心肺复苏的药物治疗

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复苏用药的目的
– 增加心肌和传导组织和兴奋性、 传导性 – 纠正代谢紊乱 – 保护脑组织
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• 给药途径主要考虑药物的时 效效应,“时间就是生命”
–肘静脉给药 –中心静脉给药 –经气管给药 –心内注射
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常用的复苏药物
• 肾上腺素：
作为血管收缩药有100年历史 作为CPR基本用药的40年历史
• • • • 早期识别求救 早期CPR 早期电除颤 早期ACLS
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心复苏药物治疗
是ACLS的一个重要内容
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心搏骤停的心电图表现
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心搏骤停的药物治疗
• 现代复苏药物的应用原则 合理选择和恰到好处地应用药物 使其发挥更大的作用，减少不良 反应是我们追求的目的
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复苏用药的目的
– 有利于提高器官的血液灌注 – 有利于电除颤 – 预防恶性室性心律失常的再发生
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• 碱性药物的使用主要拮抗由 心脏停搏导致的组织酸中毒
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• 钙和镁
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谢 谢!!
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常用的抗心律失常药物
– 利多卡因 1.0 -1.5mg/kgiv；1-4mg/min维持 – 溴苄胺 指南中已取消推荐 – 胺碘酮 临床常用于：
▲对快速或房性心律失常伴心衰使用洋地黄无效 时 ▲对心脏停搏者，如有VT或VF1，在电击除颤后或 使用付肾素后可使用胺碘酮 ▲VT，多形VT和不明起源于的多种复杂心动过速 ▲WPW并室上速 – 异搏定 2.5—5mgiv，2′—5 ′ 注完勿用于心衰病 人
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• 阿托品具有阻断胆碱能神经受体的 作用,增加窦房结和房室结的自律性 和传导性,常用于
– 心跳停止前的心动过缓 – 由于创伤、缺血、缺氧所致迷走神经 敏感造成的心动过缓 – 对电一机械分离及心脏停搏者无效 – 不可用于结下部位阻滞时（莫氏Ⅱ型） 的心律 – 常用剂量1mgiv， 3′— 5′重复一次，总 剂量为3mg
心肺复苏的药物治疗
石 平 教授
深圳市急救医疗中心主任医师
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国际心肺复苏’2000新标准的制 订 提供了一个最科学的救生方法， 其强调
• • • • • 胸外按压前无需检查有无脉搏存在 立即除颤及AED的应用 胸外按压频率增加到100次/分 对AMI，强调早期溶栓 对急救教育评估的变化
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着重强调“生存链”的概念
15Βιβλιοθήκη Baidu
• 去甲肾上腺素是血管加压剂之一， 在理论上比付肾素具有更强的α 肾上腺素能刺激作用其在恢复自 主循环方面比付肾素强，但并不 能提高出院生存率 • 4 mg+250ml 液 体 中 ， 0 . 5 1.0ug/min起始，治疗休克
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• 异丙肾上腺素,纯β受体兴奋剂， 具有正性肌力作用，加速时相效 应，增加心肌耗氧，加重心肌缺 血和心律失常。唯一适应征是心 动过缓，需按起搏器者，滴速宜 慢
• 主要作用
– 增加全身循环阻力（血管收缩） – 增强心肌收缩力 – 增加冠脉及脑血流量 – 增加心肌自律和使室颤易被电复律
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适 应 症
• 室颤 • 无脉性室速 • 心搏停止 • 无脉性电活动 （电—机械分离）
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付肾素的使用剂量
• 新指南推荐的标准用量为1㎎静注，
如无效，可3-5分重复一次，是否需 要大剂量尚无定论 • 气管内给药效果良好，剂量为静脉 内给药的2—2.5倍 • 周围静脉给药时应稀释成20ml，以 保证药物到达心脏