医学影像重要问答题及名词解释

一、名词解释

天然对比：人体组织结构之间存在着一定的厚度和密度差异。X线通过人体后在荧光屏或X线片上产生明暗不同的黑白影像。这种自然差异称为天然对比（自然对比）。

CT值：CT检查时所测得的人体组织结构密度值。单位：HU（享氏单位)。规定：蒸馏水则为0HU；骨皮质为+1000HU；空气为-1000HU。肺组织的CT值为－500HU，脂肪为－50～－200HU，脑组织为26～46HU，血凝块为30～85HU，软组织在+50～+150HU之间，体液则为0～+20HU。

流空效应（Flowing void effect）：MR检查时,血管内流动的血液将接收到的电磁波信号带到磁场外。因此，MR成象时血管表现为无信号（黑色）。对比之下血管壁呈灰色。所以无需造影即可鉴别流动的血液和血管壁，也可测定血流速度。

干骺端：答：干骺端是指骨干两端增宽部分，是骨骼生长最为活跃的部位。由松质骨形成，骨小梁彼此交叉呈海绵状，周围为薄层的骨皮质。只有儿童管状骨才有干骺端。

骨质疏松：答：骨质疏松是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分均减少，但骨内有机成分和钙盐的比例正常。

骨质软化：骨质软化是指单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量降低，骨质变软。

骨膜增生：骨膜增生也称骨膜反应，是由于骨膜受到各种病因的刺激，骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨的改变。凡出现骨膜增生均属于病理现象。

Codman三角：骨骼的病变出现骨膜反应时，如果引起的骨膜反应的病变进展，已经形成的骨膜新生骨可重新被破坏，破坏区两端的残留骨膜反应呈三角形或袖口状，称为Codman三角。

柯德曼三角（Codman’s triangle）：多层葱皮样骨膜反应中心部分被进展迅速的肿瘤组织破坏而吸收，两端残留的骨壳（三角形的外边）与皮质（三角形的内边）构成一个锐角三角形即柯德曼三角，是骨肉瘤常见的X线表现。

心后膈食管三角：左侧位食管钡检于心脏的后缘与食管和下方的膈肌构成的三角形透光区，左心室增大时此三角区域常缩小甚至消失。

肺纹理：由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管、神经纤维、结缔组织等组成，主要集中在两肺的中下野内中带，由内向外由粗到细沿途发出分支。

肺实质：具有有气体交换作用的肺腺泡组织包括一、二、三级呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡组成肺实质，X线片上呈5mm大小透光区。

Kerley B线：正位片显示肋骨角区见长约2-3cm，宽约1-2mm的水平横线，是由于小叶间隔中的积液使间隙增宽形成，常见于二尖瓣狭窄和慢性左心衰。

原发综合征：答：原发综合征是原发性肺结核中的一种类型，包括三种改变，即肺部原发灶、局部淋巴管炎和所属淋巴结炎。

结核球：是一种干酪性病变被纤维组织所包裹而形成的球形病灶；也可因空洞的引流支气管阻塞，其内为干酪性物质所充填而成，呈圆形或椭圆形，也称结核瘤。

空气支气管征：当肺实变扩展至肺门附近时，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影，叫空气支气管征。

主动脉窗：左前斜位胸片上，升主动脉、主动脉弓和降主动脉呈舒展状态，其间的透光区。缩小以致消失，表示左心房增大。

肺源性心脏病：慢性支气管炎、肺气肿及其他肺实质病变、胸廓畸形等，引起肺循环阻力增加，使肺动脉压升高，导致右心室增大，伴有或不伴有充血性心力衰竭。

肺门舞蹈征：肺血增多时,在透视下可见到肺动脉段及两侧肺门动脉博动增强，称肺门舞蹈征。

卡尔曼氏综合症（Carman’s syndrome）：溃疡型胃癌龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角和裂隙，龛影位于胃轮廓之内，底部凹凸不平，内缘围绕以半圆形透亮带，半月形龛影及其周围透亮的环堤也称为卡尔曼氏综合症。

横S征：中央型肺癌右肺上叶不张合并肺门部肿块时，其下缘呈横“S”状边缘，叫横S征。为右侧中央型肺癌阻塞右上叶支气管的特征性表现。

脑底动脉环：位于鞍上池内，由前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉、两侧后交通支及两侧大脑后动脉起始段构成。有助于脑的血供平衡和侧枝循环的建立。

二、简答

请叙述纵隔九分法及其意义。

答：1.在侧位胸片上以气管、升主动脉及心脏前缘的连线作为前、中纵隔的分界；食道后壁为中、后纵隔的分界。这样把纵隔分成前、中、后三个部分。

2.以主动脉弓下缘至第四胸椎下缘连线，第八胸椎下缘至左房压迹下缘连线，将又分为上、中、下三部分。共九个小区。

3.纵隔九分法有利于对纵隔疾患的定位，特别对纵隔肿瘤的诊断不仅可以定位，而且可以定性。

中央型肺癌可有哪些X线表现？

答：1.直接征象：肺门肿块，可形成厚壁空洞，边缘不整齐，可有毛剌征、分叶征、脐凹征等、胸膜凹陷征等。

2.间接征象：阻塞性肺气肿，是最早期的间接症状；阻塞性肺不张，如果位于右肺门，肺门部肿块与不张的右上肺叶下缘形成横“S”征；阻塞性肺炎，可在同一部位反复发作难以治愈难以吸收。

请简述大叶性肺炎X线表现。

答：影像学表现与病理分期有关。在充血期，X线可正常或仅表现为病变区肺纹理增强。在实变期（红色和灰色肝变期）表现为形态不同（与累及的部位及范围有关，如肺叶或肺段等）的较均匀的致密实变影，在叶间裂处边缘清晰，有时可见空气支气管征或称支气管气像。在消散期可完全吸收或表现为不均匀的斑片影或少量纤维条索影及胸膜肥厚。

简述肺结核病的特殊形态空洞的X线表现。

答：肺结核病的特殊形态空洞，系指空洞壁厚度特殊，空洞内容特殊，包括以下特殊形态：（2）厚壁空洞：多为干酪性空洞，洞壁厚薄不均，内缘较模糊且不规则，外缘可呈浅波浪状；（2）薄壁空洞：可以为纤维性空洞或干酪性空洞；（3）空洞内有球形内容物：可以是继发曲菌感染形成的曲菌球，也可以是干酪物质与出血形成的球形物，应注意鉴别。前者密度均匀，边缘光滑，可随体位改变在

试述风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床及影像学表现。

答：临床症状以劳累后心悸为主，重者可有右心衰竭症状与体征，心尖区有舒张期隆隆样杂音。X线平片表现为二尖瓣型心脏，肺动脉段隆起，左心缘出现第三弓（左心耳），右心缘可见双心房影，右前斜位心后上缘后突，压迫充钡的食管。左前斜位左主支气管受压上抬。肺淤血、重者出现间质性或肺泡性水肿等肺静脉高压征象。CT能显示左心房及右心室增大的改变，也能显示二尖瓣增厚及钙化。MRI可见左心房增大，主肺动脉扩张，右心室壁肥厚。左心房壁中可有中低信号的附壁血栓。

试述房间隔缺损的X线表现。

答：后前位心脏左移，右上纵隔与右心缘影不明显，主动脉结缩小，肺动脉段突出，心尖上翘，肺血增多；左右前斜位：肺动脉段膨隆，心前间隙变小，左心房不大，右心房段膨隆与延长。侧位心前缘与胸骨的接触面积增加。