐全、导丝、牙垫、注射器、吸痰管、接头（护士要认识每一件物品)
3、护士仪表、行为符合要求
4、污染区穿安全防护装备
5、进入工作区要洗手，按要求着装
一项不符扣1分
6、无投诉
投诉查实后再处理
环境管理
10分
现场检查
1、物品处置合理,各区标志明显
2、工作流程清晰,空气由洁到污，物流由污到洁，流水作业，人流物流不交叉,
不逆行
一项不符扣1分
物品管理
20分
现场检查
1、贵重仪器（高压蒸汽灭菌器，超声清洗机等）有保养记录
一项不符合扣1分
血透室工作质量检查表（100分）
检查日期：年月检查者：总分：
项目
分值
检查方法
基本要求
扣分细则
护士管理
20分
查排班
查护士
1、排班按要求，坚守岗位
2、有紧急状态下护士调配方案
3、入室人员着装整齐符合岗位要求
4、无投诉
排班不合理或脱岗扣5分
一项不符合扣1分
投诉查实后再处理
环境管理
20分
现场检查
2、各类仪器及时维修，保证良好状态，查看维修记录
3、灭菌设备监测符合要求
4、各工作间物品分类，放置有序，保证整齐
一项不符扣1分
污染区
20分
现场检查
1、污染物品装入密闭装置，特殊污染物品应双层封闭包装并标明感染性疾病名称
2、回收的污染物品应进行分类，清点并记录
3、特殊污染物品处理符合流程
4、医疗废物管理符合院感要求，按规定路线送出处理
1、门诊各项制度健全，候诊秩序良好，每间诊室一医一患，急诊、重症、孕妇、老人可提前就诊
一项不符扣1分
2、严格执行各区功能，工作流程清晰，各诊室标识明显
3、实习同学放手不放眼
消毒隔离
20分
现场检查
1、无菌物品放置：无过期、霉变、破损,摆放有序
一项不符扣1分
2、按换药室各项操作规范执行
3、医疗废物管理符合院感要求
3、一次性无菌物品，按有效期按序摆放。
4、掌握正确洗手方法，护士指甲短
5、洗手用物一人一用一灭菌，无菌操作符合要求
一项不符合扣1分
供应室工作质量检查表（100分）
检查日期：年月检查者：总分：
项目
分值
检查方法
检查标准
扣分细则
护士管理
10分
查排班
查护士
1、排班按要求，坚守岗位
排班不合理或脱岗扣5分
2、有紧急状态下护士调配方案
2、无菌物品按灭菌日期依次排列放置,符合要求
3、血透机：检查机器外部的消毒情况以及内部消毒程序、消毒液的配制和消毒
频率，每次治疗后消毒
4、一次性无菌物品按有效期按序摆放
5、操作前后正确洗手方法、护士指甲短
6、无菌操作符合要求
一项不符合扣1分
门诊护理工作质量检查表(100分）
检查日期：年月日检查者：
项目
管理
20分
现场检查
1、严格执行各项制度和护理技术操作规程
2、流观病人基础护理落实到位，床单位整齐
3、护理记录完整，有签名，并及时做好患者的心理护理和健康教育
4、严格做好患者的交接班,与病房的交接符合要求
5、实习同学放手不放眼
一项不符扣1分
消毒隔离
20分
查实物
查护士
1、无菌物品放置：无过期、霉变、破损，摆放有序
3、无菌物品按灭菌日期依次排列放置，灭菌用物包干燥，无湿包、无破损、无过期，包外有物品名称、灭菌日期、有效期、检查者、核对者、化学指示胶带,锅号、锅次
4、清洗机定期检查机器外部的消毒情况以及内部消毒程序、消毒液的配制和消毒频率，每次治疗后消毒
4、一次性无菌物品，按有效期按序摆放
5、操作前后正确洗手方法，护士指甲短
1、各类仪器妥善保管及时维修，保证良好状态，有操作规程
2、各工作间物品分类放置有序，保持整齐，标识清晰
3、药品分类定点专柜放置，专人保管，定期清点无过期变质
一项不符合扣1分
护理安全管理
20分
现场检查
1、严格执行手术室各项规章制度及护理技术规程
2、严格做好手术患者的交接班，与病室的交接符合要求
3、患者手术体位摆放安全正确,合理
4、传染病人使用过的物品按规范处置
一项不符合扣1分
护理安全管理
20分
现场检查
1、严格执行血透室各项规章制度及护理技术规程
2、严格做好患者的交接班，与病室的交接符合要求
3、患者体位摆放安全正确，合理
4、两班患者之间更换床单和被单
5、血液透析护理记录完整有签名
6、做好患者心理护理和健康宣教
一项不符合扣1分
消毒隔离
20分
查实物
查护士
1、无菌物品放置：无过期、霉变、破损、摆放有序
5、喉镜：固定放置、熟练安装、电量充足、用后清洁消毒
一项不合格扣1分
急救配合
20分
现场检查
1、工作制度健全,抢救组织分工明确,掌握抢救程序,抢救熟练有序
2、准确掌握急救药品的位置、剂量、用法及主要作用
3、复述口头医嘱,准确执行
4、熟悉常见急诊抢救预案，熟悉基本护理技术和抢救技术
一项不符扣1分
护理安全
4、一次性无菌物品按有效期按序摆放
下收下送
20分
现场检查
1、专人专车收送物品,洁污分开
一项不符扣1分
2、下收下送车辆每日清洁、清洁、消毒、干燥处置
3、物品下收下送准确无误，有记录
内镜室工作质量检查表（100分）
检查日期：年月检查者：总分:
项目
分值
检查方法
基本要求
扣分细则
护士管理
20分
查排班
查护士
1、排班按要求,坚守岗位
2、有紧急状态下护士调配方案
3、入室人员者装齐符合岗位要求
4、无投诉
排班不合理或脱岗扣5分一项不符合扣1分
投诉查实后再处理
环境管理
20分
现场检查
1、工作流程清晰各区标志明显
2、做到四轻
3、传染性疾病患者的血压计、病历等的使用有固定区域或使用后消毒
一项不符合扣1分
物品药品管理
20分
现场检查
1、各类仪器妥善保管及时维修，保证良好状态,有操作规程
急诊科护理工作质量检查表（100分）
检查日期:年月日检查者：总分:
项目
分值
检查方法
基本要求
扣分细则
护士管理
10分
查排班护士
1、排班按要求，坚守岗位有紧急状态下的护士调配方案
排班不合理或脱岗扣5分
2、护士仪表、行为符合要求
3、无投诉
一项不符扣1分
环境管理
10分
现场检查
1、抢救室、留观室、输液室、走廊、墙面、地面干净、明亮、整洁
7、无投诉
环境管理
20分
现场检查
1、各诊室整洁，墙面、地面无纸屑,更衣室衣服、鞋子摆放整洁
投诉查实后再处理
2、公共卫生间清洁、无异味
物品药品管理
20分
现场检查
1、各类物品专人保管，放置有序，保持整洁，标识清晰
2、操作前准确洗手,护士指甲短，急诊手术室符合院感管理要求
3、医疗废物管理符合院感要求
一项不符扣1分
手术室工作质量检查表（100分）
检查日期：年月检查者：总分：
项目
分值
检查方法
检查标准
扣分细则
护士管理
20分
查排班
查护士
1、排班按要求,坚守岗位
2、有紧急状态下护士调配方案
3、入室人员着装整齐符合岗位要求,出室人员更换外出服、鞋
2、各工作间物品分类放置有序，保持整齐、标识清晰
3、药品分类定点专柜放置，专人保管，定期清点无过期变质
一项不符合扣1分
护理安全管理
20分
现场检查
1、严格执行内镜室各项规章制度及护理技术规程
2、患者体位摆放安全正确，合理
3、做好患者心理护理和健康宣教
一项不符合扣1分
消毒隔离
20分
查实物
查护士
1、无菌物品放置:无过期、霉变、破损，摆放有序
1、工作流程清晰各区标志明显
2、做到四轻
3、传染性疾病患者的血压计、透析消毒用物、病历等的使用有固定区域或使用
后消毒
一项不符合扣1分
物品药品管理
20证良好状态,有操作规程
2、各工作间物品分类放置有序，保持整齐，标识清晰
3、药品分类定点专柜放置，专人保管，定期清点无过期变质
2、工作流程清晰，各区标志明显做到四轻
一项不符扣1分
物品药品
管理
20分
现场检查
1、药品齐全,分类定点放置,专人保管,定期清点有无过期、变质
2、抢救车物品按要求摆放,专人保管，完好率100％,检查签名及时
3、贵重仪器设备定人保管，定期保养，保持良好备用状态，保养维修及时准确
4、气管插管盘内必要物品：开口器、压舌板、舌钳、通气导管、胶布、气管插管型号齐全、导丝、牙垫、注射器、吸痰管、接头（护士要认识每一件物品)
3、护士仪表、行为符合要求
4、污染区穿安全防护装备
5、进入工作区要洗手，按要求着装
一项不符扣1分
6、无投诉
投诉查实后再处理
环境管理
10分
现场检查
1、物品处置合理,各区标志明显
2、工作流程清晰,空气由洁到污，物流由污到洁，流水作业，人流物流不交叉,
不逆行
一项不符扣1分
物品管理
20分
现场检查
1、贵重仪器（高压蒸汽灭菌器，超声清洗机等）有保养记录
一项不符合扣1分
血透室工作质量检查表（100分）
检查日期：年月检查者：总分：
项目
分值
检查方法
基本要求
扣分细则
护士管理
20分
查排班
查护士
1、排班按要求，坚守岗位
2、有紧急状态下护士调配方案
3、入室人员着装整齐符合岗位要求
4、无投诉
排班不合理或脱岗扣5分
一项不符合扣1分
投诉查实后再处理
环境管理
20分
现场检查
2、各类仪器及时维修，保证良好状态，查看维修记录
3、灭菌设备监测符合要求
4、各工作间物品分类，放置有序，保证整齐
一项不符扣1分
污染区
20分
现场检查
1、污染物品装入密闭装置，特殊污染物品应双层封闭包装并标明感染性疾病名称
2、回收的污染物品应进行分类，清点并记录
3、特殊污染物品处理符合流程
4、医疗废物管理符合院感要求，按规定路线送出处理
1、门诊各项制度健全，候诊秩序良好，每间诊室一医一患，急诊、重症、孕妇、老人可提前就诊
一项不符扣1分
2、严格执行各区功能，工作流程清晰，各诊室标识明显
3、实习同学放手不放眼
消毒隔离
20分
现场检查
1、无菌物品放置：无过期、霉变、破损,摆放有序
一项不符扣1分
2、按换药室各项操作规范执行
3、医疗废物管理符合院感要求
3、一次性无菌物品，按有效期按序摆放。
4、掌握正确洗手方法，护士指甲短
5、洗手用物一人一用一灭菌，无菌操作符合要求
一项不符合扣1分
供应室工作质量检查表（100分）
检查日期：年月检查者：总分：
项目
分值
检查方法
检查标准
扣分细则
护士管理
10分
查排班
查护士
1、排班按要求，坚守岗位
排班不合理或脱岗扣5分
2、有紧急状态下护士调配方案
2、无菌物品按灭菌日期依次排列放置,符合要求
3、血透机：检查机器外部的消毒情况以及内部消毒程序、消毒液的配制和消毒
频率，每次治疗后消毒
4、一次性无菌物品按有效期按序摆放
5、操作前后正确洗手方法、护士指甲短
6、无菌操作符合要求
一项不符合扣1分
门诊护理工作质量检查表(100分）
检查日期：年月日检查者：
项目
管理
20分
现场检查
1、严格执行各项制度和护理技术操作规程
2、流观病人基础护理落实到位，床单位整齐
3、护理记录完整，有签名，并及时做好患者的心理护理和健康教育
4、严格做好患者的交接班,与病房的交接符合要求
5、实习同学放手不放眼
一项不符扣1分
消毒隔离
20分
查实物
查护士
1、无菌物品放置：无过期、霉变、破损，摆放有序
3、无菌物品按灭菌日期依次排列放置，灭菌用物包干燥，无湿包、无破损、无过期，包外有物品名称、灭菌日期、有效期、检查者、核对者、化学指示胶带,锅号、锅次
4、清洗机定期检查机器外部的消毒情况以及内部消毒程序、消毒液的配制和消毒频率，每次治疗后消毒
4、一次性无菌物品，按有效期按序摆放
5、操作前后正确洗手方法，护士指甲短
1、各类仪器妥善保管及时维修，保证良好状态，有操作规程
2、各工作间物品分类放置有序，保持整齐，标识清晰
3、药品分类定点专柜放置，专人保管，定期清点无过期变质
一项不符合扣1分
护理安全管理
20分
现场检查
1、严格执行手术室各项规章制度及护理技术规程
2、严格做好手术患者的交接班，与病室的交接符合要求
3、患者手术体位摆放安全正确,合理
4、传染病人使用过的物品按规范处置
一项不符合扣1分
护理安全管理
20分
现场检查
1、严格执行血透室各项规章制度及护理技术规程
2、严格做好患者的交接班，与病室的交接符合要求
3、患者体位摆放安全正确，合理
4、两班患者之间更换床单和被单
5、血液透析护理记录完整有签名
6、做好患者心理护理和健康宣教
一项不符合扣1分
消毒隔离
20分
查实物
查护士
1、无菌物品放置：无过期、霉变、破损、摆放有序
5、喉镜：固定放置、熟练安装、电量充足、用后清洁消毒
一项不合格扣1分
急救配合
20分
现场检查
1、工作制度健全,抢救组织分工明确,掌握抢救程序,抢救熟练有序
2、准确掌握急救药品的位置、剂量、用法及主要作用
3、复述口头医嘱,准确执行
4、熟悉常见急诊抢救预案，熟悉基本护理技术和抢救技术
一项不符扣1分
护理安全
4、一次性无菌物品按有效期按序摆放
下收下送
20分
现场检查
1、专人专车收送物品,洁污分开
一项不符扣1分
2、下收下送车辆每日清洁、清洁、消毒、干燥处置
3、物品下收下送准确无误，有记录
内镜室工作质量检查表（100分）
检查日期：年月检查者：总分:
项目
分值
检查方法
基本要求
扣分细则
护士管理
20分
查排班
查护士
1、排班按要求,坚守岗位
2、有紧急状态下护士调配方案
3、入室人员者装齐符合岗位要求
4、无投诉
排班不合理或脱岗扣5分一项不符合扣1分
投诉查实后再处理
环境管理
20分
现场检查
1、工作流程清晰各区标志明显
2、做到四轻
3、传染性疾病患者的血压计、病历等的使用有固定区域或使用后消毒
一项不符合扣1分
物品药品管理
20分
现场检查
1、各类仪器妥善保管及时维修，保证良好状态,有操作规程
急诊科护理工作质量检查表（100分）
检查日期:年月日检查者：总分:
项目
分值
检查方法
基本要求
扣分细则
护士管理
10分
查排班护士
1、排班按要求，坚守岗位有紧急状态下的护士调配方案
排班不合理或脱岗扣5分
2、护士仪表、行为符合要求
3、无投诉
一项不符扣1分
环境管理
10分
现场检查
1、抢救室、留观室、输液室、走廊、墙面、地面干净、明亮、整洁
7、无投诉
环境管理
20分
现场检查
1、各诊室整洁，墙面、地面无纸屑,更衣室衣服、鞋子摆放整洁
投诉查实后再处理
2、公共卫生间清洁、无异味
物品药品管理
20分
现场检查
1、各类物品专人保管，放置有序，保持整洁，标识清晰