国家降价：0.32元一粒的神经痛治疗药普瑞巴林,服用注意这五点
神经外科常用口服药注意事项
神经外科常用口服药注意事项神经外科是一门专注于神经系统相关疾病的外科学科，常用口服药物作为常规治疗方式之一、这些药物通常包括镇痛药、抗癫痫药、抗炎药等，有时还会使用激素、心脏药物等辅助治疗疾病。
以下是在使用口服药物时需要注意的事项：1.严格遵循医嘱：口服药物的使用一定要按照医生的嘱托来进行，包括服药剂量、次数和疗程等。
不要擅自增加或减少药物的剂量，避免产生药物依赖或药物过敏等不良反应。
2.服药时间：药物的使用通常需要按照一定时间间隔进行，避免药物的作用叠加或相互影响。
可以将用药时间规划在固定的时间段进行，例如早餐前、晚饭后等。
同时，要确保在规定时间内坚持服药，不要漏服或多服。
3.注意饮食：一些药物的吸收和代谢受到饮食的影响，需要注意与药物搭配的食物。
有些药物需要空腹服用，例如抗生素，此时需要避免与含有钙、铁等矿物质的食物同时进食。
另外，一些药物在饭后服用可减少胃肠道刺激，避免引起胃肠不适。
4.饮水规定：大部分口服药物需要配合充足的清水服用，可以提高药物的溶解度和吸收效果。
在服药过程中，可以适量多喝水，但不要过量，避免药物稀释和水中的矿物质影响药效。
6.不要随意停药：即使症状好转或疾病治愈，也不应随意停止口服药物，以免引起反跳性症状或复发。
在停药时，应按照医生的指导逐渐减少剂量，逐渐停药。
7.不良反应：在使用口服药物的过程中，应密切观察身体的反应，如出现过敏反应、恶心、呕吐、便秘、腹泻等不适症状，应及时告知医生，并调整用药方案。
8.遵医嘱使用辅助药物：一些药物可能会对肝脏、肾脏等器官产生一定的毒副作用，此时可以根据医生的建议，配合使用支持性药物，如肝保护药物、肾保护药物等，以减轻药物对器官的损害。
9.儿童和老年人用药注意事项：儿童和老年人的代谢和吸收能力较差，对药物的敏感性和不良反应较高。
因此，在给儿童和老年人用药时，应注意药物的剂量和种类，避免给药过量或使用不适宜的药物。
10.注意药物保存：将药物保存在干燥、阴凉的地方，避免光照和潮湿，以免影响药物的稳定性和有效性，也要远离儿童的触及范围。
4. 乐瑞卡普瑞巴林说明书解读含用法用量和作用机制ppt课件
普瑞巴林主要经肾脏排泄清除，肾功能减退的成人患者应调整剂量
由于不良反应呈剂量相关性，且不良反应可导致更高的停药率，剂量超过 300 mg/日仅应用于耐受 300 mg/日剂量 的持续性疼痛患者
如需停用普瑞巴林，建议至少用 1 周时间逐渐减停
可与食物同时服用，也可单独服用
1. 乐瑞卡说明书（2018年09月07日修订）
• 普瑞巴林不阻滞钠通道，对阿片类受体无活性，不改变环加氧酶活性，对多 巴胺及5-羟色胺受体无活性，不抑制多巴胺、5-羟色胺或去甲肾上腺素的再 摄取
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仅限内部培训使用
普瑞巴林的药理作用
普瑞巴林与中枢系统中的α2-亚基结合，通过调节钙通道功能而减少 一些神经递质的钙依赖性释放，从而起到止痛、抗焦虑和抗惊厥作用
最常见的不良反应
（≥5%且不良反应发生率为安慰剂组 的两倍）
头晕、嗜睡、口干、水肿、视物模 糊、体重增加及“思维异常’ （主 要为集中精力困难/注意困难）
导致停药的不良反应
因不良反应提前停药的患者比例在普 瑞巴林和安慰剂组分别为14%和7%
头晕（4%）、嗜睡（4%） 、共济失 调、意识模糊、乏力、思维异常、视 物模糊、运动失调及外周水肿（各1%）
由于噻唑烷二酮类抗糖尿病药可引起体重增加和/或液体潴留，可能加重或导 致心力衰竭，合用时应关注病情变化。
心力衰竭患者中的应用 03 纽约心脏病学会（NYHA）心功能III级或IV级的充血性心力衰竭患者应谨慎
使用。
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注意事项：体重增加(3/10)
• 在最长为14周的临床对照试验中，体重较基线增加≥7%的患者，在普瑞巴林组 和安慰剂组分别为9%和2%。极少数患者（0.3%）因体重增加退出试验。
三叉神经痛常见药物用法及注意事项
三叉神经痛（Trigeminal Nerve Pain, TN）是指从面部某一点起，以反复发作的阵发性剧烈疼痛为主要表现的一种神经疾病。
多发生在中老年女性，尤以40岁以上的女性多见。
三叉神经痛呈周期性发作，每次疼痛持续数秒到数十秒钟，间歇期无任何症状，也不影响日常生活。
治疗方法有药物治疗、微血管减压术和射频热凝术。
目前多采用药物治疗。
但目前临床上的药物并不是种类越多越好，每种药物的作用机制、特点以及不良反应均有所不同，这就要求医生根据患者实际情况选择合适的药物。
由于三叉神经痛发作时往往无典型症状，病人常常很难描述病情，所以医生往往根据患者提供的病史、影像学资料等对病人进行诊断。
一、什么是三叉神经痛三叉神经痛是一种神经疼痛性疾病，是由于三叉神经（大脑与面部、颈部、喉部等器官肌肉之间的一个支配神经）在一部分或全部分支区域的疼痛感受器产生异常兴奋所引起的。
1. 概述三叉神经痛的病因：三叉神经痛的病因可能与年龄、颅内外压迫、颅神经损伤、病毒感染、创伤、肿瘤、牙齿疾病等因素有关，但是具体原因并不完全清楚。
2.三叉神经痛的症状表现：三叉神经痛的症状表现为患者突然感到剧烈的疼痛，表现为一侧脸部刺痛、枪击样、不适感等，通常持续几秒钟到几分钟不等，也可呈持续性疼痛。
同时还可伴随着面部肌肉的抽动和流泪、流鼻涕等症状。
3. 三叉神经痛的危害：三叉神经痛对患者的危害是非常大的，可能影响患者的工作和生活质量，甚至出现严重的抑郁和自杀的想法。
因此，患者需要了解三叉神经痛的症状和治疗方法，及时就医并治疗。
三叉神经痛的病因目前并不清楚，但是其对患者的危害是非常大的，包括严重的疼痛、抑郁和自杀的想法等。
因此，患者需要尽早就医，并遵循医生的治疗方案进行治疗。
同时，预防和保持身体健康也是非常重要的。
二、治疗三叉神经痛的常见药物针对三叉神经痛症状的药物治疗主要包括药物类别有抗抑郁药、抗痉挛药、镇痛药、局麻药等。
在这些药物中，卡马西平、加巴喷丁、氟桂利嗪、氯硝西泮、利多卡因等药物是目前临床上使用最广泛的药物。
乐瑞卡(普瑞巴林胶囊)
乐瑞卡(普瑞巴林胶囊)【药品名称】商品名称：乐瑞卡通用名称：普瑞巴林胶囊英文名称：Pregabalin Capsules【成份】普瑞巴林【适应症】癫痫、神经病理性疼痛及焦虑症治疗药物：pregabalin 1、广泛性焦虑障碍（Generalized Anxiety Disorder GAD）2、糖尿病性外周神经病（Diabetic Peripheral Neuropathy DPN）3、疱疹后神经痛（Post-herpetic Neuralgia PHN）4、纤维肌痛综合征（Fibromyaigia Syndrome FMS）5、癫痫的辅助治疗【用法用量】本品可与食物同时服用，也可单独服用。
本品推荐剂量为每次75或150mg，每日2次；或者每次50mg或100mg，每日3次。
起始剂量可为每次75mg，每日2次；或者每次50mg，每日3次。
可在1周内根据疗效及耐受性增加至每次150mg，每日2次。
由于本品主要经肾脏排泄清除，肾功能减退的患者应调整剂量。
以上推荐剂量适用于肌酐清除率≥60毫升/分的患者。
服用本品300mg/日，2-4周后疼痛未得到充分缓解的患者，如可耐受本品，可增至每次300mg，每日2次，或每次200mg，每日3次（600mg/日）。
由于不良反应呈剂量依赖性，且不良反应可导致更高的停药率，剂量超过300mg/日仅应用于耐受300mg/日剂量的持续性疼痛患。
如需停用普瑞巴林，建议至少用1周时间逐渐减停。
【不良反应】主要为头晕、嗜睡、共济失调、意识模糊、乏力、思维异常、视物模糊、运动失调、口干、水肿、体重增加及"思维异常"(主要为集中精力困难/注意困难)。
参见产品说明书。
【禁忌】对本品所含活性成份或任何辅料过敏者禁用。
【注意事项】本品可能引起外周水肿，心功能III或IV级的充血性心衰患者应慎用。
本品相关的头晕及嗜睡可能影响驾驶或操作机械的能力。
服用后可出现肌酸激酶升高，如疑似或确诊为肌病或肌酸激酶显著升高时，应停用本品。
2024年神经科的用药禁忌总结(二篇)
2024年神经科的用药禁忌总结神经科用药禁忌是针对特定药物在某些患者群体中可能引起严重副作用或增加治疗风险的情况下，禁止使用该药物的指导原则。
神经科用药禁忌主要是为了保障患者的安全和减少治疗风险，以避免不良事件的发生。
下面将对神经科常见用药的禁忌进行总结：1. 抗痉挛药物：- 苯巴比妥类药物：禁忌于有肝功能损害、呼吸抑制、高度敏感、孕妇及哺乳期妇女等患者。
- 巴氏综合征患者：不宜使用苯妥英钠，因其可引起白细胞减少、肝功能损害等严重不良反应。
2. 抗癫痫药物：- 氯氮平：禁忌于有明显心脏传导阻滞、儿童及孕妇等患者。
- 卡马西平：禁忌于心脏传导阻滞、孕妇及哺乳期妇女等患者。
- 苯巴比妥类药物：禁忌于有肝功能损害、呼吸抑制、高度敏感、孕妇及哺乳期妇女等患者。
3. 抗帕金森病药物：- 可乐定：禁忌于严重心脏病、心动过缓、儿童、孕妇及哺乳期妇女等患者。
- 等渐冻人综合征患者：不宜使用罗地那齐，因可引起肝功能损害。
4. 抗抑郁药物：- 催眠药物：禁忌于有肝功能损害、呼吸抑制、高度敏感、孕妇及哺乳期妇女等患者。
- 不宜与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）同时使用，以免引起严重的副作用。
5. 抗焦虑药物：- 高龄患者：对苯二氮平类药物（如地西泮、劳拉西泮等）使用应慎重，因可能引起认知功能损害、意识模糊等不良反应。
- 孕妇及哺乳期妇女：部分苯二氮平类药物会经胎盘传递至胎儿，影响胎儿的健康发育。
6. 神经炎症抑制剂：- 对神经炎症抑制剂（如甲基泼尼松龙、氢化可的松等）过敏的患者禁用。
- 有严重感染及系统真菌感染的患者禁用。
7. 镇痛药物：- 高龄患者：可待因类药物使用应慎重，因可能引起呼吸抑制及意识模糊等不良反应。
- 孕妇及哺乳期妇女：可待因类药物会通过胎盘传递至胎儿，影响胎儿的健康发育。
以上是神经科常见用药的禁忌总结，但具体情况应结合患者病情和个体差异来决定是否禁用某种药物。
在用药过程中，医生应全面评估患者的病情、禁忌症、不良反应等因素，并与患者充分沟通，确保患者在安全的前提下得到最佳的治疗效果。
抗癫痫新药普瑞巴林
抗癫痫新药普瑞巴林难治性癫痫是神经科临床医师必须面对的一个棘手问题。
尽管近10年来有很多抗癫痫新药用于临床,但是仍然有30%～40%的患者的癫痫发作得不到有效的控制[1]。
因此,研发新的抗癫药显得十分必要和迫切。
特别是研发那些具有疗效显著、作用方式不同于以往抗癫痫药,并且能够提高药物联用疗效的新药尤为重要。
目前,一种抗癫痫新药普瑞巴林(pregabalin,PGB,商品名Lyrica)正被推向市场。
PGB是辉瑞公司开发的一种γ2氨基丁酸(GABA)受体阻滞剂。
2004年7月,欧盟批准其用于治疗部分癫痫发作。
2005年6月,美国FDA批准其用于治疗成年患者的部分性癫痫发作。
PGB 是通过抑制中枢神经系统(CNS)中α22σ亚基蛋白,对电压依赖性Ca2+通道起作用,不论是在动物模型上,还是在临床上都表现出较好的抗癫痫作用。
由于PGB对GABA受体无药理活性,吸收完全、快速、进行线性代谢,98%以上以原形通过肾脏排泄,临床应用观察简便。
该药与现有的抗癫痫药物不发生药物间的相互作用,便于与其它抗癫痫药物联用以协同抗癫痫作用。
因此有理由认为该药的抗癫痫应用前景非常广阔。
1药理作用基础与方式CNS的神经递质根据其作用突触后膜受体产生的效应不同而分成两种:一种为兴奋性神经递质,另一种为抑制性神经递质。
脑的主要兴奋性神经递质包括谷氨酸、去甲肾上腺素、P物质等递质。
对这些递质释放的抑制剂能够减少癫痫的发作。
PGB就是基于这种理论研发的。
1.1化学结构PGB别名CI21008,PD2144723,化学名为(3S)232氨甲基252甲基己酸,分子式为C8H17NO2,相对分子质量为159.23,性状为白色晶状固体。
1.2药物动力学[2]口服PGB后,吸收充分且快速,1h后达最大峰浓度,重复给药后24～48h达稳态。
其口服后的生物活性利用度为90%,且与剂量无关。
平均半衰期为6.3h,亦与给药量及其次数无关。
而最大血药浓度和血浆浓度时间与剂量呈正比。
4. 乐瑞卡普瑞巴林说明书解读含用法用量和作用机制
• 在最长为14周的临床对照试验中，体重较基线增加≥7%的患者，在普瑞巴林组 和安慰剂组分别为9%和2%。极少数患者（0.3%）因体重增加退出试验。
影响因素
与剂量和持续暴露时间有关
与基线体重指数（BMI）、 性别或年龄无关
01
对心血管系统的影响
与糖尿病的相关性
短期临床对照研究中，体重增
02
加没有引起有重要临床意义的
眼科影响
PR间期 延长
剂量≥300 mg/日时PR 间期平均延长3-6毫秒
1. 乐瑞卡®说明书（2018年09月07日修订）
2. Taylor CP, Angelotti T, Fauman E. Pharmacology and mechanism of action of pregabalin: the calcium channel alpha
2-delta (alpha2-delta) subunit as a target for antiepileptic drug discovery.Epilepsy Res. 2007;73(2):137-150.
规格
规格
75mg 150mg
1. 乐瑞卡说明书（2018年09月07日修订）
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普瑞巴林的成份和理化性质
1.主主要要成成份份 2. 化学结构
普瑞巴林，化学名称为(S)-3-(氨甲基)-5-甲基己酸
3. 理化性质
具有氨基的酸类化合物 与天然神经递质类似 不激活GABA受体 容易透过血脑屏障，到达脊髓与大脑靶点 右侧链与靶点结合发挥药理作用
普瑞巴林主要经肾脏排泄清除，肾功能减退的成人患者者应调整剂量 考虑到不良反应的剂量相关性，不推荐剂量超过450mg /日 如需停用普瑞巴林，建议至少用 1 周时间逐渐减停 可与食物同时服用，也可单独服用
乐瑞卡普瑞巴林胶囊使用说明
乐瑞卡普瑞巴林胶囊【用法用量】本品可与食物同时服用，也可单独服用。
本品推荐剂量为每次75或150mg，每日2次；或者每次50mg或100mg，每日三次。
起始剂量可为每次75mg，每日2次；或者每次50mg，每日三次。
可在一周内根据疗效及耐受性增加至每次150mg，每日2次。
由于本品主要经肾脏排泄清除，肾功能减退的患者应调整剂量。
以上推荐剂量适用于肌酐清除率≥60毫升/分的患者。
服用本品300mg/日，2至4周后疼痛未得到充分缓解的患者，如可耐受本品，可增至每次300mg，每日2次，或每次200mg，每日3次（600mg/日）。
由于不良反应呈剂量依赖性，且不良反应可导致更高的停药率，剂量超过300mg/日仅应用于耐受300mg/日剂量的持续性疼痛患者（见【不良反应】）。
如需停用普瑞巴林，建议至少用1周时间逐渐减停。
肾功能损伤患者用药：由于不良反应呈剂量依赖性，且本品主要经肾脏排泄清除，肾功能减退的患者应调整剂量。
肾功能损伤患者应根据肌酐清除率(CLcr)调整剂量，详见表1。
应用该表时，需要估计患者的CLcr （单位为毫升/分）。
CLcr（单位为毫升/分）可通过测定血浆肌酐水平（mg/分升）代入Cockcroft和Gault方程进行计算。
对正在接受血液透析治疗的患者，应根据患者的肾功能来调整普瑞巴林的日剂量。
除调整日剂量外，每进行4小时的血液透析治疗，应立即给予一次补充剂量的普瑞巴林（见表1）。
表1．根据肾功能调整普瑞巴林剂量*每日总剂量（mg/日）除以每日服药次数，得到每次服药剂量（mg/次）+补充剂量是单次额外给药肝功能损伤患者用药：肝功能损伤患者，无需调整用药剂量（见【药代动力学】）。
【注意事项】本品可能引起外周水肿，心功能III或IV级的充血性心衰患者应慎用。
本品相关的头晕及嗜睡可能影响驾驶或操作机械的能力。
服用后可出现肌酸激酶升高，如疑似或确诊为肌病或肌酸激酶显著升高时，应停用本品。
本品可能引起躯体依赖性。
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国家降价：0.32元一粒的神经痛治疗药普瑞巴林，服用注意这五点提起来普瑞巴林，想必大家并不陌生。
该药物是一种新型的γ-氨基丁酸受体阻滞剂，具有抗癫痫和止痛的作用。
值得一提的是，普瑞巴林主要是以治疗神经性病理疼痛为主，临床上常用来治疗癫痫，带状疱疹性疼痛、糖尿病周围神经病变等多种疾病。
且自从进入国家集采药品目录之后，一粒普瑞巴林只需要0.32元，价格方面也是十分的亲民。
然而，是药三分毒，普瑞巴林也不例外。
因此，为了减少副作用的发生，使用过程中要注意这5点。
一、服用方法
目前，市面上在售的普瑞巴林有两种规格，分别为75mg和150mg的。
不同的规格可用于不同的疾病。
其中，75mg的可以用于治疗周围神经痛，而每粒150mg的则是常用来治疗癫痫。
在这里，需要提醒大家的是，该药物的日剂量最大为300mg，一旦超过这个剂量，很容易加重患者肾脏的负担，导致肾功能损伤。
二、剂量逐渐增加
由于该药物使用过程中，即使是常规剂量下，也会产生明显的中枢神经系统的副作用。
因此，使用时建议从最小剂量开始服用，然后慢慢的增加剂量，直至患者病情得到较好的控制。
三、不可突然停药
长期使用该药物的过程中，患者会形成一定程度的药物依赖性。
而如果此时突然停药，会导致患者病情反弹，出现疼痛加重的现象。
因此，使用过程中，不可突然停药，而是要逐渐减少每次用量或者减少给药频次，整个过程最好持续1-2周的时间为最佳。
四、不良反应
有研究表明，即便是在常规服用剂量下，普瑞巴林仍然会引起不良反应的发生。
其中最为常见的就是中枢神经系统的抑制反应。
大多数发生于患者用药的初期，主要表现为头晕、嗜睡、共济失调、意识模糊等。
但是随着用药时间的延长，大多数患者都可耐受，不需要调整剂量。
除此之外，还会出现腹痛、口干、消化不良等胃肠道副作用，肾功能损伤、过敏反应等。
五、特殊人群用药
对于哺乳期和妊娠期的妇女，而言该药物对于胎儿以及婴幼儿都是有毒性的。
因此，这两类人群禁用。
肌酐清除率小于60ml/min的患者慎用，以免造成肾功能进一步恶化。
老年人尽量选用低剂量，以免造成不良反应。
普瑞巴林是一柄“双刃剑”，如果使用得当，能够治病。
使用不当的话，则会致命。