胎心监护解读
产时胎心监护通用课件
采用无线传输技术，将胎心信号实时传输到监护中心，便于医护人员远程监控， 降低孕妇和胎儿的风险。
胎心监护设备的选择与使用
设备性能
选择具有良好性能、稳定可靠的 胎心监护设备，确保准确监测胎
心率。
操作便捷性
设备应易于操作，医护人员能够迅 速掌握使用方法，提高工作效率。
安全性
设备应符合医疗器械安全标准，避 免对孕妇和胎儿造成不良影响。同 时，注意设备的维护和保养，确保 其长期处于良好状态。
胎心率波动范围减小，提示胎 儿自主神经系统功能异常。
晚期减速
宫缩后胎心率下降，可能由胎 盘功能不良、胎儿缺氧等原因
引起。
异常胎心监护的处理流程
1. 确认异常
发现胎心监护异常后，应及时 确认异常类型。
2. 评估风险
根据异常类型，评估胎儿窘迫 、缺氧等风险。
3. 查找原因
针对异常胎心监护，查找可能 的原因，如母体感染、药物影 响等。
紧急转诊
对于严重异常胎心监护或经 初步处理无效的病例，应及 时转诊至上级医疗机构，确 保母婴安全。在转诊过程中 ，应持续进行胎心监护，并 告知接收医疗机构患者的具 体情况和处理过程。
05
产时胎心监护的案例分析 与实战演练
正常胎心监护案例分析
案例一：正常胎心基线与变异
• 胎心基线平稳，变异正常。
• 在正常情况下，胎心基线应该保持在110-160次/分的范围内，并且呈现平稳的态势。同 时，胎心的变异也应该在正常范围内，这表示胎儿的心脏功能正常，没有受到任何外界因 素的影响。
• 适应症：产时胎心监护适用于所有孕妇在分娩过程中的胎儿心率和宫缩监测。 • 操作步骤：孕妇进入产房后，将胎心电子监护仪器置于孕妇腹部，通过传感器
胎心监测评分标准
胎心监测评分标准
一、胎心基线（FHR-baseline，FB）
胎心基线是指在无宫缩、无胎动影响下，10分钟以上的胎心平均心率。
正常情况下，胎心基线在110-160次/分之间，基线变异正常。
如果胎心基线持续＜110次/分或＞160次/分，称为基线异常。
二、变异性能（FHR-variability，FV）
变异性能是指胎心率有小的周期性变动，表示胎儿的自主神经系统正在发育。
如果胎心率没有小的周期性变动，可能表示胎儿的自主神经系统发育异常。
三、加速（FHR-acceleration，FA）
加速是指伴随胎动后胎心率加速的现象。
正常情况下，胎儿胎动后胎心率会加速15次/分以上，持续时间超过15秒。
如果胎儿胎动后胎心率加速不足15次/分或持续时间不足15秒，可能表示胎儿缺氧。
四、减速（FHR-deceleration，FD）
减速是指伴随宫缩出现的胎心率减慢现象。
正常情况下，第一产程早期减速、变异减速或晚期减速一般为正常现象。
如果减速不伴随宫缩出现或持续时间长，可能表示胎儿缺氧。
根据胎心监测评分标准，可以将胎心监测结果分为正常、可疑和异常三种情况。
正常评分范围在8-10分之间，可疑评分范围在7分以下或10分以上，异常评分范围在0-7分之间。
如果胎心监测结果异常，医生会根据具体情况采取相应的治疗措施。
1胎心监护图形解读
晚期减速
• 减速多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后与波 峰，时间差不多在30-60秒，下降幅度<60次/分， 恢复所需时间ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ长。意义：提示胎盘功能不良、 胎儿有宫内缺氧
胎心监护图像解读
张小华
胎心率基线变异
胎心率基线在振幅和频率上的不规则或小的周期性 波动，摆动幅度指胎心率上下摆动波的高度，振幅 变动范围正常为6-25次/分。摆动频率是指1分钟内 摆动的次数，正常为大于等于6次/分。
加速
• 指宫缩时FHR增加≥15次/分，持续时间≥15秒， 是胎儿情况良好的表现，原因可能是胎儿躯干局 部或脐静脉暂时受压。散发的、短暂的胎心率加 速是无害的。但脐静脉持续受压则发展为减速。
减速
• 1 早期减速 • 2 变异减速 • 3 晚期减速
早期减速
• 特点是曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始，曲线最低 点与宫缩曲线高峰一致，即波谷对波峰，下降幅度<50次/ 分，持续时间<15秒，子宫收缩后迅速恢复正常。不受孕 妇体位及吸氧而改变。意义：提示胎儿有缺氧的危险。
变异减速
• 特点是减速与宫缩无固定关系，下降迅速，下降 幅度>70次/分，持续时间长短不一，但恢复迅速。 意义：提示脐带有可能受压。可改变体位继续观 察。
胎心监护解读及处理-徐州妇幼保健院
4、FHR过缓的临床意义：
（1）孕期FHR过缓：偶见 过缓： 100-110bpm—— 一般无不良后果 <100bpm——考虑先心病 （2）分娩期FHR过缓 （尤其在二产程，轻度下降不伴减速、变异，一般无危害） • 窘迫 • 麻醉及药物 • 母体低温 • 先心病 • 胎头下降过快
2
Baseline FHR Variability
新指南：
增加了正弦波型曲线的描述 即指FHR基线呈平滑正弦波摆动 持续时间>20分钟。
FIGURE 6.36. Intrapartum sinusoidal fetal heart rate (FHR) pattern. There are also moderate variable decelerations present. (From Klavin M, et al.: Clinical concepts of FHR monitoring. HewlettPackard Co., Boston, 1977:106)
• • • •
（2）分娩期FHR过速：窘迫信号，寻找病因，需重视！
• • • • • •
窘迫： 药物：包括哮喘类药物、兴奋剂等 感染：如绒毛膜炎、母体感染发热等 贫血：急性出血如早剥、先兆子宫破裂等 仰卧位低血压 胎儿心脏传导因素
（3）怎么通过FHR过速诊断胎儿宫内窘迫？
分娩过程：FHR进行性上升 • FHR过速伴细变异减少、晚减、变异减速（即使轻 度）之一时，应考虑重度宫内窘迫 • FHR过速持续>180bpm
因：严重变异减速、晚减发展
脐带脱垂 强直性宫缩 药物（麻醉、MgSO4等） 胎头下降过速、胎头严重受压等
临床意义：严重变异减速、晚减发展 :严重
胎监图形分析及处理
胎监图形分析及处理
一、胎监曲线分析
1、胎心基线
在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。
排除以下情况：周期性出现的变化、明显的基线变异＞25次/分。
正常胎心率基线：110-160bpm
★基线从不能作为一个独立的因素来考虑
2、基线变异
A，B显示变异低减
（小于5次/分）
C，D为正常范围
E为变异明显增加
特点：胎心率波动变异振幅范围正常为10-25bpm，变异频率正常为≥6次/分，基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。
判断及处理：胎心长变异，胎心监护图形有胎儿睡眠周期变化，周期20min－60min，如果基线平滑40 min，对胎儿刺激后，需要再次监护20分钟以上。
胎心率基线呈近似一条直线时，为基线变异消失，是胎儿窘迫的表现。
健康胎儿在胎动活跃时，振幅变动为10－25bpm，胎儿在安静睡眠状态，振幅变化较小，但一般仍有6－10bpm的振幅变动。
◆基线变异的分类：
振幅无改变：变异缺失
振幅有变异，但＜5次/分：微小变异；振幅变异在6-25次/分之间：中度变异；振幅显著变异：振幅变异＞25次/分。
胎心监护分析报告单
胎心监护分析报告单1. 背景介绍胎心监护是一种常见的产前和分娩过程中的监测手段，用于评估胎儿的健康状况。
胎心监护分析报告单是根据监护记录生成的文档，通过对胎心图和相关数据的分析，提供对胎儿健康状况的评估和诊断。
本文档将介绍胎心监护分析报告单的内容和解读方法。
2. 报告单内容胎心监护分析报告单通常包括以下几个部分：2.1 基本信息报告单首先会列出基本信息，包括母亲的姓名、年龄、孕周、产检日期等。
这些信息有助于确定监护记录的背景和时效性。
2.2 胎心图胎心图是胎儿心跳信号的图示，通过记录胎心率和胎动情况来评估胎儿的生命迹象。
报告单会将胎心图以波形图的形式展示，其中横轴表示时间，纵轴表示胎心率。
胎心图的特征形态、胎心率的变化等都会在报告单中进行描述和分析。
2.3 胎动记录胎动记录是对胎儿运动情况的记录，通过观察胎动次数和规律性来评估胎儿的神经系统发育和活跃程度。
报告单会对胎动次数、频率和规律性进行统计和分析，并与正常范围进行对比。
2.4 相关数据指标除了胎心图和胎动记录外，报告单还会包括一些相关的数值指标，如胎心率的平均值、最高值、最低值等。
这些指标有助于评估胎儿的生命迹象和心血管系统的功能。
3. 报告单解读胎心监护分析报告单的解读需要综合考虑各个部分的内容和指标。
以下是一些常见的解读方法：3.1 胎心图形态胎心图的形态通常可分为正常、异常和可疑三种类型。
正常形态表明胎儿的心脏功能良好；异常形态可能表示胎儿存在心脏异常或窘迫；可疑形态需要进一步观察和评估。
3.2 胎心率变化胎心率的变化范围通常为110-160次/分钟，变化幅度越大越有利于胎儿神经系统的发育。
长时间的胎心率过高或过低可能表明胎儿存在一些潜在的问题。
3.3 胎动次数和规律性胎动次数通常为每天10次以上，规律性也应良好。
如果胎动次数较少或不规律，可能表示胎儿的神经系统不正常或受到压力。
3.4 相关数据指标相关数据指标如胎心率的平均值、最高值、最低值等可以和正常范围进行比较。
电子胎心监护解读
胎心率的一过性变化
早期减速
加速
变异减速 晚期减速
胎心一过性变化（减速）的几种情 况
⑴早期减速（ED）：特点是FHR曲
线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始， FHR最低点与宫缩曲线高峰相一致。即波 谷对波峰，开始早（宫缩一开始胎心就开 始下降），持续时间短，下降幅度小（＜ 50bpm），恢复快。
多发生在第一产程的后期，为宫缩时胎头 受压兴奋迷走神经引起，不受孕妇体位和 吸氧而改变，可受阿托品改变。
1.孕期延长减速图形 ---其特点是正常范围内 的FHR基线突然下降30bpm～40bpm～ 60bpm，持续时间一般为1.5min～2min～ 3min或更长。往往在医生为之着急时，曲 线迅速回升，并维持在原正常基线水平 。
孕期PD图形的发生原因
①迷走神经暂时占优势。FHR基线的维持是靠植物 神经调节的结果。但比较而言，至妊娠晚期时易出 现迷走神经优势。恰在某一段时间内，交感神经暂 时被迷走神经所抑制发生PD，往往不经处理便可自 行回升，并随后出现明显的胎动及加速，因而不是 缺氧。
电子胎心监护解读新 进展
在新版的指南中，提出按FHR 基线、 变异、减速及加速4个特征将胎心监护 图形划分为正常、可疑及病理性3个类
现减速现象。 ⑥出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无
胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重
复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。
正常NST
①胎心率基线120～160 bpm ； ②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速，
经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于
（三）混合减速图形
两个以上的减速图形反复出现，便称混 合减速(mixed deceleration)。它不同于复合 （或重合）减速，混合减速每个图形独立存 在，并不互相重合，例如并存LD和ED或/和 VD等。
胎心监护报告单怎么看
胎心监护报告单怎么看胎心监护报告单是孕妇产检时常见的一种检查报告，通过对胎儿心率的监测，可以及时了解胎儿的健康状况。
对于准妈妈来说，了解胎心监护报告单的内容是非常重要的，可以帮助她们更好地关注胎儿的健康。
那么，胎心监护报告单上的内容都有哪些，该如何去看呢？首先，胎心监护报告单上会有胎心率的记录。
胎心率是指胎儿的心跳次数，正常情况下胎心率在120-160次/分钟之间。
通过监测胎心率的变化，可以了解胎儿的心脏功能是否正常。
在报告单上，通常会以图表的形式展示胎心率的变化情况，通过观察图表的波动，可以了解胎心率的稳定性和变化趋势，从而判断胎儿的健康状况。
其次，胎心监护报告单上还会有宫缩的记录。
宫缩是指子宫肌肉的收缩，正常情况下，孕妇在怀孕后期会有规律的宫缩现象，这是子宫在为分娩做准备的一种生理现象。
在报告单上，会记录宫缩的频率、持续时间和强度，通过观察宫缩的情况，可以了解孕妇的子宫活动是否正常，以及是否存在早产的风险。
此外，胎心监护报告单上还会有胎动的记录。
胎动是指胎儿在子宫内的活动，正常情况下，胎儿每天都会有一定的活动量。
在报告单上，会记录胎动的次数和强度，通过观察胎动的情况，可以了解胎儿的生命体征是否良好，以及是否存在胎儿发育不良或宫内窘迫的情况。
最后，胎心监护报告单上还会有一些其他的辅助检查项目，比如胎儿的体重、胎位、羊水指数等。
这些项目的记录可以帮助医生全面了解胎儿的生长发育情况，及时发现并处理可能存在的问题。
总的来说，胎心监护报告单是孕妇产检中非常重要的一项检查报告，通过对报告单上各项指标的观察和分析，可以及时了解胎儿的健康状况，帮助准妈妈和医生更好地关注和保护胎儿的健康。
因此，准妈妈们在产检时要认真了解胎心监护报告单的内容，如有任何疑问，应及时向医生进行咨询，以便及时采取相应的措施，保障胎儿的健康成长。