急性肾小球肾炎病例讨论
病历分析例题——急性肾小球肾炎(链球菌感染后)
［病例摘要］男性，21岁，咽部不适3周，浮肿、尿少1周 3周前咽部不适，轻咳，无发热，自服氟哌酸不好。
近1周感双腿发胀，双眼睑浮肿，晨起时明显，同时尿量减少，200-500ml/日，尿色较红。
于外院查尿蛋白(++)，RBC、WBC不详，血压增高，口服“阿莫仙”、“保肾康”症状无好转来诊。
发病以来精神食欲可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡，体重3周来增加6kg。
既往体健，青霉素过敏，个人、家族史无特殊。
查体：T36.5℃,P80次/分，R18次/分，Bp160/96mmHg,无皮疹，浅淋巴结未触及，眼睑水肿，巩膜无黄染，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，肝脾不大，移动性浊音(-)，双肾区无叩痛，双下肢可凹性浮肿。
化验：血Hb140g/L,WBC：7.7×109/L，plt：210×109/L,尿蛋白(++)，定量3g/24小时，尿WBC0-1/高倍,RBC：20-30/高倍，偶见颗粒管型，肝功能正常，Alb35.5g/L,BUN：8.5mmol/L,Scr：140umol/L。
血IgG、IgM、IgA正常，C3：0.5g/L,ASO：800IU/L，乙肝两对半(-) ［分析］一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断急性肾小球肾炎(链球菌感染后)4分(二)诊断依据 1.在部感染后2周发生少尿，浮肿(眼睑、下肢)，尿色红，血压高(160/96mmHg) 2.化验尿蛋白(++)，有镜下血尿(RBC20-30/高倍)，化验血有氮质血质，C3低 3.链球菌感染史和ASO高二、鉴别诊断(5分) 1.其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎 2.膜增殖肾小球肾炎3.IgA肾病 4.急进性肾小球肾炎 5.全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎三、进一步检查(4分) 1.腹部B超双肾大小 2.ANA谱 3.必要时肾活检四、治疗原则(3分) 1.一般治疗：卧床休息，低盐饮食等 2.抗感染治疗、对症治疗：利尿消肿，降压等 3.中医药治疗；若进展发生急性肾衰时可透析治疗。
病例讨论(急性肾小球肾炎)
03 PART
体格检查
体格检查
T：36.4℃； P：72次/分； R：18次/分； BP112/84mmHg
神志清，精神可，容貌正常，浅表淋巴结未扪及肿大，心肺查 体无异常。
全腹无压痛、反跳痛，肾区无叩痛，腰椎肌肉僵硬，L5棘突旁 压痛，双侧腰方肌压痛，下肢无水肿。
01 病史
02 既往史
03 体格检查
※精神尚可，食欲及睡眠良好，大小便正常，体重无明显改变。
※门诊以“腰椎间盘突出症”收入院。
02 PART
既往史
既往史
※既往“糖尿病”病史3年，长期服用格列齐特 80mg qd， 未发现相关并发症。 ※自述1周前曾患“感冒”，并咽痛。 ※否认药物、食物过敏史。 ※否认手术、外伤史。 ※否认输血史。
抗感染治疗后复查尿常规
潜血：镜下红细胞：其余：-
调节降糖药后复测糖
血糖谱
空腹
7.9mmol/L
早餐后2小时 10.6mmol/L
午餐前
6.8mmol/L
午餐后2小时 12.1mmol/L
晚餐前
7.5mmol/L
晚餐后2小时 9.5mmol/L
睡前
6.7mmol/L
讨论问题（二）
目前诊断如何考虑？
尿常规演变
2019年12月17日 潜血：3+ 镜下红细胞：982个/ul 其余： -
2019年12月23日 潜血：镜下红细胞：其余： -
PLEASE REPLACE THE WRITTEN CONTENT
请替换文字内容 治疗后患者腰痛好转
血尿消失
血糖控制良好，一般情况明显好转4
诊断与治疗
临床诊断： 1.腰椎间盘突出症 2.急性肾小球肾炎 3.糖尿病 4.高脂血症
病例讨论范文
病例讨论范文近日，本医院收治了一位患有急性肾小球肾炎的患者，患者小李，女性，25岁。
患者主要症状为全身浮肿、尿少、尿蛋白阳性。
经过详细检查和诊断，我们为患者制定了一系列治疗方案，并取得了良好的疗效。
现将该病例进行讨论，以供临床医生参考。
患者小李因全身浮肿、尿少、尿蛋白阳性等症状入院。
患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。
入院后，我们为患者进行了详细的检查，包括血常规、尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量等。
检查结果显示患者血清白蛋白下降，尿蛋白排泄增多，24小时尿蛋白定量为4.5g，肾小球滤过率下降，诊断为急性肾小球肾炎。
针对患者的病情，我们立即制定了治疗方案。
首先，我们对患者进行了严格的休息，禁食高蛋白食物，减少尿蛋白排泄。
其次，我们给予患者糖皮质激素治疗，以减轻炎症反应，抑制免疫系统异常激活。
同时，我们还给予患者利尿剂，以增加尿液排泄，减轻浮肿症状。
在治疗过程中，我们密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
经过一周的治疗，患者的症状明显好转。
浮肿减轻，尿量增加，尿蛋白排泄减少。
患者的血清白蛋白水平逐渐恢复正常，肾小球滤过率也有所提高。
患者的病情得到了有效控制，预后良好。
通过这个病例，我们可以得出一些启示。
首先，对于急性肾小球肾炎患者，应该及时进行全面的检查，明确病情，制定合理的治疗方案。
其次，在治疗过程中，应该密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。
最后，患者在治疗期间应该严格遵守医嘱，保持良好的生活习惯，有助于病情的康复。
总之，本病例的成功治疗，离不开医护人员的精心治疗和患者的配合。
希望通过这个病例的讨论，可以为临床医生提供一些经验，帮助更多的患者尽快康复。
急性肾小球肾炎病例讨论
积极治疗原发病
针对导致心力衰竭的原发 病进行治疗，如控制感染 、纠正心律失常等，从根 本上改善心功能。
急性肾衰竭治疗方法
血液透析
对于严重急性肾衰竭患者，可采用血液透析的方法，通过体外循环清除体内代谢废物和 多余水分，维持内环境稳定。
发病机制
通常由于感染（如链球菌感染）后， 免疫复合物在肾小球内沉积，引发补 体激活、中性粒细胞和巨噬细胞浸润 ，导致肾小球损伤。
临床表现及分型
前驱症状
如上呼吸道感染、皮肤感染等。
肾炎症状
血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。
全身症状
发热、乏力、恶心、呕吐等。
分型
根据病因和临床表现可分为多种类型，如 链球菌感染后急性肾小球肾炎、非链球菌 感染后急性肾小球肾炎等。
病情分期
根据临床表现和实验室检查，可将急性肾小球肾炎分为急 性期、恢复期和慢性期。急性期症状明显，恢复期症状逐 渐减轻，慢性期则可能出现肾功能不全。
治疗方案选择及依据
一般治疗
患者需卧床休息，避免过度劳累；饮食以低盐、低蛋白为主，减轻肾脏负担；同时控制感 染，避免病情恶化。
对症治疗
针对水肿可使用利尿剂；高血压者可使用降压药；肾功能不全者可进行透析治疗等。
增强体质和免疫力。
运动注意事项
03
运动过程中应注意观察病情变化，如出现不适或症状加重，应
立即停止运动并及时就医。
XX
PART 06
总结与展望
REPORTING
本次病例讨论收获
加深了对急性肾小球 肾炎的认识
通过本次病例讨论，我们更加深 入地了解了急性肾小球肾炎的发 病原因、病理生理机制、临床表 现、诊断标准和治疗方法等方面 的知识，对于今后的临床工作具 有重要的指导意义。
临床病例分析：急性肾小球肾炎
2.青霉素过敏者可口服红霉素
• 大环内酯类抗生素 • （1）作为青霉素过敏的替代药物，用于以下感染：
β-溶血性链球菌、肺炎链球菌的敏感菌所致的上、下 呼吸道感染 敏感β-溶血性链球菌所引起的猩红热及蜂窝织炎 白喉及白喉带菌者 • （2）军团菌病 • （3）衣原体属、支原体属所致的呼吸道及泌尿生殖系 统感染 • （4）其他：口腔感染、百日咳等
3.其他可选药物
• 口服第一代第二代头孢菌素，但不能用于青霉素过敏 性休克的患者
• 磺胺类不易清除咽部细菌，A组β-溶血性链球菌对四环 素耐药多见，这两类药不宜选用。
头孢菌素类抗生素的分类
• 第一代：主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革 兰阴性杆菌有一定抗菌活性 注射剂 头孢拉定、头孢唑林、头孢噻吩 口服 头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄
病因及发病机制
细菌感染 链球菌最常见 发病机制
病毒感染 水痘病毒 麻疹病毒 腮腺炎病毒 乙型肝炎病毒 EB病毒、巨细胞病 毒
立克次体 斑疹伤寒 螺旋体 梅毒
链球菌感染的发病机制
• 急性肾小球肾炎以链球菌感染最常见，又称为急性链 球菌感染后肾炎。常见于上呼吸道感染（多为扁桃体 炎）、猩红热，皮肤肿等链球菌感染后。β-溶血性链 球菌A族、12型中的“致肾炎菌株”是大多数急性链 球菌感染后肾炎的病因。Biblioteka 利尿剂的分类• •
消除感染
• A组β-溶血性链球菌是急性细菌性咽炎及扁 桃体炎的主要病原菌，而肾小球肾炎和风 湿热是溶血性链球菌感染后发生的非化脓 性并发症。因此针对β-溶血性链球菌感染 选用抗菌药物。
1.青霉素为首选
临床病例分析急性肾小球肾炎
临床病例分析急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎（Acute Glomerulonephritis，AGN）是一种较为常见的肾脏疾病，主要表现为肾小球炎症反应的急性发作。
这种疾病在临床上有着广泛的表现，因此对于这一病例的分析和诊断，在临床实践中显得尤为重要。
首先，让我们来看一个关于急性肾小球肾炎的病例。
张女士，29岁，最近一周出现明显的水肿症状，以及尿液中的蛋白尿和血尿。
经过一番详细的体格检查和问诊，医生怀疑她可能患有急性肾小球肾炎。
在对这一病例进行详细的分析之前，我们先简要地了解一下急性肾小球肾炎的发病机制和临床特征。
急性肾小球肾炎是由各种致病因素引起的免疫反应，主要累及肾小球毛细血管壁和系膜区。
在病理学上，可以看到肾小球内的毛细血管壁增厚、袢状肾小囊肿破裂、系膜细胞增生等病变。
典型病例表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压和肾功能损害等。
回到我们的病例，首先需要进行一系列的实验室检查以确定诊断。
尿液检查是急性肾小球肾炎诊断的重要手段之一。
正常尿液中一般不含有蛋白，但在急性肾小球肾炎患者中，尿液中的蛋白质浓度升高，超过了肾小球的滤过阈值，导致蛋白尿的出现。
同时，尿液中的红细胞计数增高，出现血尿的症状。
此外，还需要进行肾功能方面的检查，包括血肌酐浓度和尿素氮等指标。
在急性肾小球肾炎发作时，这些指标可能会显著升高，反映出肾脏功能的受损。
在得到实验室检查结果后，医生可以根据诊断标准进一步确诊。
除了实验室检查，其他辅助检查手段，如肾脏超声、肾穿刺活检等，也有助于肯定诊断。
在急性肾小球肾炎的诊断中，还需要与其他肾脏疾病进行鉴别，如肾小球疾病、系统性红斑狼疮等。
一旦确诊了急性肾小球肾炎，治疗方法主要包括对症治疗和病因治疗。
对症治疗主要是针对水肿、高血压和肾功能损害进行处理。
通常会采用限盐饮食、控制水分摄入、利尿剂和抗高血压药物等药物治疗方法。
病因治疗是指根据急性肾小球肾炎的病因选择相应的治疗方法。
病因分为感染相关和非感染相关两类。
肾小球肾炎-病例讨论ppt课件
2021-07-21 10:06 患儿复查尿常规提示尿蛋白转 阴，尿隐血仍有+++，尿白细胞+，血压监测正常， 口唇红，咽部无充血，肾区无叩痛，膀胱区无压 痛；
2021-07-23 09:51 患儿复查尿常规，尿隐血仍 有+++，尿白细胞++，血压监测正常；
2021-07-25 09:00 患儿无发热咽痛，血压监测正 常，复查尿常规2次尿蛋白转阴，仍有尿隐血+++++；
水肿
始于眼睑，晨起明显，2～3天， 涉及全身； 为轻～中度非凹陷性水肿； 水肿明显时尿明显减少甚至尿闭； 1～2周尿量增多水肿衰退；
高血压 30%-80%有血压增高。 小儿高血压规范： 学龄儿童≥130/90 mmHg 学龄前儿童≥120/80 mmHg 普通在1～2周内随着尿量增多血压恢复正常。
2021-7-23 血沉16mm/h；
治疗情况
✓ 2021-07-15 予以青霉素320万u iv bid 抗感染； 积极完善血常规、大小便常规、血沉、补体、肝 肾功、血脂等检查，监测血压bid,予以卡托普利 及双嘧达莫口服bid；
✓ 2021-07-19 继续目前治疗方案； ✓ 2021-07-21 患儿复查尿常规尿蛋白转阴，尿隐血
病历资料
姓名：罗XX 性别：女 年龄：9岁3月 住院号：1529307 床号：11床 入院时间：2021-07-15 19：49 主诉：血尿、蛋白尿20天 入院诊断：急性肾小球肾炎
病史
患儿于入院前20+天无明显诱因出现全程肉眼血尿， 无尿频、尿急、尿痛，无发热，无头痛，无尿少， 无颜面及四肢水肿。
肾功能检查：
Ccr↓、BUN↑、Cr↑ Addis计数、血沉等
临床技能考试肾小球肾炎病例分析
临床技能考试肾小球肾炎病例分析
快速记忆：
咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+睑颜水肿+血压高+补体C3↓=急性肾小球
血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年=慢性肾小球肾炎
试题编号：36
试题编号：25
快速记忆：咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+睑颜水肿+血压高+补体C3↓=急性肾小球肾炎
✧知识点扩展
➢咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+睑颜水肿+血压高+补体C3↓=急性肾小球肾炎
◆辅助检查：肾脏相关（尿红细胞位相、鉴别血尿来源、
24h尿蛋白定量、血肌酐及24h肌酐清除率、评价肾
功能）。
免疫学（ASO-有无链球菌感染史、C3）
◆治疗：休息（血尿、水肿、血压）、低盐饮食、限制
液体量、对症利尿消肿降血压、急性肾衰时透析。
➢血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年=慢性肾小球肾炎
◆辅助检查：尿细胞位相、24h尿蛋白定量、肾功能（血
肌酐及24h肌酐清除率）、肾小管功能、双肾B超、必
要时活检。
◆治疗：限盐、蛋白及磷。
积极控制血压，ACEI/ARB保
护肾脏。
避免劳累、妊娠等。
据活检病理结果制定相
应方案。
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患儿出现蛋白尿和血尿的原因
蛋白尿
定义：由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重
吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小
的蛋白质）的含量很少(每日排出量小于150 mg)，
蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质
含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。
血尿
血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，
一、治疗原则及程序
☆本病为自限性疾病，无特效治疗； ☆主要在于休息和对症治疗，纠正其病理生 理过程（如水钠潴留、血容量过大）； ☆防治急性期并发症、保护肾功能，以利其 自然恢复。
二、基础治疗
★休息
❤卧床：急性期，2~3周 ❤下床轻微活动：肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常 ❤上学：血沉正常 ❤体力活动：尿沉渣细胞绝对计数正常
少尿
定义：24小时尿量少于400毫升或者每小时尿 量少于17毫升为少尿，见于心，肾疾病和 休克病人。
年龄 婴儿 幼儿 学龄前 正常尿量 400-500 500-600 600-800 少尿 <200 <200 <300 <30-50 无尿
学龄儿
单位：ml
800-1400
<400
少尿常伴随症状
Ⅰ、少尿伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或栓塞，肾 结石。 Ⅱ、少尿伴心悸气促，胸闷不能平卧见于心功能不 全。 Ⅲ、少尿伴大量蛋白尿，水肿，高脂血症和低蛋白 血症见于肾病综合征。 Ⅳ、少尿伴有乏力、纳差、腹水和皮肤黄染见于肝 肾综合征。 Ⅴ、少尿伴血尿，蛋白尿，高血压和水肿见于急性 肾炎，急进性肾炎。
本病尚需与下列疾病相鉴别
（3 ）急性尿路感染：尿常规可出现红细胞，但 常伴白细胞及脓细胞，部分患者有发热及尿路刺 激征，中段尿培养可确诊，常常补体正常。 （4 ）膜增生性肾炎：常以急性肾炎起病，但 常常蛋白尿明显，血清补体持续下降（大于8 周），疾病恢复不及急性肾炎好，必要时予肾穿 刺活检明确诊断 （5 ）IgA 肾病：主要以反复发作性血尿为主要 表现，ASO（抗链球菌溶血素O) 、C3往往正常， 肾活检可以明确诊断。
案例回顾
7岁男小学生，三周前患上呼吸道感染， 治疗后痊愈。近几日家长发现男孩晨起双 眼睑和下肢水肿，且逐渐加重，但水肿活 动后可减轻，并伴有食欲减退、恶心、呕 吐和尿量减少，尿液色呈洗肉水样。检查 发现：血压140/100mmHg，尿蛋白（++）， 肉眼血尿，血清抗链球菌溶血素“O”滴度 升高。
问题
什么是急性肾小球肾炎？ • 急性肾小球肾炎（AGN）简称急性肾炎，广 义是指一组病因不一，临床表现为急性起 病，多有前期感染，以血尿为主，伴不同 程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功 能不全等特点的肾小球疾患。 • 其中绝大多数属急性链球菌感染后肾小球 肾炎（APSGN）。
• 急性肾炎是小儿时期最常见的一种肾脏疾 病，约占泌尿系统疾患住院患儿的53.7%。 • 急性肾炎多见于儿童及青少年，起病年龄 以5～14岁多见，小于2岁少见，男女比为2 ︰1。
或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10
万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红
细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状
蛋白尿及血尿产生的原因
增大，电荷改变，以致通透性增加，这样就使白蛋白等 分子量较大的蛋白质从基底膜漏出。与此同时，血中的 红细胞亦可从断裂的毛细血管壁被挤压出去，因而在尿 中出现血尿伴蛋白尿。
及全身。
水肿呈非凹陷性、下行性。
出现水肿原因
急性肾小球肾炎
→肾小球受到破坏→肾小球滤过
率↓→从肾小球虑过的水钠↑，但是与此同时肾小 管的受到的损伤却较为轻微，其功能基本正常，仍 可以正常的吸收虑过的水钠，从而导致少尿水钠潴 留从而导致出现水肿现象。但是正是因为水钠潴留， 血容量上升，血压提高，从而增加了肾小球的血流 量，提高了肾小球滤过率。二者相互平和，则有利 于缓解水肿症状，如若失衡，则就会出现水肿症状。
尿的生成与排出
肾小球的过滤功能：
患儿的初步诊断及诊断依据
初步诊断为急性肾小球肾炎
诊断依据： ❶曾患上呼吸道感染（前驱感染） ❷晨起双眼睑和下肢水肿，且逐渐加重，但水 肿活动后可减轻。 ❸食欲减退，恶心，呕吐和尿量减少，尿颜色 呈洗肉水样。 ❹血压140/100mmHg（高血压），尿蛋白（++）， 肉眼血尿，血清抗链球菌溶血素“O”滴度升 高
少尿的原因
一、当急性肾炎发生时，身体的免疫反应导致全身 小动脉发生痉挛，造成明显的缺血现象，毛细血 管的有效滤过压降低，导致尿量减少。 二、肾小管重吸收功能正常或轻度的损伤，而肾小 球滤过膜的损伤较为严重，所以可滤过的原尿减 少，且通过肾小管的时间延长，从而导致少尿发 生。 三、当肾小球毛细血管袢炎症阻塞后，肾小管周围 毛细血管压力下降，导致肾小管上皮可以充分吸 收原尿中的水和钠，引起少尿及水钠潴留。
❤硝苯地平：0.2~0.3mg/kg/d，最大剂量1mg/kg/d，口 服或舌下含化，Tid； ❤卡托普利：初始剂量0.3~0.5mg/kg/d，口服，Tid， 最大剂量5~6mg/kg/d； ❤严重病例：利血平0.07mg/kg/次肌注，最大剂量1.5 mg/次，以后维持量0.02mg/kg/d，分2~3次口服。
当肾小球发生疾病时，由于基底膜受到损害，所以筛孔
肾性血尿的发病机理：
目前医学界认为与免疫有关，即抗原抗体复合物
沉积于肾小球基底膜和系膜区，破坏肾小球基底 膜的滤过屏障，同时引起系膜细胞和系膜基质增
生，引起肾性血尿。
患儿出现水肿和少尿的原因
水肿
定义：过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水 肿。
70％病例有水肿，为最早出现和最常见症状。 晨起水肿，一般仅累及眼睑及颜面部，重者2-3天遍
四、抗感染
有感染灶时用青霉素10～14天。
五、预防
❤防治感染：预防急性肾炎的根本。 ❤急性扁桃体炎、猩红热及脓疱疮患儿应尽 早、彻底地用青霉素或其他敏感抗生素治 疗。 ❤及时发现和治疗：A组溶血性链球菌感染后 1~3周内应定期检查尿常规。
★饮食
❤水肿、高血压：限盐，60mg/kg/d为宜 ❤氮质血症：低蛋白饮食，优质动物蛋白0.5g/kg/d
❤少尿→限水
三、对症治疗
★利尿
❤限盐、限水后仍水肿→DCT，严重者→速尿； ❤尿量显着减少伴氮质血症者：肌注或静点速尿； ❤禁用保钾利尿剂和渗透性利尿剂。
★降血压：舒张压>90mmHg时给予。
1、请叙述该案例中主要涉及的生理学知识点。 2、该患儿的初步诊断及诊断依据。 3、患儿出现蛋白尿和血尿的原因。 4、为什么患儿会出现水肿和少尿？
案例主要涉及的生理学知识
机体的内环境和稳态、组织液： 双眼睑和下肢水肿 血液循环 血压140/100mmHg 尿量减少、尿液色呈洗肉水样 尿蛋白、肉眼血尿
激活补体 内皮细胞肿胀 系膜细胞增生
毛细血管腔闭塞 球管失衡 钠、水潴留 血容量↑ 肾小球炎症病变 GFR下降 少尿、无尿 水肿、高血压 急性循环充血 肾小球GBM破坏
蛋白尿 血尿 管型尿
பைடு நூலகம்
本病尚需与下列疾病相鉴别
（1 ）慢性肾炎急性发作：大多数慢性肾炎，往往隐 匿起病，急性发作常继发于急性感染后，前驱期往 往较短，1 ～2 日即出现水肿、少尿、氮质血症等 症状，严重者尚可能伴有贫血、高血压、肾功能持 续不好转，平时可能伴有夜尿增多，尿比重常低或 固定低比重尿。 （2 ）急进性肾炎：起病初与急性肾炎难鉴别；本病 在数周内进行性肾功能不全可帮助鉴别，必要时采 用肾穿刺病理检查，如表现为新月体肾炎可资鉴别。
【病因及发病机制】
• 尽管本病有多种病因，但绝大多数的病例 是由于A组β 溶血性链球菌急性感染后引起 的免疫复合物性肾小球肾炎。 • 除了β 溶血性链球菌外，其他病原体也可 以导致急性肾炎，如肺炎链球菌、金黄色 葡萄球菌、病毒、支原体等；
急性链球菌感染后肾炎发病机制示意图
链球菌致肾炎菌株抗 原成分 原位免疫复合物 形成循环免疫复合物 诱发自身免疫