维持性血液透析患者的护理PPT(1)
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维持性血液透析患者的心理问题和护理.ppt课件
护
理
建立良好的护患关系:首先,护理人员要加强自身心理 素质和业务素质的培养,以健康良好的精神面貌、道德修 养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者,使其产 生安全感和信任感。其次,要转变服务观念,切实将“以病 人为中心”的理念落实到整个工作中,既要理解、关心体 贴患者,又要尊重患者独立的人格,与其建立平等信任的人 际关系。了解患者的需要,采取身心相结合的同步综合治 疗措施,使患者建立对生活和复康的信心。掌握沟通的技 巧:首先,要注意学会心倾听,当好听众,倾听其宣泄心中的 不快,使其心理痛苦有渠道得以释放。其次,工作中要注意 语言及非语言行为的影响,做到言行得体有分寸,多给予鼓 励和肯定,对其做得不够甚至拒绝配合的方面,比如未能很 好地控制体重、拒绝药物治疗等,要了解其原因,应避免使 用责怪批评的语气,给予善意的劝导,促使患者明确其利害 关系,并主动征求患者对治疗的看法,交流双方意图和需求, 做到相互理解。
注意观察患者情绪反应、严防自杀:特别值得重视的是部分 自费患者一方面求生欲望强烈,另一方面受经济条件的限制 要求延长透析间期、减少透析频率,一旦透析频率减少,病 情则会加重,各种并发症随之出现,常表现出绝望的心理,甚 至会出现自杀的念头。针对这类患者,护理人员应以高度的 责任心和同情心,以极度的耐心面对患者,告诉患者由病情 加重、并发症所花费的治疗费用往往高出于正规透析的费 用,良好的饮食控制能够减少并发症的产生,继而减少治疗 费用。同时仔细观察患者的举动,对异常行为加以重视,严 防自杀现象的发生。帮助病友间建立联系,通过相互交流、 沟通,缓解不良情绪,提高生活质量。 加强会诊联络: 对心理问题较严重者,应请求心理和精神科 专业人员的帮助。请心理医生对患者进行个别心理治疗。
维持性血液透析 患者的心理问题 和护理.
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房ppt课件
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3
血液透析中长期留置导管
维持性血液透析（MHD）是肾衰竭病人主要的 替代治疗方法，建立和维护一个稳定可靠的血管 通路是MHD的基本保证。对血液透析患者来说，最 佳的血管通路无疑是自体动静脉内瘘人造血管。 但是由于部分患者血管条件差或者心功能不全耐 受不了手术，动静脉内瘘无法建立或无法长期维 持，人造血管搭桥也受限制。
2、鼓励病人少量多餐。 3、注意蛋白质的合理摄入，补充优质蛋白，摄
入足够热量，控制含钾食物，避免高钠食物 摄入。 4、定期监测病人营养状况。 5、做好饮食宣教。 护理评价：患者第3天食欲增加，出院时能合理饮食
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16
知识缺乏：与缺乏尿毒症及深静脉置管 相关知识有关
护理目标：入院3天对尿毒症知识了解
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27
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
护理措施： 1、患者卧床休息，与患者家属做好沟通宣 教。 2、加强营养，遵医嘱正确用药。 3、定期监测病人营养状况。
护理评价：入院第3天自述活动力增强
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营养失调低于机体需要量：与食欲下 降，机体消耗增多有关
护理目标：患者5天内合理饮食，食欲增加 护理措施：
1、解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人 了解营养的重要性。
出院时出院时各并发症均未发生各并发症均未发生永久性留置导管的血流量大留置时间长对于永久性留置导管的血流量大留置时间长对于血管条件差或其它生理原因不能行动静脉内瘘的血管条件差或其它生理原因不能行动静脉内瘘的hdhd患者来说永久性留置导管是最佳的选择之一是患患者来说永久性留置导管是最佳的选择之一是患者的生命线而医务人员高度的责任心熟练的操者的生命线而医务人员高度的责任心熟练的操作技术配合正确的使用方法细致的护理严格的作技术配合正确的使用方法细致的护理严格的无菌操作能减少并发症的发生延长留置导管的无菌操作能减少并发症的发生延长留置导管的使用寿命减轻患者的痛苦提高患者的生命质量使用寿命减轻患者的痛苦提高患者的生命质量出院指导出院指导11每日定时测量体温体重每日定时测量体温体重血压血压的变化
维持性血液透析患者的康复护理ppt课件
康复护理的案例研究和实际应用
案例研究一 案例研究二 案例研究三
描述一个透析患者的康复护理计划，包括治疗目 标和康复策略。
探讨另一个透析患者的康复护理实施情况，并强 调取得的成就。
介绍第三个透析患者的康复护理过程和成功的个 案。
3
心理健康问题
说明维持性血液透析患者可能经历的心理健康问题，并提供康复护理指导，以改善他们的心 理状态。
康复护理的重点
运动康复
介绍鼓励透析患者进行适当运动 的重要性，并提供康复运动的示 例。
饮食管理
解释如何根据透析患者的需要提 供营养均衡的饮食，并提供饮食 康复建议。
社会支持
讨论意识到社会支持的重要性， 并介绍寻找适当支持的途径。
维持性血液透析患者的康 复护理
康复护理是关于维持性血液透析患者的全面护理计划，旨在提高他们的生活 质量并减少并发症。
康复护理是什么
康复护理是一种综合性的护理方法，旨在帮助维持性血液透析患者实现身体、 精神和社交方面的康复。
维持性血液透析的定义和目的
维持性血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过使用透析机清除体内的废物和多余液体，以维持身体健 康。
维持性血液透析常见的康复问题
透析患者疲劳
解释透析患者感到疲劳的原 因，并提供缓解疲劳的康复 护理方法。
呼吸系统问题
探讨透析患者常见的呼吸系 统问题，并介绍相应的康复 护理策略。
心脏疾病风险
讨论透析患者患心脏疾病的 风险，并提供康复护理指导， 以减少并发症。
如何预防和管理感染
1 卫生常规
介绍透析患者应遵循的卫 生习惯，以预防感染的发 生。
2 透析器和管路护理
解释维护透析器和管路的 重要性，并提供相应的感 染预防措施。
血透患者的心理护理.ppt课件
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
1.依赖性心理
❖ 主要见于血液透析半年以上的病人，由于患 病时间长未治愈、病情进入尿毒症期，患者 认为一进入透析阶段，疾病已进入膏肓。因 而产生了悲观失望的有害心理。
⒉恐惧心理
❖ 主要鉴于初次透析的病人，由于对血液透析 治疗的不了解，恐惧透析前的穿刺疼痛、担 心血透会出现不良反应，惊恐自己会早逝。 极度紧张的心理、影响了疾病缓解的进程甚 至出现恶化。
❖
THE END 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2024/3/192024/3/192024/3/192024/3/19
谢谢观看
血液透析患者的心理状况
健康人的生活丰富多彩，而维持性血液透 析患者的生活从健康人的生活被束缚在一个 单调而痛苦的世界里，每周2-3次的透析治疗 ，忍受每次内瘘穿刺和透析并发症带来的痛 苦，永无休止的透析治疗，给透析患者带来 无望、抑郁的焦虑情绪，感觉自己是家庭和 社会的累赘，特别是当家属对透析患者表现 冷淡时，透析患者悲观绝望心理更为明显。
⒌自卑心理
❖ 病人由于身体健康方面的原因，常感到疲劳 、精疲力竭，不能从事正常的工作，有些事 情还要在他人的威胁下才能进行，病人觉得 自己成为亲人和单位的负担，社会和家庭地 位的改变，病人的自尊心受到伤害
维持性血液透析患者的康复护理
治疗原理
血液透析的基本原理是弥散、超滤和对流。弥散是指溶质通 过半透膜从高浓度一侧向低浓度一侧扩散，超滤是指水分子 和溶质通过半透膜的跨膜运输，而对流则是指溶液在压力作 用下通过半透膜的流动。
患者情况与透析频率
患者情况
维持性血液透析患者通常是慢性肾功能衰竭的患者，需要长期依赖透析治疗以 维持生命。患者的年龄、性别、病因和病情严重程度等因素会影响透析的效果 和患者的生存质量。
向患者及其家属开展心理健康 教育，提高患者对疾病的认知 水平。
促进社会支持网络
帮助患者建立社会支持网络， 以便在康复过程中得到更多的 帮助和支持。
关注情绪问题
关注患者的情绪问题，及时发 现和处理患者的焦虑、抑郁等
情绪障碍。
血管通路的维护
定期检查血管通路
定期对患者的血管通路进行检查，以确保其 通畅和正常使用。
心理支持
遵循医生的建议，按时服用药物，控制血 压、血糖等指标。
关注患者的心理健康，提供必要的心理疏 导和支持。
预后评估与影响因素
肾功能指标
血肌酐、尿素氮等指标 的变化可以反映肾脏功
能状况。
心血管健康
心血管疾病是透析患者 最常见的并发症，影响
预后。
营养状况
良好的营养状况有助于 提高患者的生存质量。
生活习惯
透析频率
根据患者的病情和医生的建议，透析频率通常为每周2-3次，每次4-6小时。透 析频率的调整需要根据患者的具体情况和医生的判断来确定。
透析效果与影响因素
透析效果
维持性血液透析的主要目的是清除患者体内的代谢废物、多余水分和毒素，以维 持患者的生命。透析效果的好坏直接影响到患者的生存质量和寿命。
影响因素
。
指导运动方式
血液透析的基本原理是弥散、超滤和对流。弥散是指溶质通 过半透膜从高浓度一侧向低浓度一侧扩散，超滤是指水分子 和溶质通过半透膜的跨膜运输，而对流则是指溶液在压力作 用下通过半透膜的流动。
患者情况与透析频率
患者情况
维持性血液透析患者通常是慢性肾功能衰竭的患者，需要长期依赖透析治疗以 维持生命。患者的年龄、性别、病因和病情严重程度等因素会影响透析的效果 和患者的生存质量。
向患者及其家属开展心理健康 教育，提高患者对疾病的认知 水平。
促进社会支持网络
帮助患者建立社会支持网络， 以便在康复过程中得到更多的 帮助和支持。
关注情绪问题
关注患者的情绪问题，及时发 现和处理患者的焦虑、抑郁等
情绪障碍。
血管通路的维护
定期检查血管通路
定期对患者的血管通路进行检查，以确保其 通畅和正常使用。
心理支持
遵循医生的建议，按时服用药物，控制血 压、血糖等指标。
关注患者的心理健康，提供必要的心理疏 导和支持。
预后评估与影响因素
肾功能指标
血肌酐、尿素氮等指标 的变化可以反映肾脏功
能状况。
心血管健康
心血管疾病是透析患者 最常见的并发症，影响
预后。
营养状况
良好的营养状况有助于 提高患者的生存质量。
生活习惯
透析频率
根据患者的病情和医生的建议，透析频率通常为每周2-3次，每次4-6小时。透 析频率的调整需要根据患者的具体情况和医生的判断来确定。
透析效果与影响因素
透析效果
维持性血液透析的主要目的是清除患者体内的代谢废物、多余水分和毒素，以维 持患者的生命。透析效果的好坏直接影响到患者的生存质量和寿命。
影响因素
。
指导运动方式
维持性血液透析慢性并发症 ppt课件
血透护士是血透患者的长期接触者， 因而在治疗中应对患者予以精神上的鼓 励和生活上的照顾，这对增加患者信心 尤为重要，增加与这些患者的沟通，了 解他们的思想精神状况，关心他们的饮 食与药物应用情况，给予正确而指导。 尽可能减轻患者的痛苦。
血液净化中心 曹慧
目录 CONTENTS
Part 01 Part 02 Part 03
维持性血液透析的定义 慢性并发症 护理对策
一、维持性血液透析的定义
指利用血液透 析或腹膜透析挽救 患者的生命，是延 长尿毒症患者生命 的过度方法。
慢性并发症---发生原因
血液透析仍是目前普遍采用的肾脏替代 疗法，尽管它能够改善部分尿毒症症状， 延长生存期，
肾性贫血原因
1、肾脏产生红 细胞生成素减少
3、红细胞寿 命缩短
2、血中尿毒症毒 素对骨髓红系增 生的抑制
4、出血：牙龈出血、 黑便、透析中失血、 频繁抽血化验。
主要慢性并发症
22.82%
80.19% 肾性骨病
高血压
25.56%
心血管系统
92.94 % 肾性贫血
2010年CNRDS资料：血液透析患者的并发症患 病情况
2、在透析整个过程 中，尽量减少患者不 必要的血液丢失量
3、给予健康宣教： 告知患者适量食入 牛肉、猪肝等补血
食物。
4、告知患者定期 规律透析，定期做 HDF,从而有效有 效清除身体毒素。
高血压护理对策
护理对策一
加强饮食指导，按规定限制 水钠的摄入，护理过程中护 士要严密观察患者的血压变 化，警惕高血压危象的出现。
但是透析不能代替正常肾脏所有复杂的代 谢和内分泌功能，且因为血液透析只能清 除各种水溶性小分子物质，如：尿素氮、 肌酐等，所以患者经过长期反复透析，可 能发生慢性并发症。
血液净化中心 曹慧
目录 CONTENTS
Part 01 Part 02 Part 03
维持性血液透析的定义 慢性并发症 护理对策
一、维持性血液透析的定义
指利用血液透 析或腹膜透析挽救 患者的生命，是延 长尿毒症患者生命 的过度方法。
慢性并发症---发生原因
血液透析仍是目前普遍采用的肾脏替代 疗法，尽管它能够改善部分尿毒症症状， 延长生存期，
肾性贫血原因
1、肾脏产生红 细胞生成素减少
3、红细胞寿 命缩短
2、血中尿毒症毒 素对骨髓红系增 生的抑制
4、出血：牙龈出血、 黑便、透析中失血、 频繁抽血化验。
主要慢性并发症
22.82%
80.19% 肾性骨病
高血压
25.56%
心血管系统
92.94 % 肾性贫血
2010年CNRDS资料：血液透析患者的并发症患 病情况
2、在透析整个过程 中，尽量减少患者不 必要的血液丢失量
3、给予健康宣教： 告知患者适量食入 牛肉、猪肝等补血
食物。
4、告知患者定期 规律透析，定期做 HDF,从而有效有 效清除身体毒素。
高血压护理对策
护理对策一
加强饮食指导，按规定限制 水钠的摄入，护理过程中护 士要严密观察患者的血压变 化，警惕高血压危象的出现。
但是透析不能代替正常肾脏所有复杂的代 谢和内分泌功能，且因为血液透析只能清 除各种水溶性小分子物质，如：尿素氮、 肌酐等，所以患者经过长期反复透析，可 能发生慢性并发症。
维持性血液透析患者的护理
学会监测自身状况，如体重、血压等 ，以及及时发现并处理异常情况。
定期复查与调整治疗方案
按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情变化和治 疗效果。
根据复查结果，与医生共同讨论并调整治疗方案，以优化治 疗效果和提高生活质量。
感谢您的观看
THANKS
增加蛋白质摄入
血液透析会损失一定量的蛋白质，因 此患者应增加优质蛋白质的摄入，如 瘦肉、蛋、奶等。
控制水分摄入
患者应遵循医生指导的水分摄入量， 以避免过度饮水引起的心脏负担和透 析并发症。
限制钾、磷、嘌呤的摄入
高钾、高磷、高嘌呤的食物应适量摄 入，以避免引起心律失常、骨骼病变 和痛风等并发症。
运动与休息指导
提高患者的生活信心
提供心理支持
鼓励患者参与社会活动
与患者进行沟通交流，了解其心理状 况，给予必要的心理疏导和支持。
根据患者的身体状况，鼓励其适当参 与社会活动，提高生活信心。
帮助患者适应透析生活
为患者提供透析相关的知识和技能培 训，使其更好地适应透析治疗。
03 护理措施
饮食护理
限制盐分摄入
维持性血液透析患者应控制盐的摄入 量，以减轻水肿和高血压的症状。建 议每日盐摄入量不超过5克。
观的生活态度。
家属支持
加强与患者家属的沟通，给予患 者情感支持和日常照顾，提高患
者的治疗依从性和生活质量。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，建 立良好的社交网络，增加患者的
社会支持和归属感。
04 并发症的预防与处理
高血压
高血压是维持性血液透析患者常见的 并发症之一，通常由水钠潴留和交感 神经兴奋引起。
护理人员应密切监测患者血压情况，及时发现并处理低血压症状，同时告知患者避 免在透析过程中进食过饱。
定期复查与调整治疗方案
按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情变化和治 疗效果。
根据复查结果，与医生共同讨论并调整治疗方案，以优化治 疗效果和提高生活质量。
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THANKS
增加蛋白质摄入
血液透析会损失一定量的蛋白质，因 此患者应增加优质蛋白质的摄入，如 瘦肉、蛋、奶等。
控制水分摄入
患者应遵循医生指导的水分摄入量， 以避免过度饮水引起的心脏负担和透 析并发症。
限制钾、磷、嘌呤的摄入
高钾、高磷、高嘌呤的食物应适量摄 入，以避免引起心律失常、骨骼病变 和痛风等并发症。
运动与休息指导
提高患者的生活信心
提供心理支持
鼓励患者参与社会活动
与患者进行沟通交流，了解其心理状 况，给予必要的心理疏导和支持。
根据患者的身体状况，鼓励其适当参 与社会活动，提高生活信心。
帮助患者适应透析生活
为患者提供透析相关的知识和技能培 训，使其更好地适应透析治疗。
03 护理措施
饮食护理
限制盐分摄入
维持性血液透析患者应控制盐的摄入 量，以减轻水肿和高血压的症状。建 议每日盐摄入量不超过5克。
观的生活态度。
家属支持
加强与患者家属的沟通，给予患 者情感支持和日常照顾，提高患
者的治疗依从性和生活质量。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，建 立良好的社交网络，增加患者的
社会支持和归属感。
04 并发症的预防与处理
高血压
高血压是维持性血液透析患者常见的 并发症之一，通常由水钠潴留和交感 神经兴奋引起。
护理人员应密切监测患者血压情况，及时发现并处理低血压症状，同时告知患者避 免在透析过程中进食过饱。
血液透析病人的护理PPT课件
❖ 3、定期复查肾功能、血常规等参数，按 医嘱调整膳食或补充维生素和氨基酸，严 格遵照医嘱服药。按时做血液透析
❖ 4、注意避免使用一些肾毒性药物，如头 孢菌素II、紫苏霉素、庆大霉素、粘菌素、 利福平等药物。
❖ 5、预防感冒，不要着凉，避免引起严重 感染。
谢谢！
❖ 2、肌肉痉挛：主要部位为腓肠肌、足部或上肢及腹部肌肉。 （1）原因：低血压，超滤过多、过快至透析后体重 低于 干体重 ；低钠透析液。 （2）处理及预防：轻者暂停超滤即可缓解，重者需输注高 渗葡萄糖液或高渗盐水。超滤设置要适量、正确，并将透 析液钠浓度调至145mmol/L或更高。
❖ 3、心律失常：以室性早搏多见。 （1）原因：主要是血清钾、钙浓度的变化，其次是由于透 析时血压下降，冠状动脉循环血容量减少、心肌缺血、缺 氧所致。 （2）处理及预防：监测透析前ห้องสมุดไป่ตู้血清钾、钙浓度的变化、
（3）处理：轻者不必处理，重者可予50％葡萄糖或3％氯化钠 40ml，也可输白蛋白，必要时予镇静剂及其他对症治疗。
❖ 5、心力衰竭： （1）原因：高血压、水钠潴留或心功能减退者易在透析过程中发生心衰。故 透析前先行单纯超滤，并使透析液渗透压浓度接近血浆渗透压浓度。 （2）进行对因处理。
❖ 6、空气栓塞： （1）原因：在透析过程中，由于血泵前输液、血路管破裂、各管路连接处不 紧密、透析膜破损及透析液内空气弥散入血、回血时不慎、同时由于空气捕 捉器破损或漏气致空气逸入静脉内而造成栓塞。 （2）临床表现：少量空气呈微小泡沫，缓慢入血，不发生任何症状；若气泡 大、漏气速度快，一次进入5ml以上时可发生明显气栓症状，如呼吸困难、咳 嗽、紫绀、胸部紧缩感、烦燥、痉挛、意识丧失甚至死亡。 （3）处理：立即停泵并夹住静脉管路，将病人置于头低脚高，左侧卧位，以 防脑栓塞，吸氧；重者可试用经皮穿刺抽出心室的空气，如条件许可，可行 高压氧舱治疗。 （4）其他：过敏反应、失血、溶血、发热等。
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血液透析能帮我们什么？
血液透析
血液透析是将患者动脉或静脉血连续从体内引出，导入并流经血液透析器 （又称人工肾），在这个过程中，血液和透析液之间经过透析膜，不断进 行物质交换，然后通过透析器的静脉端输回患者体内。
血液透析的功能
• 对患者给予血液透析，主要目的是清除体内潴留过多 的有毒物质和水分，同时补充体内所需要的物质，以 维持机体内环境的相对稳定。
• 电解质每月一次，患者可能出现高血 钾或低血钾，高钙血症或低钙血症与 高磷血症。
维持性血透需要做的检查
• 每6个月查一次心脏超声，观察心脏的情况。 • 每3-6个月查一次全段甲状旁腺素（iPTH)，以防发生钙磷代谢异常，肾性骨
病。如果严重功能亢进，建议每月查一次。 • 铁状态评估：贫血纠正期，每月一次。治疗稳定的患者，每3个月一次。 • 其他，依据患者的病情，可定期观察骨密度、甲状腺功能和心电图等。
和凝血时间，以选择适宜的抗凝剂 及抗凝方案。
维持性血透需要做的检查
• 乙肝病毒抗原及抗体，每3-6个月一次 • 丙肝病毒抗体，每3-6个月一次 • HIV血清学检查指标，每3-6个月一次 • 肝肾功能，每月一次；出现肝炎的临
床症状时则要随时检查
维持性血透需要做的检查
• 血常规每月一次，作为贫血治疗的观 察指标，以便调整促红素。同时，了 解白细胞和血小板数量。对于血小板 减少的患者可调整肝素使用类型。
• 血液透析不能完全代替肾脏本来的功能，只能部分代 替肾脏的某些功能。
血液透析
血液透析是将患者动脉或静脉血连续从体内引出，导入并流经血液透析器 （又称人工肾），在这个过程中，血液和透析液之间经过透析膜，不断进 行物质交换，然后通过透析器的静脉端输回患者体内。
哪些病人需要进行血液透析
• 慢性肾衰竭 • 急性肾衰竭 • 急性药物或毒物中毒 • 其他疾病：例如肝硬化顽固性腹水，严重高热/低
温，严重电解质紊乱等
重症患者要尽早血液透析
• 尽早清除体内过多的水分、毒素； • 纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定ห้องสมุดไป่ตู้体的内环境； • 有助于液体、热量、蛋白质及其他营养物质的摄入； • 有利于肾损伤细胞的修复和再生。
血液透析前检查
• 常规检查肝炎病毒血清学标志 • 检测血红蛋白、血小板、出血时间
凝血时间测试
• 检查：血小板功能，凝血因子（aPTT，PT，ACT）等 • 血透前凝血评估
确保血透正常进行，避免发生出血并发症 • 血透期间凝血评估
凝血稳定的患者，3个月一次； 不稳定的患者，随时检查。
血液透析≠终身
• 肾功能是可逆损害，肾功能逐渐恢复后，就可以停止血透（如急性肾小球肾 炎）
• 肾功能是不可逆损害，需要长期维持血液透析（如晚期急进性肾小球肾炎） • 如能坚持合理的透析，生存率会有明显提高
血液透析
血液透析是将患者动脉或静脉血连续从体内引出，导入并流经血液透析器 （又称人工肾），在这个过程中，血液和透析液之间经过透析膜，不断进 行物质交换，然后通过透析器的静脉端输回患者体内。
血液透析的功能
• 对患者给予血液透析，主要目的是清除体内潴留过多 的有毒物质和水分，同时补充体内所需要的物质，以 维持机体内环境的相对稳定。
• 电解质每月一次，患者可能出现高血 钾或低血钾，高钙血症或低钙血症与 高磷血症。
维持性血透需要做的检查
• 每6个月查一次心脏超声，观察心脏的情况。 • 每3-6个月查一次全段甲状旁腺素（iPTH)，以防发生钙磷代谢异常，肾性骨
病。如果严重功能亢进，建议每月查一次。 • 铁状态评估：贫血纠正期，每月一次。治疗稳定的患者，每3个月一次。 • 其他，依据患者的病情，可定期观察骨密度、甲状腺功能和心电图等。
和凝血时间，以选择适宜的抗凝剂 及抗凝方案。
维持性血透需要做的检查
• 乙肝病毒抗原及抗体，每3-6个月一次 • 丙肝病毒抗体，每3-6个月一次 • HIV血清学检查指标，每3-6个月一次 • 肝肾功能，每月一次；出现肝炎的临
床症状时则要随时检查
维持性血透需要做的检查
• 血常规每月一次，作为贫血治疗的观 察指标，以便调整促红素。同时，了 解白细胞和血小板数量。对于血小板 减少的患者可调整肝素使用类型。
• 血液透析不能完全代替肾脏本来的功能，只能部分代 替肾脏的某些功能。
血液透析
血液透析是将患者动脉或静脉血连续从体内引出，导入并流经血液透析器 （又称人工肾），在这个过程中，血液和透析液之间经过透析膜，不断进 行物质交换，然后通过透析器的静脉端输回患者体内。
哪些病人需要进行血液透析
• 慢性肾衰竭 • 急性肾衰竭 • 急性药物或毒物中毒 • 其他疾病：例如肝硬化顽固性腹水，严重高热/低
温，严重电解质紊乱等
重症患者要尽早血液透析
• 尽早清除体内过多的水分、毒素； • 纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定ห้องสมุดไป่ตู้体的内环境； • 有助于液体、热量、蛋白质及其他营养物质的摄入； • 有利于肾损伤细胞的修复和再生。
血液透析前检查
• 常规检查肝炎病毒血清学标志 • 检测血红蛋白、血小板、出血时间
凝血时间测试
• 检查：血小板功能，凝血因子（aPTT，PT，ACT）等 • 血透前凝血评估
确保血透正常进行，避免发生出血并发症 • 血透期间凝血评估
凝血稳定的患者，3个月一次； 不稳定的患者，随时检查。
血液透析≠终身
• 肾功能是可逆损害，肾功能逐渐恢复后，就可以停止血透（如急性肾小球肾 炎）
• 肾功能是不可逆损害，需要长期维持血液透析（如晚期急进性肾小球肾炎） • 如能坚持合理的透析，生存率会有明显提高