口腔门诊实用急救知识讲解共99页
口腔科急救处置流程ppt课件
? 2、过敏性休克：
? 休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是 全身微循环障碍，组织和器官氧合血液灌流 不足，进而引起代谢障碍，细胞结构和功能 损害等系列全身反应的病理综合症。
口腔科急救处置流程
案例：男孩医院补牙猝死
? 3岁男童鹏鹏（化名）在顺义区某医院口腔科 治疗过程中猝死，事后第八天医院出具死亡 证明，称鹏鹏是心脏骤停，但死亡原因不明。 鹏鹏父母将医院诉至法院，要求医院承担医 疗损害赔偿责任并赔礼道歉。昨天下午，该 案在顺义法院开庭审理。因尸检结果尚未得 出，此案未当庭宣判。
? 一切急救用品实行“四固定”制度（定数 量、定地点、定人管理、定期消毒及维 修），诊所应配备有急救箱、氧气、吸引 器等急救设备。
具体医疗安全预案程序如下：
? 1、血压突然升高：
? 正常情况下，收缩压＜18.6kPa（140mmHg)，舒张压 ＜12.0kPa(90mmHg)。当收缩压≥18.6kPa（140mmHg) 和（或）舒张压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。高血压 主要见于高血压病（原发性高血压），亦可继发于其他疾 病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等），称 继发性高血压。血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时， 称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等， 也可见于极度衰弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙及 手术过程中，应随时监测血压变化，维持血压平衡。
? （5）根据患者的具体情况给予对症治疗立即进行抢救， 同时拨打120转院进一步处理，对症治疗如下：
? a、肾上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射， 可每15～20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂 量给予，1～3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～ 5mg。仍无效4～10μg/min静脉滴注。
口腔科急救预案
口腔科急救预案引言概述：在日常生活中，口腔问题是我们常常会遇到的。
然而，有时我们可能会遭遇一些突发的口腔问题，需要及时的急救措施。
本文将为大家介绍口腔科急救预案，帮助大家在紧急情况下正确应对口腔问题。
一、牙齿脱落的急救预案1.1 温和地清洁：当牙齿脱落时，首先要用温水轻轻清洁脱落的牙齿，去除口腔中的血迹和残留物。
1.2 保存方式：将脱落的牙齿放置在含有牙齿保存液或牛奶中，以保持其湿润。
如果没有保存液或牛奶，可以将牙齿放在自己的口腔内，但要小心不要吞咽。
1.3 尽快就医：在牙齿脱落后，应尽快就医。
只有专业的牙医才能采取正确的措施将牙齿重新植入，增加牙齿重新附着的机会。
二、牙齿骨折的急救预案2.1 温和地清洁：当牙齿骨折时，用温水轻轻清洁口腔中的血迹和残留物，但不要用力刷牙。
2.2 控制出血：如果有出血，可以用纱布或干净的纸巾轻轻压在受伤的地方，帮助止血。
2.3 尽快就医：牙齿骨折需要专业的治疗，因此应尽快就医，以便牙医采取适当的修复措施。
三、牙齿异物的急救预案3.1 不用力咬合：当牙齿卡住异物时，不要用力咬合，以免进一步损伤牙齿或口腔组织。
3.2 轻轻清洁：用温水轻轻清洁口腔中的异物，可以使用牙线或牙签小心地取出。
如果无法取出，应尽快就医。
3.3 就医治疗：如果无法自行取出异物，应及时就医。
牙医将采取适当的方法，确保异物被安全地移除。
四、牙齿疼痛的急救预案4.1 漱口：用温盐水漱口可以减轻牙齿疼痛，盐水的浓度为一茶匙盐溶解在一杯温水中。
4.2 使用冰袋：将冰袋或冷敷物轻轻敷在疼痛的面部，可以减轻疼痛和肿胀。
4.3 就医治疗：如果牙齿疼痛持续或加剧，应尽快就医。
牙医将进行诊断并给予适当的治疗。
五、口腔出血的急救预案5.1 压迫止血：用干净的纱布或纸巾轻轻压在出血的部位，持续约10-15分钟，直到止血。
5.2 冷敷：将冰袋或冷敷物轻轻敷在出血的面部，有助于收缩血管，减少出血。
5.3 就医治疗：如果口腔出血无法控制，应尽快就医。
口腔急症处理PPT课件
+ 启动诊室急救系统
+ 体位：仰卧位，两腿微抬高
↓
+ 评估并开放气道；评估气道开放和呼吸是否充足；评估循 环状况
+ 进一步精确治疗：
+ 吸入氧气
+ 监测生命体征
+ 辅助操作：吸入芳香胺
+ 如果出现持续的心搏徐缓，使用阿托品不要惊慌
+ （晕厥后期恢复）推迟口腔治疗 恢复延迟启动医疗急救 系统
+ 确定诱发因素
口腔急症处理
精选2021最新课件
1
国外1例报道
+ 15岁女性患者因下颌磨牙折裂需在局麻下拔除。 + 患者以直立位坐在牙科椅上接受下牙槽神经阻滞麻醉（2%利多卡因和1：
100000肾上腺素）。当针头刺入粘膜时，医生和助手发现患者晕厥了。 + 医生立即叫助手给患者吸氧，并拨打急救电话。 + 6分钟后赶到的急救人员发现意识丧失的患者仍然处于直立位，迅速将患者置
+ I前脱位：髁状突滑过关节结节，最为常见。 + 后脱位：髁状突后移至外耳道，仅见于损伤。 + 侧向脱位：髁装突向内或向外脱位，亦多见于损
伤。
精选2021最新课件
17
颞下颌关节脱位的处理
+ 口内手法复位： ①病员坐式，头位置低于术者的肘关节平面以下； ②术者二大拇指裹 以纱布，置于下颌磨牙 面及磨牙后三角区，其余四指置于口外下颌骨下缘；③大拇指 用力向下，其余四指托下颌前部向上，使髁状突下降； ④在使髁状突下降时病员大多 紧张，甚至与术者所施之力对抗。因此，必须嘱病员放松肌肉，用谈话等方式分散其 注意力，以达咀嚼肌松弛之目的。⑤髁状突下降后，使下颌向后上方推移即可自行复 位。术者此时必须迅速将大拇指自 面向颊沟滑出，以免咬伤。
口腔急救培训教材共87页文档
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
口腔急救培训教材4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
【高质量】口腔科急症的处理PPT文档
误吸误吞
防止异物吸入和误吞的工具和技术 •橡皮障 •椅位 •口腔助手 •吸引
可见异物的处理
• 当助手在场时 • 将病人放置于仰卧位或头低位 • 用血管钳或吸引器取出异物 • 当助手不在场时 • 指导病人向治疗椅扶手处弯腰并低头 • 鼓励病人咳嗽 • 及时送往医院处理
完全气道梗阻的体征
• 不能说话 • 不能呼吸 • 不能咳嗽 • 恐惧 • 哽咽
B检查呼吸(看、听、感觉
• 内分泌疾病
• 舌咽神经痛
• 低血糖
• 心血管疾病
• 肾上腺皮质危象
• 癫痫发作
• 气压性创伤
• 心律失常
• 潜在水压病
• 血管源性病因
• 心肌梗死
血管神经性晕厥的易患因素
• 精神心理因素 • 惊恐 • 焦虑 • 情绪压力 • 收到令人不快的消息 • 疼痛,特别是突然的和意想不到的、看见血或者外科以及口腔科的器械(如:局麻注射器) • 非精神心理因素 • 端坐或站位姿势 • 由节食或少餐导致的饥饿 • 虚脱 • 体质差 • 热、潮湿、拥挤的环境、COm • 男性 • 年龄16-35岁
指导病人向治疗椅扶手处弯腰并低头
维持气道开放•(仰启头提动颏) 急救医疗系统,如果有其他人在,打急救电话
识别医疗风险和焦虑程度
• 维持气道开放(仰头提颏) 在病人离开诊室前由医疗急救人员对其进行并发症评估。
防止异物吸入和误吞的工具和技术
人D如工果呼没吸有,如立果•即无恢在效复执,启人行动以工急下救程呼医序疗吸服务前检査口内有无异物尝试人工呼吸,如果无效果实施腹部冲击,直到 异物或病人无反应 根据需要评估气道、呼吸、循环和给予基础生命支持
晕厥的鉴别诊断
• 神经源性病因
• 脑血管疾病
口腔急症(急诊医学)
口腔急症第一节牙龈出血1.在口腔内出血就诊的病例中，以拔牙后出血和牙龈出血较为常见。
2.牙龈出血最常见的原因是牙龈或牙周炎症，即局部的牙石、菌斑刺激。
诊治时针对不同病因采取不同处理方法。
3.特别注意由于全身因素或服用抗凝药物引起的出血，应及时请相关专科会诊，停止或调整相关药物的使用。
病历摘要患者，男性，42岁。
主诉：牙龈出血牙齿松动2年余。
病史：2年来，牙龈经常出血，咬东西无力，下前牙松动，偶有牙床肿胀、流脓，经口服“消炎药”后症状缓解。
近2周来，后牙遇冷热痛。
无自发痛、夜间痛。
否认全身疾病及家族史。
体格检查：全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软。
牙石（+++），牙周袋3～4mm，探诊出血，可探及龈下牙石，附着3～5mm。
下前牙松动Ⅱ度。
X线片显示：全口牙槽骨水平吸收Ⅱ度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失。
【问题1】该病如何下诊断？牙龈出血是一种临床症状及体征，严格意义上是不能作为独立诊断用语的，只有结合临床作出相应的诊断。
此患者可诊断为慢性牙周炎。
【问题2】牙龈出血常见的病因有哪些？1.最常见的原因是牙龈或牙周炎症，即局部的牙石、菌斑刺激。
2.牙周组织的创伤，包括异物刺入、牙龈撕裂伤、牙槽突骨折、拔牙创伤等。
3.全身因素相关的出血，如糖尿病、高血压、凝血机制异常等。
4.与激素水平有关的因素，如月经期、青春期、妊娠期牙龈出血等。
5.医源性的因素，如充填物悬突、不良义齿刺激、牙周治疗不当等。
【问题3】牙龈出血有哪些临床表现？1.牙龈充血，可伴有肿胀或疼痛，出血可分为刺激性出血和自发性出血。
（1）牙龈指数（GI）：0为正常牙龈；1为牙龈略有水肿，探针探之不出血；若探之出血则记为2；若有自发出血倾向或溃疡形成则记为3。
（2）龈沟出血指数（SBI）：0与1记分与GI相似，5相当于GI的3级，2为仅在探诊处呈点状出血，3为出血沿龈缘扩展，4为出血溢出龈缘。
2.局部可见大量龈上或龈下牙石，或者菌斑染色阳性。
口腔科急救预案
口腔科急救预案引言概述：口腔科急救预案是为了应对突发口腔问题而制定的一系列应急措施和处理方法。
在日常生活中，口腔问题可能会蓦地发生，而正确的急救措施能够有效减轻症状，保护患者的口腔健康。
本文将从五个大点来详细阐述口腔科急救预案。
正文内容：1. 口腔出血急救预案1.1 压迫止血法：用干净的纱布或者纸巾轻轻压迫出血部位，以止血。
1.2 冷敷止血法：将冰块或者冷水袋敷在出血部位，匡助收缩血管，减少出血。
1.3 牙齿掉落急救：将掉落的牙齿用干净的纱布包裹，尽快送往医院进行再植。
2. 牙齿断裂急救预案2.1 保持镇静：将断裂的牙齿找回，保持镇静，尽快前往口腔科就诊。
2.2 清洁保存：用清水轻轻冲洗断裂的牙齿，然后放入牛奶或者生理盐水中保存，避免牙齿干燥。
2.3 尽快就医：尽快前往口腔科就医，医生会根据情况进行修复或者再植。
3. 牙齿异物急救预案3.1 轻轻取出：用牙签或者棉签轻轻取出牙齿上的异物，避免进一步损伤。
3.2 漱口清洁：用温盐水或者生理盐水进行漱口，清洁口腔。
3.3 就医咨询：如有异物未能取出或者口腔不适，尽快就医咨询专业医生。
4. 牙齿疼痛急救预案4.1 漱口缓解：用温盐水或者含有麻药成份的漱口水进行漱口，缓解疼痛。
4.2 局部冷敷：用冰块或者冷水袋轻轻敷在疼痛部位，减轻疼痛和肿胀。
4.3 避免刺激：避免进食过热或者过冷食物，避免咬硬物，以减少疼痛刺激。
5. 牙齿脱位急救预案5.1 轻轻复位：用手指轻轻将脱位的牙齿复位到正确位置，避免用力过大。
5.2 冷敷止痛：用冰块或者冷水袋轻轻敷在脱位部位，减轻疼痛和肿胀。
5.3 尽快就医：尽快前往口腔科就医，医生会进行进一步检查和处理。
总结：口腔科急救预案包括口腔出血、牙齿断裂、牙齿异物、牙齿疼痛和牙齿脱位等问题的应急处理方法。
在遇到突发情况时，我们应保持镇静，采取正确的急救措施，并尽快就医寻求专业匡助。
口腔科急救预案的正确应用能够有效保护口腔健康，减轻患者症状，提高生活质量。
口腔门诊急救讲课文档
案例
第二十七页，共59页。
案例：患者男性、60岁、今晨9时10分因牙痛不能进食1天为 主诉来我院就诊，刚坐上牙椅时，情绪异常紧张、突发脸色
苍白，呼吸急促，诉胸闷心悸、头晕、眼花，继而丧失意识，昏 迷
第二十八页，共59页。
初诊：反射性（神经性）晕厥 抢救措施 1：
心理指导、放低牙椅，平卧位头偏1侧，
充填物去除
牙槽修整术
构成比（%）
38.9
牙
26.9
12.3
9
7.3
2.3
1.7
0.7
0.7
0.3
第四页，共59页。
注意
第五页，共59页。
1993年通过信件调查了北美及加拿大 共计4307名医生，94.9%至少在诊所中经 历过一次医疗急救，总计30608次急救
也就是说：每个牙科医生的从业生涯
中均要经历7次急救场面！
第六页，共59页。
死亡率
1962年，美国牙科协会在对4000名口腔医生调查，发现45例发生在
口腔诊所的死亡病例
1989年，澳大利亚报道的811例口腔突发事件，其中20例需要实施 CPR，15人存活，5人死亡
英国的报道，在义齿修复、牙周刮治、取印模等治疗期间，共出现20 例死亡病例
2006年，有口腔医生和病人同时突发心脏病死亡的报道
第三十八页，共59页。
结果：
经过抢救约10分钟后患者心跳呼吸恢复，
瞳孔对光反射灵敏，会诊人员到达，做好抢 救记录工作，与会诊/转运医护人员做好交接 工作。
第三十九页，共59页。
交接班记录：
急诊日期：2018年7月24日9时10分。 主诉： 牙痛不能进食1天，伴突发胸闷心
悸、头晕、眼花。
口腔科急诊处理PPT幻灯片课件
5.典型的嚼肌间隙感染常以下颌角稍上为肿失中心, 不难与之区别。但 在部分病人, 感染循嚼肌中部份纤维斜向后上扩散, 以耳屏前区为中心 肿胀, 和急性化脓性腮腺炎的表现相似。嚼肌间隙感染多见于青壮年, 多有牙痛史, 特别是下领第三磨牙冠周炎。患者张口受限, 咀嚼困难, 但腮腺分泌正常。 6.涎石病 X 线片可显示涎石的存在, 涎腺造影可区别炎症和良性阻塞 性病变, 但在急性炎症期禁作涎腺造影。
有时脓肿可穿破腮腺筋膜, 向外耳道及领后窝 等处溃破, 形成脓癣。感染向局部扩散, 脓液 可流入周围组织, 引起颗领关节炎或下领骨 骨髓炎。感染有时通过颈静脉向全身扩散, 引 起血栓性静脉炎和脓毒血症。
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鉴别诊断： 临床上需与流行性腮腺炎, 腮腺区急性淋巴结炎, 嚼肌间隙感染以及
②牙周脓肿发生时，患者多数已经有全身症状。如发热、头晕头痛等， 因此可以全身应用抗生素或支持疗法。
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四、急性冠周炎、间隙感染 （一）急性冠周炎
症状：①局限型：炎症局限于冠周组织,无前颊部肿胀或张口受限 ②扩散型：除有局限型炎症外,还有不同程度的前颊部肿胀,张口受
限,全身自觉症状,但是未并发间隙感染和蜂窝组织炎
处理：1.开髓减压 2.髓腔内放置樟脑酚球 3.口服止痛药物（对于病程较长或 痛觉过敏的患者来说，处理后疼痛 仍然存在，可进一步口服止痛药控制。）
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（二）急性根尖周炎
症状：多伴有牙体病变，自发持续性剧痛, 能定位, 浮出感, 咬合痛 明显，牙髓活力测验多无反应。到病程后期，可出现脓肿。
其它非感染性腮腺肿大相鉴别，如良、恶性肿瘤, 涎石病, 淋巴瘤，放线 菌病等。
1.肿瘤 通常为不均匀性肿大, 触疼程度不一,发病缓慢； 2.放线菌病 常与龋齿相伴, 分泌物中查见硫磺颗粒是其 特征； 3.流行性腮腺炎 多见于少年儿童, 常为双侧腮腺受累, 腮腺导管口无脓性分泌物, 白细胞正常或偏低,血清淀粉酶或 尿淀粉酶升高可资鉴别。 4.腮腺区急性淋巴结炎 是腮腺包膜下或腺实质内淋巴结的炎症。发病 缓慢, 病情较轻,开始为局限性肿胀, 以后逐渐扩展。腮腺腺体无分泌障碍, 导管口不流脓。淋巴结脓灶破坏包膜后可侵入谋体, 但一般比较局限。
口腔科应急处理PPT课件
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阻塞性窒息的急救1
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阻塞性窒息的急救2
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阻塞性窒息的急救3
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吸入性窒息的急救
应立即行气管切开术，切开后通过气管迅 速吸出分泌物及其他异物至解除窒息为止
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过敏性休克
接触过敏源后出现胸闷气促、脉搏细速、四肢湿冷、烦躁不安、面色 苍白、冷汗、紫绀。
mg*10 ② 0.25mg*5支
支
支
③ 10mg*8支 ② 0.1g*10
② 3mg*5
支
瓶 ② 20mg*1
0支
*5 支
10支 ② 25mg
*4支
② ③ ④ ⑤
250ml*3瓶 10ml*20支 250ml*1瓶 250ml*3瓶
支
失 效 期
备 注
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① 注射 要慢
① 脑水肿、颅 压升高
② 减轻心脏负 荷，排钾
脑出血
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晕厥
由脑缺血、缺氧引起，突发历时短暂的意识丧失 典型表现：面色苍白、神志消失、突发性瘫倒 先兆症状:头晕、眼花、恶心、出冷汗 原因：心源性，血管减压性，直立性低血压性，精神性。
多见于年轻体弱女性，因情绪紧张、 惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、站立过久、 看见出血等而发生
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临床特征
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晕厥处理
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急救措施 3建ຫໍສະໝຸດ 静脉通道和积极补充血容量通常宜快速、大量输液，以改善微循环和促进过敏物质排泄
如有肺水肿，应减慢输液
必要时，给予血管活性药物 病情危重时检测CVP，调整补液量