新版养老机构运营风险点.pdf

三院方应加强管理， 院内通往鱼塘的门必须严格管理制度， 出入应随手锁门， 因 鱼塘没有护拦，院内老人一旦进入，很容易出现事故，造成不必要的损失。
案例三
案例描述：福利院一位老人，因患脑梗塞，讲话口齿不清，行动较为缓慢，护理 等级为一级。因其孙子结婚，家属没有让他参加喜宴。
老人闷闷不乐，一时想不通，第二天，独自一人走到院内的养鱼池旁，跳进鱼池 中溺水身亡。据了解该鱼池没有安装任何防护装置。
总结：
院方知道老人有轻生念头并明确原因， 作出了相应的处理， 如开导老人， 但工作 不够细致。
一可在员工会议上将情wenku.baidu.com告诉大家， 让大家对此事提高警惕， 实行内紧外松的监 护，预防万一。
二告知其子女后，用书面形式要求其子女采取有实际效果的积极措施 人带回家 )，稳定老人的情绪，避免事故的发生。
( 包括将老
总结：对于经营不善的养老机构要积极寻求解决办法，必要时及时止损。
案例五
案例描述：
夏女士有弟妹 5 人，排行老三的大弟是个下肢瘫痪的残疾人， 一直由 5 个亲人扶 养。兄弟们经过商量把夏老三送到了北京市某敬老院。 他们以夏老三的名义与该 敬老院签订了《入院协议书》。随后，夏老三被敬老院安置在 201 室。
60％
的烧伤。
在夏老三抢救治疗期间，敬老院为其支付了住院费。 9 天后，夏老三治疗无效死 亡。 7 月 14 口，北京市公安局法医检验鉴定中心出具了《尸体检验鉴定书》。该鉴 定书写明，夏老三右面部、部分躯干大面积积烧伤后， 导致多脏器功能哀竭死亡。 6 月 4 日，赵某因涉嫌故意杀人被北京市公安局丰台分局刑事拘留。但赵某实施 违法行为时受精神病症状支配，无责任能力。 专家分析： 这是一起由于院方 管理失误造成的恶性事故， 院方必须承担由此而引起的法
律责任。
一赵某入住前未进行体格检查，不符合养老机构服务规范要求； 二是夏家亲属在探望夏老三时发现赵某有精神病症状后， 他们对敬老院将赵某与 夏老三安排任同室居住提出异议，机构仍不采取措施，使事情从偶然走向必然。 总结：养老机构不能为患有精神病和传染病的老人提供服务， 所有入院老人都要 接受身体检查和身体状态评估。 在这来两个案例中， 护工因压力过大或院方处理不公等原因易产生暴力行为， 而 收住的老人之间有矛盾、 收住患有精神疾病的老人或对处于痴呆二期 （有暴力倾 向）的老人看护不当，都会导致恶性事件的发生。 养老机构需把好“入口”，老人收住严格遵守标准和程序，做好管理，及时发现 老人之间的矛盾、纾解护工压力，防患于未然。
专家分析：
该事故发生的直接原因是老人与前来探望的女儿发生争吵， 事后女儿离开养老院 时，又未将此情况主动向院里反映。为此老人的女儿应负直接责任。
养老院的窗户设计符合养老机构设计标准， 养老院在建筑设施上没有缺陷。 同时， 该老人的自杀行为不是在护理员为其服务过程中发生的， 因此，院方及护理人员 没有过错，院方不应承担责任。
养老机构运营风险点
01 自杀
案例一
案例描述： 老人住于某养老院内。 某日女儿前来看望， 老人与女儿因为某些事情 起了争执， 女儿离开时并未告诉护理人员 （在此之前， 女儿每次探访离开时都会 告知护理人员 ) 。
她走后不久， 老人即从二楼翻窗跳下， 致腿骨骨折。 养老院的窗户设计符合市政 府的有关规定。
早期日的一个早晨， 工作人员因清洗拖把， 打开了院边通往鱼塘的门锁， 随后关 上门，插上插销。老人见状，乘没人注意拉开插销，偷偷跑出门外，跳入鱼塘， 溺水身亡。
专家分析：
老人系精神正常，具有正常的认知和辨识能力。 老人自杀系因老人自己原因引起， 自杀是老人的个人行为，老人应承担主要责任。
老人自杀的起因是子女向老人索要钱财， 使老人不胜其烦， 过大的精神压力造成 老人走上不归路，因此，老人的子女也应承担责任，机构不承担者任。
总结：养老机构内有鱼塘、水池都需要安装护栏
对于发现有自杀倾向的老人要及时作出心理干预，并及时与家属沟通
以上三个老人的自杀案例中发现， 老人有自杀倾向多与家属有关， 除此之外， 还 有与家人沟通不畅、 长期生病或瘫痪导致的求生意志低下， 性格原因、 重大事件 导致的抑郁情况等，
养老机构要注意观察家属来访后的老人情绪， 对于抑郁或有自杀倾向的老人及时 进行心理干预治疗并沟通家属。
专家分析：
老人患脑梗塞，但精神尚正常，具有正常的认知和辨识能力，因此，对于老人自 杀行为，养老院并无直接过错。
但因养老机构鱼池未安装防护栏， 违反了养老建筑设计标准。 另，一级护理老人 能独自一人走到院内的养鱼池旁也是对一级护理的老人在护理上存有疏漏的表 现，所以，院方应承担适当的责任。
家属没有让老人参加喜宴致使老人闷闷不乐， 家属也有一定的过错， 也应承担相 应的责任。
4 月 29 日，患有严重精神病的赵某被亲属送入该敬老院。夏家亲属在探望夏老 三时发现赵某有精神病症状后， 他们对敬老院将赵某与夏老三安排在同室居住提 出异议，但未得到处理。
6 月 2 日晚上 10 点多，在 201 室内，夏老三与赵某因琐事发生门角，赵某就用
打火机将其引燃的枕头扔到夏老三的床上，遂引起火灾，造成夏老三全身
总结：在此案中院方虽无责任， 但应在加强管理上吸取教训， 对老人平时的情绪 和家属探访后的情绪应注意观察， 加强院内巡视制度的落实， 发现情况及时沟通， 及时处理，尽量避免事故的发生。
案例二
案例描述： 三级护理的周老伯入院后， 其子女经常来院向他索要钱财， 老人不胜 其烦，情绪一直不好， 渐渐的萌生了轻身的念头。 院方得知后，经常与老人谈心， 并告知其子女。
02 他杀
案例四
案例描述： 2015 年 2 月 19 日，湖南双峰县爱心养老院，六旬护工因为被拖欠半 年工资，拿起砖头砸向 16 名无辜老人，造成 8 人死亡， 6 人重伤。
分析：属于典型的养老机构管理不当导致的恶性事件
一、养老机构经营困难，长期拖欠护工工资导致护工情绪失控；
二、护理工作者压力较大， 长期处于护理老人的环境中容易诱发不良情绪， 所以 诸多虐待老人事件发生。 养老机构应注意环境建设， 同时设置排压室或定期对护 工进行心理咨询，有满意的护工才有满意的老人。