放射卫生重点 预防医学

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预防医学 重点

预防医学 重点

预防医学绪论1、预防医学是现代医学的方向,预防是治本的措施2、反应人群健康状况的指标:①死亡率:人口死亡率、婴儿死亡率(5岁以内小儿死亡率最敏感)②人口平均寿命③患病率④生长发育状况3、研究方法:根据研究者对研究对象是否进行了干预,分为:①调查研究:通过被动性描述收集原始资料进行问卷、测量、体检、查资料实验室干预:非人群干预②实验研究(干预研究):对研究对象进行了主动干预现场研究:人群研究区别:研究对象不同共同点:都进行了干预根据研究对象不同分为:①宏观研究:人群(预防医学中常用)②微观研究:非人群4、预防医学是以健康为中心,以人群为对象,以预防为核心思想,通过多学科多方位研究各类环境与健康的相互关系以及疾病发生发展的规律,并利用有利环境因素和控制不利环境因素,以达到保证健康,促进健康,提高生命质量的目的5、健康四大基石:合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡6、三级预防是预防医学工作的基本原则和核心策略三级预防:在疾病的病前(易感期)、病中(潜伏期)、病后(发展期和转归期)各阶段采取相应的医学措施划分依据:疾病的发生、发展、转归第一级预防为病因预防;第二级预防为“三早”预防,即早发现、早诊断、早治疗;第三级预防为对症治疗、防止伤残和加强康复工作如何选择三级预防:①病因是否明确;②疾病的严重性是否可逆环境与健康1、环境:是人类赖以生存的空间及其所包含的各种因素;环绕人类周围的各种自然因素与社会因素构成的与人群健康密切相关的客观物质与非客观条件。

自然环境:指人类出现之前就已客观存在的,可直接或间接影像到人类生活、生产的一切自然形成的物质及其能量的总体。

原生环境:天然形成的,未受或少受人为因素影响的自然环境自然环境此生环境:人类生产、生活以及社会交往等活动中,使天然形成的环环境境条件发生了改变的自然环境,如生活环境与生产环境社会环境2、食物链:生态系统中一种生物被另一种生物吞食,后者再被第三者生物所吞食,彼此以食物联接起来的链锁关系3、生物富集作用:环境中某些污染物含量在生物体之间沿着食物链逐级增高,使生物体内浓度超过环境中浓度4、人群健康反应谱(冰山现象):外环境发生改变时人群的反应图谱冰山现象中重要的两类人群1)高危人群(敏感人群):部分敏感的易受环境因素损害的人群2)高暴露人群5、人与自然环境的关系(物质的统一性,相互作用的双向性,二重性)1)人与环境的物质统一性:地球环境的变迁与生命;人与环境最本质的联系是物质的交换和能量的转移;生命的特征是新陈代谢2)对健康影响的二重性:有利有害,取决于浓度或量3)相互作用的双向性:改造环境;反作用于人人类对环境异常变化的反应:正常调节,代偿状态,失代偿状态环境污染对健康的影响1、环境污染:由于人为的或自然的原因,使环境的组成与性质发生改变,扰乱了生态平衡,对人类健康造成了直接的或潜在的有害影响。

预防医学重点

预防医学重点

预防医学重点!!重点!!重点!!1. 三级预防(1) 三级预防的概念:三级预防,即三级预防策略,是根据健康决定因素、健康-疾病连续带、疾病自然史、全程生命健康观,结合医疗卫生工作实际,贯彻预防为主方针,达到防制疾病促进健康目的,有三个等级。

(2) 三个等级:第一级预防(病因预防、根本性预防):针对病因,采取干预措施,防止疾病发生。

第二级预防(临床前期预防) :“三早” —早期发现、早期诊断、早期治疗;“五早”—针对传染病,三早+疫情早报告、病人早隔离。

第三级预防(临床预防):疾病发生后,通过合理治疗,防止病情恶化、复发,防止合并症、后遗症,防止病残。

2. 中医三级预防:未病先防、既病防变、病后防复。

3. 环境(1) 环境的概念:是指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各因素构成的整体状态,这些因素可能对生命机体或者人类活动直接或者间接地产生现时或者远期作用(WHO)。

分为自然环境和社会环境。

(2) 自然环境:(由大气圈、水圈、生物圈、土壤圈、岩石圈组成)原生环境:天然形成,未受人类影响。

原始森林、人迹罕至的荒漠。

利:存在清洁的空气、水、土壤,适宜的太阳辐射、弱小气候等弊:自然环境某些元素含量过少(多),而引起生物地球化学性地方病次生环境:受人类生产活动影响而发生重大变化的自然环境。

耕地种植园城市等利。

:改造过的环境适应人类需要,促进经济文化发展弊:环境质量劣变,产生次生(第二)环境问题(3) 环境对健康造成什么影响? (考试应该会考环境污染对健康的影响见11)①自然环境不断赐予人类维持生命的必需物质,同时为人类提供保持健康的诸多自然条件。

但也存在许多对健康不利的因素。

如各种地质温和象灾害,不良的气侯和天气条件,致病微生物等。

这不利因素往往致病,为健康带来威胁。

②社会环境亦可直接影响人类健康状况,同时可影响自然环境和人类心理环境,间接影响人的健康。

(4) 构成环境的因素①生物因素②化学因素③物理因素④社会-心理因素4. 生物地球化学性疾病的概念:是指由于地球地壳表面化学元素分布不均匀,使某些地区的水或者土壤中某些元素过多或者过少或者比例失常,通过食物和饮食使人体内某些元素过多或者过少而引起的某些特异性疾病。

预防医学重点知识点复习

预防医学重点知识点复习

★预防医学的模式:环境-人群-健康★健康:整个身体、精神和社会生活的完好状态;而不仅仅是没有疾病或不虚弱..预防医学的特点:1.预防医学的工作对象包括个体及群体;主要是着眼于健康人和无症状的患者;采取积极的预防措施;2.研究方法上注重微观和宏观相结合;更侧重于人群的健康和疾病与环境的关系;3.采取预防对策具有较临床医学更大的人群健康效益;4.重视与临床医学相结合;将疾病预防的理念、措施整合于临床治疗中★三级预防:第一级预防病因学预防:防止疾病发生;降低发病率;促进健康宏观的根本性措施:针对疾病危险性的增加;建立健全社会、经济、文化等措施机体措施:健康教育、预防接种、婚前检查、孕妇和儿童保健、慎用医疗措施和药品环境措施:保护环境;减少污染第二级预防临床前期预防:早发现、早诊断、早治疗.防止疾病发展;降低病死率;保护健康.传染病应做到“五早”:早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告第三级预防临床预防:及时治疗;防止病情恶化.防止病残及康复;提高生存率;恢复健康.1、环境污染:由于人类活动使有害的物质或因素进入环境..造成环境的结构和功能发生变化;引起环境的质量下降..影响人类及其他生物生存发展的现象..2、污染物在环境中的转归:迁移;自净;转化由污染源排放后;直接进入环境的污染物;称为一次污染物..一次污染物在环境中发生化学反应后;转化形成的称为二次污染物..3、生物富集:又称生物浓缩;是指生物体能从周围环境中吸收某种浓度较低的元素或不易分解的化合物并逐渐积累;使生物体内该元素或化合物的浓度超过环境中的浓度的作用过程..5、环境污染对人体健康影响的特点:广泛性;长期性;复杂性;多样性..6、环境污染对健康的危害:急性危害:由于短时间内大量污染物接触所引起;通常其损害表现迅速;剧烈;呈明显中毒症状;疾病爆发;甚至死亡光化学事件;伦敦烟雾事件慢性危害:无机汞转化为甲基汞在水中富集水俣病..镉通过稻米;饮水在体内聚集—痛痛病远期危害:致突变作用可遗传变异;致癌作用;致畸作用胚胎胎儿;免疫毒性作用间接危害:温室效应;臭氧层破坏;酸雨7、影响环境污染物健康危害程度的因素:污染物的因素:污染物的理化特性;污染物的作用剂量剂量-效应关系、剂量-反应关系;污染物的作用时间机体因素:健康和生理状况;遗传因素;营养条件环境因素的联合作用多种环境的联合效应:协同作用、相加作用、拮抗作用、独立作用、增强作用8、紫外线:C段UV-C:波长200-275nm;也称为短波紫外线..杀菌作用B段UV-B:波长275-320nm;抗佝偻病作用、红斑作用、免疫增强作用A段UV-A:波长320-400nm;色素沉着作用红外线:波长〉760nm;红外线的生物学基础是热效应促进新陈代谢和细胞增生;并具有抗镇消炎作用★过量紫外线的危害1.紫外线眼伤:长波紫外线穿透角膜;被晶状体吸收;而导致晶状体蛋白质氧化;引起紫外线白内障;结膜炎和角膜炎;雪盲日光眼炎2.紫外线皮肤伤:光照性皮炎;基底细胞癌;鳞状细胞癌;恶性黑色素癌大气污染对人体健康的危害:直接危害间接危害直接危害:急性中毒由烟雾事件和生产事故引起..1烟雾事件又可分为煤烟型烟雾事件和光化学烟雾事件.. 煤烟型烟雾事件主要污染物为SO2和烟尘;典型例子是1952年12月发生的震惊世界的伦敦烟雾事件.. 光化学烟雾事件主要污染物是汽车尾气中NOX和烃类污染物在强烈日光作用下经过一系列光化学反应产生光化学氧化剂;典型例子是1943年至1955年在美国洛杉矶多次发生的光化学烟雾事件..2生产事故典型例子是1984年12月3日发生在印度博帕尔市的异氰酸甲酯泄漏事件..慢性中毒、炎症空气中SO2、NO2、硫酸雾、硝酸雾、烟尘等污染物;直接长期刺激眼及呼吸道粘膜;引起慢性阻塞性肺部疾患COPD;包括慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿..致癌作用空气中的砷、苯并芘BaP引起变态反应如四日市哮喘事件降低机体免疫力在大气污染严重的地区;唾液溶菌酶和SIgA的含量均明显下降间接危害产生温室效应温室气体主要有:CO2、CH4、N2O、CFCs、O3形成酸雨 SO2;NO X破坏臭氧层①氯氟烃化合物CFCs ②溴氟烷烃类哈龙类:用于灭火剂等..③氮氧化物:平流层内超音速飞机排放..大气中几种常见污染物对健康的影响:选择(1)二氧化硫①SO2+H2SO4刺激眼鼻咽粘膜;酸雨来源②SO2+2P :变态反应原;引起支气管哮喘③SO2+BaP:促癌作用大于单独作用(2)氮氧化物肺气肿、肺纤维化、肺水肿、组织缺氧颗粒物、铅、多环芳烃介水传染病通过饮用水或接触病原体污染的水体而传播的疾病介水传染病流行原因:水源污染后未净化和消毒处理后饮用水重新被污染★介水传染病流行的特点:①出现暴发流行发病集中在潜伏期内②分布与供水范围一致、饮水史相同同一水源③污染处理、净化和消毒后;迅速控制★饮用水的卫生要求保证流行病学上的安全化学性状良好;不含任何有害化学物质;对人体有益无害水的感官性状良好水量充足;使用方便室内空气污染的主要来源:1室外来源⑴室外空气:大气污染⑵住宅建筑物材料:地基和建筑物⑶人为带入室内:室外或工作环境⑷相邻住宅污染:排烟道⑸生活用水污染:淋浴器、空气加湿器2)室内来源⑴室内燃烧或加热:SO2、NOx、CO、烃类、颗粒物以及烹调油烟等..⑵室内人的活动:烟草烟气、飞沫等..⑶室内建筑装饰材料是室内空气污染的主要来源挥发性有机物、放射性污染物等..⑷室内生物性污染:军团菌、真菌和尘螨等..⑸家用电器:电磁辐射、静电等..常见室内空气污染物对健康的影响选择1.CO2.甲醛最主要的室内空气污染源危害:①引起变态反应;②致突变性和促癌作用:鼻咽癌;③高浓度甲醛影响肝脏和神经系统;④慢性呼吸道疾病3.总挥发性有机物:粘膜刺激作用和过敏作用4.氡:肺癌职业性有害因素对劳动者引起的健康损害:职业病、职业性多发病和工伤职业病:劳动者在工作中接触职业性有害因素作用于人体的强度超过机体的代谢限度;造成的损害机体不能恢复;从而导致一系列功能性和或器质性的病理变化;出现相应的临床表现..★职业病的特点:1.职业病的病因明确;2.有明确的剂量-反应或效应关系;3.群发现象4.多大多数情况下;如能早期发现;及时处理;预后良好;5.无特效疗法;应提前预防;以第一、二级预防为主★职业病的诊断原则①职业史:职业接触史是职业病诊断的首要条件②现场劳动卫生学调查:为支持诊断寻求佐证③临床表现:特别要了解症状发生与接触有害因素之间的时序关系④实验室检查:接触性生物标志和效应性生物标志噪声:凡是使人感到厌烦或不需要的声音统称为噪声..噪声对人体的危害:1.暂时性听阈位移TTS1听觉适应:短时间暴露在强烈噪声环境中;听觉器官的敏感性下降;听阈提高10~15dB ;离开噪音环境数分钟之内即可恢复正常2听觉疲劳:较长时间停留在强烈噪声环境中;听力明显下降;听阈提高15~30dB ;需要数小时甚至数十小时听力才可恢复2.永久性听阈位移PTS接触噪声时间继续延长;前一次的听力变化尚未完全恢复又继续接触;听觉疲劳逐渐加重;听力改变不能完全恢复局部振动可引起:手臂振动病;属我国法定职业病;它是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和或手臂神经功能障碍为主的疾病;该病可引起手臂骨关节-肌肉的损伤;其典型表现为振动性白指VWF;又称职业性雷诺现象..铅一影响铅毒性的因素1.在体液中的溶解度;2.铅的分散度:颗粒小;分散度大;毒性大铅蒸汽>铅烟>铅尘二毒作用机理主要途径:呼吸道以粉尘、烟;少量消化道;四乙基铅易经皮肤吸收1. 影响大脑皮层兴奋-抑制平衡;直接损伤周围神经2. 抑制巯基酶的活性;抑制氧化磷酸化;影响能量的产生以及抑制三磷酸腺苷而影响细胞膜的运输功能;干扰机体正常代谢3. 损害小动脉和毛细血管;导致血管痉挛..铅对血液系统的主要损害是干扰卟啉代谢;影响血红素合成;亦是铅中毒早期的主要改变..临床表现1. 神经系统①神经衰弱综合症②周围神经炎感觉型:肢端麻木、手套样感觉;运动型:伸肌无力、腕下垂;混合型③铅中毒性脑病:表情淡漠;癫痫样发作、麻痹性痴呆2. 消化系统:口有金属味纳差、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻或便秘中度:腹隐痛、腹绞痛齿龈边缘“铅线”3. 血液系统 1血红蛋白合成受抑:CP-U和点彩红细胞↑2低色素性正常细胞型贫血诊断及处理原则依据职业史、生产环境的劳动卫生学调查、临床表现及实验室检查;排除非职业性疾病;按照我国职业性慢性铅中毒的诊断标准GBZ37-2002进行诊断治疗1.驱铅治疗首选药物为依地酸二钠钙2.对症治疗铅绞痛发作时;可10%葡萄糖酸钙10~20mL静脉注射3.一般治疗汞吸收:金属汞蒸气呼吸道进入人体..汞蒸气具有脂溶性;可迅速弥散;透过肺泡壁吸收;吸收率可达70%以上..无机汞化合物粉尘或烟雾—经呼吸道吸入有机汞— 90%由肠道吸收毒作用机制肾脏中汞可与多种蛋白结合;特别是与金属硫蛋白metallothionein;MT结合成汞硫蛋白;贮存于近曲肾小管上皮细胞金属硫蛋白对汞在体内的解毒、蓄积及保护肾脏起一定作用;而其耗尽时;汞即可对肾脏产生毒害;尿排泄量也随之降低1.金属汞在血中氧化为Hg2+ ;与血浆蛋白、Hb结合;造成肾脏损害2.与含巯基的活性物质结合;形成含汞的硫醇盐;影响机体多种代谢3.与某些蛋白结合形成抗原;损害肾脏4.金属汞可透过胎盘;影响胎儿发育临床表现1.慢性中毒1开始为易兴奋症激动、不安、烦躁、发怒等;或呈抑郁状态2震颤:早期为眼睑、舌、手指;后发展为上下肢..非对称性的无节律的细微震颤;后发展为粗大的意向性震颤;影响精细活动3口腔炎:口腔炎症;齿龈有暗蓝色“汞线” ;为硫化汞形成的色素沉着2. 有机汞中毒1神经精神症状:早期为神经衰弱综合征;严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷2小脑受损:笨拙踉跄步态、书写困难等共济失调现象3颅神经受损:向心性视野缩小;听力减退3. 急性中毒1吸入高浓度汞蒸气或摄入可溶性汞盐2出现咳嗽、呼吸困难、口腔炎和胃肠道症状;继之出现化学性肺炎、肾衰等症状3肾损伤表现为开始时多尿;继之出现蛋白尿;少尿及肾衰恢复后可能出现类似慢性中毒神经系统症状诊断及处理原则根据职业史、现场劳动卫生学调查及临床表现;并排除其它非职业性疾病;按照国家颁布的诊断标准进行诊断..若怀疑有慢性中毒但尿汞不高者;可进行驱汞试验以帮助诊断治疗驱汞治疗对症治疗经口中毒的治疗急性中毒的治疗生产性粉尘对人体的致病作用:1局部作用2全身作用3变态反应4致癌作用尘肺的概念与分类长期吸入较高浓度的生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病..尘肺是危害粉尘作业工人健康的最常见、危害最严重的疾病..其特征是肺内有粉尘阻留并有胶原型纤维增生的肺组织反应;肺泡结构永久性破坏1. 硅沉着病2. 硅酸盐肺3. 炭肺尘埃沉着病4. 混合性肺尘埃沉着病5. 其他肺尘埃沉着病矽肺:由于长期吸入较高浓度的含有游离型二氧化硅的粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病1.发病情况: 1速发型矽肺 2晚发性矽肺2.病理变化肺组织弥漫性纤维化、矽结节是矽肺的特征性发病机制发病机理大致包括两个步骤: 1.尘细胞的死亡 2.胶原纤维增生及矽结节形成影响硅沉着病发病的因素:矽尘的浓度;游离型二氧化硅的含量;粉尘的分散度;接触矽尘的工龄等;个体因素年龄;健康营养状况;个人卫生状况游离型二氧化硅的年平均浓度为1.26-5.30mg/m3.1.营养 nutrition:是指人体摄取、消化、吸收和利用食物中营养物质以满足机体生理需要的生物学过程..营养素 nutrient:食物中具有营养功能的物质称为营养素;是指通过食物获取并能在人体内被利用;具有提供能量、构成机体成分和调节生理功能的化学成分..主要包括:蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水、其他生物活性物质..2.蛋白质营养学评价:食物中蛋白质含量;蛋白质消化率;蛋白质生物学价值;氮平衡3.氨基酸模式:某种蛋白质中各种氨基酸的构成比例..4.限制氨基酸:食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸相对含量较低;导致其它的必需氨基酸在体内不能被充分利用而浪费;造成其蛋白质营养价值降低;这些含量相对较低的必需氨基酸称限制氨基酸.. 植物性蛋白往往相对缺少赖氨酸谷类、蛋氨酸豆类、苏氨酸和色氨酸..5.蛋白质互补作用:为了提高植物性蛋白质的营养价值;往往将两种或两种以上的食物混合食用;而达到以多补少的目的;提高膳食蛋白质的营养价值..这种不同食物间相互补充其必需氨基酸不足的作用叫蛋白质互补作用6.必须氨基酸:人体内不能合成或合成不足;必需由每天的食物来提供才能满足机体生理功能的氨基酸..7.必需脂肪酸EFA必需脂肪酸是指人体不可缺少而自身不能合成;必须由食物供给的脂肪酸..种类:亚油酸C18:2;n-6-亚麻酸C18:3;n-38.蛋白质的利用率:表示蛋白质在体内被吸收利用的程度价值的高低取决于必需氨基酸的含量比值..①生物价②蛋白质净利用率③蛋白质功效比值④氨基酸比值9.脂质的营养评价:①必需氨基酸含量②脂肪的消化率③含脂溶性维生素量10.糖的生理功能:①供给能量②节约蛋白质③维持血糖浓度;保证重要组织能量供给和正常生命活动④维持脂质正常代谢⑤保肝解毒⑥构成生命的重要物质11.膳食纤维的生理功能:①通便防癌②降低血清胆固醇③降低餐后血糖④吸附有毒有害化学物质12.人体对热能的需要:基础代谢;各种活动;食物特殊动力作用;生长发育和特殊生理需要影响铁吸收的因素①促进铁吸收的因素:还原性物质及含巯基蛋白质;乳清蛋白;胃内酸度;维生素C;维生素B2;肉因子②铁吸收的不利因素:植酸、磷酸、草酸过多可妨碍铁吸收;锌和铁盐同时服用也有降低人体对铁的吸收;胃酸缺乏可影响铁吸收;脂肪消化不良导致脂肪痢也减少铁吸收铁吸收率还受人体需要的控制;生理状态如妊娠和生长期可刺激机体增加铁的吸收;机体缺乏时铁吸收增加;如正常成人食物中的铁仅5%-15%被吸收;而缺铁者的吸收率可高达50%..维生素A1维生素A的功能:①保护正常的视觉功能;②促进生长及骨骼发育;③增强机体免疫功能;④维持上皮组织的正常生长与分化;增强对疾病的抵抗力;⑤抗肿瘤、抗氧化作用2维生素A缺乏症:①暗适应能力下降、夜盲及干眼病:角膜干燥、发炎、软化、溃疡、角质化;角膜损伤严重可导致失明..②粘膜、上皮改变:表现皮肤粗糙、干燥、磷状等角化;臂、腿、肩、下腹部尤为明显;粘膜抵抗力下降;易感染;特别是老人、儿童易引起呼吸道炎症;严重时可引起死亡..③生长发育受阻:儿童生长发育迟缓;主要影响骨骼、牙齿的发育..④味觉、嗅觉下降;食欲减退..3临床表现:眼结膜毕脱氏斑Bitot’s spots;其为脱落细胞的白色泡沫状聚集物;是正常结膜上皮细胞和杯状细胞被角化细胞取代的结果干眼病:结膜干燥;有毕脱氏斑;角膜软化穿孔而致失明等4维生素A的食物来源:视黄醇:肝脏、鱼肝油、鱼卵、全乳和奶油、蛋黄等..胡萝卜素:黄色、绿色蔬菜胡萝卜、菠菜、豌豆苗、韭菜、青椒等和某些水果杏、芒果等..维生素D1维生素D生理功能:①促进肾小管钙、磷吸收;②调节钙、磷代谢;③促使骨髓及牙齿硬化..④调节基因转录作用⑤调节内分泌系统血钙平衡2维生素D缺乏症:①手足痉挛症②佝偻病③骨质软化症④骨质疏松症3食物来源:①经常晒太阳是人体廉价获得充足有效的维生素D3的最好来源;②膳食中主要存在海水鱼如沙丁鱼、肝、蛋等动物性食品及鱼肝油制剂中..人奶和牛奶是维生素D较差的来源;③鱼肝油中维生素D含量最丰富;其次是蛋黄、肝、鱼等..40.维生素B1硫胺素1生理功能:①构成脱羧辅酶;②参与碳水化合物代谢;③促进乙酰胆碱合成和维持神经、消化、肌肉、循环的正常功能..2缺乏症:①干性脚气病以周围神经炎为主要症状;②湿性脚气病以循环系统症状为主的脚气病;③混合型脚气病即急性暴发性脚气病既有神经炎;又有心力衰竭和水肿;④婴儿脚气病多发生于出生2-5月的婴儿;以心血管症状为主;早期表现食欲不振、心跳快、气促、水肿、烦躁不安;晚期表现心力衰竭症状;易被误诊为肺炎合并心力衰竭..3缺乏原因:摄入不足;需要量增加;机体吸收或利用障碍4食物来源:谷物是维生素B1的主要来源;蛋类、瘦猪肉也含有较多的维生素B1..谷物过分精制加工、食物过分用水洗、烹调时弃汤、加碱、高温等均可使维生素B1有不同程度的损失.. RNI;成年男性为1.4mg/d;女性为1.3mg/d.. 41.维生素B2 核黄素缺乏原因:摄入不足和酗酒是核黄素缺乏的最主要原因..引起代谢障碍和皮肤粘膜的炎症;包括口腔和生殖器的炎症..①眼部症状:睑缘炎;角膜血管增生;羞明;视力疲劳;夜间视力降低等..②生殖:也可引起生长受阻、生殖力下降..受孕早期缺核黄素;可能出现唇裂、白内障等先天畸形现象等..③长期缺乏还可导致儿童生长迟缓;轻中度缺铁性贫血..④口角炎:口角湿白及裂开、糜烂及湿白斑;⑤唇炎:多见于下唇红肿、干燥、皲裂⑥舌炎:舌肿胀;疼痛呈青紫色、出现裂纹皱摺等;口、舌部症状表现为地图舌及口腔黏膜溃疡常伴有疼痛和烧灼感..⑦脂溢性皮炎;多见于鼻翼两侧、眉间、下颌等皮脂分泌旺盛部位处;患处轻度红肿;覆盖黄色脂荚..口腔生殖综合征orogenital sundrome烟酸缺乏症:缺乏时发生癞皮病典型症状为“三D症状”1 dermatitis皮炎 2 diarrhea腹泻3 demental痴呆.. 皮炎多呈对称性;分布于身体暴露和易受摩擦部位临床表现多样化;有红肿、水泡、粗糙、脱屑、角化过度、色素沉着等食物来源:烟酸在食物中分布较为广泛;豆类、粮食、肝、肾、瘦肉、鱼、酵母中含量较多..在发生癞皮病的地区可推广种植含色氨酸多的新品种玉米;或在玉米面中加碱使其中结合型烟酸释放出来以利吸收..每日推荐摄入量:成人按每日4.2MJ热能计算;约为14mg/d..★食源性疾病:又称食源性疾患;凡是通过摄食致病因素所致的感染性或中毒性疾病..★食物中毒:摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害食品当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病★食物中毒的特点:1. 发病与食物有关;2. 潜伏期短;来势急剧;呈暴发性;3. 病人临床表现基本相似;4.一般无人与人之间的直接传染★细菌性食物中毒定义:1.因摄入被致病菌或其毒素污染的食品而引起的急性或亚急性疾病;2.全年皆可发生;但夏秋季发生较多;3.主要为动物性食物;如肉、鱼、奶、蛋类;其次为植物性食物;如剩饭、糯米凉糕4.中毒原因:感染型食物中毒为大量活菌侵犯肠粘膜引起胃肠炎症状、毒素型食物中毒为细菌产生外毒素经肠道吸收;5.集体突然爆发;发病率较高;特别是抵抗力较弱者;症状较重;病死率较低除肉毒;如及时抢救;病程短;恢复快;预后较好★流行病食物中毒诊断原则和预防措施1.诊断:流行病学资料中毒发生季节、中毒食品、好发人群;临床表现;实验室检查2.预防措施:①防止食品污染②控制细菌繁殖和毒素生成③加热灭病原体和破坏毒素④对食品从业人员定期检查★传染病的三个环节:传染源、传播途径、易感人群传染源:体内有病原体生长、繁殖;并能排出体外的人或动物..人类传染病的病原体不能在外界长期存在或繁殖;它必须在宿主体内寄生、繁殖..传染源有人和动物两大类..★传染病的基本特点:1病原体2传染性3流行特点①流行性②地方性③季节性4免疫性①再感染②重复感染③复发④再燃潜伏期:指自病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间★潜伏期的流行病学意义:①根据潜伏期判断患者感染的时间;用于追踪传染源;查找传播途径②确定接触者的留验、检疫和医学观察期限③确定免疫接种时间④评价预防措施效果⑤影响疾病的流行特征传染病的病程:分为潜伏期;临床症状期传染性最强;恢复期传播途径:1.水平传播:1经空气传播:特点:①传播广泛、发病率高②冬春季高发③少年儿童常见④在未经免疫预防的人群中发病呈周期性增多⑤居住拥挤和人口密度大繁荣地区易发(2)经水传播:饮用水污染和疫水接触传播;特征:①病例分布与供水范围一致;有饮用同一水源史或有疫水接触史②除哺乳婴儿外;发病无年龄、性别差异;饮用生水者发病较多;③水源经常受到污染时;病例终年不断;加强疫水处理和个人防护可控制病例的发生;发病常有季节性、地区性和职业性④停用污染源或采取消毒、净化措施后暴发或流行即可平息..(3)经食物传播:特征:①病人有摄入某一食物史;未摄入该食物者不发病;②病人潜伏期短;多发生在夏秋季节③如系一次大量污染;用餐者中可呈现暴发;当停止供应污染食物后;暴发即可平息(4)经接触传播:直接接触传播;间接接触传播一般呈散发性;流行过程缓慢;无明显的季节性;全年均可发病;个人卫生习惯不良和卫生条件差地区的人易发病..加强传染源管理;严格消毒制度;注意个人卫生;可减少疾病的发生(5)经媒介节肢动物传播(6)经土壤传播(7)医源性传播2.垂直传播:经胎盘传播;上行性传播;分娩时传播使人群易感性升高的因素:1.新生儿的增加;2.易感人口的迁入;3.免疫人口免疫力自然消退;4.免疫人口的死亡地方病:指局限于某些特定地区发生或流行的疾病;或者在某些地区相对稳定;常常发生并且无需从外地输入传染源的疾病地方病按其病因分为三类:地球化学性地方病;自然疫源性地方病;特定产生生活方式有关的地方病地方病的流行特征:★特点:。

预防医学重点名词解释

预防医学重点名词解释

1、三级预防策略:①第一级预防,又称病因预防.在第一级预防中,如果在疾病(de)因子还没有进入环境之前就采取预防性措施,则称为根本性预防.②第二级预防在疾病(de)临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗(de)“三早”预防工作,以控制疾病(de)发展和恶化.③第三级预防对以患某些病者,采取及时(de)、有效地治疗措施,防止病情恶化,预防并发症和伤残;对以丧失劳动力或残疾者,主要促使功能恢复、心理康复,进行家庭护理指导,使病人尽量恢复生活和劳动能力,能参加社会活动并延长寿命. 2、流行病学:研究人群中疾病与健康状况(de)分布及其影响因素,并研究防治疾病及促使健康(de)策略和措施(de)科学.3、发病率:在一定期间内、特定人群中某病新病例出现(de)频率.4、罹患率:与发病率一样,也是测量人群新病例发生频率(de)指标,计算方法同发病率;与发病率相比,罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率(de)测量,观察期限可以以日、周、旬、月为单位,可以精确地测量发病(de)几率,常用于疾病爆发或流行时(de)调查,如传染病、食物中毒及职业中毒等爆发(de)调查.5、患病率:也称现患率,指某特定时间内,总人口中现患某病者(包括新、旧病例)所占(de)比例.6、续发率:也称二代发病率,指某传染病易感接触者中,在最短潜伏期与最长潜伏期之间发病(de)人数占所有易感接触者总数(de)百分率.7、判断疾病地方性(de)依据:①该病在当地居住(de)各人群组中发病率均高,并随着年龄增长儿上升.②在其他地区居住(de)相似人群组中,该病(de)发病率均低,甚至不发病.③外来(de)健康人,到达当地一定时间后发病,其发病率逐渐与当地居民接近.④迁出该地区(de)居民,该病(de)发病率下降,患者症状减轻或呈自愈趋向.⑤当地对该病易感(de)动物也可能发生类似(de)疾病.8、移民流行病学:利用移民人群综合描述疾病(de)三间分布,从而找出病因(de)一种研究方法.通过观察某种疾病在移民人群、移居地当地人群及原居住地人群中疾病(de)发病率或死亡率差别,区分遗传因素与环境因素在疾病发生中(de)作用,从而发现病因线索.移民流行病学进行病因探索主要依据以下两点:①若某病发病率或死亡率(de)差别主要由环境因素造成,则该病在移民人群中发病率或死亡率与原居住地(de)人群不同,而与依据地当地人群(de)发病率或死亡率接近.②若某病发病率或死亡率(de)差别主要是遗传因素(de)作用,则该病在移民中(de)发病率或死亡率与移居当地人群不同,而与原居住地人群(de)发病率或死亡率接近.9、大流行:当疾病迅速蔓延,涉及地域广,短时间内可跨越省界、国界或洲界、发病率超过该地一定历史条件下(de)流行水平,即为大流行.10、现况研究:描述性研究中应用最为广泛(de)一种方法,它是在某一人群中,应用普查或抽样调查(de)方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素(de)资料,并对资料(de)分布状况、疾病与因素(de)关系加以描述.因为现况研究所获得(de)资料是在某一时间横断面上收集(de),故又称横断面研究.又因它得到(de)率是在特定时间、特定人群中(de)患病率,因而又有患病率研究之称.11、病例对照研究:选择患有和未患有某特定疾病(de)人群分别作为病例组和对照组,调查各组人群过去暴露与某种或某些可疑危险因素(de)比例或水平,通过比较各组之间暴露比例或水平(de)差异,判断暴露因素是否与研究(de)疾病有关联及其关联程度大小(de)一种观察性研究方法.12、随机对照临床试验:该方法一是按照随机化方法将研究对象分为实验组和对照组;二是同时前瞻性随访各组(de)疗效,是典型(de)按照实验法(de)原则设计(de)研究类型,符合实验研究(de)基本条件. 13、病因研究(de)步骤:一、总结现象:可观事物(de)本质和规律都是通过现象表现出来(de),疾病(de)发生于流行也是如此二、建立假设:此阶段(de)任务是根据已掌握(de)具有科学事实(de)大量材料进行分析,对其规律性作出假设性(de)解释和推断,即建立假设.三、检验假设:通过对描述性研究和临床观察(de)材料分析,形成了某因素与某疾病有因果联系(de)假设.四、病因推到:在经过上述三个阶段(de)研究后,可能得到某因与某疾病有统计学(de)关联,虽然经过分析性研究进行检验,也不能随便就判断两者之间存在因果关联. 14因果关系(de)判断标准:①关联(de)强度②关联(de)重复性③关联(de)时间性④剂量-反应关系⑤关联(de)特异性⑥关联(de)合理性⑧试验证据⑨相似性15筛检:是运用快速、简便(de)检验、检查或其他措施,在健康(de)人群中,发现那些表面健康,但可疑有病或有缺陷(de)人.16 筛检试验诊断试验目(de)区别可疑病人与可能无病者区别病人与可疑有病而实际无病者对象健康人或无症状患者病人或筛检阳性者要求快速、简便灵敏度等科学、准确、特异度费用经济、廉价花费较高处理用诊断试验确诊严密观察和及时治疗18、诊断(de)应用原则:①灵敏度、特异度要高②快速、简单、价廉、容易进行③安全、可靠、尽量减少损伤和痛苦.19、灵敏度:又称真阳性率,指金标准确诊(de)病例中被评试验也判断为阳性者所占(de)百分比.20、特异度:又称真阴性率,指金标准确诊(de)非病例中被评试验也判断为阴性者所占(de)百分比.21、假阳性率:又称误诊率,是指金标准确诊(de)非病例中被评试验错判为阳性者所占(de)百分比.22、假阴性率:又称漏诊率,是指金标准确诊(de)病例中被评试验错判为阴性者所占(de)百分比.23、约登指数:又称正确指数,是灵敏度和特异度之和减去1.24、在患病率一定时,试验(de)灵敏度越高,阴性预测值越高;试验(de)特异度越高,阳性预测值越高.灵敏度和特异度对阳性预测值(de)影响较阴性预测值明显.当灵敏度和特异度一定时,受检人群中所检疾病(de)患病率越高,阳性预测值越高,阴性预测值越低;受检人群所检疾病患病率越低,阳性预测值越低,阴性预测值越高.患病率对阳性预测值(de)影响也较阴性预测值明显.25、并联试验:又称平行试验,是指同时应用多项试验时,其中只要有一项阳性判为阳性.并联试验可是灵敏度提高,减少漏诊率,阴性预测值升高,但使特异度降低,减少误诊率,阳性预测值下降.26、串联试验:又称系列试验,是这一次应用多项试验,当所有试验均为阳性时才判为阳性.串联试验可提高特地度和阳性预测值、降低误诊率,但使灵敏度降低、漏诊率升高、阴性预测值下降.27、公共卫生监测:是连续地、系统地收集疾病或其他卫生事件(de)资料,经过分析、解释后及时将信息反馈给所有应该知道(de)人(如决策者、卫生部门工作者和公共等),并且利用监测信息(de)过程.三要素:①连续地、系统地收集疾病或其他卫生事件资料,发现其分布特征和发展趋势;②对原始监测资料进行整理、分析、解释,将其转化成有价值(de)信息;③及时将信息反馈给所有应该知道(de)人,利用这些信息来制订或者调整防治策略和措施.28、药品不良反应:是指合格药品在正常用法用量下出现(de)与用药目(de)无关(de)或意外(de)有害反应.一般可以分为A型反应和B型反应,A型反应与剂量有关,可以预测,包括过度使用、副作用、毒性作用、首剂反应、继发反应和停药综合症;B型反应与常规(de)药理作用和剂量无关,可能涉及遗传易感性和变态反应等机制,因此难以预测.损害情形:①引起死亡②致癌、致畸、致出生缺陷③对生命有危险并能够导致人体永久(de)或显着地伤残④对器官功能产生永久损伤⑤导致住院或住院时间延长.29、询证医学:任何临床(de)诊治决策,必须建立在当前最好(de)研究证据与临床专业知识和患者(de)价值相结合(de)基础上.实施步骤:①从病人存在(de)问题提出临床面临(de)要解决(de)问题②收集有关问题(de)资料③评价这些资料(de)真实性和有用性④在临床上实施这些有用(de)结果⑤进行后效评价. 30、临床预防服务:是指由医务人员在临床场所(包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所)对健康者和无症状“患者”(de)健康危险因素进行评价,实施个性化(de)预防干预措施来预防疾病和促进健康.掌握以下相应(de)知识和技能:①鉴别和评价个体疾病(de)危险因素②应用生物、行为和环境(de)方法,为纠正或减少疾病/损伤(de)危险因素进行干预③组织和管理临床诊疗室工作,使之有利于临床预防与医疗工作相结合而且便于进行监控,并成为开展个体健康促进活动(de)倡导者④对社区以及其他人群包括职业群体实施危险因素评价,减少人群健康危险因素,并通过大众传媒等手段,成为一名在社区中实施健康促进活动和利用预防策略信息和资源(de)倡导者⑤评估用于减少个人和社区危险因素(de)技术(de)有效性,了解相关信息,成为医生、工作场所和政府对临床预防服务(de)发展和评价(de)顾问.31、临床预防服务(de)内容:①求医者(de)健康咨询②健康筛检③免疫接种④化学预防.32、预防高血压:①第一级预防:教育病人不吸烟,不酗酒,避免吃过咸(de)食物,适当运动,保持理性体重,劳逸结合.②第二三级预防:教育病人定期测量血压以及早发现. 33、国内外健康教育实践中常用(de)健康相关行为理论可分为三个水平:①应用于个体水平(de)理论或“模式”:包括健康信念模式、阶段变化理论、理性行为理论和计划行为理论②应用于人际水平(de)理论:社会认知理论③应用于社区和群体水平(de)理论:社区组织、创新扩散理论.34、行为变化阶段:①无转变打算阶段②打算转变阶段③转变准备阶段④行动阶段⑤行为维持阶段. 35、5A戒严法:①询问吸烟情况:在每一个病人、每一次就诊时了解和记录其吸烟情况②劝阻吸烟:以一种明确、语气肯定、个体化(de)方式促使没有一个吸烟者戒烟③评估戒烟意愿:了解吸烟者这次是否愿意尝试戒烟④帮助尝试戒烟:帮助愿意戒烟者确定戒烟日、制订戒烟计划;提供咨询帮助及培训解决问题技巧;帮助病人获得外部支持及提供戒烟资料等⑤安排随访:确定随访时间表(至少开始戒烟后(de)第1周随访1次).36、提高戒烟动机(de)快速干预策略及措施——5R法:①指出相关性:鼓励自己指出自己戒烟(de)相关理由或原因,与自己(de)情况(如疾病、健康危害、家庭、社会关系)越密切越好②强调危险性:鼓励吸烟者自己说出吸烟(de)不良后果.医务人员应强调与病人最相关(de)危害部分,并指出彻底戒烟时避免这些不良后果(de)唯一途径③认识回报:鼓励吸烟者说出戒烟可获得(de)潜在益处,并强调与病人最相关(de)回报④认清障碍:鼓励吸烟者说出阻碍其吸烟(de)理由,并告之能解决这些障碍(de)办法和措施⑤反复动员:动机干预应在无戒烟意愿(de)吸烟者每次看病时都反复进行.37、静坐生活方式:在工作、家务、交通行程期间或在休息期间内,不进行任何体力活动或仅有非常少(de)体力活动.38、营养:指人体摄取、消化、吸收、利用食物中(de)营养物质以满足机体生理需要(de)生物学过程. 39、营养素:食物中所含(de)营养成分.40、氨基酸模式:指某种蛋白质中各种必需氨基酸(de)构成比例.必需氨基酸:缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、赖氨酸、组氨酸、蛋氨酸.41、蛋白质互补作用:由于各种食物蛋白质中必须氨基酸模式不同,通常将富含某种必需氨基酸(de)食物与缺乏该种必需氨基酸(de)食物互相搭配混合食用,混合后食物蛋白质中必须氨基酸模式更接近理想模式,从而提高膳食蛋白质(de)营养价值,这种作用即成为蛋白质互补作用.42、必需脂肪酸:指人体必需(de)、自身不能合成(de)、必需由食物供给(de)多不饱和脂肪酸.43、建议健康成年人每天摄入膳食纤维20——25g比较适宜.44、维生素:是指维持机体正常代谢和生理功能所必须(de)一类低分子有机化合物.45、营养失衡:营养失衡可产生营养不良,营养不良时指由于一种或一种以上营养素缺乏或过剩所造成(de)机体健康异常或疾病状态.①营养素摄入不足,可导致营养缺乏病.蛋白质-能量营养不良、缺铁性贫血、缺碘性疾病、维生素A缺乏病等.②营养素摄入过多,可产生营养过剩性疾病.如肥胖、高血脂、冠心病、糖尿病等.46、社区诊断:是借用了临床上“诊断”这个名次,指(de)是社区卫生工作者通过一定(de)定性与定量(de)调查研究方法,收集必要地资料,通过科学、客观地分析确定并得到社区人群认可(de)该社区主要(de)公共卫生问题及社区现有资源状况,为社区预防服务计划(de)制定提供科学依据.47、环境污染:由于认为(de)或自然地原因,各种污染物进入环境,使环境(de)组成与性质发生改变,扰乱了生态平衡,对人类健康造成了直接(de)或间接地或潜在(de)有害影响,即为环境污染.严重(de)环境污染危害成为公害,即环境污染对居民健康以及生态平衡造成了严重影响(de)情况,其突出(de)标志是许多人因此出现急、慢性中毒与死亡.48、剂量—效应关系:即化学物质(de)摄入量与摄入该化学物质(de)生物机体呈现某种生物学效应程度之间(de)关系.49、剂量—反应关系:是指一定剂量(de)化学物质与在接触其有害作用(de)群体中呈现某一生物学效应并达到一定程度(de)个体在群体中所占比例(de)关系50、多种环境有害物质(主要(de)化学物)(de)联合作用一般有:①相加作用②协同作用③拮抗作用④单独作用.51、食物中毒:是指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质(de)食品或把有毒有害物质当做食品摄入后所出现(de)非传染性(de)急性、亚急性疾病.分类:①细菌性食物中毒②真菌及其毒素食物中毒③动物性食物中毒④有毒植物中毒⑤化学性食物中毒.特点:①季节性②爆发性③相似性④非传染性.52、职业性有害因素:是指生产劳动过程及其环境中产生和(或)存在(de),对职业人群(de)健康、安全和作业能力可能造成不良影响(de)一切要素或条件(de)总称.分4类:①物理性有害因素,天气等;②化学性有害因素,毒物和粉尘等;③生物性有害因素,细菌和病毒等;④不良生理、心理性因素,人体工程问题和工作过度紧张等.53、医学监护:①就业前健康检查②定期健康检查③离岗或转岗时体格检查④职业病(de)健康筛检.54、慢性非传染性疾病:简称“慢性病”或“慢病”,不是特指某种疾病,而是对一组起病时间长,缺乏明确(de)病因证据,一旦发病即病情迁延不愈(de)非传染性疾病(de)概括性总称.56、脑卒中是脑部血液供应障碍(脑组织缺血或出血)引起(de)一组突然起病,以局灶性神经功能确实为共同特征(de)急性脑血管病,高血压和脑部动脉血管(de)粥样硬化是致病(de)主要原因.脑卒中又称脑中风或脑血管意外,不包括短暂性脑缺血发作和慢性脑血管病.57、糖尿病是由于胰岛素分泌不足或(和)胰岛素(de)作用不足引起(de)以高血糖为主要特点(de)全是性代谢紊乱性疾病.58、理想总能量摄入=理想体重生活强度.理想体重=22身高身高(m),生活强度:轻度(如司机及脑力劳动者)25;中度(如电工,木工)30;重度(如搬运工,建筑工)35.向心性肥胖(de)标准是:腰围男性≥90cm,女性≥80cm.59、慢性阻塞性肺部疾病:COPD 简称“慢阻肺”,是以气流受限为特征,气流受限不能完全逆转(de)一类疾病.气流受限常常渐进发展并伴有气道对毒性颗粒或气体有异常(de)炎症反应.COPD主要包括慢性阻塞性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿两种疾病,支气管哮喘发展到晚期因为支气管壁结构重构而出现不完全可逆(de)气流受阻也属于COPD.COPD是一种常见、多发、高致残率和高致死率(de)慢性呼吸系统疾病.吸烟者患病率高于不吸烟者;北方气候寒冷患病率高于南方;工矿地区大气污染严重,患病率高于一般城市.60、卫生系统:是在一定(de)法律和规章制度所规定(de)范围内,提供以促进、恢复和维护健康为基本目标(de)活动(de)总体. 61、基于健康是基本人权这一原则,WHO把卫生系统(de)功能归纳为三项:卫生服务提供、公平对待所有人以及满足人群非卫生服务(de)期望.目标:提高所服务人群(de)健康水平、对人们(de)某些期望予以满足以及能够保障就医者(de)经济开支不至于过高.62、均等:是对一种客观(de)分配(de)结果或分配状态(de)描述,它回答(de)是不同人之间(de)分配结果是否有差别或者是否有差距.正义:是对社会运行状态和人际关系(包括分配关系)进行判断(de)价值标准,包含了“合理性”和“善”(de)内容,具有非常强烈(de)规范性.公平:是用正义(de)原则对分配过程和分配结果(de)价值判断.卫生领域(de)公平性是指生存机会(de)分配应以需要为向导,而不是取决于社会特权或者收入差异. 63、卫生保健公平性:是指按照需要公正平等地分配各种可利用(de)卫生资源、使整个人群都能有相同(de)机会从中受益.卫生服务筹资公平性:是指在卫生服务筹资过程中,不同人群间(de)经济负担应该公平.它也可分为水平公平和垂直公平.健康公平性:是指不同社会人群(如不同收入、不同种族、不同性别等)及有相同(de)健康状况或健康差别尽可能缩小,或者说不同人群具有相同(de)获得健康(de)机会.64、社区卫生服务:解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目(de),融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体(de),有效、经济、方便、综合、连续(de)基层卫生服务. 65、职业病:是指与工作有关并直接与职业性有害因素有因果关系(de)疾病.即当职业性有害因素作用于人体(de)强度与时间超过机体所能代偿(de)限度时,其所造成(de)功能性或器质性病理改变出现相应(de)临床征象,影响劳动能力,这类疾病通称职业病.66、工作有关疾病:如果职业因素不是疾病发生和发展(de)唯一直接因素,而是诸多因素之一;并且职业因素影响了健康,促使潜在(de)疾病显露或加重已有疾病(de)病情;然而,通过控制有关职业因素,改善生产劳动环境,可使所患疾病得到控制或缓解,这类疾病称为工作有关疾病.67、职业性有害因素(de)种类:职业性有害因素(de)理化性质和作用部位与发生职业病密切相关.物理性有害因素(de)特定物理参数,如温度、声音、和电磁辐射等;化学性有害因素有化学性毒物等.68、职业病诊断原则:①职业史:是职业病诊断(de)重要前提.应详细询问患者现职工种、工龄、接触有害因素(de)种类、程度和时间、生产劳动方式、防护措施;既往工作经历.②职业卫生现场调查与危害评价:了解患者所在岗位(de)生产工艺流程、劳动过程;职业病防护设施运转状态以及个人防护用品佩戴情况;同一作业场所其他作业工人是否受到伤害或有类似情况;工作场所毒物检测与分析.③临床表现及实验室检查:临床表现包括患者(de)症状与体征,鉴定患者受职业性有害因素损害(de)结果及其病情程度.。

(完整word版)预防医学期末考试重点

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环境卫生(绪论、第一—二章、第六章)考点1、影响健康的主要因素?环境因素、行为与生活方式、医疗卫生服务、生物遗传因素2、三级预防措施是什么(懂得区分一级预防、二级预防、三级预防)(认真看课本举的例子)第一次公共卫生革命:以控制传染病为主的公共卫生措施第二次公共卫生革命:以干预个人不良生活行为方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进第三次公共卫生革命:以生态学模型为指导的综合干预措施,来延长人群健康寿命和提高生活质量。

第一级预防:防止疾病发生,降低发病率,促进健康第二级预防:防止疾病发展,降低病死率,保护健康第三级预防:防止病残及康复,提高生存率,恢复健康3、环境因素的种类生物性、化学性、物理性和社会因素。

4、环境污染源的种类?生产性污染、生活性污染、交通运输性污染、其他污染5、环境污染物的种类?化学性污染物、物理性污染物、生物性污染物6、环境污染对健康危害的种类?急性危害作用、慢性危害作用:非特异性危害作用、慢性疾患、持续性积蓄危害7、环境污染的特殊危害?致癌作用、致畸作用、致突发作用、免疫毒性作用8、环境污染对健康危害的特征?广泛性、复杂性、多样性、长期性9、环境污染对健康危害的影响因素(污染物因素、污染物的作用剂量、机体因素)?污染物的理化性质:污染物的理化性质对污染物在环境中的稳定性、进入机体的机会以及在体内的生物运转和生物转化过程均具影响,它决定其对健康危害的程度、性质与部位。

污染物的化学结构是主要的影响因素。

污染物的作用剂量:污染物对人体健康的危害程度,主要取决于污染物进入人体体内的量或人体暴露的浓度或强度。

作用剂量与健康危害程度的关系有以下两种评价方法:1)剂量—效应法;)2)剂量—反应关系;3)污染物的作用时间机体因素:常见影响污染物健康危害的机体因素有:健康状况、生理状况、遗传因素、营养条件。

10、空气污染对健康的危害(直接危害、间接危害)?直接危害: 1)急性中毒 2)慢性炎症 3)变态反应4)非特异性疾病多发间接危害: 1)温室效应2)形成酸雨3)破环平流层的臭氧层11、介水传染病的流行特点?特点:A、水源一次大量污染后可出现暴发流行,绝大多数病例的发病日期集中在该病最短和最长潜伏期之间;b、病例的分布于供水范围一直,绝大多数患者都有饮用同一水源水的历史;c、对污染源采取治理措施,加强饮用水的净化和消毒后,疾病的流行能迅速得到控制。

预防医学的重点资料

预防医学的重点资料

名词解释1.一级预防:也称病因预防,是针对致病因素采取的预防措施,使健康人免受或少受致病因素的危害,同时对机体采取一些增进健康的措施。

2.二级预防:也称临床前预防,即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的三早预防工作,从而使疾病能够得到早期治疗而不致加重和发展。

3.三级预防:也称临床预防,对已患某些病者,及时治疗,防止恶化。

4.三级预防原则:是预防医学的核心,它体现了对个体及群体在疾病发生前后的各个阶段的全方位预防,是实现人人健康最高医学目标的重要条件。

5.环境:在特定时刻由物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态,这些因素可能对生命机体或人类活动直接或间接地产生现实的或远期的作用。

6.原生环境:自然形成的、未受或少受人为因素影响的环境。

7.次生环境:在人为活动影响下形成的环境称为次生环境。

它是对人体健康造成直接危害的主要环境因素。

8.生态系统:在自然环境形成和发展进程中,生物与非生物之间、生物群落之间逐步形成了一个相互依存的完整体系,在这个系统中进行着物质、能量、信息的流动和循环。

这种物物群落与非生物环境所组成的自然系统称为生态系统。

9.生态平衡:是由长期进化过程而逐渐地建立起来的一种相互补偿的关系,是生物生存、活动、延续繁衍得以正常进行的基础。

10.食物链:在生态系统中,一种生物被另一种生物吞食,后者再被第三种生物吞食,彼此形成的以食物连接起来的链锁关系称为食物链。

通过它完成生物之间的物质的迁移转化和能量的流动。

其对环境中污染物的转移和蓄积有重要影响。

11.生物放大作用:环境污染物随食物链使高位营养级生物体内的浓度高于低位营养级生物体内浓度的现象12.光化学烟雾:是二次污染物,主要是由机动车尾气排入大气中的NOx和VOCs在紫外线作用下,发生光化学反应所产生的一种刺激性很强的浅蓝色混合烟雾。

13.环境污染:是指由于各种人为的或自然的原因,使环境组成发生重大变化,造成环境质量恶化,扰乱了生态平衡,并对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响的现象。

放射卫生学

放射卫生学
辐射是以波动形式或运动粒子形式向周围介质传播 能量的一种方式,这些微观粒子包括电子、质子、 中子、光子、介子及某些原子核或某些原子等
电离辐射的特点
①具有一定穿透力。 ②视觉不能感知(仪器可探测)。 ③遇到某些物质可能发出荧光。 ④能使被照射物质电离或激发。
电离辐射一般分为两大类:一类发射的粒子是带 电的,如电子、质子、α粒子等,叫直接电离辐射; 另一类发射的粒子是不带电的,如光子(X射线、 γ射线)中子等,它们与物质作用时不能直接引起 物质电离,而是使靶物质释放直接电离粒子或引 起核反应,如光子与物质作用产生次级电子,中 子与物质作用产生次级带电粒子或发生核反应, 而这些次级带电粒子能再度使物质发生电离,因 此称为间接电离辐射。
14C
22Na
合计 宇宙射线
0.01
0.03
12.00
0.15
12.19
380
宇宙辐射对人体产生的总剂量为392.19μSv/a
陆地辐射
外照射- γ辐射
室外的外照射剂量率 室内的外照射剂量率 室内外陆地γ辐射的年有效剂量
除氡以外的原生放射性核素的内照射 氡及其子体的内照射
室外陆地γ辐射剂量率
直接测量:世界人口加权平均值是59nGy/h 计算结果:18~93nGy/h 最 低 值:小于40nGy/h 最 高 值:大于80nGy/h
会经济效益,促进人类文明的发展。
电离辐射在医疗方面的应用
作用于人体的电离辐射源
作用于人体的电离辐射源
天然辐射源
人工辐射源
宇宙辐射
陆地辐射
人类活动
宇宙射线
地球辐射
空中旅行
宇生放射性核素
原生放射性核素
燃煤发电
核爆炸
核能生产 (反应堆事故,加工过程等)

预防医学期末复习重点

预防医学期末复习重点

预防医学期末复习重点第一章1preventivemedicine预防医学是医学的一门应用学科,以个体和确定的群体为对象,目的是促进和维护健康,预防疾病、失能和早逝。

2预防的高危策略(高危人群的预防策略)即针对疾病高风险个体采取预防干预措施来降低其发病风险第八章1临床预防服务的对象健康者和无症状“患者”,后者并不是说就医没有症状,而是就可能危机本人生命的疾病而言,就医者目前还没有出现明显症状。

2临床预防服务内容举例①健康咨询:劝阻戒烟健康饮食等②筛检:血脂异常的筛检高血压的筛检绝经后骨质疏松的筛检等③免疫接种:儿童计划免疫成人常规接种应急接种免疫血清制剂的应用④化学预防:孕妇补铁预防缺铁性贫血阿司匹林预防心脑血管病等⑤预防性治疗:早期糖尿病的血糖控制手术切除肠息肉预防大肠癌等3chemoprophylaxis化学预防对无症状者使用药物、营养素(包括矿物质)、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施,提高人群抵抗疾病的能力,防止某些疾病的发生。

4临床预防服务的原则①重视危险因素的收集②医患双方共同决策③注重连续性④以健康咨询为先导⑤合理选择健康筛检的内容⑥根据不同年龄阶段的人群特点开展针对性的临床预防服务5healthriskapprasial,HRA健康风险评估(健康危险度评估)是一种用于描述和评估个体的健康危险因素所导致的某一特定疾病或因为某种特定疾病而死亡的可能性的方法和工具。

步骤①收集患病率资料②收集个体危险因素资料③将危险因素转换成危险分数④计算组合危险分数⑤计算存在患病风险第十一章1成人碳水化合物的AMDR为占每日总能量的50%〜65%2膳食纤维的生理功能①增强胃肠运动促进排便②增加饱腹感③降低血糖和血胆固醇④改变肠道菌群3必须脂肪酸亚油酸(C18:2,n-6)和a-亚麻酸(C18:3,n-3)4矿物质的生理功能①构成人体组织,如骨骼牙齿中的钙磷镁。

②调节细胞膜的通透性,控制水分,维持细胞内外液正常渗透压和酸碱平衡以及神经肌肉兴奋性。

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放射卫生Chapter 0绪论1.元素〔element 〕:凡质子数相同的原子称为一种元素,它们的原子序数相同,因此具有相同的化学特性,是组成不同物质的根本单位。

但其原子核中的中子数可以不同,因而物理特性可有某些差异。

2.核素〔nuclide 〕:原子核的质子数,中子数和原子核所处的能量状态均相同的原子属于同一种核素。

目前的核素有2300多种,分别属于100多种元素。

X AZ X A Z mX 是元素符号 Z 表示质子数目〔原子序数〕,A 表示核子数,后面加上m 表示是激发态。

3.同位素〔isotope 〕:凡属于同一种元素的不同核素,它们在元素周期表中处于相同的位置,质子数相同而中子数不同,称为元素的同位素。

4.同质异能素〔isomer 〕:核内中子数和质子数都相同但核所处能态不同的核素互为同质异能素。

四者异同点5.衰变常数(λ):放射性核素在单位时间内衰变的原子核数与当时存有的原子核总数成正比,每一种放射核素都有自己固定的单位时间内衰变百分数,这个百分数叫做衰变常数(λ)6.放射性活度(I):单位时间内原子核衰变的数量。

现用国际制单位的专门名称是贝可〔Bq 〕定义为每秒一次衰变。

居里〔Ci 〕:每秒衰变3.7×1010次。

1mCi=37Mbq7.物理半衰期〔T 1/2〕:放射性活度随时间按指数规律减少,其减少到一半所需要的时间称作物理半衰期。

8.生物半排期〔T b 〕:指生物体内的放射性核素经由各种途径〔生物代谢〕从体内排出一半所需的时间。

9.有效半减期〔T e 〕:指生物体内的放射性核素由于从体内排出〔生物代谢〕和物理衰变〔放射性衰变〕两个因素作用,减少至原有放射性活度的一半所需要的时间。

为了更好的表示各种物质中的放射性核素含量,通常用比活性和放射性浓度二个参数来表示10.比活性:单位质量物质的放射性活度,单位是Bq/g11.放射性浓度:单位体积溶液内所含的放射性活度,单位是Bq/ml12.带电粒子与物质的相互作用:〔不考名解考区别〕①电离作用:指射线使物质中的原子失去轨道电子而形成正负电子对,它是某些放射性探测器测量射线的物理根底,又是射线引起物理,化学变化及生物学效应的主要机制②激发作用:射线使某些原子的轨道电子从低能级跃迁至高能级。

当该电子退激时,能量以光子或热能形式释出。

是一些放射性探测器工作的物理根底③散射作用:带电粒子受到物质原子核库仑电场作用而发生方向偏折。

散射作用对测量及防护都有一定影响。

β- 粒子的质量远小于粒子,它引起物质电离和激发的同时,本身有明显的散射④韧致辐射:β-粒子在介质中受到阻滞而急剧减速时能将局部能量转化为电磁辐射,即x射线。

在防护上值得注意:β-粒子的吸收体和屏蔽物应采用低密度材料,如有机玻璃,铝等。

⑤湮没辐射:当β+粒子与物质作用,能量耗尽时和物质中的自由电子〔e+〕结合,正负电荷抵消,两个电子的静止质量转化为两个方向相反,能量各为0.511Mev的γ光子而自身消失,这叫湮没辐射或光化辐射。

⑥吸收作用:射线使物质的原子发生电离和激发的过程使射线的能量逐渐耗竭,当能量全部耗尽,该射线那么不再存在,称作被吸收。

⑦带电粒子的射程:带电粒子在物质中沿着最初入射方向所能穿行的最大直线距离称为带电粒子的射程。

13.X,γ光子与物质的相互作用〔1〕γ光子引起初级电离的机制:①光电效应:γ光子与物质原子相撞时,其能量全部交给原子的一个轨道电子〔主要是内层〕使之脱离原子而释放出来,此电子称作光电子,这种现象称作光电效应,γ光子在此过程中消失。

②康普顿效应:入射γ光子仅将一局部能量传递给核外电子使之释出而本身那么发生散射,释出的电子称作康普顿电子,入射γ光子经散射后称为康普顿散射光子。

③电子对生成效应:当γ光子能量>1.02Mev时,其中1.02Mev的能量在物质原子核电场作用下转化为一对正负电子,是为电子对生成,余下的能量变为电子对的动能。

弹性散射:中子不带电荷,不能直接引起电离,但中子可以与物质原子核碰撞,使原子核受到反冲而运动,这种反冲核可引起物质的电离作用称为弹性散射。

中子也可以直接进入物质原子核而使之发生反响〔核反响〕分类:①照射量〔X〕:表示中等能量的γ光子或x射线在空气中致电离能力的物理量单位:国际〔C·kg-1〕专用〔R,mR,μR〕照射量率〔—X〕:单位时间内的照射量单位:国际〔C·kg-1·s-1〕专用〔R,mR,μR〕②吸收剂量〔D〕:适用于各种类型的电离辐射,它表示物质吸收射线能量的电离辐射量。

单位:国际〔Gray,Gy〕专用〔rad〕吸收剂量率〔—D〕单位时间内的吸收剂量③剂量当量〔H〕:是在吸收剂量的根底上考虑到生物学效应的不同而设置的一种电离辐射量,它是直接反映各种射线被吸收后引起的生物学效应强弱的电离辐射量。

实为经过适当修正后的吸收剂量。

单位:国际〔希沃特Sv〕旧的专用〔雷姆rem〕 1Sv=1J·kg-1=100rem剂量当量率〔—H〕:单位时间内的剂量当量单位:Sv·s-1④有效剂量当量〔H E〕:当所考虑的效应使=是随机效应时,在全身受到非均匀照射的情况下,受到危险的各组织或器官的剂量当量与相应的权重因子乘积的总和。

ICRP建议,H E全限为50mSv·y-1⑤集体剂量当量〔S〕:由于辐射的随机性效应,仅以一定的几率发生在某些个体身上,并非受到照射的每个人都会发生,因此要评价群体所受到的辐射危害应采用集体剂量当量更适宜。

单位:men·Sv是一个广义量,可用于全世界居民,或一个群体乃至一个人。

辐射测量仪器:根本原理:将辐射与物质的相互作用的各种效应〔辐射量〕转化为其它可以观测的物理量分类:①从构成分:辐射探测仪〔盖格-弥勒G-M计数管和正比计数管,闪烁计数器〔闪烁探头〕,半导体探测器〕;核电子仪器〔定标器,计数率仪,脉冲幅度分析器〕②按测量目的分:放射性测量仪:〔鉴别辐射粒子的种类〔α,β,γ〕,鉴别辐射粒子的数目或数率,测量辐射粒子能量或能谱〕;剂量测量仪〔测量照射量或照射量率,测量吸收量或吸收量率〕G-M计数管:不能区别粒子能量正比计数管:产生的电脉冲的幅度与入射粒子能量成正比闪烁计数器:闪烁体+光电倍增管计数粒子数目,依脉冲幅度区别粒子能量定标器:主要用于记录电脉冲数目的核电子仪器计数率仪:直接指示单位时间内的平均脉冲数的仪器脉冲幅度分析器:把不同幅度的输入电压脉冲加以甄别分组,并按不同高度范围,分组加以记录的仪器防护检测仪器(一)场所剂量监测仪功能:测工作场所X,γ射线读数表示法:mR/h,mrad/h(二)个人剂量监测仪:①电离室型个人剂量监测仪〔个人剂量笔〕,②胶片剂量仪〔黑度计〕,③热释光剂量仪,④玻璃剂量仪(三)外表污染监测仪:功能:测工作场所的工作面,衣服,手脚等外表污染水平类型:便携式,固定式读数:粒子数/分〔cpm〕特点:带有超限值报警信号稳定性核素:当核内中子数和质子数保持一定比例时,两种力量平衡,假设没有外来因素〔如高能粒子的轰击〕,不会发生核内成分或能级的变化,这种核素称为稳定性核素。

目前已发现的2000多种核素中,只有274种是稳定的,属于81种元素,1700多种是不稳定性核素。

核力〔nuclear force〕:原子核内核子之间存在一种强大的引力,称为核力引力短程力斥力长程力原子核能是否稳定,取决于以上两种内在力量是否平衡。

不稳定性核素〔放射性核素〕:核内质子数不变,中子数增加或减少都会使斥力大于引力,此时原子核乃处于不稳定状态,需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定,这种核素称为不稳定性核素。

这种核内结构或能级调整称为核衰变。

核衰变的同时将释放出一种或一种以上的射线。

因此,不稳定性核素又称作放射性核素。

核衰变公式和衰变图①α衰变:每次衰变释放出一个α粒子〔He〕,母核失去2个质子和2个中子,子核原子序数减少2,质量数减少4,这一过程也释放出衰变能〔Q〕。

②β- 衰变:主要发生于富中子核素。

核中一个中子转化为质子,同时放出一个负电子〔e-;来自核的负电子称β粒子〕和一个反中微子。

故子核原子序数增加1,质量数未变。

③β+ 衰变:主要发生于贫中子核素。

核内一个质子转化为中子,同时释放出一个正电子〔e+;β+ 粒子〕及一个中微子。

故子核原子序数减少1,质量数不变。

④电子俘获〔EC〕:也发生于贫中子核素。

原子核先从核外较内层的电子轨道上俘获一个电子,使之与一个质子结合转化为中子,同时发射出一个中微子。

故子核也是原子序数减少1,质子数不变。

随后由一个较外层轨道上的电子跃入内层填补空缺。

⑤γ跃迁:上述四种衰变的子核可能先处于激发态,再在不到1微秒的时间内回到基态并以γ光子的形式释出多余能量,此过程称γ衰变,因为它缺乏一个独立过程,称作γ跃迁。

⑥同质异能跃迁〔IT〕:由上述五种核衰变形成的激发态子核有时可维持相当长的时间才退激。

这种子核可看作是一种单独的核素,本身又可作为母核,通过γ跃迁衰变成原子序数和质量数都和母核相同,只是能级不同的子核,故这是一种同质异能素之间的变化,这种γ跃迁特称为同质异能跃迁。

⑦自裂变:超铀元素已成为核动力及某些核武器的原料三种射线的比拟Chapter 1.作用于人体的电离辐射源1.天然辐射源分为:宇宙辐射、陆地辐射、人工活动。

一、宇宙辐射2.初级宇宙射线:宇宙空间存在的许多高能粒子流。

成分:103~1012Mev的质子和α粒子3.次级宇宙射线:初级宇宙射线进入地球大气层后与大气层中固有的原子核相互作用产生级联效应或次级反响,形成次级宇宙射线。

距地面20km以下的95%都是次级宇宙射线成分:介子,电子,中子,光子和质子4.宇宙射线在地平面产生的年有效剂量:剂量总和380μSv.飞机飞行高度:亚音速飞机〔高度9-12km〕:5-8μSv·h-1超音速飞机〔高度18km〕:10-12μSv·h-15.宇生放射性核素:初级宇宙射线与大气层中的某些原子核相互作用生成的放射性核素,统称为宇生放射性核素。

最重要宇生放射性核素:3H,7Be,14C,22Na,除7Be以外均参加生理代谢过程。

二、陆地辐射外照射:由天然放射性核素〔原生放射性核素〕核衰变释放出的β和γ射线对人体产生的照射。

主要的的原生放射性核素:40K 238U 232Th内照射:人体内存在的痕量原生放射性核素的核衰变释放出的α粒子、β粒子和γ射线对人体产生的照射。

(一)外照射①室外的外照射产生的年有效剂量来源:〔1〕宇宙射线(2)地表岩层土壤中原生放射性核素释放的γ射线世界人口加权平均值是59nGy·h-1②施内德外照射产生的年有效剂量室内陆地的γ辐照剂量率取决于建筑物选用的建材人口加权平均值是84nGy·h-1室内陆地的γ辐照水平比室外高40%③室内外陆地γ辐照的年有效剂量室内陆地γ辐照的年有效剂量为-1;室外陆地γ辐照的年有效剂量为-1;陆地γ射线对人体产生的年有效剂量率为-1。

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