海绵状血管瘤 - 360文档中心

肝海绵状血管瘤、肝腺瘤影像诊断

MR:
• T1WI呈均匀性或混杂性低信号 • T2WI呈均匀性高信号, 血管瘤信号甚亮有如灯泡称为“灯泡征”。纤维瘢痕、间
隔和钙化在T2W上呈低信号; 如并发出血和血栓,则TW上可见高信号影。 • Gd-DTPA增强扫描, 3种类型，Ⅰ型注射对比剂后立即出现病灶的均匀强化，此
种强化方式仅见于小血管瘤，直径常小于1.5cm；Ⅱ型强化方式，早期病灶周边出现结节样强化，逐渐向中心填充，直至病变呈均匀强化，即所谓“早出晚归”，此种强化方式最常见；Ⅲ型增强早期病灶周边出现结节状强化，逐渐向中心充填，但中心瘢痕不强化，主要见于大血管瘤
影像表现
X线：
• 造影检查，供血动脉增粗, 巨大肿瘤压迫, 周围血管弧形移位,呈“抱球征” • 早起动脉相肿瘤周缘出现斑点、棉花团状显影,“树上挂果征” • 静脉期, 肿瘤显影逐渐向中央扩散,变现为密度均匀、轮廓清楚的肿瘤染色 • 肿瘤染色持续至肝实质后期不退, 表现为“早出晚归”
DSA:早期注药后2~3s，病灶周边即有染色, 造影剂清除缓慢,可充盈持续18s以上, 呈“早出晚归”征。
• 动脉期可见肿瘤边缘出现散在斑状,结节状明显强化灶, 接近同层强化的大血管密度。
• 门脉期可见散在的强化灶互相融合,同时向肿瘤中央扩展。密度高于肝实质。 • 延迟期可见肿瘤均匀强化,且强化程度逐渐下降。对比增强过程期边缘明显强化, 门脉期及延时扫描持续呈稍高密度。符合“ 快进慢出”特点。
供血动脉未见增粗, 肿瘤压迫周围血管弧形移位, 可见“血湖”, 动脉早期肿瘤周缘出现斑点、棉花团状显影,“树上挂果征”
CT：
• 平扫检查表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块,CT值约为30HU左右。巨大型血管瘤中央纤维疤痕或血栓形成出现裂隙状、星状或不规则形空腔呈更低密度区,少数瘤灶内见高密度钙化灶。

颅内海绵状血管瘤治疗的争议与探讨

（ａｒｔｅｉｆｏｖｅｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ，ＡＶＭ）和胶质瘤。
术治疗和保守治疗对脑干ＣＭ的疗效，手术治疗良好
率约为７０％～８６．４％，中度以上神经功能障碍的发生率为９％一１６．１％，而保守治疗的患者神经功能恢复和中度以上神经功能障碍的发生率分别为５０％～５３％和３３．４％～５０％１４］，因此Ｍｏｒｉａｒｉｔｙ等认为对于脑干ＣＭ患者手术指征要放宽。虽然Ｋｕｐｅｒｓｍｉｔｈ等和Ｔａｍａｒｉｓ等的研究发现手术治疗的远期疗效并不优于保守治疗，但是对这些研究结果的判读要充分考虑到临床设计存在的问题。例如在Ｔａｒｎａｒｉｓ等¨ 的研究中，接受手术治疗的患者术前已经有出血或者存
Ｗｉｌｌｉａｍｓｏｎ等发现ＣＭ病灶周围的神经元出现持续
突触后电位的比例高达７ｌ％，而胶质瘤周围的神经元产生持续突触后电位的比例仅为３２％。一些研究比较了手术和保守治疗对伴有癫痫的ＣＭ患者的疗效。Ｉａｋｏｖｌｅｖ等将４８名伴有癫痫的ＣＭ患者按照
病灶出血后神经功能症状逐渐好转，可以先观察，等
到病灶突出到脑干表面再手术。有关脑深部ＣＭ病灶的手术效果国内外有大量
除ＶＭ可能引起的ＣＭ复发风险而言，切除ＶＭ产生
静脉性梗死的风险更大，临床后果可能更严重，因而ＶＭ不宜切除或结扎。

海绵状血管瘤临床症状

海绵状血管瘤临床症状
海绵状血管瘤临床表现是什么?很多的患者朋友对海绵血管瘤了解的不是很透彻,所以加重了疾病的发展,下面请北京长峰血管瘤专家给大家介绍一下:
血管瘤专家指出: 海绵状血管瘤虽然发展较为缓慢，但是确实海绵状血管瘤疾病中损害及影响较为严重的一类瘤体，因此该病的治疗尤为重要。

要想更好的治疗该病，首先要了解和掌握海绵状血管瘤的症状表现，以便对症治疗，取得最佳的治疗效果。

海绵状血管瘤会发生在患者身体的各个部位，但多是以头、面部多见，损害区一般较大。

病损区多是呈圆形或不规则的形状，可高出正常的皮面，其分界也较为模糊，其质地较为质软而有弹性;其海绵状血管瘤的症状表现还体现在病损区的颜色上，呈淡紫或紫蓝色，若部位较深，则皮面颜色几乎正常。

少数的损害表面常会伴发草莓状的血管瘤，多在患者出生时即出现，并有持续存在及不断增大的倾向，但一般发展较为缓慢，多在少儿时期增长，但成人期的增大则并不明显;若是因外伤及继发感染或破溃时，则可能会导致严重的失血现象
如果发现亲戚朋友患有血管瘤，一定要早点去医院检查和治疗，因为血管瘤是不能自动消失的，千万不能错过了治疗血管瘤最好的机会啊，要不然只会使治疗加大难度，要是大家想要了解更多血管瘤的知识，可以点击我们北京长峰医院的在线咨询专家，希望对您的病情有所帮助，祝您早日康复。

肝脏海绵状血管瘤-基础与介入

T2WI 动脉期 T1WI
环形强化—牛眼征
T2WI抑脂延迟期
七、治疗

保守治疗——定期复查外科治疗——外科术式主要有肝动脉结扎、剔除术、肝段切除术、肝叶切除术等
Kasabach-Merritt综合征：本病由 Kasabach和Merritt于1940年首先介入治疗——肝动脉栓塞术、瘤内消融术描述，是指由于巨大海绵状血管瘤导致血小板减少。虽然多数病心理干预例均在婴儿期发现，但血小板减少可到儿童甚至成人后才变得明显
于中央，兼有上述的两种血流动力学特征，称中等流量CHL
欧阳墉等.肝海绵状血管瘤的研究进展-图例式阐述[J].介入放射学杂志,2012,21(1):1-6.
四、血供和血流动力学
血窦壁的厚度及血窦间乏血供或无血供组织的多少是否有影响？？？
APVS：肝动脉-门静脉短路；THPE：一过性肝实质增强
2.直径>10cm 的巨大海绵状血管瘤；
3.诊断不明确，不能排除恶性肿瘤者； 4.生长速度较快、短期内明显增大的血管瘤；
5.有发生破裂出血可能者；
6.对年龄40岁以下，瘤体>5cm，可能有继续增大者。
风险大，创伤大，出血多！
七、治疗
介入治疗的适应症

有症状者血管瘤破裂出血者肿块直径大于5cm 有增大的趋势者肿块位于肝包膜下有可能在外力下破裂者
不典型的CHL——其他

大的不均质的血管瘤快速填充的血管瘤玻璃样（透明）变的血管瘤瘤内有液－液平面的血管瘤外生性和带蒂的血管瘤有动静脉瘘的血管瘤伴有包膜皱缩的血管瘤血管瘤病与局灶性结节增生（FNH）伴生的血管瘤进行性增大的血管瘤

常见的海绵状血管瘤的症状有哪些呢

海绵状血管瘤一般是天生的血管异常造成的，由于血管内有海绵状血管瘤存在，而引起的血管的血流十分缓慢，久而久之就会造成血液循环不好，而造成的一系列症状：
1、无力：这是由于血液供应过慢造成的脑部缺血缺氧造成的，这种无力症状不可小觑，多表现为嗜睡、昏睡、无力等。

且这种情况休息后不能恢复，患者需要对海绵状血管瘤进行治疗才能缓解。

2、麻木：面部出现麻木，这是由于对周围脑组织压迫而形成的面部麻木情况。

3、视力障碍：这些视力障碍是由于压迫到了眼部视神经而造成的视力障碍情况，为了确保我们的自身健康，在出现视力障碍时候应该尽早治疗。

4、言语功能困难：有的时候由于海绵状血管瘤对语言功能区域的压迫，会造成言语功能困难的情况，这些情况在海绵状血管瘤治疗后都会有一定的恢复。

听了上面的介绍后，对于海绵状血管瘤的症状常见有哪些您是否已经了解了呢?虽然手术治疗可谓治疗海绵状血管瘤的有效治疗方法，但因手术治疗会有脑出血的危险，故目前多采用的方法是海绵状血管瘤的伽玛刀治疗。

肝海绵状血管瘤的研究进展——图例式阐述

Ｒｄｏｒｐｉｓ２０，２：７－９．ａｉＧａｈｃ，０００３９３７
［］ＯｙｎＯｙｎ９ｕａｇＹ，ｕａｇＸＨ，Ｙ，ｔ１Ｆｅｕｎｙｆ￣ｒｖｎｕｕＭｅａ．ｒｑｅｃｅｏｅｏｓｏａｉ
ｓｕｎｓｎｈｐｔｃａｅｎｕｅｎｉｍａｎａｕｔａｅｎｏｈｔｉｅａｉｃｖｒｏｓｈｍａｇｏｓｉｄｌｓｓｓｅｎ
合有关条件者则可以按非现役文职人员录用，有意者请与长海医院介入病房杨继金联系，邮
箱：ｊｙｎ＠ｓａｃｎｊｉａｇｉ．ｉｎｎｏ
［０ｒｓｎａＰ２］ＰａａｎＭ，ＦｅｅｉｓＳｒｄｒｋＥ，ＷｉｎＳ，ｅ１ｉｎｃｖｒｏｓｃｎＳｔ．Ｇａｔａｅｎｕａ
ｈｍａｇｏ［］Ｒｄｏｒｐｉｓ００，０１９—１４．ｅｎｉｍａＪ．ａｉａｈｃ，２１３：１３Ｇ１４（稿日期：０１ｌ一４收２１一】）０
（文编辑：虹鲁）本侯
ＭＲｉｇｎ［］Ｒｄｏｇ，００１：９６７ｍａｉｇＪ．ａｉｌｙ２０，２６６２— ９．ｏ
［３１］欧阳墉，于明，欧阳雪晖，等．海绵状血管瘤并发动静脉肝
短路的螺旋ＣＴ研究［］临床放射学杂志，２０，２：２５．Ｊ．０２１０
２０１，２１０９：７７－７１．０１
［９ｌｋｖ１］ＧｉｏａＶ，ＳｅａｎｈｖｈＯ，ＢａｏｚＭ，ｅａ．ｅａｉｈｅｎｉｓｔ１Ｈｐｔａｍａｇｏ：ｃｍａ

肝血管瘤

和肝血管瘤相鉴别的几种疾病
肝海绵状血管瘤主要与肝内恶性肿瘤的鉴别。 1.肝细胞癌：一般有肝炎、肝硬变病史， AFP可为阳性，静脉增强扫描有助鉴别。 2.肝转移瘤：部分肝内转移瘤增强扫描可表现边缘强化，类似血管瘤早期表现，但延时扫描呈低密度可资鉴别。 3.肝脓肿：一般病变周围界限不清、模糊，脓肿周围可见低密度晕环，典型的病变周围强化，病变内气体存在。需结合临床表现。
肝血管瘤
什么是肝血管瘤
肝血管瘤大多数属海绵状血管瘤，是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，多为大至30cm 者。术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适
4.MRI
T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表现为高信号强度组织。
肝血管瘤的防治
无症状者要定期复查肝脏B超（6-12月），肿瘤超过 4cm或多发者复查时间应该缩短。
预防和治疗肝脏的原发疾病如肝炎、肝包虫等。
治疗：肾上腺皮质激素，对婴幼儿、青少年肝脏海绵状血管瘤有较好疗效，常用泼尼松2毫克，每天3次，亦可用至20毫克，每天1次；对限于一叶，肿瘤超过 6cm以上，尤其引起许多症状的大血管瘤应予切除。病变广泛或多发肿瘤不能切除者可予肝动脉结扎术或栓塞治疗。放射治疗亦能奏效。
肝血管瘤的分类和症状（1）
肝脏内血管瘤分两种类型：一型是海绵状血管瘤，较为多见；另一型是真性血管瘤，较为少见（1）肝脏海绵状血管瘤。小于4cm者多无症状，常于体检作腹部B超时偶然发现；4cm以上者约40%伴腹部不适，主要表现为上腹部隐痛或不适、厌食、恶心呕吐，也可长期发热、寒战和盗汗，类似肝脓肿。肿瘤增大可压迫、推移邻近脏器，出现各种相应的症状，如吞咽困难、腹胀、腹痛、嗳气、黄疸和腹水等，孕妇则可影响分娩。肝血管瘤常含机化血栓，可因反复血栓形成造成肿瘤肿胀，引起肝包膜牵拉胀痛。肿块很少自发破裂。若因外伤、分娩时急产等可引起血管瘤瘤体破裂而造成腹腔内出血、休克。瘤体内出血侵蚀肝内胆道可造成出血而产生胆质血症。

手术讲解模板：颅内海绵状血管瘤切除术

手术资料：颅内海绵状血管瘤切除术
适应证： 2.急性出血有颅高压症状者。
手术资料：颅内海绵状血管瘤切除术
适应证： 3.脑深部、功能区、脑干或海绵窦区等病变，手术不致造成严重并发症者。
手术资料：颅内海绵状血管瘤切除术
手术禁忌： 1.年老、体弱、不能耐受手术者。
手术资料：颅内海绵状血管瘤切除术
手术禁忌： 2.偶然发现病变，但无临床症状者。
手术步骤：
2.切开硬脑膜确定病变部位后，如病变有部分露出脑表，则可按其分界线将其完整切除。如表面看不到病变，则按CT或MRI 确定的位置避开功能区切开脑皮质，达病变后，沿其与脑分界的胶质层逐步剥离电凝止血，直到将其完全切除，对于脑一般浅部病变，有如切除脑内良性肿瘤一样，不像切除脑动静脉畸形那
手术资料：颅内海绵状血管瘤切除术
概述：
病的特征性所见。多发性病灶约占20%。本病处理对策有多种：对于偶然发现的无临床症状病人，采取非手术疗法观察；对于出现神经症状，病灶位于一般脑部位者多主张手术切除；对于脑深部、功能区、脑干和海绵窦部病变，手术有损伤性和相当难度，应根据具体情况，权衡手术的利弊，分别或综合采用放疗和手
术后处理：
1.开颅术后有条件时，应进行ICU术后监护。无监护条件时也应严密观察病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸和体温变化，根据病情需要每15min～1h测量观察1次，并认真记录。若意识逐步清醒，表示病情好转；如长时间不清醒或者清醒后又逐渐恶化，常表示颅内有并发症，特别是颅内出血，必要时应
手术资料：颅内海绵状血管瘤切除术
手术步骤：
，手术应适可而止。史继新等（1999）报告10例手术，其中4例全切，仅1例无并发症；Hashimoto等（2000）报告1例采用病变内注入粘附剂，在少出血情况下予以全切。提示手术经验尚待积累。