医院科室安全自查报告
医院科室自查报告范文(精选八篇)
医院科室自查报告范文(精选八篇)【篇一】医院科室自查报告根据卫生局有关通知精神，我院开展了对《年民主评议全市医疗卫生机构政风行风活动实施方案》的学习和讨论，并将活动落实到各科室。
医院以评议活动为契机，在学习贯彻《医疗机构从业人员行为规范》的同时，认真查找医院存在的问题和不足，从思想上牢固树立服务意识和以人为本的工作宗旨，处理好社会效益和经济效益两者之间的关系，促进医患关系进一步和谐，社会满意度进一步提高。
为了做好行风评议活动，我院随机发放问卷50份，随访就诊患者20人次，广泛听取患者和家属的意见和建议，现将活动情况汇报如下：一、目前存在的问题1.窗口服务部分不到位，例如收费处收费单据打印不全，又未能做好充分解释，引起病人误会。
2.药房药品短缺补充滞后，影响临床用药，患者有意见。
药物不良反应监测观念差。
3.预防性使用抗菌药物，问题未能从根本上解决。
医护人员无菌观念和控制院内感染意识有待加强。
4.部分患者反映妇科有些治疗项目价格偏高。
5.部分医生护士对某些检查和治疗项目解释不够详尽，影响患者对医院的信任度和治疗依从性。
二、整改措施1.温馨服务。
充分发挥民营医疗机构优质服务的传统，加强对医护人员的礼仪培训、开展微笑服务和一站式服务，对新上岗护士，要进行一定周期的训练，有专人带教。
要求窗口人员和医生、护士和患者交流时耐心细致，加强自身修养，不和患者发生冲突，营造医患和谐环境。
2.强化知情同意制度，对所有的各项检查和治疗，医护人员有义务与患者充分沟通，科学提供医疗建议，尊重患者知情选择的权利，收费做到合理透明，逐项解释。
所有收费项目公开，接受群众监督。
3.加强医务人员无菌观念的训练和监督。
从规范手的清洁到各类无菌操作，医疗废物处置，物品（包括室内）消毒、灭菌以及手术室、治疗室管理，杜绝污染死角，抓住开展学习《抗菌药物临床应用管理方法》的契机，树立合理用药观念，逐步减少一般手术的抗菌药物预防性使用，以减少抗菌药物耐药性发生和降低医疗费用。
医院科室安全自查自纠报告
医院科室安全自查自纠报告一、引言近期，我院为了进一步提高医院科室安全管理水平，确保患者的生命安全和医护人员的人身安全，决定对各科室的安全情况进行自查自纠。
本报告旨在总结科室自查自纠的情况，并提出改进意见和措施，以进一步推动医院科室安全工作的发展。
二、自查自纠情况1. 现场环境安全（1）门诊科室的疏散通道存在堵塞现象，应加强疏散通道的维护，确保患者和医护人员的安全疏散。
（2）住院科室内存在乱堆乱放的杂物，容易导致走廊狭窄，增加患者和医护人员的行进困难。
建议每日进行杂物清理工作，保持走廊的通畅。
2. 设备安全（1）手术室内的手术设备未按照规定进行定期检修和维护，存在一定的安全隐患。
需要建立设备维护和更新制度，确保手术室设备的正常运行。
（2）门诊科室使用的体温计和血压计存在不符合标准的情况，存在使用不准确的风险。
应加强设备选购的审核工作，确保所使用的设备符合标准。
3. 医疗质量安全（1）门诊科室和住院科室存在插管操作和药品配制不规范的情况，增加了医疗风险。
应加强医护人员的岗前培训，监督和指导插管操作和药品配制的规范操作。
（2）住院科室对医疗废物的处理存在不规范现象，容易导致交叉感染的发生。
需要建立医疗废物处理的标准和流程，并进行培训普及。
4. 管理制度（1）各科室在安全管理制度的执行上存在不足，没有形成科室安全管理的规范化、流程化。
需要加强对科室领导的培训，提高他们的安全管理能力。
（2）科室之间的信息交流不畅，导致安全隐患的信息无法及时传达。
应建立科室间的交流机制，促进信息的流通。
三、改进意见和措施1. 加强科室安全意识培养，增强医护人员对科室安全管理重要性的认识。
通过开展安全培训和教育，提高医护人员的安全意识，增强他们的安全能力。
2. 完善科室安全管理制度，明确科室各项安全管理的责任和流程。
通过制定和完善相关制度和规章，规范科室的安全工作，确保安全管理的落实。
3. 加强设备的维护和更新，确保设备的正常运行。
医疗安全自查报告及整改措施
医疗安全自查报告及整改措施一、自查报告根据我国卫生健康委员会关于医疗质量安全的相关要求，我院组织专班对医疗质量安全进行了全面的自查。
现将自查结果及存在的问题汇报如下：（一）组织架构与管理制度我院已建立医疗质量安全管理体系，包括医疗质量管理委员会、科室质控小组等。
医疗核心管理制度较为完善，包括医疗事故处理办法、医疗质量安全考核标准等。
但部分制度的落实仍有待加强。
（二）人员配备与培训我院重视人才队伍建设，已制定医务人员培训计划，开展各类业务培训。
但部分医务人员对医疗核心制度的掌握不够熟练，医疗安全意识有待提高。
（三）医疗质量与安全1. 患者就诊流程：我院已制定完善的就诊流程，但在实际操作中，部分环节仍存在疏漏，如患者挂号、就诊、检查等。
2. 药物管理：我院药物管理较为规范，但个别科室抗菌药物使用不合理，需进一步强化合理用药。
3. 病历书写：我院对病历书写有明确要求，但部分医务人员病历书写不规范，存在病程记录不详细、阳性化验结果分析不足等问题。
4. 术前评估与术后管理：我院已制定术前评估与术后管理制度，但在实际操作中，部分环节仍需完善，如术前讨论、术后随访等。
5. 医疗事故与纠纷处理：我院已建立医疗事故与纠纷处理机制，但个别科室在处理医疗纠纷时，沟通不畅，导致问题得不到及时解决。
（四）环境卫生与设施我院环境卫生较好，设施设备齐全。
但部分科室设施老化，需及时更新。
二、整改措施针对自查发现的问题，我院将采取以下整改措施：（一）加强医疗质量管理体系建设1. 完善医疗管理制度，确保各项制度得到有效落实。
2. 加强医疗质量管理委员会和科室质控小组的建设，提高医疗质量管理水平。
（二）提高医务人员素质1. 加强医务人员培训，提高医疗技能和医疗安全意识。
2. 开展医疗质量安全知识竞赛，激发医务人员学习热情。
（三）改进医疗质量与安全1. 优化患者就诊流程，提高医疗服务效率。
2. 强化药物管理，确保合理用药。
3. 规范病历书写，提高病历质量。
医院安全生产自查报告及整改措施
医院安全生产自查报告及整改措施一、前言医院作为救死扶伤的重要场所，安全生产至关重要。
为进一步加强医院安全管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，按照市局要求，我院医务科组织相关人员对本院及辖区卫生机构医疗安全隐患进行突击检查。
现将检查情况及整改措施汇报如下。
二、存在的问题1. 医疗文书书写欠规范，个别村卫生室存在不及时记录现象。
2. 村卫生室普遍存在消毒感染记录无或不规范现象。
3. 各村卫生室医疗废物分类不规范。
4. 各村卫生室的医疗质量安全管理制度不健全，处置流程不明确，操作性不强。
5. 各村卫生室输液率普遍偏高。
6. 各村卫生室未按规定配备合格消防器材。
7. 光明、中村、蒋山村卫生室室内电路老化，存在严重安全隐患。
8. 光明村卫生室房屋结构老化，木结构材质较多，存在安全隐患。
9. 部分口服用药未及时书写病历，与病人沟通较少，病史采集不完整，对病人告知不到位。
10. 中心卫生院医保刷卡时未核实病人身份，导致妇科用药男用、男性用药女用的现象。
三、整改措施1. 加强医技人员规范化医疗文书书写的知识培训，每季度安排相关人员进行检查，做到医疗文书书写及时、规范、准确无误。
2. 对各村卫生室人员加强院感知识培训，每季度组织相关人员进行规范化普查。
3. 对村卫生室普遍存在的消毒感染记录问题，制定严格的消毒感染管理制度，明确消毒流程，加强监督检查。
4. 完善各村卫生室的医疗质量安全管理制度，明确处置流程，提高操作性。
5. 降低各村卫生室输液率，加强合理用药指导，提高医疗服务水平。
6. 按照消防器材配备标准，为各村卫生室配备合格消防器材，加强消防安全管理。
7. 对光明、中村、蒋山村卫生室室内电路进行改造，消除安全隐患。
8. 对光明村卫生室房屋进行加固维修，确保房屋结构安全。
9. 加强口服用药管理，规范病历书写，提高与病人的沟通，完善病史采集和告知制度。
10. 加强医保刷卡管理，核实病人身份，确保医保基金合理使用。
医院安全生产自查报告8篇
医院安全生产自查报告8篇医院安全生产自查报告篇1为切实做好医院后勤安全生产工作，有效防范和坚决遏制事故发生，后勤办按照院领导提出进一步做好安全生产工作要求，后勤办七月初开始对后勤办各班组进行了检查安全责任和制度落实情况、安全宣传教育和培训情况、落实安全责任和隐患整改情况、应急预案制定和演练情况。
具体情况汇报如下：一、医院领导重视，安全组织健全我院党政部门领导历年来重视安全生产工作，为保证“医教研”水电气供应，始终把后勤安全生产的放在第一位。
做好了扎实的先期部署工作，通过对其他单位的安全生产事例进行分析和教育，防范类似安全事故的再次发生。
7月27日在医院安全生产动员会上，周胜华院长和徐军美副院长做了重要讲话，并结合实际对全院重点科室和主要中层干部进行安全生产宣传动员和安全自查工作布置。
后勤办公室随后紧急召开了班组长安全生产会，传达了周胜华院长和徐军美副院长关于安全生产的重要讲话。
为做好今年酷暑期间后勤办的安全生产工作，成立了由后勤办主任周光明任组长，副主任盛畅、肖伟清、朱小旺副组长，办公室技术人员和各班组长为成员的后勤安全生产管理小组。
具体负责后勤办各班组的安全生产、设备运行，安全自查和督查等工作。
并完善安全管理制度和突发事件应急预案。
针对后勤班组生产特点编写完善《后勤办管理制度和职责》文本。
二、安全制度和责任的落实情况后勤办在日常工作中对坚持安全生产工作进行的指导和监督，并联系后勤班组工作实际把安全生产工作制度化、巡视程序化、操作规章化来认真要求。
后勤办各班组的安全生产管理制度备案存档工作完整，各项制度健全，应急预案完整，演练可行，各项操作规程考核效果较好，班组每位职工的操作证、上岗证、个人照片和工作岗位均上墙公示。
职工自觉遵守制度和规程内容，无违章操作现象。
后勤办主任与生产一线各班组组长签订了《班组长安全生产责任书》，各班组负责人安全生产意识较强，切实贯彻安全生产，人人有责的思想，职工在自己岗位上认真履行各自的安全生产职责，为安全生产各项措施的落实，提供了有力的保证。
医院安全隐患排查情况自查报告范文（精选6篇）
医院安全隐患排查情况⾃查报告范⽂（精选6篇）医院安全隐患排查情况⾃查报告范⽂（精选6篇） ⾟苦的⼯作在不经意间已告⼀段落了，回想这⼀段时间的⼯作，获得了成绩，也存在着问题，来为这段时间的⼯作写⼀份⾃查报告吧。
那么⼤家知道正规的⾃查报告怎么写吗？以下是⼩编精⼼整理的医篇），供⼤家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
院安全隐患排查情况⾃查报告范⽂（精选6 根据州卫⽣健康委员会《关于报送定点医疗机构安全隐患排查管理⼯作情况的通知》的⽂件精神，我院领导⾼度重视，由分管后勤院长带队，总务科、院感科、医务科等科室⼈员对院内存在的安全隐患进⾏了排查，现将发现的安全隐患排查情况⾃查报告如下： ⼀、消防安全检查 依次对全院消防安全通道、消防设施配备、配电房、药品库房等进⾏逐渐排查。
经排查科室及楼道⼝均配有灭⽕器，供电系统所有线路经检查，未发现⽼化及破损现象。
⼆、发热门诊检查 随着发热门诊再造流程⼯作的完成，改造后的发热门诊建筑⾯积70平⽅⽶，改造后的发热门诊达到了⼆级医院三区两通道的要求，医护通道与患者通道分别有进出通道，穿、脱隔离⾐的更⾐室实现物理分隔，每个区域均配备空⽓消毒机。
在发热门诊隔离观察室设置2张隔离病床。
各个区域的门牌及夜间发光标识等正在制作中。
对发热门诊的医⽣护⼠进⾏了相关流程的培训。
现需继续加强消毒记录的登记、定期检查补充防护⽤品。
三、预检分诊台检查 预检分诊台⼯作⼈员要按照《关于全⾯落实基层⾸诊负责制实现新冠肺炎疫情“四早”防控的紧急通知》要求，确保第⼀时间监测发现，切实防患于未然，预检分诊作为防控的第⼀关⼝，我院院感科对⼯作⼈员进⾏了相关流程及防护知识、流⾏病学调查、消毒等培训。
对所有就诊的患者，必须认真询问是否有外出史或疫区旅⾏史。
对发热病⼈严格进⾏预检分诊，⼀旦发现异常，第⼀时间进⾏报告。
要求门诊负责⼈不断强化培训，同时做好各种登记。
但随着疫情形势不断向好，预检分诊⼯作⼈员⼯作有所松懈，出现了防护未达标的情况。
医院自查隐患排查报告(3篇)
第1篇一、前言为了进一步加强医院安全管理，提高医疗服务质量，保障患者和医护人员的人身安全，根据上级部门关于医院安全隐患排查工作的要求，我院于XX年XX月XX日至XX年XX月XX日开展了全面的自查隐患排查工作。
现将排查情况及整改措施报告如下：二、排查范围及内容1. 排查范围：本次排查覆盖我院所有科室、部门及在建工程项目。
2. 排查内容：（1）消防安全：重点检查消防设施设备、疏散通道、安全出口、易燃易爆物品存放等。
（2）医疗安全：重点检查医疗设备、药品、耗材、医疗器械等。
（3）设备安全：重点检查设备运行状态、维护保养、操作规程等。
（4）环境卫生：重点检查病房、洗手间、食堂等公共场所的卫生状况。
（5）网络安全：重点检查信息系统、网络设备、数据安全等。
（6）药品安全：重点检查药品采购、储存、使用、报废等环节。
（7）在建工程项目：重点检查施工现场安全管理、施工进度、施工质量等。
三、排查结果1. 消防安全方面：共发现安全隐患XX处，已全部整改完毕。
（1）消防设施设备：部分消防设施设备存在过期、损坏等问题，已更换或维修。
（2）疏散通道：个别疏散通道存在堆放杂物、堵塞现象，已清理并加强管理。
（3）安全出口：安全出口标识不清，已重新设置。
2. 医疗安全方面：共发现安全隐患XX处，已全部整改完毕。
（1）医疗设备：部分设备存在故障，已维修或更换。
（2）药品、耗材：部分药品、耗材存放不规范，已重新整理并加强管理。
（3）医疗器械：部分医疗器械存在损坏、过期等问题，已更换或报废。
3. 设备安全方面：共发现安全隐患XX处，已全部整改完毕。
（1）设备运行状态：部分设备存在故障，已维修或更换。
（2）维护保养：部分设备维护保养不及时，已加强管理。
（3）操作规程：部分操作规程不完善，已重新制定并加强培训。
4. 环境卫生方面：共发现安全隐患XX处，已全部整改完毕。
（1）病房：部分病房存在卫生死角，已清理并加强卫生管理。
（2）洗手间：洗手间设施损坏，已维修或更换。
医院安全自查自检报告范文（通用6篇）
医院安全自查自检报告范文（通用6篇）医院安全自查自检报告范文（通用6篇）时间过得太快，让人不知所措，工作已经告一段落了，回顾这段时间的工作，既存在亮点，也存在不足，这时候十分有必须要写一份自查报告了。
那么自查报告的格式，你掌握了吗？下面是小编帮大家整理的医院安全自查自检报告范文（通用6篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
医院安全自查自检报告1从９月２０日开始，我院组织人员对校医院安全工作进行了自查，现将自查情况简要报告如下：一、安全组织机构已经建立。
我院成立了以朱挺院长为组长，分管安全副院长为副组长，由安全保卫组、各科室组成的安全领导小组。
形成了时时事事有人管安全的局面。
二、安全管理规章制度已经制定。
包括安全责任制度、安全教育制度、安全技术措施、安全经费投入管理制度、安全值日制度、安全检查制度。
在内的各项规章制度，把安全工作制度化、规范化。
三、进行了安全自查。
安全自查活动由朱院长带队，各科室负责人参加，对我院各校区医院的安全工作进行了全面检查：一是查思想，查各校区医院负责人及员工是否树立了“安全第一、预防为主”的思想，是否有把业务与安全工作对立起来的思想。
对查出的不正确思想现场加以解决；二是查现声隐患，包括各门诊、检验室、药房、药库、病房进行了全面检查，具体内容有消防方面、水电、氧气利用及一切设施。
对在检查中发现的隐患，如有的闸刀无盖、有的物品放置挡住安全通道、安全标识不醒目等，一一进行了整改。
三是召开了安全检查总结会，对校医院的安全工作进行了总结部署。
四、今后几点措施：一是教育全院员工牢固树立“安全第一、预防为主”的指导思想，进一步规范各项安全规章制度。
二是定期检查作为一项重要的制度。
天天有检查，各科室、各部门、各房间上班时看看有没有不安全因素，下班再落实一遍；一星期一检查。
校医院每星期一由分管安全副院长带领各科室负责人对各校区医院、各部门进行一次安全检查，现场解决存在的隐患。
每月一检查，每月初由朱院长带队，安全领导小组成员参加，进行一次大检查，一季度一小结，半年、年底分别进行总结。
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第 1 页 共 13 页 医院科室安全自查报告 （经典版）
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医院科室安全自查报告 医院科室安全自查报告汇总5篇 资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历。下面本店铺带来的医院科室安全自查报告，希望大家喜欢！ 医院科室安全自查报告【篇1】 一、医疗质量管理 我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。医院成立了以__X副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。各种单病重质量控制达到市、区标准。 二、医疗文书 严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。 三、规章制度 我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不 第 3 页 共 13 页
随意降低住院指针，不拖延住院日。 我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。 四、基本药物制度 对于就诊或住院病人的检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。要求每位医师严受执业道德规范，切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。药库药品备货达到目录规定的90%以上。严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。 五、医疗费用控制 我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格控制住院费用。 六、医疗帮扶 今年市、区卫生局加大了医疗帮扶力度，市传染病医院、区一医院均有专家、教授下乡进行医疗帮扶工作，对提高一线医疗人员专业知识水平，完善知识结构，更新最新专业动态，均有很大的帮助。 七、目前存在的不足 第 4 页 共 13 页
1、由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，专业性发展的后劲不足。 2、高年资中医师对于电脑掌握不佳，未能实现全部电子处方，对于完善门诊统筹有一定阻力。 3、发现个别医师存在门诊处方不合格现象，包括处方格式不合格，门诊抗菌药物使用比列大于20%等等。 八、今后努力方向 我院一定以此次医院等级评审暨年度考核为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。 医院科室安全自查报告【篇2】 __年发生一系列医疗事故，医疗质量，安全的警钟再次响起。11月在__县和__县，接连发生两起左右不分的医疗事故，前一起是“右腿骨折，左腿手术”，后一起则是“左侧疝气，右侧手术”，两名患者的主刀医生均因责任心欠缺被处理，__医院发生了“__事件”，在孩子病况恶化的时候，相关医生被发现在玩网络游戏。事后认定，相关医务人员在这起事件中存在严重失职行为。11月初，央视报道了__医学教授__为在北大第一医院死亡的病例，指出医疗过程中，院内存在数位见习医生独立工作的违规情况。 以上事件再一次敲响了医疗事故猛于虎的警钟，前事不忘，后事之师，这些事件值得我们借鉴和深思。我们是医务工作者，是白衣天 第 5 页 共 13 页
使，以后工作中要拥有一颗爱岗敬业的心，要有始终如一的踏踏实实的工作。在从现在做起，从自身做起。也认识到要重视医疗质量，我作为住院医师结合自己情况现总结如： （1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。 （2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。 （3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）整改。 （4）病历书写完整、规范，不得缺项。自己要加强对病历书写的学习。改正不足。字写的不好，要练字。 （5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。 （6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。 （7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。 （8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。 （9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。 （10）诊疗过程应遵守消·毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。 （1（1）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。 （1（2）严格按诊疗常规操作，不违背卫生法规。以后要加强对 第 6 页 共 13 页
卫生法的学习。 （1（3）加强医患沟通。为和谐的医患关系做出自己的贡献。 回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为麻·痹大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生。 医院科室安全自查报告【篇3】 根据宜卫222号《关于进一步加强医疗安全管理工作的通知》精神，为了进一步加强医疗质量安全，切实树立"以病人为中心"的医疗服务理念，结合开展新一轮"三好一满意"，深入开展"医疗质量万·里行"、"抗菌药物临床应用专项整治"等活动，我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动，现将自查情况报告如下： 一、严抓医疗质量，确保医疗安全 1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。 2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。 3、严格落实了执业医师管理制度，无出租、承包科室、超范围行医现象，有效杜绝了非法行医现象。 第 7 页 共 13 页
4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床边交 班。 5、落实会诊制度的执行，对疑难或重大疾病及时进行会诊，有效保障了医疗安全。 6、各科室质控医师加强质控力度，提高病案质量。 7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。 8、落实疑难病例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。 9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全管理。 二、加强医患沟通，增进医患理解 1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。 2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。