康复培训-平衡协调PPT课件
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运动治疗技术—平衡与协调训练(康复治疗技术课件)
4.棉垫上训练 在棉垫上进行重心转移、外力干扰训练、抛接球训练和行走 等。棉垫是软的支撑面，因而在棉垫上进行训练平衡，有助于改善本体感觉 。 5.复杂行走 练习前进、后退、侧向走、8字走及S形走，绕过障碍物行走， 上下楼梯等。速度需快慢交替。 6.复杂地面上行走 在行走的路线上放置高矮不同的台阶，或硬度不同的小 棉垫，或台阶和棉垫交替放置，让患者在上面行走
辅助站立训练 在患者尚不能独立站立时，需首先进行辅助站立训练。可以由治疗师扶助患 者，也可以由患者自己扶助肋木、助行架、手杖或腋杖等，或者患者站于平 行杠内扶助步行。
独立站立训练 患者面对镜子保持独立站立位，这样在训练时可以提供视觉反馈，协助调整 正确的姿势。独立站立并可保持平衡达到一定的时间，就可以进行自动态站 立平衡训练。
平衡测试仪训练 平衡测试仪除了可以用来客观地评定平衡功能，还可以用于平衡功能的训练。
硬而大的支撑面上训练 患者站在平地上，双足分开较大的距离，有较大的支撑面，利于保持平衡。 治疗师站于患者旁边，向不同方向推动患者，可以逐渐增加排难度。
软而小的支撑面上训练 随着平衡功能的改善，可以由硬的支撑面改为小而软的支撑面，例如站在气 垫上或软的床垫上等，也可以缩小支撑面，并足站立，或单足站立。然后治 疗师向各个方向推动患者，使其失衡后再恢复平衡。
向各个方向活动 站立时足保持不动，身体交替向侧方、前方或后方倾斜并保持平衡；身体交 替向左右转动并保持平衡。
左右侧下肢交替负重 左右侧下肢交替支撑体重，每次保持5~10s，治疗师需特别注意监护患者， 以免发生跌倒，也需注意矫正不正确的姿势。
太极拳云手式训练 可以采用太极拳的云手式进行平衡训练。云手式是身体重心一个连续的前后 左右转移过程，同时又伴随上肢的运动，因而是个训练平衡的实用方法
康复医学基础课件：11平衡协调
江西中医药大学附属针灸康复医院
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Balance and coordination
在躯体感觉和视觉系统正常的情况下，前庭冲动在控制人 体质心位置上的作用很小。当躯体感觉和视觉信息输入均 不存在（被阻断）或输入不准确而发生冲突时，前庭系统 的感觉输入在维持人体平衡方面就变得非常重要。
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Balance and coordination
（二）特殊平衡反应 1．保护性伸展反应 当身体受到外力作用而偏离支撑点 时所发生的一种平衡反应，表现为上肢和（或）下肢的伸 展。其作用在于支持身体，防止摔倒。 2．跨步及跳跃反应 当外力使身体偏离支撑点或在意外 情况下，为了避免摔倒或受到损伤，身体顺着外力的方向 快速跨出一步，以改变支撑点，建立新平衡的过程。其作 用是通过重新获取新的平衡，来保护自己避免受到伤害。
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Balance and coordination
平衡反应使人体不论卧位、坐位、站立位均能保持稳定的 状态或姿势，是一种自主反应，受大脑皮层控制，属于高 级水平的发育性反应。 人体可以根据需要进行有意识的训练，以提高或改善平衡 能力，例如体操、技巧等项目运动员、舞蹈、杂技演员的 平衡能力就明显高于普通人群。当某种原因导致人体平衡 能力受损时，通过积极的治疗和平衡训练，可以使平衡功 能得到改善或恢复。
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Balance and coordination
当平衡发生变化时，人体通过三种调节机制或姿势性协同 运动模式来应变，包括： 踝调节机制 髋调节机制 跨步调节机制
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康复评定平衡与协调ppt课件
保持体位 在随意运动中调整姿势 安全有效地对外来干扰作出反应
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人体平衡的分类
（1）静态平衡：指的是人体或人体某一部位 处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时 保持稳定的状态。
（2）动态平衡：包括两个方面：①自动态平 衡，指的是人体在进行各种自主运动，例如 由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运 动时，能重新获得稳定状态的能力；②他动 动态平衡，指的是人体对外界干扰，例如推、 拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。
7
2.平衡反应及其形成规律
平衡应，受大脑皮层控制，属于高级 水平的发育性反应。
通过积极的治疗和平衡训练，可以使平衡功能得到改善或恢 复。例如体操、技巧等项目的运动员，或舞蹈杂技演员的平 衡能力明显高于普通人群；各种原因引起平衡能力受损后， 进行有意识的训练，可以提高或改善平衡能力。
12
（1）感觉输入
人体站立时身体所的处置与地球引力及周围 环境的关系通过视觉、躯体感觉、前庭觉的 传入而被感知。适当的感觉输入，特别是躯 体、前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具 有前馈(feed forward)和反馈(feedback)的作 用。
13
视觉系统：
在视环境静止不动的情况下视觉系统能准确感受环 境中物体的运动以及眼睛和头部的视空间定位。
10
平衡反应的内容：
迈步反应： 检查体位：被检查者取站立位，检查者握住其
双上肢。 检查方法：向左、右、前、后推动被检查者。 反应：为了维持平衡，被检查者的脚相应地向
侧方或前方、后方迈出一步，头和躯干出现调 整。
倾斜反应、坐位反应均在出生后7~8个月出现，终生存在。 迈步反应在出生后15~18个月出现，终生存在。
受器），能感受头部在三维空间中的旋转运 动的角加（减）速度变化而引起的刺激。 其二为前庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑，感 受静止时的地心引力和直线加（减）速度的 变化引起的刺激。通过头的调整反应改变颈 部肌肉张力来保持头的直立位置。
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人体平衡的分类
（1）静态平衡：指的是人体或人体某一部位 处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时 保持稳定的状态。
（2）动态平衡：包括两个方面：①自动态平 衡，指的是人体在进行各种自主运动，例如 由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运 动时，能重新获得稳定状态的能力；②他动 动态平衡，指的是人体对外界干扰，例如推、 拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。
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2.平衡反应及其形成规律
平衡应，受大脑皮层控制，属于高级 水平的发育性反应。
通过积极的治疗和平衡训练，可以使平衡功能得到改善或恢 复。例如体操、技巧等项目的运动员，或舞蹈杂技演员的平 衡能力明显高于普通人群；各种原因引起平衡能力受损后， 进行有意识的训练，可以提高或改善平衡能力。
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（1）感觉输入
人体站立时身体所的处置与地球引力及周围 环境的关系通过视觉、躯体感觉、前庭觉的 传入而被感知。适当的感觉输入，特别是躯 体、前庭和视觉信息对平衡的维持和调节具 有前馈(feed forward)和反馈(feedback)的作 用。
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视觉系统：
在视环境静止不动的情况下视觉系统能准确感受环 境中物体的运动以及眼睛和头部的视空间定位。
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平衡反应的内容：
迈步反应： 检查体位：被检查者取站立位，检查者握住其
双上肢。 检查方法：向左、右、前、后推动被检查者。 反应：为了维持平衡，被检查者的脚相应地向
侧方或前方、后方迈出一步，头和躯干出现调 整。
倾斜反应、坐位反应均在出生后7~8个月出现，终生存在。 迈步反应在出生后15~18个月出现，终生存在。
受器），能感受头部在三维空间中的旋转运 动的角加（减）速度变化而引起的刺激。 其二为前庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑，感 受静止时的地心引力和直线加（减）速度的 变化引起的刺激。通过头的调整反应改变颈 部肌肉张力来保持头的直立位置。
平衡协调功能的康复训练ppt
时间指标
包括单脚站立时间、完成动作 时间等时间指标，可反映个体
的平衡协调水平。
空间指标
包括身体晃动幅度、位移轨迹等 空间指标，可反映个体的平衡协 调能力。
功能指标
包括动作质量、运动效率等指标， 可反映个体在完成各项功能活动时 的平衡协调能力。
评估工具的选择和使用
主观评估工具
包括问卷调查、观察表等，可 了解个体的平衡协调能力及可
课程内容和结构
• 课程内容：平衡协调功能的康复训练课程主要包括以下几个方面 • 感知和认知训练：通过增强患者的感知和认知能力，帮助患者更好地了解自己身体的运动和平衡状态。 • 肌肉力量训练：通过加强肌肉力量，提高身体的稳定性和平衡能力。 • 协调性训练：通过一系列针对性的协调性训练，提高身体各个部位和器官之间的协同工作能力。 • 日常生活能力训练：将训练成果应用于日常生活中，如穿衣、吃饭、洗澡等，提高患者的生活自理能力。 • 心理康复训练：针对患者的心理状态进行评估和干预，帮助患者建立积极的心态，增强自信心和生活质量
与患者沟通
在训练后，与患者进行充分沟 通，了解患者的感受和反应， 鼓励患者积极参与康复训练，
提高康复效果。
06
平衡协调康复训练的应用
脑瘫和脊髓损伤患者的康复训练
脑瘫
针对脑瘫患者的康复训练，应注重增强肌肉力量、改善关节活动度和调整姿势控 制。通过专门的平衡协调训练，脑瘫患者可以提高步行能力和日常生活自理能力 。
一般来说，早晨进行训练效果 较好，因为此时患者精神状态
较好，注意力集中。
训练频率
建议每周进行3-5次训练，以达 到较好的效果。
05
康复训练的实施
训练前的准备和注意事项
01
02
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包括单脚站立时间、完成动作 时间等时间指标，可反映个体
的平衡协调水平。
空间指标
包括身体晃动幅度、位移轨迹等 空间指标，可反映个体的平衡协 调能力。
功能指标
包括动作质量、运动效率等指标， 可反映个体在完成各项功能活动时 的平衡协调能力。
评估工具的选择和使用
主观评估工具
包括问卷调查、观察表等，可 了解个体的平衡协调能力及可
课程内容和结构
• 课程内容：平衡协调功能的康复训练课程主要包括以下几个方面 • 感知和认知训练：通过增强患者的感知和认知能力，帮助患者更好地了解自己身体的运动和平衡状态。 • 肌肉力量训练：通过加强肌肉力量，提高身体的稳定性和平衡能力。 • 协调性训练：通过一系列针对性的协调性训练，提高身体各个部位和器官之间的协同工作能力。 • 日常生活能力训练：将训练成果应用于日常生活中，如穿衣、吃饭、洗澡等，提高患者的生活自理能力。 • 心理康复训练：针对患者的心理状态进行评估和干预，帮助患者建立积极的心态，增强自信心和生活质量
与患者沟通
在训练后，与患者进行充分沟 通，了解患者的感受和反应， 鼓励患者积极参与康复训练，
提高康复效果。
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平衡协调康复训练的应用
脑瘫和脊髓损伤患者的康复训练
脑瘫
针对脑瘫患者的康复训练，应注重增强肌肉力量、改善关节活动度和调整姿势控 制。通过专门的平衡协调训练，脑瘫患者可以提高步行能力和日常生活自理能力 。
一般来说，早晨进行训练效果 较好，因为此时患者精神状态
较好，注意力集中。
训练频率
建议每周进行3-5次训练，以达 到较好的效果。
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康复训练的实施
训练前的准备和注意事项
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康复培训-平衡协调PPT课件
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平衡的评定
• 观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状 态。
• 量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg 平衡量表，Tinnetti量表 ，以及“站起-走” 计时测试 。
• 平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量 评定平衡能力的一种测试方法，其种类包括 Balance Performance Monitor ( BPM ) ， Balance Master，Smart Balance，Equitest 等。
上肢和手的协调训练应从动作的正确性、反应速度快慢、动作节律性等方面进 行
下肢协调训练主要采用下肢各方向的运动和各种正确的行走步态训练
睁眼练习开始：
先睁眼练习后闭眼训练。两侧程度不等时先从轻侧开始
注意事项
给予足够时间休息，练习时间与休息时间相等。所有训练要在可动范围内进行 ，并注意保护
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协调训练目的和原则
2. 整体动作 原地踏步走、原地高抬腿跑、 跳绳、踢毽子等。 下肢协调训练时也需注意动作的节律 性，先慢后快逐渐练习，训练开始时在睁眼 的状态下进行，功能改善后，将有些训练项 目改为闭眼状态下进行，如：指鼻练习、对 指练习等等。
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谢谢！
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重新确定能实现稳定站立的支撑面，避免摔倒。
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二、平衡功能的分级与评 定
返回
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平衡功能分级
根据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为4 级 • I级：能正确地完成活动； • II级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡； • III级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平
衡；
• IV级：不能完成活动
3．训练时，治疗师要在患者旁边注意监 护，以免发生跌倒。
康复治疗平衡协调步行演示课件
无论是患者自己活动，还是抛接球训练，都可 以先在治疗床上进行，然后在平衡板上进行，逐 渐增加训练的复杂性。
站立位平衡训练
静态平衡训练 他动态平衡训练 自动态平衡训练
站立位平衡训练
静态平衡训练：先进行辅助站立训练，然后进行
独立站立训练
• 辅助站立训练：可以由治疗师扶助患者，也可
以由患者自己扶助肋木、助行架、手杖或腋杖等， 或者患者站于平行杠内扶助站立。当患者的静态 平衡稍微改善后，则可以减少辅助的程度
手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移 动；用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧； 臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。 反复练习后患者可以较自如地在床上进行左右方向 的移动
前臂支撑下的俯卧位
适用于截瘫患者：是上肢和肩部的强化训练 及持拐步行前的准备训练
1.静态平衡训练：患者取俯卧位，前臂支撑上肢
偏瘫患者：仰卧位→坐位→站立位
截瘫患者：前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位 →坐位→双膝跪位→半跪位→站立位
仰卧位平衡训练
平衡训练的主要内容是躯干的平衡训练 1：桥式运动 2：重心转移：床上翻身、床上移动
桥式运动
桥式运动定义：病人仰卧位，双手放于体侧，或
双手交叉组指相握，胸前上举，注意患手大拇指 放在最上面，以对抗拇指的内收和屈曲，下肢屈 曲支撑于床面，患者将臀部抬离床面，因完成此 动作时，人体呈拱桥状，故而得名“桥式运动”。
体重，保持静态平衡
2.他动态平衡训练：外力干扰训练，治疗师向各
个方向推动患者，力度由小到大
3.自动态平衡训练：向各个方向活动
前臂支撑下的俯卧位训练
肘膝跪位
适用于截瘫患者，也适用于运动失调症和帕金森综 合症等具有运动功能障碍的患者
站立位平衡训练
静态平衡训练 他动态平衡训练 自动态平衡训练
站立位平衡训练
静态平衡训练：先进行辅助站立训练，然后进行
独立站立训练
• 辅助站立训练：可以由治疗师扶助患者，也可
以由患者自己扶助肋木、助行架、手杖或腋杖等， 或者患者站于平行杠内扶助站立。当患者的静态 平衡稍微改善后，则可以减少辅助的程度
手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移 动；用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧； 臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。 反复练习后患者可以较自如地在床上进行左右方向 的移动
前臂支撑下的俯卧位
适用于截瘫患者：是上肢和肩部的强化训练 及持拐步行前的准备训练
1.静态平衡训练：患者取俯卧位，前臂支撑上肢
偏瘫患者：仰卧位→坐位→站立位
截瘫患者：前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位 →坐位→双膝跪位→半跪位→站立位
仰卧位平衡训练
平衡训练的主要内容是躯干的平衡训练 1：桥式运动 2：重心转移：床上翻身、床上移动
桥式运动
桥式运动定义：病人仰卧位，双手放于体侧，或
双手交叉组指相握，胸前上举，注意患手大拇指 放在最上面，以对抗拇指的内收和屈曲，下肢屈 曲支撑于床面，患者将臀部抬离床面，因完成此 动作时，人体呈拱桥状，故而得名“桥式运动”。
体重，保持静态平衡
2.他动态平衡训练：外力干扰训练，治疗师向各
个方向推动患者，力度由小到大
3.自动态平衡训练：向各个方向活动
前臂支撑下的俯卧位训练
肘膝跪位
适用于截瘫患者，也适用于运动失调症和帕金森综 合症等具有运动功能障碍的患者
平衡协调功能训练ppt课件
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协调功能主要协调各组肌群的收缩与放 松。
动作过程是否流畅取决于肌肉在速度、 幅度和力量等方面的密切协调，同时体 现神经系统在不同时间内对各组肌肉运 动单位的动员数目和冲动频率的控制作 用
精选ppt课件
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协调不同于平衡：
注意力要集中，在多中感受器的共同参 与下完成
精选ppt课件
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协调运动障碍的分类
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精选ppt课件
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*一定要在意识控制下进行； *感觉反馈尤其重要，训练过程中应提别强调 位置觉和触压觉； *充分利用视觉和听觉反馈 *结合其他方法（反射和姿势—抑制不利运动 的出现；电刺激以及感觉刺激如冷刺激、振动 和皮肤按摩等） *循序渐进 *示例：太极拳，自行车，登山器，闭链运动， 加压运动等
精选ppt课件
35
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精选ppt课件
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支撑面与平衡的关系
支撑面—重心---稳定性
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平衡障碍的原因
以下任意一项都会影响平衡的维持：
视觉及空间感知能力
前庭功能
本体感受效率
触觉的输入和敏感度（尤其是末梢）
中枢神经系统功能
主动肌与拮抗肌的协调动作
肌力与耐力
ROM和软组织的柔韧度精选ppt课件
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应用
偏瘫 截瘫 脑瘫 截肢 其他
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协调
概述
协调功能是人体自我调节，完成平滑、准确且 有控制的随意运动的一种能力
平衡与协调训练-PPT课件
协调训练
操作方法及程序
大动作开始：
先做容易完成的大范围、快速的动作，熟练后再做小范围、缓慢动作的训练
上肢和手的协调训练应从动作的正确性、反应速度快慢、动作节律性等方面进 行
下肢协调训练主要采用下肢各方向的运动和各种正确的行走步态训练
睁眼练习开始：
先睁眼练习后闭眼训练。两侧程度不等时先从轻侧开始
注意事项
• 年龄
• 性别
• 神经与精神系统
• 肌肉力量 • 身体状态（包括特殊疾患） • 药物使用 • 运动疲劳等
临床评估和训练要适当考虑 个体化原则
人体平衡的生物学特点
• 人体不能处于绝对的静止状态
• 人体内力在维持平衡中发挥重要作用
• 生物体在平衡控制中有补偿动作
• 人体具有自我控制与调节能力
• 人体平衡受到心理因素影响
相关基本概念
控制 协调 平衡 共剂失调
平衡功能康复训练技术
人体平衡的基本概念
平衡 指物体或系统的一种状态。处于平衡状态的物体或系统，除非受到外界的影响，
它本身不能有任何自发的变化。在不同，维护身体稳定的能力----本讲义 平衡 是指身体所处在的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维
球、棒或滚桶训练：治疗师与患者面对面站立抓握体操棒，患者先用健侧下肢支 撑体重，患足置于球或滚筒上，治疗师用脚将球或滚筒前后滚动，患者下肢随着 滚动完成下肢的屈伸运动；随后患侧下肢站立，健足踏于球上完成类似动作
硬地板-软垫训练：患者先站立于硬地板上，逐渐过渡到薄地毯、薄枕头或沙发 垫上站立 注意事项 同无器械平衡训练
无器械平衡训练
训练顺序：由易到难。支撑面从稳定到不稳定，逐步缩减支撑面积；训练
体位从卧位、坐位到立位，逐渐提高重心；动作从简单到复杂，在保持稳
康复评定(平衡与协调)PPT课件
上肢协调功能评定
肩部活动度
评估肩关节在各个方向上的运动范围，包括前屈、后伸、外展、 内收等，以判断上肢的协调性和灵活性。
肘关节屈伸
观察肘关节在屈伸运动中的动作是否流畅、协调，以及关节活动范 围是否正常。
手部协调性
通过观察手部精细动作，如抓握、捏取、对指等，评估手部肌肉的 协调性和灵活性。
下肢协调功能评定
05
CHAPTER
平衡与协调评定的未来发展
新技术与新方法的研发
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术模拟真实环境，评估患者的平衡与协调能力，提 供更具沉浸感的康复训练。
人工智能与机器学习
通过人工智能算法对大量数据进行处理和分析，提高评定的准确性 和效率。
生物电信号分析
利用生物电信号分析技术，如肌电、脑电等，对患者的平衡与协调功 能进行深入评估。
疗效评估
通过定期进行平衡与协调评定，可以评估康复治疗的疗效，及时调整治疗方案， 提高康复效果。
预测与预防跌倒
预测
通过平衡与协调评定，医生可以预测患者发生跌倒的风险，从而采取相应的预防 措施。
预防
对于高风险跌倒的患者，通过平衡与协调评定可以制定针对性的训练计划，提高 患者的平衡和协调能力，降低跌倒的发生率。
平衡与协调的生理机制
01
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03
前庭系统
负责人体平衡感受和空间 定位，通过感受头部位置 变化和线性加速度来维持 平衡。
视觉系统
通过观察周围环境来协助 平衡调节，提供身体姿势 和运动的信息。
本体感受系统
负责感知肌肉和关节的位 置、运动状态和受力情况， 传递信息给大脑以调节身 体姿势和运动。
02
CHAPTER
平衡能力
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平衡训练方法－双膝跪位和半跪位
• 主要适合于截瘫患者
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24பைடு நூலகம்
平衡训练方法-坐位
包括长坐位平衡训练和端坐位平衡训练
1. 长坐位平衡训练：截瘫患者多采用长坐位进行平 衡功能训练。
2. 端坐位平衡训练：偏瘫患者多采用端坐位平衡训 练。
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平衡训练方法-站立位
进行站立位的平衡训练，都是为步行做好准备， 并最终达到步行的目的。 1. 静态平衡训练 2. 他动态平衡训练 3. 自动态平衡训练
人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平
衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动
或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一种
能力。
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平衡的分类
• 静态平衡：又称一级平衡 • 动态平衡：包括两个方面： （1）自动态平衡：又称二级平衡 （2）他动态平衡：又称三级平衡
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平衡反应及其形成规律
• 平衡反应是指当平衡状态改变时，机体恢复原 有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和 运动时间。
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运动控制
• 踝调节机制：是指人体站在一个比较坚固和较大的 支撑面上，受到一个较小的外界干扰（如较小的推 力）时，身体质心以踝关节为轴进行前后转动或摆 动（类似钟摆运动），以调整质心，保持身体的稳 定性。
• 髋调节机制：人体通过髋关节的屈伸活动来调整身 体质心和保持平衡。
• 跨步调节机制：重新建立身体质心支撑点，使身体
3．训练时，治疗师要在患者旁边注意监 护，以免发生跌倒。
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五 平衡训练的注意事项
4．训练前、训练中治疗疗程结束后，要注意 平衡功能评定，以了解问题所在，制定或修 改训练方案。
5．平衡功能训练不是孤立进行的，要同时进 行相应的肌力训练等其他训练。
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协调功能康复训练技术
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协调的基本相关概念
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四 特殊的平衡训练－前庭功能的训 练
• 患者双足尽可能靠拢，必要时双 手或单手扶墙保持平衡，然后左 右转头。
• 患者步行，必要时他人给予帮助。 • 患者练习在行走中转头。
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五 平衡训练的注意事项
1．平衡功能训练适用于具有平衡功能障 碍的患者。
2．当患者具有严重的心率失常、心力衰 竭或严重感染，或严重的痉挛等，则暂 不宜训练。
• 支撑面积由大变小 • 稳定极限由大变小 • 从静态平衡到动态平衡 • 逐渐增加训练的复杂性 • 从睁眼到闭眼 • 因人而异，循序渐进
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平衡训练方法－训练顺 序
截瘫患者： 前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→双膝跪位 →半跪位→坐位→站立位。
偏瘫患者： 仰卧位→坐位→站立位。
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平衡训练方法-仰卧位
桥式运动分类：双桥运 动、单桥运动。
桥式运动方法：完成伸 髋、屈膝、足平踏于 床面的动作。
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平衡训练方法-前臂支撑下的俯卧位
• 适合截瘫患者，是上 肢和肩部的强化训练 及持拐步行前的准备 训练。
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平衡训练方法-肘膝跪位
• 此种训练体位同样主 要适合截瘫患者，也 适用于运动失调症和 帕金森综合征等具有 运动功能障碍的患者。
重新确定能实现稳定站立的支撑面，避免摔倒。
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二、平衡功能的分级与评 定
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平衡功能分级
根据平衡活动的完成情况，可将平衡功能分为4 级 • I级：能正确地完成活动； • II级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡； • III级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平
衡；
• IV级：不能完成活动
• 平衡反应的形成有一定的规律： 6个月时形成俯卧位平衡反应， 7 ～ 8个月形成仰卧位和坐位平衡反应， 9 ～ 12个月形成蹲起反应， 12 ～ 21个月形成站立反应。
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保持人体平衡需要三个环节的参
与:
•感觉输入 •中枢整合 •运动控制
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感觉输入
适当的感觉输入，特别是躯体、前庭和视觉信 息对平衡的维持和调节具有前馈和反馈的作用
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观察法
• 1．在静止状态下能否保持平衡。 • 2．在运动状态下能否保持平衡。 • 3．侧方走，倒退走，环行走等。
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平衡训练方法的分类
• 按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的 俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位 和站立位训练
• 按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练
• 按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、 他动态训练
• 视觉系统 • 躯体感觉 • 前庭系统
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中枢整合
三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内 侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层 等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工， 并形成运动的方案。
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运动控制
• 中枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整合后 下达运动指令，运动系统以不同的协同运动模式 控制姿势变化，将身体质心调整到原来的范围内 或重新建立新的平衡。当平衡发生变化时，人体 通过三种调节机制或姿势性协同运动模式来应变， 包括踝调节机制、髋调节机制及跨步调节机制。
• 按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、 帕金森综合征等的平衡训练
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三 、平衡功能训练
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影响平衡训练的因素
• 支撑面积 • 平衡的条件 • 稳定极限 • 摆动频率 • 与平衡有关的感觉的作用 • 与平衡有关的运动控制系统 • 机体应付姿势变化的策略
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平衡训练的基本原原 则
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平衡的评定
• 观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状 态。
• 量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg 平衡量表，Tinnetti量表 ，以及“站起-走” 计时测试 。
• 平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量 评定平衡能力的一种测试方法，其种类包括 Balance Performance Monitor ( BPM ) ， Balance Master，Smart Balance，Equitest 等。
• 协调 和谐一致，配合得当 ---- • 协调 人体产生平滑、准确、有控制的运动能力----康复医
平衡和协调训练
解放军105医院实习小组 凌晨
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内容
• 一、平衡的概述 • 二、平衡功能分级与评定 • 三、平衡功能训练
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一 、平衡的概述
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平衡的定义
平衡( balance, equilibrium )是指物体所受 到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等， 使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定 律）。