颈一横突综合症
颈性眩晕(椎动脉缺血综合症)
颈性眩晕（椎动脉缺血综合症）颈部疾患引起的眩晕称为颈性眩晕．近几年本症十分多见．本文以我们的研究资料为主，并参考有关文献，予以综述。
一、命名问题「1、2、3」“颈性眩晕”的命名尚不统。
有的称之为“外伤性颈性头晕”、“颈椎综合征”、“椎动脉压迫综合征”、“后颈交感神经综合征”或“巴—刘氏综合征”（Syndyome of Barre-Licou）。
多数人主张称“椎动脉压迫综合征”。
我们认为，颈椎病等骨性压迫虽确系形成本症的重要因素，但还有较多患者特异性检查及手术证明，其椎一—基底动脉系统缺血症状并非由骨赘直接压迫，因此称为“椎动脉缺血综合征”更切合实际，特别对指导治疗和推断预后更有利。
二、病因及发病机制「1、2、3、5、8」（一）颈椎的高度和椎动脉的长度平衡关系被破坏。
椎动脉的长度与颈椎的高度，在正带情况下互相平衡，椎动脉的血液畅通入脑。
颈椎病、颈椎间盘脱出、颈椎滑脱、横突骨折及先天性畸形等，使二者的平衡关系被破坏．特别是椎间盘的破坏及变性，最终导致椎间隙狭窄→使整个颈推的高度缩短→椎动脉相对延长。
另外，随着年龄增大及长期低头伏案工作；或年过40岁以后动脉发生不同程度的硬化，动脉的弹性回缩力变弱，椎动脉绝对延长．相对延长与绝对延长的结果必然是椎动脉的长度超过颈椎的高度，出现长则必曲的结果。
故一旦不适当的颈椎活动，即出现椎动脉血流障碍。
有学者计算，由于椎间盘生理性变化，50岁以后使颈椎总高度可减少1～1.5cm；而椎动脉可较3 0岁前伸长1～1.5cm。
（二）颈椎骨赘直接压迫椎动脉．已被椎动脉造影和手术证实．钩椎关节位于椎动脉前内方，该关节骨赘是颈性眩晕首要原因。
不少学者「5、6、8」的研究为临床诊断和治疗提供了依据．如Tallou和Banner曾利用新鲜尸体进行了研究把钡剂注射到椎动脉内连续拍片做动态观察，显示出骨赘，当头向右转动时，产生右侧椎动脉暂时性闭塞。
以此可以较好的理解颈椎病产生的猝倒发作．Hardin氏在手术直视下行椎动脉造影，直接观察了骨赘对椎动脉的压迫实况，并成功地为这位有语言含混、步态不稳、视觉模糊、头痛等长期诊断不明的患者作了骨赘切除术。
颈椎病、腰椎病
颈椎病、腰椎病颈椎病颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
颈椎病可分为：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病、颈型颈椎病。
病因1.颈椎的退行性变颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。
①椎间盘变性；②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成；③椎体边缘骨刺形成；④颈椎其他部位的退变；⑤椎管矢状径及容积减小。
2.发育性颈椎椎管狭窄近年来已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而且与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。
有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主要原因是颈椎管矢状径较宽，椎管内有较大的代偿间隙。
而有些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出现早而且比较严重。
3.慢性劳损慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。
因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系。
此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况：（1）不良的睡眠体位不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。
（2）不当的工作姿势大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等等。
刃针浅筋膜松解常见部位定位方法
刃针浅筋膜松解常见部位定位方法展开全文答：只需点上边《渤海骨病疼痛治疗》免费关注▲ 关注「bhzjyy」软组织损伤的临床表现：1、疼痛2、功能障碍3、植物神经功能紊乱症状软组织损伤的三大临床特点：1、压痛：是诊断和判断疗效的法宝2、结节：a、团块状结节：如脂肪瘤。
b、颗粒状结节：如扳机指。
c、圆锥状结节：如肱骨外上髁尖处的山脊样结节。
d、条索状结节：如肌肉的起止点处结节。
e、不规则结节：如股骨大转子结节。
f、瓦片状结节：如臀部及股四头肌损伤。
（1）：结节的好发部位：1. 骨性突出点：如股骨大转。
2. 肌肉的起止点部位。
3. 高应力腱性组织点：如项韧带。
4. 肌肉与肌肉之间的交会部位。
5. 骨的游离端：如腰三横突。
6. 神经出口点：如臀上皮神经出口点7. 关节连接处：如膝关节内侧副韧带损伤时在膝关节内侧的结节点。
8. 肌肉力学的受力点或聚力点：（2）：正常结节与异常结节的区别：方法:对比法：1.比压痛（左右对比），压痛大的为异常结节，压痛轻的为正常结节。
2.比软硬程度（左右、上下对比），比正常结节软的或硬的均为异常结节，反之则为正常结节。
3比结节大小，在解剖没有特异的情况下比相邻上下结节大小，异常的是病变的结软组织损伤的临床各论：头痛、头昏神经性头痛：1、枕大小神经头痛：最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开2.5厘米。
并发的植物神经功能紊乱症状有：视力疲劳、前额疲劳、眼球发胀，甚至突出。
2、三叉神经痛：疼痛不过中线，疼痛持续时间不超过2分钟，呈间断性发作，有一个触发点（也叫扳机点）。
其治疗点在C1横突尖上。
3、神经痛：其治疗点在内侧眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋结，将其松解。
血管性头痛：1、头皮下静脉丛炎：头皮虚肿、头皮增厚，多有头皮外伤史。
其治疗点在下项线寻找筋结点，用刀或针均可。
也可以用火针散在点刺（注意针眼出血，因为头皮血管丰富）2、大脑前、中、后动脉供血不足，治疗用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中封、足临泣、疗效定。
颈椎病
一 、手法治疗 (一)患者取坐位,医者立于其旁,先用滚法在患侧颈肩部施术3~5分钟,然后多指 拿揉颈肩部。 (二)点按患侧风池、肩井、天宗、天突、缺盆等穴,以酸胀为度。 （三）医者立于患者后侧方,以颈部侧方,前斜角肌的起止点及肌腹为重点,及其 周围的颈部肌肉,用轻柔的手法进行指揉、拿担、弹拔操作。使前斜角肌松弛。 (四)点按极泉、曲池、列缺、中府、云门等穴,同时滚、拿揉、搓患侧上肢 结束。 二 药物治疗
颈椎病 颈椎病的分类与治疗
主讲：薛鹏珍
颈椎病分类诊断与治疗
分类： 反复落枕,起病缓慢,病程长。因颈椎关节不稳而引起,多数患者伴有神经根、脊髓、椎动脉或交 感神经的压迫刺激症状。X线检查示颈椎退行性改变。
颈椎半脱位： 常见有环枢关节半脱位,往往有外伤史和肩部负重史,临床表现为颈项疼痛,颈椎旋转活动明显受 限。可摄颈椎张口位片确诊。
合谷，出《灵枢· 本输》。别名虎口。属手阳明大肠经。原穴。在手背，第1 、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。或以一手的拇指指骨关节横纹，放 在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。而有桡神经浅支，深 部有正中神经的指掌侧固有神经，并有手背静脉网，近侧为桡动脉从手背穿 向手掌之处。主治发热，头痛，目赤肿痛，鼻衄，血渊，咽喉肿痛，齿痛， 耳聋，面肿，口眼斜，中风口噤，热病无汗，多汗，消渴，黄疸，痛经， 经闭，滞产，等。直刺0.5—0.8寸。 解剖 在第一、二掌骨之间，第一骨间背侧肌中，深层有拇收肌横头；有手背静脉 网，为头静脉的起部，腧穴近侧正当桡动脉从手背穿向手掌之处；布有桡神 经浅支的掌背侧神经，深部有正中神经的指掌侧固有神经。
【病因病理】 前斜角肌起自颈椎3~6横突前结节,向前下方行走,止于第一肋骨的上缘和斜 角肌结节上。中斜角肌起自颈椎2-6横突后结节,紧贴 前斜角肌后方向下抵止 于第一肋骨上缘前斜角肌附着点的后方。两肌与第一肋形成一个三角形间隙。 锁骨下动脉及臂丛神经即自此三角间隙穿出,锁骨下静脉位于前斜角肌前方 头部突然扭转、后伸、侧屈等运动,使对侧前斜角肌受到过分牵拉、扭转而 损伤,使前斜角肌肿胀、痉挛,压迫神经血管束,臂丛神经受压反射性引起前斜角 肌痉挛,长期痉挛使肌肉增生肥厚,进一步加重局部神经血管束卡压症状而形成恶 性循环。此外,臂丛神刺激臂丛神经,并使受臂丛神经支配的前斜角肌发生痉挛, 再压迫臂丛神经骨长期经位置偏后、高位胸骨、肩部下垂、高位第一肋等先天 性结构畸形,均可使第 【诊断】本病好发于中年女性,病人可能有用手搬重物或牵拉性外伤史,症状 由于受压部位不同而临床表现不同 一 、神经症状患肢有放射性疼痛和麻木感,患者颈侧、锁骨上窝、上臂内侧、 前臂、小指及无名指最为明显。高举患肢,减少上肢重力则症状减轻或消失。用 力牵拉患肢时,症状加重。有时出现颈交感神经的刺激症状,表现为面色苍白出汗, 眼裂增大,眼球突出,瞳孔散大,肢体发凉。严重者引起交感神经的麻痹症状而表 现为雀纳氏征。
颈椎病的分型
• (3)颈椎X线平片检查
•
通过观察患者的正侧位片和斜位片，除发现椎体后缘
及Luschka（
）关节部骨质增生外，部分病例可由患
椎移位而引起的颈椎位置改变。临床医生可以依据颈椎病 的症状和体征，而对其颈椎病的定位作出诊断。
神经根型的发病机理
•
•
(1)神经根局部的刺激和压迫因素
•
颈椎因为退行性病理变化，在病程较长时，病人的颈
•
在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引
起眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到
椎动脉因为扭曲、血流受阴引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患椎
椎动脉型颈椎病有什么典型症状？
• (2)头痛
•
椎动脉型颈椎病的病人在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在
。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉
椎容易引起颈椎骨质增生，而转变为神经根病变的因素之
一，在椎间孔部Luschka关节或关节突部骨质神经根硬膜袖
部可继发炎症反应导致局部血管渗透性增加和循环障碍，
根袖部继发肥厚，粘连及纤维化病变。神经根可呈扭曲变
形，为引起神经根性颈椎病的重要因素。
•
神经根型的发病机理
• (2)患椎移位
•
因为颈椎间盘、关节突关节、关节囊及其周围的韧带
椎动脉型颈椎病的治疗
• 非手术疗法可以使80%—90%的病人好转和治愈。轻者可
用颈围保护，重者则需要采用牵引疗法，一般需卧床持续 牵引3—4周，再用颌—颈石膏颈部制动4—6周，有效率可 达90%以上。10%——20%的病人需要做减压性手术。
•
手术疗法适用于个别久治无效或反复发作已影响工作
气海俞治疗第三腰椎横突综合征62例疗效观察
５ ２ 气海俞是足太阳膀胱经腰背部的穴位，主治腰 痛 、腿膝不利 其位于第三腰椎棘突下 、督脉旁 １５ ． 寸处，局部解剖该穴在腰背筋膜 、最长肌和髂肋肌之 问，布有第二腰神经后支外侧支 ，深层为第一腰丛 ， 内上方 为第 三腰椎横突 。直剌气海俞 ，针尖到达第
三 、四腰椎 横 突间隙 ，仅 能刺激局 部 的组织 ．促进该
１ ０例 ．伴 同侧 腹股 沟痛 、大腿 内前 方 痛者 ７例 以
上病例均根据全国高等院校教材 《 外科学》关于第三 腰椎横突综合征的诊断标准－ 诊。随机分为治疗组 － － 确 ３例， ２ 对照组 ３ 例 。 ０
２ 治疗 方 法
半年无复发 ； 好转 ：疼痛减轻 ，压痛减轻或半年内复 发 ；无效：治疗 后疼痛 、压痛无减轻 。 ３ ２ 治疗结果 １ 程后 观察疗效 。２ 疗 组疗效 比
跳 为 配 走 ，采 用电针 、拔 火罐 治疗 第三腰 椎 横 突综合 征 。６ 例 随机 分为 ２纽 ，治 疗 组取 主 穴 气海俞 略 向 内上 ２ 方进针 ，以针 尖 触厦 第三腰 椎 横 突为度 ；对照蛆 按 传统 针 法直刺 ０８—１寸 ，配 穴操 作 ２组相 同。结果 ：治 疗 ． 纽 的痊 愈率 、总有 效率 明显优 于对照组 （ Ｐ＜００ ） ． １。结论 ：以 气海俞 为主 定治疗 第 三腰 椎横 突综合 征 ，气海俞
பைடு நூலகம்
作者ｉ 畸介：曾庄荣 ｌ ６ Ｊ １ ３ ．女 ．卡治 中医师 ．主要从事针灸临床工作。 ９
维普资讯
新 中医
２０ 年 ５ ０２ 月 第 ３ 卷第 ５ ４ 期
４ 病案举 例
王 某 ，女 ，２ ７岁 ．１９ ９ ９年 １ ０月 ｌ ８日初 诊 。主
５ 体会
1.颈椎病
二、解剖生理
颈部脊柱（the cervical vertebra）
由7个颈椎，6个椎间盘和所属的肌肉、 韧带组成。
寰 椎
形状不规则，无椎体和棘突
与寰椎的齿突关节面形成环枢关节
第1、2颈椎无椎间盘，又无椎间孔，故第1、 枢 椎 2颈神经不易遭受直接外伤。
椎体上方有柱状突起，为齿突，长约1.5cm
颈神经根的刺激或压迫症状，颈神经根受 到刺激或压迫时，除颈、肩、背部疼痛外， 尚有沿脊神经节段走行方向的烧灼样或刀 割样疼痛，伴有针刺样或过电样串麻感。 上部颈脊神经根（第4颈椎以上）受到刺激 或压迫时，可以出现枕部疼痛或麻木感。
颈脊神经根受到刺激或压迫时 依受累神经节段分布出现下列症状：
颈3～4椎间隙以上，颈部痛、后枕部痛、枕大神经痛、 枕部感觉障碍。 颈4～5椎间隙，刺激颈5神经根，颈部痛，经肩顶至上臂 外侧和前臂桡侧至腕部有放射性疼痛及麻木。 颈5～6颈椎间隙，刺激颈6神经根，沿上述路线疼痛和麻 木并放射至拇指和示指，肩胛骨内侧缘上部有压痛，颈 5～6棘突旁常有压痛。 颈6～7椎间隙，刺激颈7神经根，麻痛症状沿上述路线至 示指及中指，肱三头肌肌力减弱，腱反射迟钝，桡骨膜 反射减弱，肩胛骨内侧缘中部压痛。 颈7 ～胸1椎间隙，刺激颈神经根，疼痛麻木沿上臂内侧 和前臂尺侧至无名指和小指，无腱反射障碍，肩胛骨内 侧缘下部压痛。 上肢可有发沉、无力、握力减退、持物坠落等现象。
椎间隙变窄，稳定性差，黄韧带负担增大
黄韧带增生变厚、钙化或者骨化
①钙化或骨化的黄韧带可以压迫或刺激脊髓 椎间隙变窄，上下椎体接近，椎间孔的上下径变窄
②上面的椎体沿斜面向后滑动而发生半脱位，造成椎 间孔前后径变窄而压迫神经根
③小关节和钩椎关节压力增加以及反复过度活动而发生骨刺
颈椎病ppt课件
7 颈神颈根受刺激时,其远隔部位早期表 现为疼痛过敏。而神经受压过久过重， 则表现为感觉减退。
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8 腱反射改变，临床检查肱二头肌、肱 三头肌肌腱反射和桡骨膜反射。当支配 相应肌腱的神经兴奋时则反射活跃，否 则反射减弱或消失。
9 肌力改变：轻者相应支配的肌力减弱; 重者可见到肌肉萎缩。
C3-4椎间隙以上：颈部痛、后枕部痛、 枕大神经痛和枕部感觉障碍。
C4-5椎间隙： （刺激颈5神经根）颈部 痛, 经肩顶至上臂外侧和前臂桡侧至腕 部有放射疼痛及麻木。
C5-6椎间隙: (刺激颈6神经根）表现为 沿上述路线疼痛和麻木并放射至拇指和 食指，肩胛内上缘有压痛。
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C6-7椎间隙： （刺激为颈7神经根）麻木 疼痛症状，沿上述路线至食指及中指放 射，肱三头肌肌力改变，肱三头肌肌腱 反射和桡骨膜反射改变。肩胛骨内缘中 点压痛。
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3 其他症状：部分病人有头痛、头晕或 头皮痛或有排尿、排便障碍。
单侧脊髓受压:可出现典型或非典型布朗 塞卡综合症，即表现为病变水平以下同 侧肢体肌张力增高，肌力减退、腱反射 亢进、浅反射减弱、病理反射阳性、甚 可出现髌阵挛和踝阵挛，并可有触觉及 浅感觉障碍，对侧也以感觉障碍为主， 而 运动机能正常。
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2 上肢症状：可出现一侧或两侧上肢单 纯运动障碍、单纯感觉障碍，或同时存 在感觉和运动障碍，常见症状有麻木、 酸胀、烧灼、疼痛、发抖或无力感，可 发生于一个手指或多个手指，手的尺侧 或手臂，也可出现于臂部或肩部。
有时可出现同侧上下肢感觉运动障碍， 也有时可出现一侧上肢和对侧下肢感觉 或运动障碍。
特点：椎动脉供血不足，引起脑供血不足。 占10-15%
1 眩晕：大多数病人均有眩晕，可伴有复 视、眼震、耳鸣、耳聋、呕吐、恶心等症 状。常在头后伸或旋转到某一位置时诱发 或加重。
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颈一横突综合症
摘要：
颈1横突综合症属于骨伤疾病及脊柱相关病中的一种综合性疾病，以往的骨伤教材及骨伤疾
病治疗学中，尚未有提及本病，本病是骨伤科一种常见病、高发病、疑难病。患者主要表现
为颈部僵硬，颈1横突周围局部有软组织结节并压痛，伴有头晕、耳鸣、视力障碍等症状。
由于人体日常工作活动时体位关系，大部分以左侧颈1横突受累较重，在临床中多被误诊为
五官科及脑部疾患。
颈一横突综合症-【临床资料】
268例患者，其中男性 196 例，女性72 例，男：女= 3：1 。患者年龄最小为 14 岁，最
大为58岁。以 20 -35 岁最多见，病程最长的有15年，最短者6个月。所有患者均有颈部
不适，以颈1横突周部软组织结节并伴疼痛，伴有头痛、头晕等症状。其中伴有椎动脉受累
症状的有42例，伴有枕小神经痛的72例，伴有枕大神经痛的有36例，伴有颈源性耳鸣的
32例, 伴有交感神经失调症的57例，伴有颈源性牙痛的18例，伴有颈源性三叉神经痛的
11例。
颈一横突综合症-【临床表现】
颈1横突综合症在临床中，所有患者均有颈部不适，以颈1横突周部软组织结节伴疼痛，伴
有头痛、头晕等症状。根据神经血管的受累的程度不同，其症状表现也不同：
1．枕小神经受累：部分患者可出现枕小神经受累症状，主要表现为向颞部放射性疼痛。
2．枕大神经受累：部分患者可出现枕大神经受累症状，主要表现为后枕部、头顶部向前额
部的疼痛。
3．耳大神经受累：部分患者可出现耳大神经受累症状，主要表现为耳鸣、耳聋、重听等，
向耳廓周围的放射性疼痛。
4．交感神经受累：部分患者可出现交感神经受累症状，因椎旁交感节位于颈1—2横突前方，
椎前筋膜上方，当颈1横突受累时，患者往往可以刺激交感神经节，临床可出现交感神经失
调症、烦燥易梦、失眠多梦等症状。
5．椎动脉受累：部分患者可出现椎动脉受累症状，由于椎动脉绕行寰椎部位出现二个90
度弯曲，当颈1横突病变时，可引起椎动脉受压、痉挛，而引起椎-基底动脉供血不足，出
现脑部缺血现象。
6．副神经受累：少部分患者可出现副神经受累症状，因为从颞骨乳突前内侧深面2.5cm处
的颅底静脉孔发出，然后胸锁乳突肌前深面，中上3/1，然后穿出，行经斜方肌深面中下3/1
处。当颈1横突出现软组织损伤或旋转移位，可刺激副神经。临床上患者主要表现为耸肩及
转头运动功能减弱，当副神经受损时，一侧斜方肌或胸锁乳突肌肌张力下降，严重者可出现
肌萎缩。
7.迷走神经受累：部分患者可出现迷走神经受累，因为从颞骨乳突前内侧深面2.5cm处的颅
底静脉孔发出，当颈1横突出现软组织损伤或旋转移位，可刺激迷走神经。故临床中患者表
现为有胸闷不适、心跳心慌等症状，称为颈源性心脏病。
8.X线表现：
张口位片：可见寰枕间隙左右不等，寰椎侧块不一致。
侧位片：寰枕间隙变窄。
颈一横突综合症-【具体治疗】
水针刀微创针法治疗时，可用脊柱三指触诊法，结合影像定位。
具体操作步骤如下：
按水针刀微创疗法的“一明二严三选择”的操作规程，令患者转头转颈45°。
A刀：颈1横突尖端
B刀：枕健弓、头上斜肌起点及枕筋膜附着处
C刀：颈2棘突侧方
选用扁圆刃水针刀，A刀于颈1横突尖端，颞骨乳突内下方1.5cm处。
快速纵行进针法，逐层弹剥分离，边进针边回抽，达颈1横突尖端，旋转松解分离法3—6
刀，旋转注射，同时应用中度三氧3—5m，反复按压1—3分钟，然后快速出水针刀，创可
贴贴敷。
B刀：于枕健弓、头上斜肌及枕筋膜附着处，纵行入路达枕骨面，八字分离3—6刀，注射
晕痛宁松解液2—3ml，然后快速出水针刀，创可贴贴敷。
C刀：于患者颈2棘突侧方，纵行快速进针入路，达颈2棘突侧方，八字分离，分离椎枕肌
3—6刀，注射晕痛宁松解液2—3ml，然后快速出水针刀，创可贴贴敷。每周治疗两次，3-5
次为一疗程。
颈一横突综合症-【注意事项】
1．水针刀在颈1横突进行治疗时，不能提插切割，只能旋转分离，以免损伤椎动脉及周围
神经。水针刀不能向内上进针，以免进入颈延髓交界处。
颈一横突综合症-【手法治疗】
筋膜弹拨分离术：该区先用三指动静触诊法查找阳性点，患者稍低头坐位，术者立于患者侧
位，左手固定患者头顶部，右手手指指腹紧贴于枕筋膜区域，运用腕力，沉肩垂肘，由上到
下，由内到外，由轻到重，进行搜索型弹拨阳性点，可做重点施术。
整脊手法：
在患侧颈1横突后结节部位有压痛。
1.角度：头颈后仰30度。
2.动静手法：上托前屈后仰动静复位术
3.操作：以枢椎棘突偏右为例。患者坐矮凳，颈部前屈300，术者立于后，左手拇指紧贴偏
移颈1横突，右手扶持左面部，向右先做摇动3—6次，待颈肌放松转到止静点，医患调息，
双手协调，稍加闪动力，可闻及响声，则复位成功。
颈一横突综合症-【治疗结果】
268例患者应用水针刀三氧消融术配合整脊手法治疗后，患者头痛、头晕、颈部僵硬症状消
失，伴随的症状消失或明显减轻。其中206例患者在术后短时间内1—2天即获得明显疗效，
53例患者于三天后第二次治疗后获得明显效果，所有症状体征减轻，9例患者直至于第三次
治疗后获得疗效，所有治疗病例没有任何并发症。通过电话联系进行随访，随访时间6个月
至一年无复发。
颈一横突综合症-【讨论】
由于寰枕关节是由寰椎与枕骨构成的颅脑与脊柱的顶端重要枢纽关节。而颈1横突是所有颈
部横突中最长的横突，其功能比腰三横突更重要，其尖端主要附着有头上斜肌、头下斜肌、
枕不筋膜、颈夹肌及肩胛提肌；
颈1横突尖端上面有椎动脉孔及椎动脉沟，椎脉动由此绕屈，周围分布有枕大神经、枕小神
经穿越，其前方主要经过的神经血管有：颈动脉鞘、迷走神经、副神经等。而寰枢关节主要
功能是前屈后仰，因而当头部前屈后仰、左右旋转及转头转颈时，颈1横突受到了强而有力
的牵拉，当颈部受到外力或长期慢性损伤后，容易一起其位置出现改变。而颈1横突周围附
着的肌肉筋膜，对头颅部的动静态稳定起着决定性作用。
1、颈1横突综合症其发病原因是由于颈椎上段的急慢性软组织损伤，致使附着在颈1横突
上端的筋膜、韧带受累，从而刺激、压迫了周围的枕大神经、枕小神经、耳大神经及椎动脉
血管，引起的头颈部疼痛，表现为头痛、头晕、视力障碍等一系列临床症候群。
2、由于外伤或挥鞭性损伤，可导致颈1横突旋转移位，使附着在颈1横突尖端及寰椎后结
节上方的肌肉，韧带受累，从而使周围的血运障碍，局部病变组织水肿、充血或局部代谢缓
慢，代谢产物刺激压迫周围的神经血管从而引起神经局部区的疼痛。
3、由于颈1横突尖端后上方附着的椎动脉，为椎动脉的第三段扭曲节段，当外伤后或颈1
横突周围的软组织损伤后，而造成血液循环障碍，因为椎动脉壁上分布有丰富的交感神经丛，
受到激惹，可使椎动脉痉挛而致血流减少，出现椎-基底动脉供血不足，引起脑缺血现象，
即出现所谓的颅脑症状。当颈椎椎体出现结构性改变后，
4、由于颈椎椎体结构改变，韧带钙化或骨质增生等因素，牵扯或压迫了交感神经、副神经、
迷走神经时，可以引起神经功能紊乱，出现很多器官和内脏的症状。如：颈上神经节受累，
可出现视力障碍、耳鸣等症状，我们称为颈源性视力障碍、颈源性耳鸣。
水针刀微创针法能够快速解除局部软组织的挛缩状态，注射晕痛宁松解液，具有活血化瘀、
镇定止痛，改善微循环，增加脑部血；注射三氧具有快速的消除无菌炎症，进一步促进炎性
结节的消散，配合整脊手法恢复颈1横突，累及寰枕关节原有位置，从而从根本上解除神经、
血管的刺激、卡压，快速有效的消除临床症状，因此应有水针刀三氧消融术配合整脊手法治
疗颈1横突综合症具有安全可靠、疗效确切，是一项易于推广的微创技术。
颈一横突综合症-【典型病例】
张××，女，46岁，沈阳人，该患者于05年3月，因左侧颈部劳损后，出现头痛、头晕、
伴有耳聋、耳鸣，三叉神经痛，以左侧枕部、颞部为重，劳累后加重，经多家医院诊断治疗，
应用针灸、热敷、中西药治疗，疗效不佳，时轻时重，患者于07年8月16日，前来我院求
治，x线片，正位片，颈椎上段的寰枕关节轻度脱位，颈2棘突显示韧带下钙化，侧位片寰
枕间隙小于6毫米，触诊按压左侧颈1横突尖端，可触及到2.5cm的条索状结节，伴弹拨痛
及弹响声，压痛明显，向左颞部及左耳廓周围明显的放射痛，按压时，患者的左面部三叉神
经眶下支疼痛加重。诊断为：颈1横突综合症伴颈源性三叉神经痛，应用水针刀微创针法治
疗，选用圆刃水针刀于颈1横突后结节进行旋转分离法治疗，注射晕痛宁2—3ml，并应用
中度三氧进行消融。术毕当日，患者头颈部及三叉神经痛所有症状明显减轻。于1周后行第
2次手术，所有症状消失。触诊按压颈1左侧横突结节全部消失，查体均无阳性体征后，随
即出院，电话随访一年无复发。