放射卫生学

放射卫生学第一章放射卫生的主要任务:①研究电离辐射的生物效应和对机体可能产生的危害；②研究从事放射性工作人员的劳动条件和健康状况，制订集体和个人的放射防护措施；③对大气、水、土壤和食物的放射性污染进行监督，拟定防止放射性废气、废水和废弃物污染环境的措施；④研究天然和生产条件下放射性物质最大容许剂量和最大容许浓度，为制订卫生标准和工作条例提供科学依据。

α衰变是原子核自发放射α粒子的核衰变过程。

β衰变：原子核自发地放射出β粒子或俘获一个轨道电子而发生的转变。

放出电子的衰变过程称为β-衰变；放出正电子的衰变过程称为β+衰变；原子核从核外电子壳层中俘获一个轨道电子的衰变过程称为轨道电子俘获γ衰变：原子核从不稳定的高能状态跃迁到稳定或较稳定的低能状态，并且不改变其组成成分的过程。

X射线与γ射线虽然都属电磁波，但它们是有区别的：（1）产生的机理不同：X射线是原子的内层电子受激辐射的；γ射线是原子核受激辐射的；（2）光子能量不同：γ射线比X射线光子能量高，因此，γ射线的频率较高，波长较短；（3）穿透能力不同：二者都有穿透能力，但γ射线波长更短，穿透能力更强。

放射性核素衰变规律：指数衰变规律N=No*e^-λt半衰期T=ln2/λ平均寿命T=1/λ λ是衰变常数天然辐射源：来自于大气层外的宇宙辐射和来自地壳物质中存在的天然放射性核素产生的陆地辐射称为天然辐射源。

人工辐射源：来自人类的一些实践活动或辐射事件的电离辐射源。

天然本底照射：天然辐射源对地球人类的照射。

宇生放射性核素：初级宇宙射线与大气层中的某些原子核相互作用生成的放射性核素称为宇生放射性核素。

宇生放射性核素的主要成分：3H､7Be､14C和22Na。

影响宇宙射线强度和剂量率的主要因素：海拔高度，地磁纬度，建筑物屏蔽情况质子，α粒子带正电荷地球赤道比两级宇宙射线强（只考虑地球磁场）人类受天然辐射源照射的全世界年平均有效剂量（mSv)：1.宇宙辐射对人体产生的总剂量为0.39（392.19μSv/a）包括宇生放射性核素(μSv/a)12.19宇宙射线380 2.陆地辐射0.48 3.除Rn食入和吸入放射性核素0.37室内γ辐射剂量率比室外高氡的析出系数影响因素（选择）：岩石或土壤中镭的活度浓度：①单位质量岩石或土壤晶粒的比表面积（正比）②岩石或土壤单位面积上的孔隙度③岩石或土壤含水量④大气压（反比）⑤氡对人体产生的年平均有效剂量1.252mSv地下水氡浓度大于地表水，室内氡浓度比室外高吸入辐射>陆地辐射>宇宙辐射>食入辐射医疗照射是最大的人工辐射人类受照剂量天然本底：2.4mSv第三章放射防护体系1.放射防护与辐射防护是研究保护人类（可指全人类、其中一部分或个体成员以及他们的后代）免受或尽量少受电离辐射危害的应用性学科。

有时亦指用于保护人类免受或尽量少受电离辐射危害的要求、措施、手段和方法。

2.辐射防护的目的：避免发生有害的确定性效应，并把随机性效应的发生概率限制到可接受水平。

3.放射防护基本原则（三原则）：辐射实践的正当化；放射防护的最优化；个人剂量限值。

4.放射防护三原则三者之间的关系是：实践的正当化是最优化的前提；个人剂量限值是最优化的约束条件；最优化是辐射防护的核心。

5.随机性效应：发生概率(而非严重程度)随剂量增加而增加，效应与剂量呈线性关系，不存在阈值。

主要的随机效应是癌症和严重的遗传效应。

6.相同的剂量类型不一定产生相同的生物效应。

7.性腺对辐射最敏感。

8. 确定性效应：是发生概率和严重程度都随着剂量而改变的效应，这种效应存在某一剂量阈值。

主要的确定性效应是皮肤损伤、眼晶体白内障、再生障碍贫血和不育。

9.实践：任何引入新的照射源或照射途径，或扩大受照人员范围、或改变现有源的照射途径网络，从而使人们受到的照射或受到照射的可能性或受到照射的人数增加的人类活动。

10.干预：任何旨在减少或避免不属于受控实践的或因事故而失控的源所致的照射或照射可能性的行动。

11.医疗照射：患者（包括不一定患病的受检者）因自身医学诊断或治疗所受的照射、知情但自愿帮助和安慰患者的人员（不包括施行诊断或者治疗的执业医师和医技人员）所受的照射，以及生物医学研究计划中的志愿者所受的照射。

12.公众照射：公共成员所受的辐射源的照射，包括获准的源和实践所产生的照射和在干预情况下受到的照射，但不包括职业照射、医疗照射和当地正常天然本底辐射的照射。

13.医疗照射指导水平：医疗业务部门选定并取得审管部门认可的剂量、剂量率或活度值，用以表明一种参考水平，高于该水平时则应由执业医师进行评价，以决定在考虑了特定情况并运用了可靠的临床判断后是否有必要超过此水平。

14.对职业人员和公众个人规定的剂量限值：15.参考水平概念以及包括什么？第四章外照射电离辐射：能够通过初级过程或次级过程引起电离事件的带电粒子或不带电粒子称为电离辐射，简称为辐射。

电离辐射源：通过发射辐射或释放放射性物质引起辐射照射的一切物质或实体称为电离辐射源简称为源。

外照射：体外辐射源对人体的照射称为外照射密封源：密封在包壳里的或紧密地固结在覆盖层里并呈固体形态的放射性物质放射源的分类原则Ⅰ类放射源为极高危险源Ⅱ类放射源为高危险源.Ⅲ类放射源为危险源Ⅳ类放射源为低危险源Ⅴ类放射源为极低危险源X射线机的重要参数：①总过滤②管电流③峰值电压④半值厚度②管电流③峰值电压④半值厚度表征X射线的品质α源穿透能力弱，β粒子的穿透能力比同等能量的α粒子穿透能力强100倍选择：β射线的防护：韧致防护选择：60Co核衰变时释放出β粒子并释放γ射线。

β粒子最大能量为0.32MeV减少医用照射源对人体外照射剂量的三项措施：时间防护、距离防护、屏蔽防护β射线：轻物质（中子，水，石蜡）+重物质（铝或有机玻璃+铁），伴有γ射线对能量较高、辐射较强的β源要采用复合屏蔽，即先用原子序数较低的材料（铝或有机玻璃）来阻挡β粒子，然后用原子序数较高的材料来减弱轫致辐射。

半值厚度：把γ源辐射剂量率减弱到其原始剂量率的1/2所需的屏蔽体厚度，称为半值厚度,简称为HVT。

TVT（十分之一值厚度）与HVT的关系是：TVT=3.3HVT（选择）屏蔽材料的选用因辐射类型、辐射能量和源的活度不同而异：对于γ光子和X射线常用原子序数高的材料作屏蔽体，在某些情况下还用无离子水作为γ辐射源的屏蔽体对于中子，常用含硼的聚乙烯板或石蜡层或水等原子序数低的材料作屏蔽体对于高能β粒子采用铝或有机玻璃板等低原子序数的材料作屏蔽体第五章非密封源的内照射防护放射性核素进入人体的途径：呼吸道（为主）、消化道、完整的皮肤、伤口操作非密封源时的综合防护措施1.针对源的开放性和辐射类型的不同，应加强对源的管理:在建筑设计上有合乎辐射防护要求的贮源、分源场所及相应的设备、设施，以便安全的贮存、分装、配制；有严格的请领、使用制度；有登记有专人管理。

做好源的实物保护。

要有必要的监测等。

2.针对源的扩散性，为减少对环境的影响对开放源场所要合理低选址和进行平面布置；对设计、建造提出必要的卫生学要求；做好源的包容。

合理的组织气流；制定安全操作规程，保证操作流程中源的安全妥善的收集、贮存放射性三废；3.针对职业危害的多样性切断放射性核素侵入机体的途径，及时消除放射性污染；采取个人防护和个人卫生措施；认真执行安全操作规程；及时消除皮肤如各种表面的放射性污染；对于发射较强贯穿辐射的核素应灵活运用时间、距离、屏蔽防护，减少受照剂量；加强个人剂量监测及医学监护；加强安全文化素质培养和防护知识教育。

非密封源的日等效最大操作活度（Bq)，在数值上等于实际计划的各核素日最大操作活度与该核素的毒性组别修正因子的乘积之和除以与操作方式相关的修正因子所得的商，即日等效最大操作活度=日最大操作活度×核素毒性组别修正因子/操作方式修正因子选择：非密封源危害：内、外照射，表面污染少许液体或固体粉末洒落的处理方法：1.含放射性物质的溶液溢出、喷溅或洒落先用吸水纸把它吸干净2.固体粉末放射性物质洒落，用湿润的棉球或湿抹布把它沾干净，在用适当的去污剂去污3.去污时采用与外科皮肤消毒时相反的顺序，即从没受污染部位开始并逐渐向污染轻的部位靠近，最后对受污染较重的部位去污，切勿扩大污染范围4.用过的吸水纸、湿棉球和湿抹布等都要放到搪瓷托盘内，最后集中到污物桶内，作为放射性废物待集中贮存生物半排期(Tb)：由体内自然排出而使机体内或给定或组织内核素的总活度减少一半所需要的时间称为该核素的生物半排期。

有效半减期(Te)：在生物机体内或给定器官或组织中的放射性核素由于其物理半衰期和生物半排期的综合效应而近似地按指数规律减少到其总活度一半所需的时间称为该核素的有效半减期。

辐射监测辐射监测：为支持放射防护最优化、保持可接受的尽可能低的辐射照射水平、实现满意的工作条件和良好的环境质量而进行的辐射测量并对测量结果作出评价的活动，称为辐射监测。

辐射监测和辐射测量的区别：辐射监测包括辐射测量和对所测结果作出解释，只有当辐射监测有助于实现足够的辐射安全并得到证实时才能认为这种监测是合理的；辐射测量只是放射防护的一种技术手段，而不是放射防护的最终目的。

辐射监测分为常规监测、操作监测和特殊监测。

常规监测是对工作场所辐射水平和对职业人员个人受照剂量以及对环境质量的定期重复监测，是确认性监测。

个人监测：对职业照射人员个人受到的外照射累积剂量及放射性核素体内污染和皮肤污染的监测，称为个人剂量监测外照射个人累积剂量的监测目的：评价个人受照剂量上限评价工作场所现有防护措施的有效性获得事故受照剂量，作为医学处理的剂量依据《放射诊疗管理规定》第二十三条医疗机构应当按照有关规定和标准，对放射诊疗工作人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查，定期进行专业及防护知识培训，并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。