医院管理案例分享：基于医院感染实时监控系统的院感管理新模式-华中科技大学同济医学院附属协和医院
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ICU医院感染监测
NICU医院感染监测
手术部位感染监测 细菌耐药性监测
数据自动抓取 指标自动统计 节省人力时间
临床病情 等级评定
Union hospital
武汉协和医院
数据指导工作
数据客观、全面、系统 科学性、指导性强 时间灵活（日、周、月、季度、半年、年） 为临床工作提供依据 督促规范临床诊疗行为 能对持续改进效果进行评价
Union hospital
武汉协和医院
基于医院感染实时监控系统的
院感管理新模式
分享单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院
医院级别：三级甲等综合医院
目 录
一 二 三 四 医院简介
院感科简介
案例内容 成果成效 总结体会
五
Union hospital
武汉协和医院
医院简介
编制床位：4600张 临床科室：43个 医技科室：14个 研 究 所：7个 治疗中心：15个 实 验 室：103个 在职职工：6487人
Union hospital
武汉协和医院
临床沟通与干预
临床医生与专职人员随时沟通 有针对性地提出问题 诊断准确 实时发送干预措施
Union hospital
武汉协和医院
临床端统计查看
临床医生可以实时查看感染数据，随时关注患者安全
Union hospital
武汉协和医院
职业暴露在线填报
作为首批医院加入卫 生部医院感染监控网
1989
• • • •
1990
1996
2004
2008
2013
现有专职人员13人，其中： 正高2人，副高2人，中级6人，初级3人 博士4人，硕士3人，本科4人，其他2人 近5年科研课题9项，发表论文30余篇，其中 SCI收录3篇
院感科简介
• 中国医院协会医院感染管理专业委员会 常委
患 病 率
统计与分析（图形、报表展示与导出） 院领导层 上报系统
Union hospital
武汉协和医院
基于医院感染实时监控系统可以实现：
住院患者实时监控
感染病例主动发现 临床沟通上报便捷
暴发预警干预及时
监测全面数据支持
——确保医疗质量，ห้องสมุดไป่ตู้障患者安全，更好服务患者
Union hospital
武汉协和医院
Union hospital
武汉协和医院
数据指导工作
现患调查
医院感染率 社区感染率 医院感染部位分布 社区感染部位分布 医院感染病原体分布 社区感染病原体分布
住院患者感染统计分析
医院感染率 社区感染率
住院患者感染率趋势分析
医院感染率 社区感染率
日医院感染率
医院感染部位分布 社区感染部位分布 医院感染病原体部位分布
•
中国老年医学学会感染管理质量控制分会 常委
中国卫生监督协会消毒与感染控制专业委员会 常委 湖北省医院协会医院感染管理专业委员会 主任委员 湖北省预防医学会消杀控专业委员会 常委、副主任委员 湖北省卫生监督协会传染病防治与消毒卫生专业委员会 副主任委员 中国医院协会“全国医院感染管理先进集体” 卫生部“医院感染监测先进单位” 连续获得“全国医院感染横断面调查先进集体” 连续获得湖北省医疗机构“医院感染管理先进集体” 连续获得“医疗卫生消毒合格单位”
学会 任职
• • • • •
（部分）
获得 荣誉
• • • •
案例介绍—背景
出院量（万人次）
20 18 16 14 12 10 11.1 13.8 15.8 17.5
18.6
出院患者增长
VS 工作量加大
手工查阅病历 效率低
依赖医生上报 依从性差 漏报率高 数据统计分析 工作量大
时间滞后
难以早期发现 暴发，难以实 时干预和反馈
住院患者实时监控
住院患者实时监控 阳性标识一目了然 异常结果及时干预
Union hospital
武汉协和医院
感染病例主动发现
自动识别预警 主动发现病例 专职人员和临床医生共同诊断 准确性、及时性高
Union hospital
武汉协和医院
临床端上报便捷
将院感上报嵌入电子病历系统 操作简单，“确认”or“排除”，一键上报 降低漏报率，提高上报依从性
日医院感染率
CRBSI 日医院感染率 VAP日医院感染率 CAUTI日医院感染率
社区感染病原体部位分布
易感因素 CRBSI（导管相关血流感染） VAP（呼吸机相关肺炎）
CAUTI（尿管相关尿路感染）
死亡统计
Union hospital
武汉协和医院
医院感染在线培训考试软件
开发“医院感染在线培训考试软件” 落实三级培训：医院、科室、个人 自由安排学习时间、地点 记录个人学习及考试进程，保持学习连贯 提高学习主动性
医务人员发生职业暴露可通过临床端随时上报，简化流程
Union hospital
武汉协和医院
感染暴发预警控制
主动监测 早期预警 关口前移 实时干预
Union hospital
武汉协和医院
感染暴发预警控制
感染病例时空分布图
Union hospital
武汉协和医院
目标性监测
监测项目全面
感染管理科 工作站 （专职人员）
②预警
个案预警病例 疑似感染病例 确认感染病例 医院感染病例数据库
③判别
④推送 ⑤确认/上报
临床科室 工作站 （医生）
全院综合性监测 暴 发 预 警 危 险 因 素 查询 基 本 指 标
目标性监测 成 人 新 生 儿 病 房 手 术 部 位 药 细 菌 耐 抗 菌 药 物 ICU
执业医师：1609人
华中科技大学同济医学院附属协和医院是扎根武汉 历史最悠久的卫计委直管大型综合性教学医院，已 有150年历史，由本部、肿瘤中心、西区及国际 医院组成，形成“1+3”四位一体立体化布局。
执业护士：3134人 药 检 技：324人 行政管理：559人
院感科简介
成立医院感染管理委 员会、创建医院感染 管理办公室 使用“医院感染监测及 数据直报系统”，实现 医院感染数据网络直报 设立医院感染管理科 湖北省医院协会医院感 染管理专业委员会成立 并挂靠我院 在全省率先引进“医院 感染实时监控系统”， 实现对全院所有住院患 者的实时监控
传统医院 感染监测
Union hospital
武汉协和医院
案例介绍—执行过程
2013年引进“医院感染实时监控系统”
HIS LIS RIS AIS EMR OTHERS
数据访问中间件
感染信息基础数据库
专业筛查策略
交互平台
临床干预模块 干预效果评价模块 防控方案模块 病例上报与反馈模块
①筛查 ④ ⑤
NICU医院感染监测
手术部位感染监测 细菌耐药性监测
数据自动抓取 指标自动统计 节省人力时间
临床病情 等级评定
Union hospital
武汉协和医院
数据指导工作
数据客观、全面、系统 科学性、指导性强 时间灵活（日、周、月、季度、半年、年） 为临床工作提供依据 督促规范临床诊疗行为 能对持续改进效果进行评价
Union hospital
武汉协和医院
基于医院感染实时监控系统的
院感管理新模式
分享单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院
医院级别：三级甲等综合医院
目 录
一 二 三 四 医院简介
院感科简介
案例内容 成果成效 总结体会
五
Union hospital
武汉协和医院
医院简介
编制床位：4600张 临床科室：43个 医技科室：14个 研 究 所：7个 治疗中心：15个 实 验 室：103个 在职职工：6487人
Union hospital
武汉协和医院
临床沟通与干预
临床医生与专职人员随时沟通 有针对性地提出问题 诊断准确 实时发送干预措施
Union hospital
武汉协和医院
临床端统计查看
临床医生可以实时查看感染数据，随时关注患者安全
Union hospital
武汉协和医院
职业暴露在线填报
作为首批医院加入卫 生部医院感染监控网
1989
• • • •
1990
1996
2004
2008
2013
现有专职人员13人，其中： 正高2人，副高2人，中级6人，初级3人 博士4人，硕士3人，本科4人，其他2人 近5年科研课题9项，发表论文30余篇，其中 SCI收录3篇
院感科简介
• 中国医院协会医院感染管理专业委员会 常委
患 病 率
统计与分析（图形、报表展示与导出） 院领导层 上报系统
Union hospital
武汉协和医院
基于医院感染实时监控系统可以实现：
住院患者实时监控
感染病例主动发现 临床沟通上报便捷
暴发预警干预及时
监测全面数据支持
——确保医疗质量，ห้องสมุดไป่ตู้障患者安全，更好服务患者
Union hospital
武汉协和医院
Union hospital
武汉协和医院
数据指导工作
现患调查
医院感染率 社区感染率 医院感染部位分布 社区感染部位分布 医院感染病原体分布 社区感染病原体分布
住院患者感染统计分析
医院感染率 社区感染率
住院患者感染率趋势分析
医院感染率 社区感染率
日医院感染率
医院感染部位分布 社区感染部位分布 医院感染病原体部位分布
•
中国老年医学学会感染管理质量控制分会 常委
中国卫生监督协会消毒与感染控制专业委员会 常委 湖北省医院协会医院感染管理专业委员会 主任委员 湖北省预防医学会消杀控专业委员会 常委、副主任委员 湖北省卫生监督协会传染病防治与消毒卫生专业委员会 副主任委员 中国医院协会“全国医院感染管理先进集体” 卫生部“医院感染监测先进单位” 连续获得“全国医院感染横断面调查先进集体” 连续获得湖北省医疗机构“医院感染管理先进集体” 连续获得“医疗卫生消毒合格单位”
学会 任职
• • • • •
（部分）
获得 荣誉
• • • •
案例介绍—背景
出院量（万人次）
20 18 16 14 12 10 11.1 13.8 15.8 17.5
18.6
出院患者增长
VS 工作量加大
手工查阅病历 效率低
依赖医生上报 依从性差 漏报率高 数据统计分析 工作量大
时间滞后
难以早期发现 暴发，难以实 时干预和反馈
住院患者实时监控
住院患者实时监控 阳性标识一目了然 异常结果及时干预
Union hospital
武汉协和医院
感染病例主动发现
自动识别预警 主动发现病例 专职人员和临床医生共同诊断 准确性、及时性高
Union hospital
武汉协和医院
临床端上报便捷
将院感上报嵌入电子病历系统 操作简单，“确认”or“排除”，一键上报 降低漏报率，提高上报依从性
日医院感染率
CRBSI 日医院感染率 VAP日医院感染率 CAUTI日医院感染率
社区感染病原体部位分布
易感因素 CRBSI（导管相关血流感染） VAP（呼吸机相关肺炎）
CAUTI（尿管相关尿路感染）
死亡统计
Union hospital
武汉协和医院
医院感染在线培训考试软件
开发“医院感染在线培训考试软件” 落实三级培训：医院、科室、个人 自由安排学习时间、地点 记录个人学习及考试进程，保持学习连贯 提高学习主动性
医务人员发生职业暴露可通过临床端随时上报，简化流程
Union hospital
武汉协和医院
感染暴发预警控制
主动监测 早期预警 关口前移 实时干预
Union hospital
武汉协和医院
感染暴发预警控制
感染病例时空分布图
Union hospital
武汉协和医院
目标性监测
监测项目全面
感染管理科 工作站 （专职人员）
②预警
个案预警病例 疑似感染病例 确认感染病例 医院感染病例数据库
③判别
④推送 ⑤确认/上报
临床科室 工作站 （医生）
全院综合性监测 暴 发 预 警 危 险 因 素 查询 基 本 指 标
目标性监测 成 人 新 生 儿 病 房 手 术 部 位 药 细 菌 耐 抗 菌 药 物 ICU
执业医师：1609人
华中科技大学同济医学院附属协和医院是扎根武汉 历史最悠久的卫计委直管大型综合性教学医院，已 有150年历史，由本部、肿瘤中心、西区及国际 医院组成，形成“1+3”四位一体立体化布局。
执业护士：3134人 药 检 技：324人 行政管理：559人
院感科简介
成立医院感染管理委 员会、创建医院感染 管理办公室 使用“医院感染监测及 数据直报系统”，实现 医院感染数据网络直报 设立医院感染管理科 湖北省医院协会医院感 染管理专业委员会成立 并挂靠我院 在全省率先引进“医院 感染实时监控系统”， 实现对全院所有住院患 者的实时监控
传统医院 感染监测
Union hospital
武汉协和医院
案例介绍—执行过程
2013年引进“医院感染实时监控系统”
HIS LIS RIS AIS EMR OTHERS
数据访问中间件
感染信息基础数据库
专业筛查策略
交互平台
临床干预模块 干预效果评价模块 防控方案模块 病例上报与反馈模块
①筛查 ④ ⑤