杏林感染实时监控系统培训--感染上报
NIS医院感染实时监测预警系统
• 提高床位周转率，增加医院效益。 • 降低医院感染率，减轻医务人员负担，改善医患关系。
什么是医院感染？
医院感染定义：（卫生部医院感染诊断标准） (Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquir ed Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间 发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医 院感染。
• 但是目前医院感染情况依然严重。
医院现状分析
造成目前现状的原因
• 院感工作面临的问题
• 院感工作的关键和重点
– 医院感染发病率依然很高； – 医院感染漏报问题非常严重； – 细菌耐药问题越来越严重； – 恶性院感爆发事件时有发生； – 有关部门对医院感染工作要求更高，检查更严格。
– 减少院感检测时间，腾出时间用于干涉活动； – 通过主动干预，降低医院感染危险因素和发病率。
医院感染案例列表
医院感染问题成逐年上升趋势，每年均有人因感染死亡。
• 1993年沈阳妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发 • 1998年深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发 • 2003年春举世震惊的SARS疫情 • 2004年输血感染艾滋病恶性事件（黑龙江北安农垦局、吉林德慧市） • 2005年12月安徽宿州眼球事件 • 2008年9月西安新生儿感染事件 • 2009年3月天津蓟县新生儿医院感染事件 • 2009年3月山西太原血液透析感染丙肝事件 • 2009年11月安徽霍山血液透析感染丙肝事件 • 2010年1月安徽安庆、寿县血液透析感染丙肝事件 • 2010年1月26日汕头市潮阳区谷饶华侨医院产妇术后集体感染事件
某中医院血源性职业暴露危险因素调查分析
某中医院血源性职业暴露危险因素调查分析王曲芳【期刊名称】《《中国继续医学教育》》【年(卷),期】2019(011)026【总页数】3页(P54-56)【关键词】中医院; 血源性; 职业暴露; 危险因素; 预防; 针刺; 措施【作者】王曲芳【作者单位】荆门市中医医院检验科湖北荆门 448000【正文语种】中文【中图分类】R115血源性职业暴露是中医院常见、危险性职业问题[1]，主要指中医医务人员意外发生血源性传播疾病感染主要危险因素，目前已知暴露方式包括针刺伤、锐气伤、皮肤破损、接触患者体液或血液。
相关数据显示[2]，中医医院中无相应抗体个体而言，乙型肝炎的感染率为6%～30%，不同级别医院的感染率有明显差异，丙型肝炎5%～10%，HIV 感染率0.3%。
职业暴露严重影响中医院医护人员生命健康。
本探究选取2014 年1 月—2018 年12 月在职的医护人员的职业暴露情况，并提出相关防护措施，现将研究结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2014 年1 月—2018 年12 月在职的医护人员（已确认职业暴露）85 例，护士42 例，医生18 例，实习生15 例，卫生员10 例；工龄＜5 年者最多，有52 例，工龄5～10 年者25 例，工龄＞10年者8 例，男性39 例，女性46 例，年龄21～51 岁，平均年龄（32.54±1.73）岁。
纳入标准：（1）知情同意；（2）医院医学伦理会批准；（3）在职医护人员。
排除标准：（1）抑郁症；（2）妊娠期、哺乳期；（3）工作至少1 年。
1.2 方法参考卫生部制定的《血源性病原体职业接触防防护导则》[3]及《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》[4]制定中医院医院血源性职业暴露处理流程处理，医务人员发生职业暴露后立即按规范处理伤口（挤、冲、消），然后上报院感办并按照杏林医院感染实时监控系统软件新职业防护的相关规定填写职业暴露个案登记表（2014 年1 月—2018 年12 月），发生职业暴露暴的医护人员凭院感办的职业暴露个案登记表自己去检验科抽血检查感染情况，检验科将检查结果上报杏林医院感染实时监控系统软件登记。
院内感染上报流程
院内感染上报流程一、引言。
院内感染是指患者在医疗机构接受治疗过程中，由于医疗操作、医疗环境或医疗设备等原因导致的新发或复发的感染。
院内感染的发生不仅会给患者带来健康风险，也会对医疗机构的声誉和医疗质量造成影响。
因此，及时、准确地上报院内感染是医疗机构的一项重要工作。
二、上报流程。
1. 发现院内感染。
医疗机构的医务人员在日常工作中应当时关注患者的感染情况，一旦发现有可能是院内感染的情况，应及时报告给医院感染管理部门或者相关负责人。
2. 填写上报表格。
医务人员在发现院内感染后，需要填写院内感染上报表格，表格内容包括患者基本信息、感染情况、感染部位、感染原因等。
填写表格时要尽可能提供详细、准确的信息，以便后续的调查和处理。
3. 提交上报表格。
填写完上报表格后，医务人员需要将表格提交给医院感染管理部门或者相关负责人。
在提交表格时，要确保表格的完整性和准确性，避免遗漏重要信息。
4. 进行调查和处理。
医院感染管理部门或者相关负责人收到上报表格后，会进行调查和处理。
他们会对患者的感染情况进行核实，并采取相应的措施，包括隔离患者、追踪感染原因、加强医疗操作规范等。
5. 汇总上报数据。
医院感染管理部门会定期对院内感染的上报数据进行汇总和分析，以便发现潜在的感染风险和改进医疗质量。
6. 完善预防措施。
通过对院内感染的上报和分析，医院可以及时调整和完善预防措施，提高医疗操作规范，减少院内感染的发生。
三、结语。
院内感染的上报流程是医疗机构保障患者安全和提高医疗质量的重要环节。
只有及时、准确地上报院内感染，医疗机构才能及时发现问题、改进措施，最大限度地保护患者的健康和安全。
希望全体医务人员能够严格按照上报流程操作，共同努力，减少院内感染的发生，提高医疗质量。
医院感染信息化监测
选择时间 （月份）
蓝色：双方均 处理过的病例
选择病区
红色：临床科室还 未处理的院感病 例
“感染上报”面3：在科患者
在科患者
适用于转科患者！
▪ 院感患者有新发感染，系统无预警提示时 请选择主动上报！
感 染 时 间
感 染 部 位
易 感 因 素
与 原 发 病 关 系
症 状 、 转 归
转 归 时 间
排除院感病例时：请务必在“与院感人员交流患者感染情况” 的对话框里写明理由，以免造成院感发病率统计不准确，细菌 定植或污染应说理由，必须有临床证据，用临床症状或实验室 检查结果佐证。
▪ “医院感染病例”核实“感染信息：时间 、部位、易感因素等”后点击“确认”
▪ “社区感染/非感染患者”点击“排除”并 写明理由
▪ 不能依靠院感系统预警发现病例，临床工 作中发现院感病例应主动上报
“感染上报”界面2：出院患者
出院患者
选择病区和月份： 可以查看当月或以往出院患者处理过（蓝色）和没处理过
医院感染信息化监测
实时交互流程
院感科专职 人员工作站
系统预警病例 院感科专职人员监控
系统推送至医生工作站 临床医生判断是否感染 系统返回专职人员工作站
医生工作站
系统预警方式
▪ 病原体培养阳性 未进行药敏实验的病原体阳性预警
▪ 抗菌药物使用升级 入院48h后开始使用抗菌药物，连续使用3日 以上；抗菌药物等级提升或由单用到联用， 连续使用3日以上，且医嘱前后3天伴有发热 或血象升高；排除术前1天及术后3
医院感染的实时监测与预警系统
总结词
有助于及早发现感染征兆，防 止感染扩散。
详细描述
早期预警能够让医护人员在感 染迹象刚出现时采取措施，有 效控制感染源，降低交叉感染
风险。
中期预警
总结词
详细描述
在感染发展中期，对可能恶化的患者状况 进行预警。
中期预警基于患者的病情变化趋势，预测 感染的发展趋势，提前发出警报，提醒医 护人员采取干预措施。
通过医疗设备、实验室检 测、病历资料等途径获取 医院感染相关数据。
数据清洗
对原始数据进行预处理， 包括数据去重、异常值处 理、缺失值填充等。
数据标准化
将不同来源的数据进行标 准化处理，统一数据格式 和单位。
数据分析与挖掘
统计分析
运用统计学方法对医院感 染数据进行描述性和推断 性分析，如发病率、病死 率等指标的计算。
用户界面与交互设计
界面布局
设计简洁明了的用户界面，提供 友好、易于操作的用户体验。
信息展示
合理安排信息展示方式，突出关键 信息，便于用户快速获取所需内容 。
交互设计
设计人性化的交互方式，如提示信 息、操作反馈等，提高用户操作的 准确性和便捷性。
03
实时监测功能
病患监测
监测病患体温、心率 、呼吸等生理参数， 及时发现异常情况。
数据验证与校准
数据源校准
对系统采集的数据进行清洗和校准，确保数据的准确性和可靠性。
验证方法
采用多种方法对系统进行验证，如对比实验、盲测等，确保系统准确预警医院感 染。
效果评估指标与方法
评估指标
包括系统准确率、误报率、漏报率等 ，全面评估系统的性能。
评估方法
。
系统的发展历程与现状
发展历程
2023年医院感染病例监测及杏林系统上报培训考试(含答案)
2023年医院感染病例监测及杏林系统上报培训考试（含答案）科室：姓名：成绩：说明：一共20道题，每题5分，总分100分。
1、【单选】关于医院感染的概念错误的是（）。
A.入院时处于潜伏期的感染不是医院感染B.医院感染是指在医院内获得的感染C.慢性感染急性发作是医院感染D.与上次住院有关的感染是医院感染正确答案：C2、【单选】下列症状属于上呼吸道感染的是（）。
A.发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
B.发热，胸痛，胸水外观呈脓性或带有臭味C.发热，胸痛，奇脉或心脏扩大，呼吸暂停，心脏过缓D.急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野正确答案：A3、【单选】患者经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其他原因可解释，导管尖端培养发现凝固酶阴性葡萄球菌，可以诊断为：（）。
A.败血症B.血管相关性血流感染C.输血相关感染正确答案：B4、【单选】下列不属于泌尿道感染诊断要点的是（）。
A.患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热。
B.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野C.尿检白细胞女性≥10个/高倍视野D.血液中找到病原体。
正确答案：D5、【单选】关于杏林医院感染监测系统使用错误的是（）。
A.左侧病人列表红色字体代表有预警信息，蓝色字体代表预警信息临床医生或者院感科已处理，黑色字体代表无预警信息。
B.有预警信息的病例临床医生处理分为2种情况，确认或者排除，排除需结合临床说明原因。
C.无预警信息的病例发现有医院感染，临床医生需主动上报；社区感染无需主动上报。
D.科室医院感染相关数据或者指标可以在统计分析、目标性监测模块查询下载。
E.有预警信息的病例临床确认是医院感染，需临床医生主动上报。
正确答案：E6、【多选】感染日期：是指出现临床症状或实验室检验阳性的标本的送检日期，用以计算：（）。
A.入院到发生医院感染的间隔B.手术到发生医院感染的间隔C.用以区别在同一病人同一部位不同时期的感染D.感染发生的经过E.感染发生的原因正确答案：A,B,C7、【多选】下列哪些属于医院感染（）。
高龄老年患者医院感染特点
高龄老年患者医院感染特点王力红;赵霞;郝晋;张京利;马文晖;赵会杰【摘要】Objective To investigate the characteristics of healthcare-associated infection(HAI) in elderly hospitalized patients,and analyze the risk factors for HAL Methods Incidences of HAI in elderly(elderly group) and non-elderly hospitalized patients (control) in a tertiary first-class hospital were investigated,the underlying diseases,infectionsites,department distribution and so on between two groups of patients were compared.Results The incidence of HAI in elderly group was higher than that in control group(3.38 ％ vs 1.45 ％,P＜0.05);the proportions of hypertension and diabetes mellitus in elderly group was higher than control group,while cerebrovascular disease was lower than control group.The proportion of lower respiratory tract infection,urinary system infection and antimicrobial-associated diarrheal in the elderly were higher than control group(41.62％ vs 28.00％,15.44％ vs 12.02％,6.03％ vs3.15％,respectively).The incidence of catheter-associated urinary tract infecti on in the elderly group was higher than that in control group(6.85‰ vs 3.95‰,RR95％CI =1.209-2.485,P＜0.05).The proportion of HAI in the elderly group in internal medicine departments was higher than that in control group (52.71％ vs 40.03％),while in intensive care unit was lower than control group (33.52％ vs 41.19％).Conclusion The characteristics of HAI in elderly patients are closely related to their demographic characteristics,early prevention of HAI in key sites should be carried outaccording to its characteristics.%目的调查高龄老年患者医院感染的特点,分析其发生医院感染可能的危险因素.方法调查某三甲医院高龄老年患者(老年组)和非老年成年患者(对照组)医院感染发病情况,比较两组患者医院感染病例的基础疾病、感染部位、科室分布等.结果老年组医院感染发病率高于对照组成年患者(3.38％vs 1.45％,P＜0.05);老年组医院感染者患高搬压和糖尿病所占的比率高于对照组,患脑血管疾病比率低于对照组.老年组下呼吸道感染、泌尿系统感染和抗菌药物相关性腹泻所占比率均高于对照组(分别为41.62％ vs 28.00％;15.44％vs12.02％;6.03％vs 3.15％).老年组导尿管相关尿路感染发病率高于对照组(6.85‰ vs 3.95‰;RR95％CI=1.209-2.485,P＜0.05).老年组医院感染病例分布在内科系统的比率高于对照组(52.71％ vs 40.03％),分布在ICU的比率低于对照组(33.52％vs 41.19％).结论高龄老年患者医院感染的特点与其人口特点密切相关,应针对其特点进行重点部位医院感染的早期预防.【期刊名称】《中国感染控制杂志》【年(卷),期】2017(016)001【总页数】4页(P6-9)【关键词】老年;医院感染;导尿管相关尿路感染;危险因素【作者】王力红;赵霞;郝晋;张京利;马文晖;赵会杰【作者单位】首都医科大学宣武医院,北京 100053;首都医科大学宣武医院,北京100053;首都医科大学卫生管理与教育学院,北京 100069;首都医科大学宣武医院,北京 100053;首都医科大学宣武医院,北京 100053;首都医科大学宣武医院,北京100053【正文语种】中文【中图分类】R181.3+2随着人口老龄化的加剧，老年患者在医院住院患者中所占比也随之增加。
医院感染工作规范化管理
医用耗材和消毒药械管理 ➢随机抽查医用耗材、消毒药械 ➢归口索证（药剂科、设备科和总务科等） ➢由医院统一购置，严禁医生自行带入。 ➢一次性物品严禁重复使用 ➢持续改进追踪评价
➢选择追踪病例 ➢规章制度与防控措施的落实 ➢多部门定期联席会议制度 ➢参照/纳入危急值管理 ➢同源性分析
围术期抗菌药物的预防性使用
➢ 要结合抗菌药物专项检查结果和药事组检查情况综 合判断。
➢ 多数医院有相关规定，但临床科室缺少I类手术切口 预防性抗菌药物使用规范（包含品种选择、用药时 机、术后应用时间等）。
➢访谈人员：医院领导、职能部门、医务人员和卫 生员等。
➢访谈内容：手卫生基本知识。
手卫生 ➢洗手设施（有效、齐全、便捷） ➢依从性（体现持续改进，3.4.1.1 A≥95%） ➢六步洗手法正确率 ➢外科手（纸巾、无菌手刷）
➢洗手液和手消毒液（用量不能作为评价手 卫生客观指标，仅作参考）。
传染病管理
➢访谈人员：监控小组成员、医务人员、卫生员等。
➢访谈内容：医院感染管理基本知识。
护理组
➢治疗室：是否设洗手池？是否可存放医疗 废物？治疗台面是否可存放利器盒？是否 要贴清洁与污染标识？
➢为便于抢救病人，消毒后的简易呼吸器可 连接好，包装好备用。
➢无菌物品打开后需注明开启日期，使用时 间保持多长为宜？
（三）严格遴选专家，保证评审水平
强化全程培训 制定评审员工作手册，规范现场评价步骤和
方法，建立观摩专家—初评审专家—正式评审专 家—评审组长晋阶管理制度，通过理论培训、现 场带教、观摩评价等进行全过程、多层面培训， 反复解读评审标准，明晰现场评价路径，强调使 用追踪方法学等新评价手段，形成标准化评价方 法，保证评价同质化，取得较好效果。
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之
感染上报
杭州杏林信息科技有限公司
一、登陆
• 1、方式一：住院医生站 • 登陆 住院医生站， • 选择“工具”中的“杏林感染上报”； • 或 • 选择“病人”点击鼠标右键中的“杏林 感染上报” 。
2015-2-24
选择“工具”中的“杏林感染上报”
2015-2-24
选择“病人”点击鼠标右键中的“杏林感染上报”
• 医院感染：确认
• 当需上报病例为医院感染，需点击“确认”并完成“编辑”选项卡 内的感染信息，再点击“确定”，完成感染病例的确诊。
2015-2-24
• 注意：
• A、系统自动根据“感染时间”匹配“感染所在科室”； B、 感染部位”必须选择已经设定的感染部位，且感染部 位要具体（如“上呼吸道”、“下呼吸道”等，不能选择 “呼吸系统”等感染部位类别）； C、“易感因素”为必填项目，没有需选择“无”； • D、其他项目选填
2015-2-24
二、功能应用
• 1、在院患者
• 2、出院患者 • 3、患者查询 • 4、医院感染学习平台
2015-2-24
患者列表
• 红色：需要上报 • 蓝色：已经上报 • 黑色：无提醒上 报 • 信封：未读消息 • 已读消息
2015-2-24
1.1感染上报
2015-2-24
2015-2-24
一、登陆
• 2、方式二：直接登陆 • 在浏览器中输入地址： 172.18.99.151/nis/dw
• 用户名：医生工号 • 密 码：123456
2015-2-24
访问地址：172.18.99.151/nis/dw 用户名：医生工号
2015-2-24
密
码：123456
登录后的感染上报界面如下图：
2015-2-24
3、患者查询
• 搜索条件：患者的 姓名、ID号搜索
2015-2-24
4、医院感染学习平台
2015-2-24
谢
谢！
1.4 已完成上报
• 完成上报的患者在患者列表中显示为蓝色; • 感染信息显示为黑色。
2015-2-24
2、出院患者
• 注意：
• A、统计标准：在选 择月份且在选择科室 出院(出院科室为选择 科室)的患者； • B、红色为“未上报患 者”，统计为漏报； • C、补报方法：同在 院患者的感染上报。
2015-2-24
• 不是医院感染：排除
• 当需上报病例不是医院感染时，需点击“排除”，并根据 提示在对话框中输入排除的理由，完成感染病例的排除。
2015-2-24
1.2 主动上报
• 系统未提醒，但患者有感染，需“主动上报”
2015-2-24
1.3 沟通与干预
• 临床医生与院感专职人员在线沟通功能； 2015-2-24 • 消息阅读后，需“标记为已读”。