综合护理干预对骨折患者便秘的影响
骨折患者便秘的护理干预
２ ２ ５ 特 殊部 位骨 折患 者 的便秘 护理 ．．
脊柱 、 骨盆 骨折 患 者 在 急性 期应 考 虑 有 无 内 出
血， 除饮 食 指导 外 ， 不宜做 腹部 按摩 和 使用 便盆 。早 期形 成便 秘 不 可避 免 ， 采 用 开 塞 露 或 临 时使 用 缓 可
抗 生素致 使 肠道 菌群 失调 ； 由于脊髓 损伤 ； 使 肠道 致
２ １ 病 因 评 估 ．
良好 的环境 （ 如用屏 风 遮挡 等 ） 保 护其 隐 私 ； ， 依靠 条 件 反射 来 帮助 患者 建 立 良好 的排 便 习惯 ， 告诉 患 者 有 便 意时应 告 知护 理人 员 或家 属 ， 避免 抑 制 大便 。
２ ２ ３ 饮 食 护 理 ．．
患 者 入 院后 ， 任 护 士 及 时对 患者 可 能 发 生 便 责 秘 的危 险 因素进 行 评 估 。在 骨 折 患 者 中 ， 秘 的 发 便 生 与 年龄 、 折部 位 、 引 、 骨 牵 手术 、 神状 态 有关 。脊 精
便是 通 过 神经 反射 来 完成 的 ， 焦虑 、 惧 和悲 观失 望 恐
等 因素 均 可造 成 便 秘 。对便 秘 患 者 进 行 心 理 疏 导 ，
Байду номын сангаас
恢 复饮 食 、 水 。选 择 食 疗 方 法 ， 含 油 脂 多 的 食 饮 进
实用 临床 医 学 ２ １ ０ ２年 第 ｌ ３卷 第 １期
调 味 品 。对 骨折 早期 的 患者 ， 进 易消化 、 应 清淡 的饮 食， 且宜 少量 多餐 。嘱患 者 多饮 水 ， 每天 早晨 空 腹 喝
一
患 者 是发 生 便秘 的高 危 人 群 ， 作 为 早 期 重 点 防 治 应
骨折患者发生便秘情况的分析及护理干预
１ 资 料 与 方 法
果 ， 天 三 餐 主 食 粗 、 粮 合 理 搭 配 。术 后 指 导 患 者 尽 快 恢 每 细
复 饮 食 、 水 。选 择 食 疗 方 法 ， 食 含 油 脂 多 的 食 品 。 起 到 饮 进 可
润 肠 作 用 ， 蜂 蜜 ６ 、 油 ３ ｌ加 糖 或 盐 少 许 ， 水 冲 如 ０ｇ 麻 ０ｍ ， 开
入 院 时 间 不 超 过 ２天 ， 合 并 胸 、 、 腔 脏 器 损 伤 ， 往 无 无 腹 盆 既 便秘 史 ， 便 次 数 每 天不 少 于 一 次 。其 中男 ４ 排 ６例 ， ３ 女 ２例 ； 年龄 １ ８ ８— ３岁 ， 均 ６ ． 平 ３７岁 ， 生 便 秘 ３ 发 ８例 ， 中 下 肢 骨 折 其 ２ ０例 ， 柱 、 盆 骨 折 １ 脊 骨 ５例 ， 肢 骨 折 ３例 。 便 秘 出 现 时 间 上 多在 伤 后 和术 后 ３—１ ， 秘 发 生 率 为 ４ ． ％ 。 ２ｄ 便 ８７
发生 便 秘 的危 险 因 素 进 行 评 估 。 在 本 组 ７ ８例 骨 折 患 者 中 ，
便 秘 的 发 生 与 发 病 年 龄 、 折 部 位 、 引 、 术 、 神 状 态 有 骨 牵 手 精
关 。脊 柱 、 盆 和下 肢 创 伤 、 骨 手术 患 者 以及 年 龄 大 于 ６ ０岁 的 患者 是 发 生 便 秘 的 高 危 人 群 。 作 为 早 期 重 点 防 治 对 象 ， 应 常 规性地增加预防便秘的措施 ， 以减 少 便 秘 带 来 的 不 良反 应 。 １２ ２ 诊 断 依 据 ．．
１ ２ 方 法 ． １２１ 病因评估 ．． 患 者 入 院 后 ， 任 护 士 及 时 对 患 者 可 能 责
鼓 励 其对 未 受 伤侧 肢体 做 功 能锻 炼 ； 会 其 做 提 肛 收 腹 运 动 教
前瞻护理干预对胸腰椎压缩骨折术后患者便秘的影响
前瞻护理干预对胸腰椎压缩骨折术后患者便秘的影响【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0272—01胸腰椎压缩骨折是骨伤科常见病、多发病，便秘是胸腰椎骨折后常见的并发症。
由于粪便在肠腔内长时间滞留，粪便中的有害物质及产生的毒素会引起腹痛、腹胀、头痛、乏力、口苦、食欲不振、舌苔变厚等全身症状[1]。
我科在2012年2月～2013年2月对66例胸腰椎骨折术后便秘病人，一组为常规护理组，另一组采取预防性护理干预，观察两组便秘发生情况。
汇报如下：1 资料和方法1.1临床治疗共66例病人，随机分为常规护理组和前瞻性护理干预组各33例。
常规护理组男19例，女14例，年龄25-75岁，平均54.96岁，前瞻性护理组男21例，女12例，年龄23-80岁，平均54.6岁。
术后住院时间为14～25天。
两组患者手术时麻醉方式均为全身麻醉。
66例患者既往均无胃肠道疾病，无便秘史。
术前常规禁食、禁饮。
住院期间66例患者均不同程度发生便秘。
两组患者均符合便秘的诊断标准。
两组患者在年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义（p >0.05）。
1.2方法1.2.1 常规护理组：给予骨科常规护理，由责任护士每日询问患者大便情况，如出现便秘给予开塞露1-2支（20-40ml）通便。
根据医嘱给予番泻叶10g焗服或口服酚酞100mg 2次/d，以上方法不能解除给予灌肠或戴手套取出干结大便。
1.2.2 护理干预组1.2.2.1健康教育对病人进行便秘知识的宣教，使其了解便秘发生的原因和危害，了解预防便秘的方法和意义，增强病人主动防治便秘的意识。
1.2.2.2心理护理与病人进行充分沟通，建立良好的护患关系，掌握病人的心理状态，给予针对性的心理护理和心理疏导，缓解病人的紧张、焦虑、孤独、抑郁等负面情绪，增强病人的信心和安全感，增强病人对治疗和护理的依从性1.2.2.3饮食指导鼓励和督促病人合理饮食，除了必要的营养，还要尽量多食含纤维素高的食物，如香蕉、甘薯、韭菜等，适当服用柠檬水、橘子汁和鲜梨汁，以促进肠道蠕动和排便。
不同护理干预预防骨折病人便秘的效果观察
ｓ ｉａ ｉ ｏ ｒ ｃ ｕ ｅ ｐａ ｉ ｔ ｉｈ ｄｉｅｒ 力 ， ｔｐ ｔｏｎｆ ｒｆａ ｔ ｒ ｔ ｅｎ ｓ ｗ ｔ ｆ — 提供全补偿 、 部分补偿和 辅助 一教育 系统 的护理 ＿ ， １ 以不 断 Ｊ
ｅｎ Ｕ ｓＩａ Ｉｔ ｖ ｔ ｓ ｔｎ ｒ ｎ ｎ ｅｒ ｅｎ ｉ ｏｎ 完善他们 自理能力 。现 以此为依 据 ， 骨折 卧床病 人实施 自理 对
维普资讯
・
１６ ・ ４４
ＣＨＩ Ｓ ＮＥ Ｅ ＮＵＲＳＩ ＲＫＳ ＡＲＣ ＮＧ Ｅ Ｈ Ｊ ｎ ，０ ７ Ｖｏ ． １Ｎｏ ６ ｕ ｅ ２ ０ １ ２ ． Ａ
不 同护 理 干 预 预 防 骨 折 病 人 便 秘 的 效 果观 察
康复带来不 利影响 ， 至造 成经济负担 ， 甚 因此骨折后保持大便通
腹部按摩 的要求 ： 按摩 方法 ＿３： ① ２ 病人 取仰 卧位 ， ． Ｊ 条件 允 许 可屈 曲一侧下肢 ， 量放松腹 肌 ， 尽 右手掌平 按在腹 壁上 ， 左手 叠在其上 ， 先沿着 脐周顺时针方 向环形 掌揉 ， 继而 自右下 腹相 当 于回盲部开始沿升 、 、 横 降结 肠走 向 ， 时针 方 向按 摩 。② 按摩 顺 时间及 次数 ： 次脐 周掌 揉 ２ｍｉ～３ｒｉ， 时针方 向按摩 ２ 每 ｎ ｎ顺 ａ ０
究条件 的骨折病人 ９ 例 ， ３ 按住院号 的单双号 随机分 为两组 。纳 入标准 ： 选择下肢骨折 卧床并 能 自行完 成腹部 按摩 的具有 部分 自理能力的住院病人 。排除标准 ： 器质性疾病所致之便 秘者 、 习 惯性便 秘者 、 药物所致便秘 者以及依从性差者 。两组 的纳入 、 排 除标 准相同。两组病人一般资料见表 １ 。
ｌＳ －Ｉ］
。
３ ２ 腹部按摩 的作 用 ．
胸腰椎骨折病人腹胀便秘的全程中医护理干预
例 ，Ｔ。 ６例 ，Ｌ ４３例 ，Ｌ：２８例 。均 为 压缩 性 骨 折 ，程 度 肠蠕 动减 慢引 起便秘 ；同时病 人也 担心 因活动 影 响
小于 ２５％ ，无合并 脊髓 损伤 ，给非 手术 治疗 。本 组 ８７ 骨折 愈合 。 因此 早期 体位 改变 和 活动 ，缩 短 卧床 时间
例病 人伤前 均无 习惯性 便秘 ，胃肠 功能正 常 。
加 病人舒 适 度 ；伤 后根 据损 伤程度 一般 １天后 可定 时轴线 翻身 ，ｘ线摄 片提示 骨 折处 稳定 后 可 指导 病 人 主 动翻 身 ，间隔 ２～３ ｈ，由 １／４侧 卧位 、１／２侧 卧位 逐
２ 护 理 方 法
步过 渡到 完 全 侧 卧 位 ；早 期 指 导 病 人 在 床 上 活 动 四
痛苦 ，我 院 自 ２００７年 ２月至 ２００９年 ２月 ，对 ８７例胸 原则 宜清淡 理气 、健脾 和 胃、易 消化 食 物 ，适 当增加 纤
腰椎骨 折后保 守治疗 病人 实施 全 程 中医护 理 ，以防治 维素 食 的摄人 ，在 增加 新 鲜 蔬 菜 瓜 果 的 基 础 上 ，鼓励
腹胀便 秘 ，并 取得 较 好 的 临 床 效 果 ，现将 护 理体 会 报 多饮 水 ，每 日饮 水 量 尽 量 达 到 １５００—２０００ ｍＬ以上 ，
都能 帮助肠 功 能恢 复 ，也 能 较好 地 解 除 腹 胀 和 便 秘 。
１．２ 护理 结果 本 组 ８７例 病 人 住 院 时 间 ２～３周 ， 临床 上视病 人 具 体情 况 采 取 体 位 ，一 般 取 仰 卧 位 ，平
平均 １６ ｄ，卧床 时间 ６Ｏ～９６ ｄ，平 均 ８６ ｄ，出 院后 均获 卧硬 板床 ，在腰 下 垫透 气 薄枕 ，这 样 做 有 助 于恢 复 腰
系统护理对24例骨折卧床患者便秘的干预效果
系统护理对24例骨折卧床患者便秘的干预效果发表时间：2018-01-29T17:09:41.763Z 来源：《心理医生》2018年2期作者：杨会林[导读] 为骨折卧床伴随便秘患者提供系统护理方法，可提高临床治疗效率，尽快解除患者便秘症状，有利于患者康复。
（山西古交矿区总医院屯兰分院山西太原 030206）【摘要】目的：研究分析系统护理对骨折卧床患者便秘的干预效果。
方法：选我院骨折卧床并伴随便秘患者48例，入选时间为2016年2月至2017年2月。
根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。
对照组患者实行常规护理方法，观察组患者展开系统护理。
对比两种护理方法对便秘的干预效果。
结果：对照组护理有效率为79.2%，显著低于观察组的91.7%，差异显著(P<0.05)。
结论：为骨折卧床伴随便秘患者提供系统护理方法，可提高临床治疗效率，尽快解除患者便秘症状，有利于患者康复。
【关键词】系统护理；骨折卧床；便秘【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）02-0246-01骨折是常见性、多发性疾病。
骨折病程相对较长。
患者需长时间卧床静养。
由于缺乏有效运动，患者免疫功能逐渐减弱，胃肠功能变得越来越差。
由此非常容易出现各类并发症，便秘就是一种非常常见的并发症。
据不完全统计，骨折卧床患者中便秘发生率可达到90% [1]。
便秘的产生不仅会增加患者痛苦，还会延缓病情康复。
对此，为患者展开相应治疗措施期间，还应辅以相应的护理措施。
本文研究分析系统护理对骨折卧床患者便秘的干预效果。
1.资料与方法1.1 一般资料选我院骨折卧床并伴随便秘患者48例，入选时间为2016年2月至2017年2月。
根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。
对照组24例，男14例，女10例，患者年龄20～78岁，平均年龄为（43.5±10.4）岁。
便秘时间1～6d，平均时间（3.3±1.3）岁。
骨折患者卧床期间便秘的护理干预及效果观察
起 。如病情 允许应每２ ３ 翻身 １ ，并按摩受压 部位 ，保 持床单 的清 －ｈ 次
洁平整 ，长期卧床的患者 可使 用气垫床 ，骨 隆突处可使用透明贴 或减 压贴保护 ，注意加强营养 的摄人 。
骨科 患者手术成功 的重要因素 ，护理 人员只有运用科学方法 ，有针对 性 的指 导 ，并加强与 医师、患者及家属 的沟通 ，才能减少术 后并发症 的发生 ，促进机体早 日 复 ，从而提高患者的生活质量 。 康
生情 况。结 果 两 组惠者 便秘 的发 生率 比较 ，差 异有 显著 性 意 义 （ ＜ ０ １ 。结论 在 骨折 卧床 惠者 中实施 护理 干预 ，可有 效 的预 防或 减 Ｐ ． ） ０
轻便秘 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 键词 】骨 折 ；卧床 ；便秘 ；护理 干预 关
中图分 类号 ：Ｒ７ ． ４ ３６
多巡视病房 ，并给 患者 使用约 束带和 床栏 ，２ｈ ４ 不间 断陪护防止 坠床
等意 外发生 。 ３ 并发症 的预防 ． ４ 高龄患者 术后卧床 易发生 并发症 ，为此 我们采取相直措施 防止并
发症 的发生 。 ３ ． ． １褥疮 ４
骨科手术 的功能锻炼 是一项非常重要 的工作 ，应早期 开始 ，贯穿 始 终。老年患者 由于年龄大 、体质虚 弱 ，常不配合进行锻 炼。因此 ，
向患者及家属解释 功能锻炼的必要性 ，传授正确 的功 能锻炼方法 ，使
患者由被动运动过渡到 自觉运动 。
４结 论
虽然老年骨 科患者手术 风险大 ，手术 并发症发生率高 ，但经过护
士 的精心护理 ，２ ８ ８ 名患者 均治愈 出院。总之 ，围手 术期护理是 老年
褥 疮 多 由于 术 后长期 卧床 ，血 液循环 障碍 ，组 织营 养缺 乏所 引
骨折患者便秘的护理干预
第 １３卷 第 ８期 ２００７年 ８月
河 北 医 学
ＨＥＢＥＩ ＭＥＤＩＣＩＮＥ
Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．８ Ａｕｇ．，２ＯＯ７
１．２ 方 法 １．２．１ 病 因评估 ：患 者 入 院后 ，责 任护 士 及 时 对 患 者 可能 发生便 秘 的危 险 因素 进 行 评 估 。在 骨 折 患 者 中 ， 便秘 的发 生与 发病 年龄 、骨折 部位 、牵 引 、手 术 、精神状 态 有关 。脊柱 、骨 盆 和下 肢创 伤 、手术 患者 以及 年龄 大 于 ６Ｏ岁 的患者 是发 生便 秘 的高危 人群 ，应作 为早 期 重 点防治对 象 ，常规 性地增 加 预 防便秘 的措施 ，以减少 便 秘 带来 的不 良反应 。
１９９７，１９：１３９ — １４２．
文章编号 ：１００６－６２３３（２ｏｏ７）ｏｓ一０９９６—０３
骨 折 患 者 便 秘 的 护 理 干 预
沈 承 红 ， 殷 葵 （江 苏 省 盐 城 市 第 一 人 民 医 院 骨 科 ， 江 苏 盐 城 ２２４００１）
关 键 词 ： 骨 折； 便 秘 ； 护理干预
报 告如 下 。 １ 资 料与 方法 １．１ 一般 资料 ：本 组 病 例 均 为 骨 科 骨 折 患者 ，其 中男 １３４例 ，女 １０２例 ；年 龄 ８～８３岁 ，发 生便秘 ９６例 ，便 秘 出现 时 间多在 伤后 ３～１２ｄ，便 秘 发 生率为 ４０．６７％ 。
－ ９９６பைடு நூலகம்－
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及 血 尿 酸 的 影 响 ［Ｊ］．中 华 心 血 管 杂 志，１９９５，
２３：２０７．
［２］ Ｆａｇａｎｄ Ｒ． ｐｈｙｓｉｃａｌ ｆｉｔｎｅｓｓ ａｎｄ ｋｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ［Ｊ］．Ｈｙｐｅｌｅｎｓｉｏｎ，１９９３，１１（ｓｕｐｐ１．５）：￥４７～
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综合护理干预对骨折患者便秘的影响【摘要】目的：探讨综合护理干预对骨折患者便秘的影响及疗效。
方法：将笔者所在医院收治的126例骨折患者分成观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预措施，观察两组有效率。
结果：观察组有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 护理方法患者入院后，对照组给予常规护理，口服果导片：2片/d，便前给予开塞露1支辅助排便。
观察组给予综合护理措施，具体如下：（1）成立护理小组：护理小组由主治医生和护理人员组成，要求组成人员具有高度的责任心和专业的医护培训。
（2）健康宣教：对患者及家属进行健康知识教育，向患者讲述便秘发生的原因及危害，正常排便次数，性状、颜色，使患者了解正常排便的必要性，长期使用泻药会导致肠蠕动反应降低，肠道张力减弱，甚至引起更为严重的便秘[2]，使患者很好的配合治疗，促进骨折的恢复。
（3）心理护理：护理人员要及时的与患者进行沟通，询问患者的病情，并做相关记录，建立良好的护患关系，使患者积极主动的参与护理计划。
（4）腹部按摩：患者按摩前排空小便，取仰卧位，下肢屈曲，放松腹肌，按摩者立于患者的左侧，双手重叠（左手在下，右手在上）置于右下腹部，沿着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向，反复推展按摩，强度由轻到重，幅度由小到大，致使产生肠蠕动，2次/d，均在饭后半小时进行，10～20 min/次[3]。
（5）饮食指导：督促患者每日摄入充足的水分，保证达到800～1000
ml，多吃含纤维丰富的果蔬及含粗纤维的糙米、豆类食物，多吃梨、香蕉、蜂蜜、芝麻、核桃等润便食物，促进肠蠕动，预防便秘。
（6）活动指导：根据患者的生活习惯制定排便计划，养成定时排便的习惯，并进行合理运动，每日晨起后可做收缩腹肌、收缩肛门、会阴和排便训练各15 min，以促进排便。
1.3 疗效评价观察患者排便情况，3 d<1次为无效，1次/1～2 d为有效。
1.4 统计学处理所得数据均采用spss 13.00软件进行处理，计数资料采用字2检验。
p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
疗程结束后，观察组有效40例，有效率63.49%（40/63），无效为23例，无效率36.51%（23/63）；对照组有效56例，有效率88.89%（56/63），无效7例，无效率11.11%（7/63）。
观察组有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
骨折患者因需长期卧床治疗，活动量减少，局部受压较大，胃肠蠕动减缓，食欲也随之下降，加之生活环境及排便方式的改变等因素，容易引起便秘[4-5]。
治疗上往往采取口服西药缓泻剂或肛塞开塞露缓解病情，虽快速有效，但长期使用易引起慢性便秘，减弱结肠的正常排便反射作用，使结肠扩张迟缓，逐渐的失去正常的排便功能[6]。
从表1数据也可看出，泻药虽能暂时的改善便秘情况，但有效率不高，这也说明了泻药只能从表面上缓解便秘症状，
但不能从根本上改善便秘。
观察组采用了综合护理干预，通过健康知识宣教、心理护理，使患者和家属充分认识到了便秘的危害和保持大便顺畅的重要性。
食物中的纤维素具有很强的亲水性，使食物残渣形成润滑凝胶，刺激胃肠蠕动，利于排便；通过腹部按摩，有效的刺激了脐周穴位，促进胃肠血液循环，刺激肠蠕动，增强了小肠和大肠的有节律的收缩，使大便易于排除体外；通过活动指导，使患者养成了定时排便的良好习惯。
本文采用了分组对比的方法旨在探讨综合护理干预对骨折患者便秘的影响及疗效，结果显示，观察组的有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义
（p<0.05）。
对骨折患者实施综合护理干预可大大提高便秘治疗的有效率，促进早日康复，有效改善缓解患者便秘症状，减轻患者痛苦，同时该法安全有效，值得推广使用。
参考文献
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[3]杨雄涛，宁中华，任燕，等.综合护理干预对骨折卧床患者便秘的影响[j].护理实践与研究，2008，5（12）：25-26.
[4] capo j t，swan k g，tan v.external fixation techniques for distal radius fractures[j].clin orthop relat res，2006，445（1）：30-41.
[5] wright t w，horodyski m，smith d w，et
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[6] 郭兰英.护理干预对骨折卧床患者便秘的影响[j].当代护士，2009，8（12）：24-25.
（收稿日期：2012-08-08）（本文编辑：李静）。