手术室的基础知识
医院手术室基础学习知识
手术室2011 年终理论考试复习提纲一、基础部分：1、何谓洁净手术部：洁净手术部是指由洁净手术室及辅助用房组成的自成体系的功能区域。
洁净手术室是指采用一定空气洁净设施、达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。
2、洁净手术部组成：包括洁净手术室、负压手术室、洁净辅助用房及非洁净辅助用房。
3、洁净手术室的温度及湿度：温度在20----25 C,相对湿度为50%---60%。
4、洁净手术室的等级分为：特别洁净手术室（百级）、标准洁净手术室（千级）、一般洁净手术室（万级）、准洁净手术室（30 万级）。
5、洁净手术部用房的主要技术指标：最小静压差、换气次数、手术区手术台工作面高度截面平均风速、自净时间、温度、相对湿度、最小新风量、噪声及最低照度等。
6、各等级洁净手术室适用于哪些手术：1级特别洁净手术室（百级），适用于关节置换、器官移植及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术；n级标准洁净手术室（千级），适用于胸外科、整形外科、泌尿科、肝胆胰腺外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术；川级一般洁净手术室（万级），适用于普通外科、妇产科等手术；W级准洁净手术室（30万级），适用于肛肠外科及污染类手术。
7、影响手术室空气洁净度的因素：人员流动、患有呼吸道疾病的人员进入手术间、手术台上移动病人及各种包布的抖动、手术间门的开放、进行污染手术、医护人员的着装、卫生打扫。
8、保持手术中空气洁净度的关键措施：最关键措施是控制人员流动与室内物品流动。
除必须严格控制参观人员外，也要控制手术间之间人员的流动，尤其严格禁止污染手术间的人员与物品直接进入无菌手术间。
9、何谓灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的过程。
10、何谓消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的过程。
11、何谓无菌物品：物体上或容器内无活菌存在，即经过灭菌未被再污染的物品称为无菌物品。
12、何谓无菌技术：无菌技术是在执行医疗、护理技术操作过程中，使已灭菌的物品，保持无菌状态不再受污染，防止任何微生物进入机体的一种方法。
手术室及院感知识培训
接触传播是医院感染最常见的传播方式，通过患者之间、医务人员与患者之间的直接或间接接触而发生。血液传播主要是指通过血液、体液等途径传播病原体。呼吸道传播则是指通过空气、飞沫等途径传播病原体。为了有效控制医院感染，需要采取一系列措施，如加强清洁和消毒工作、实施隔离和防护措施、合理使用抗菌药物等。
详细描述
常见医院感染的预防与治疗
总结词：常见医院感染包括手术部位感染、导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎等。预防和治疗这些感染的方法包括加强手卫生、提高手术操作技能、合理使用抗菌药物等。
03
手术室院感防控措施
手术室清洁消毒规范
清洁消毒频次
手术室应定期进行清洁和消毒，一般每日至少两次，并确保每周进行一次彻底的大扫除。
封闭运送
与废弃物处理单位进行交接登记，确保废弃物得到合法、安全、有效的处理。
交接登记
手术废弃物处理流程
04
案例分析
某医院手术室发生一起院感事件，导致多名患者和医务人员感染。
事件概述
调查发现，事件主要原因是手术室清洁消毒不彻底，以及医务人员院感防控意识薄弱。
原因分析
医院对手术室进行了全面整改，加强了院感防控措施，并对相关责任人进行了处理。
处理结果
某医院手术室院感事件分析
提高医务人员院感防控意识
定期进行院感知识培训，加强医务人员的防控意识，确保遵守操作规程。
加强患者宣教
向患者宣传手术室院感防控知识，提高患者的配合度。
建立完善的清洁消毒制度
确保手术室在使用后及时进行清洁和消毒，特别注意高频接触的物体表面。
成功防控手术室院感的经验分享
手术室功能
手术室布局与功能
手术室人员配置与职责
负责手术的具体操作，制定手术方案，指导助手进行手术。
《手术室的基础知识》课件
洁净室标准
ISO 5
洁净度要求最高的区域，适 用于手术室中的无菌操作。
ISO 7
洁净度接近ISO 5，适用于手 术过程中的准备和清洁。
ISO 8
洁净度较低，适用于手术室 中的非无菌操作区域。
手术室人员角色
外科医生
负责术进行
2
外科医生按照手术计划进行手术操作，
与麻醉师和护士密切合作。
3
手术准备
外科医生和护士在洁净手术间进行手 术准备，确保手术顺利进行。
手术结束
手术结束后，对手术室进行清洁消毒， 确保下一台手术的顺利进行。
《手术室的基础知识》 PPT课件
探索手术室的奥秘，从基础知识开始。了解手术室的设备、操作流程、人员 角色等重要信息。
手术室简介
手术室是医疗场所中最重要的环境之一。它提供一个高度控制的空间，确保手术过程安全有效。
手术室设备
无菌手术工具
了解常见的无菌手术工具，包 括手术刀、缝合线、镊子等。
手术室照明
照明系统在手术室中起到关键 作用。探索各种类型的手术室 照明设备。
监护设备
了解在手术室中使用的常见监 护设备，用于监测患者的生命 体征和麻醉深度。
手术室常见问题
1 感染控制
了解手术室如何确保无 菌环境，预防手术相关 感染。
2 安全措施
探索手术室中常见的安 全措施，包括防火、电 力管理等。
3 危险物品
护士
协助外科医生和麻醉师，确保手术室运作顺 利。
麻醉师
负责评估患者的麻醉需求，并提供安全有效 的麻醉。
洁净技术人员
负责保持手术室的洁净和无菌状态。
手术准备
手术室基础知识
填空题1、使用干持物钳，每4小时更换。
2、2005心肺复苏指南中，成人胸外按压的频率为100次/分，人工呼吸的频率为8-10次/分；对有脉搏患者只人工呼吸而不需要胸外按压：成人的频率为10-12次/分，婴儿和儿童患者的频率为12-20次/分。
3、我院洁净手术室间的回风口过滤网，要求每周清洁两次，如明显积灰或其他特殊情况，随时清洁。
4、影响血压的主要因素是心输出量和外周阻力。
5、抢救大咯血窒息的首要关键为解除呼吸道阻塞。
6、高压蒸汽灭菌纸塑包装袋包外指示卡，由灭菌前的蓝色变为灭菌后的黑色。
7、医院感染发生的主要部位是呼吸道、泌尿道、胃肠道、手术部位、皮肤软组织、血液。
8、无菌包打开后24小时内可以使用，无菌器械台应保持4~6层，无菌单下垂于器械台或手术台不少于30CM。
9、参观手术时，参观者与术者背部距离不少于30CM，如不慎接触手术者的袖子，术者应立即带上无菌袖套或重新更换手术衣。
10、手术人员一经洗手手臂不能超过肩以上，腰以下，腋前线以外。
手术过程中，手术人员调换位置时，应退后一步背靠背转身换位。
11、手术中器械台敷料如被无菌盐水打湿了应立即加铺双层无菌巾。
12、从无菌技术的角度出发，切开空腔脏器之前应用无菌盐水纱垫保护周围组织。
13、用无菌持物钳到远处取无菌物品应连同瓶钳杯一起移到取物品处。
14、手术室内应设有无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口。
15、术中怀疑污染器械应视为污染处理。
16、无菌物品存放应距墙5CM，距地20CM，距顶50CM。
17、高压蒸汽灭菌好的无菌包有效期平时为7天，霉季为5天。
18、备用无菌器械台，打开后超过4小时不可再用，需重新灭菌。
19、无菌包的大小，预真空小于30×30×50CM，下排气小于30×30×25CM，布类包的重量不得超过5KG，器械包不超过7KG。
20、整个手术部，分为污染区（非限制区）、无菌区（限制区）、清洁区（半限制区）三部分。
手术室工作基础知识.doc
手术室工作基础知识手术室护士素质同情、敏锐、冷静、严肃、开朗、无私、求实、勤快。
洁净手术室定义：采用一定的空气洁净措施,使手术室达到一定的细菌浓度和空气洁净级别. 不同净化级别手术室用途百级（特别洁净）心脏手术、假体置换、器官移植、神经外科千级（标准洁净）骨科、整形外科、普外一类手术等万级（一般洁净）胸外科、泌尿科、妇产科、耳鼻喉及口腔科等十万级（一般洁净）门诊、急诊、感染手术。
洗手护士职责1.具有高度的责任性，严格执行无菌操作。
2.术前一口了解病情，查阅书籍，以熟悉手术步骤。
3.术|jij 20-30分钟洗手，布置器械台并与巡冋护士共同清点器械与物品的数暈、性能和完整性。
4.协助手术医生铺盖无菌布单。
5.术屮密切注意手术进度，做到迅速、正确、主动配合。
6.术屮的标本勿用手接触，妥善保管，防止污染、丢失。
7.关闭体腔及较深部手术的前后，与巡冋护士共同核对器械与物品确认无谋方可关闭。
8.手术结束后的器械应按规定流程处理。
巡回护士职责1.进入手术间应先“晨抹”。
准备手术所需用物，检查电源、仪器设备等性能。
2.热情接待患者，详细核对病人的姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称及部位、血化验单、备皮准备并询问禁食情况。
做好恰当的心理护理。
3.建立静脉通道。
填写手术护理记录单。
4.约束病人固定肢体时要防止受压，特殊体位时应注意避免神经损伤。
5.使用电刀要注意正确连接、安装，防止烫伤。
6.协助手术人员穿手术衣。
7.术前及关腔前后与洗手护士共同清点器械敷料，并做好记录。
8.对四类手术要做好术前会诊和术后三天的随访工作。
（我科由会诊11・7班完成）9.密切配合手术，做到积极主动，不擅自离岗。
10.术屮用药应谨慎杳对。
输血须由两人核对签名，方可输入。
11.术中督促参观人员遵守无菌原则。
12.手术结束后，协助医生包扎伤口，勿使病人受凉。
13.整理手术间，物归原处。
做好报帐和登记工作。
手术室无菌观念♦穿戴无菌手术衣及手套后，应明确有菌无菌界线。
手术室的基础知识课件
制定并完善手术室工作流程，包括术前准备、术中配合、术后处理 等，确保工作效率和质量。
手术室质量控制与持续改进
建立质量控制体系
01
根据手术室实际情况，建立科学、完善的质量控制体系，包括
手术前、中、后各阶段的质量控制。
定期质量检查与评估
02
定期对手术室工作进行检查与评估，发现问题及时整改，确保
手术剪
用于剪断组织或血管。
手术镊
用于夹持组织，帮助进行缝合 。
手术针
用于缝合伤口。
手术器械的清洗与消毒
术后器械的初步处理
用流动水清洗器械表面，去除可见的污染物 。
消毒
将器械放入消毒液中浸泡，进行杀菌消毒。
清洗
将器械放入清洗剂中浸泡，用清洗刷或超声 波清洗机清洗，去除细微的污染物。
检查与保养
对消毒后的器械进行检查，如有损坏及时维 修或更换，确保下次使用安全。
03
手术室安全与防护
手术室安全制度与操作规范
手术室安全制度
确保手术室内的安全，需要遵守严格的安全制度，包括手术前准备、手术中操作 和手术后处理等各个环节。
操作规范
手术室内的操作需要遵循一定的规范，包括手术器械的准备、手术过程中的操作 步骤和手术后器械的清洗和消毒等。
手术室感染控制与预防措施
感染控制
05
手术室应急处理
手术过程中常见并发症及处理措施
01
02
03
出血
手术过程中出血是一种常 见的并发症，处理措施包 括迅速确定出血部位，进 行止血，补充血容量等。
心脑血管意外
手术过程中可能会出现心 脑血管意外，处理措施包 括心肺复苏、抗休克治疗 等。
气道阻塞
手术室的基础知识-课件
手术室器械护士基操作中的注意事项
1 器械护士穿好手术衣、戴好手套后进行器 械桌整理
2 器械桌的无菌区域仅限于桌面, 桌缘外或垂 于器械桌缘下视为污染区
3 妥善保管缝针。若缝针离开针盒, 必须保持 不离钳, 不可随意摆放在器械桌面上, 以免 丢失。
手术室器械护士基操作中的注意事项
4 器械桌、托盘外缘视为非无菌区, 不可将器 械物品置于其外侧缘。
分类 : 普通手术室和洁净手术室
洁净手术室: 通过采用净化空调系统，有效控 制室内的温湿度和尘埃含量，实现理想的 手术环境，降低手术手术感染率，提高手 术质量。
1 室内分区: 手术室分为三区 三区必须严格分区
限制区: 手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物 品间、储药室、麻醉预备室等
半限制区: 器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手 术间外走廊、恢复室、石膏室等
非限制区: 办公室、会议室、实验室、标本室、污 物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、 更鞋室、医护人员休息室、手术病人家属等候区 等
2手术间分类: 特别洁净、标准洁净和一般洁 净。
同时应设立急诊手术间和感染手术间。
急诊手术病人时间紧迫、术前准备不充分、 创口清洁度差等原因，急诊手术间应该设 在限制区的最外面；
无菌物品的检查制度
1 开启一次性无菌物品时应检查物品的名称、有效期、失效 期、包装有无破损
2 开启无菌包应检查包的名称、3M试纸是否达到灭菌效果、 无菌包的有效期、失效期、外包布有无破损及潮湿
3 无菌溶液开启前应检查溶液的标签、有效期、失效期、瓶 口有无松动、对光检查溶液有无浑浊及絮状物
4 操作时应严格三查八对: 三查: 操作前、操作中、操作后查 八对: 床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间，
手术室业务学习
按照学习计划有序开展学习活动，确保员工能够全面掌握所需知识和技能，并及时跟进学习进度和效果。
实施学习计划
业务学习计划与实施
制定培训计划
根据培训需求分析结果，制定针对性的培训计划，明确培训目标、内容、时间安排和培训方式。
确定培训师资
根据培训计划，确定合适的培训师资，包括内部讲师和外部专家，确保培训质量和效果。
熟悉急救流程
学习并掌握心肺复苏等紧急复苏技术，提高对危重患者的救治能力。
掌握复苏技术
在急救过程中，与其他医护人员密切配合，共同完成患者的救治工作。
配合急救团队工作
手术室急救与复苏
03
手术室安全与质量
建立完善的安全管理制度，包括人员准入、物品管理、消毒隔离等，确保手术室环境安全。
手术室安全制度
制定标准的手术室工作流程，包括患者核对、手术部位标识、手术物品清点等，确保手术过程的安全。
总结词：快速康复外科是一种通过优化围手术期管理和多学科协作，促进患者快速康复的方法。
快速康复外科
05
手术室业务学习与培训
根据手术室业务需求和员工能力，制定个性化的学习计划，明确学习目标、内容、时间安排和学习方式。
制定学习计划
通过组织内部培训、外部讲座、学术交流、案例研讨等多种形式的学习活动，提高员工的专业知识和技能水平。
手术室应定期进行全面清洁和消毒，确保环境卫生达标。所有进入手术室的物品和设备必须经过严格的消毒处理。
消毒与清洁
医生和护士在进入手术室时应穿戴规定的防护服、口罩、手套等，确保自身不受感染。同时，应定期检查和更换防护用品，确保其有效性。
防护措施
对于特殊感染或传染病患者，应采取严格的隔离措施，控制感染源的传播。
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手术室应该掌握的无菌原则 • 4无菌物品一经取出，虽未使用，不能放回无菌容 器内，必须重新灭绝后再使用。 • 5无菌包的有效期一般为7天。过期或受潮应重新 灭菌。无菌包打开后未被污染、无菌包坠落地面、 无菌区建立超过24小时不可使用。 • 6无菌桌的铺巾至少4层，四周垂于桌缘下30cm • 7 无菌棉枝大包有效期一个星期，小包开封后未 污染及潮湿有效期在24小时
手术室器械护士基操作中的注意事项 • 1 器械护士穿好手术衣、戴好手套后进行器 械桌整理 • 2 器械桌的无菌区域仅限于桌面，桌缘外或 垂于器械桌缘下视为污染区 • 3 妥善保管缝针。若缝针离开针盒，必须保 持不离钳，不可随意摆放在器械桌面上， 以免丢失。
手术室器械护士基操作中的注意事项 • 4 器械桌、托盘外缘视为非无菌区，不可将 器械物品置于其外侧缘。 • 5 手术人员不能接触桌缘平面以下。凡垂于 桌缘以下的物品视为污染，不可再用或向 上提拉，必须重新更换。
2手术间分类：特别洁净、标准洁净和一般洁 净。 • 同时应设立急诊手术间和感染手术间。 • 急诊手术病人时间紧迫、术前准备不充分、 创口清洁度差等原因，急诊手术间应该设 在限制区的最外面； • 感染手术具有污染性或传染性，宜设在最 近外走廊的一端，尽量减少对其他手术室 的污染
手术室净化级别分为：100级、1000级、10000级、 100000级四种，数字越高，净化级别越低。 • 100级（特别洁净） 适用于瓣膜置换、心脏手术、 器官移植、人工关节置换、神经外科、全身烧伤、 感染率大的手术 （12室） • 1000级(标准洁净) 适用于眼外科、整形外科、非 全身烧伤、骨科、普外中的I类手术、肝胆胰外科 （8—11室） • 10000级（一般洁净） 适用于胸外科、泌尿科、 妇产科、耳鼻咽喉科、普外科（除去I类手术） （1-7室） • 100000级（一般洁净）门诊、急诊、感染手术
操作前准备
• 1、无菌操作前30min通风，停止清扫地 面，减少起动，以降低室内空气中的尘 埃，操作区域要清洁、宽敞。 2、操作者应修剪指甲，洗手、戴好帽子、 口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。
•
操作中保持无菌 • 1、工作人员应面向无菌区域，手臂须保持在腰部 水平以上，不可跨越无菌区。操作时，不可面对 无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。 • 2、用无菌钳取无菌；无菌物品一经取出，即使未 使用，也不可放回无菌容器内；一套无菌物品， 仅供一位病人使用，防止交叉感染。 • 3、无菌操作中，无菌物品疑有污染或已被污染， 不可使用，应予更换或重新灭菌。
无菌物品保管 • 1、无菌物品和非无菌物品应分别放置。 • 2、无菌物品必须存放无菌容器或无菌包内， 无菌包外要注明物品的名称、灭菌日期， 物品按日期先后顺序放置。 • 3、定期检查无菌物品保存情况，无菌包在 未污染的情况下，保存期一般以7天为宜， 过期或包布受潮应重新灭菌。
手术室应该掌握的无菌原则 • 1 以手术床中心的2、4mx1、2m的范围是 手术室无菌要求最严格的部位，参观者距 离手术人员30cm以上 • 2 无菌物品间室内物品架应距墙壁5cm离房 顶50 cm离地面20cm • 3干燥无菌持物钳：每台一换。手术历时长： 每4—8小时更换一次。铺好的无菌盘4个小 时内有效
手术室的基础室的布局及分类 2、掌握手术室的无菌要求 3 、掌握无菌物品的检查制度 4、熟悉手术室器械护士基本操作中的注意 事项
手术室的布局与净化 ：
• 手术室是外科诊治和抢救的重要场所，是 医院的重要技术部门。 • 一般情况下，手术间与手术科室床位比为 1:30~40。 • 手术室的布局应符合功能流程和无菌技术 要求。
分类 ：普通手术室和洁净手术室
• 洁净手术室：通过采用净化空调系统，有 效控制室内的温湿度和尘埃含量，实现理 想的手术环境，降低手术手术感染率，提 高手术质量。
1 室内分区：手术室分为三区 三区必须严格分区 • 限制区：手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌 物品间、储药室、麻醉预备室等 • 半限制区：器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、 手术间外走廊、恢复室、石膏室等 • 非限制区：办公室、会议室、实验室、标本室、 污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、 更鞋室、医护人员休息室、手术病人家属等候区 等
无菌技术 ：
• 定义：无菌技术是指在医疗、护理操作中， 防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、 无菌区域污染的操作技术。
• 1无菌物品是指经过灭菌处理后未被污染的 物品。 • 2无菌区域是指经过灭菌处理后未被污染的 区域。 • 3无菌技术是医疗护理操作中防止 发生感染 和交叉感染的一项重要的基本操作。 • 4无菌技术操作原则：
无菌物品的检查制度 • 1 开启一次性无菌物品时应检查物品的名称、有效期、失 效期、包装有无破损 • 2 开启无菌包应检查包的名称、3M试纸是否达到灭菌效 果、无菌包的有效期、失效期、外包布有无破损及潮湿 • 3 无菌溶液开启前应检查溶液的标签、有效期、失效期、 瓶口有无松动、对光检查溶液有无浑浊及絮状物 • 4 操作时应严格三查八对： 三查：操作前、操作中、操作后查 八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间， 有效期