rhIL-11治疗肿瘤患者化疗所致血小板减少的观察与护理
应用rhIL—11治疗16例急性淋巴细胞白血病化疗相关性血小板减少
应用rhIL—11治疗16例急性淋巴细胞白血病化疗相关性血小板减少目的：观察重组人白介素—11（rhIL—11）在急性淋巴细胞白血病化疗后血小板减少治疗中的效果及其相关不良反应。
方法：采用自身对照研究，16例新确诊的急性淋巴细胞白血病患者，接受化疗后，当PLT≤60×109/L时，皮下注射rhIL—11，3 mg/d；PLT≥70×109/L的水平时不再用药，也可以依据药物说明书上的要求用药，但用药时间不能超过两周。
对化疗后外周血血小板的最小值进行观察；记录输注单采血小板的量；监测患者的肝肾功能及凝血功能。
结果：治疗周期PLT计数的最低值为（10.52±2.55）×109/L，对照周期为（10.45±2.67）×109/L，两周期比较差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗周期PLT≤30×109/L、PLT≤70×109/L的平均时间明显短于对照周期，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗周期患者输注单采血小板6个治疗量，对照周期为15个治疗量，两周期比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗周期和对照周期均未出现明显的肝、肾功能及凝血功能方面的异常，16例患者均能完成治疗。
结论：rhIL—11具有明显的治疗急性淋巴细胞白血病化疗所致血小板减少的作用，可减少血小板的输注量，且无明显不良反应，患者耐受性较好。
标签：rhIL—11；急性淋巴细胞白血病；血小板减少；化学疗法中图分类号R733.7 文献标识码 A 文章编号1674—6805（2012）28—0031—02化疗是急性白血病治疗最基本的方法，化疗后导致的骨髓抑制、血小板减少会严重威胁患者的生命。
rhIL—11在临床上治疗因化疗引起的血小板减少有较好的疗效，且得到国家相关医疗标准的认可。
2010年10月—2012年4月笔者所在医院采用rhIL—11治疗16例急性淋巴细胞白血病化疗后血小板（PLT）减少，效果显著，现报道如下。
应用rhIL-11治疗16例急性淋巴细胞白血病化疗相关性血小板减少
者接受化疗后，当 Ｐ Ｔ≤ ６ ｘ ０／ ￣－ Ｌ ０ １ ７ － 时，皮下注射 ｒｌ一 １来 Ｌ ＪＴ ｈＬ １ｆ 自齐鲁 制药 ） ／ ，３ｍｇｄ；当 Ｐ Ｊ Ｉ Ｔ≥７ ×１ Ｌ时不 再用 药，或 按 ０ ０／ 周 期 和对 照周 期 当 Ｐ Ｔ≤ ２ × ０／ Ｌ ０ １ Ｌ或有 出血倾 向时输 注单 采
且无 明显不 良反应 ，患者耐受性较好 。
【 关键 词】 ｒＩ一１ 急性 淋巴细胞 白血病 ； 血小 板减 少 ； 化学疗法 ｈＬ １ ；
中 图分 类 号 Ｒ ３ ． ７ ３７ 文献 标 识码 Ａ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）８ ０ ３ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２２ — ０ １ ０
王丽青① 雷媚①
【 摘要 】 目的 ： 观察重组 人 白介素 一 １ｈＬ １） ｌ（ ｌ－ １在急性淋 巴细胞 白血病化疗 后血小板减少治疗 中的效 果及其相关不 良反应。方法 ： ｒ 采用 自身对
照研 究 ，１ 例新确诊 的急性淋 巴细胞 白血病患者 ， 受化疗后 ，当 Ｐ Ｔ≤ ６ １９ 时 ，皮 下注射 ｒ Ｌ １ ，３ｍ ／ Ｐ Ｔ≥ ７ ｌ ９ 的水平 时不 ６ 接 Ｌ ０ ／ Ｘ ０Ｌ ｈ 一Ｉ ｇ ｌ ａ； Ｌ ０ ｏ Ｘ ｍ 再用药 ，也可 以依据药 物说明书上 的要求 用药 ，但用药时 间不能 超过两周 。对化疗 后外周血血小板 的最 小值进行观察 ； 录输注单采血 小板的量 ； 记
监测患者的肝肾功能及凝血功能。
１ 统 计 学 处 理 ． ４
初治 急性淋 巴细胞 白血病 患者 １ ，其 中男 ９例 ，女 ７ ，年 ６例 例 龄 １ ～ ８岁，中位 年龄 ３ ９５ ８岁，经 细胞形 态学 、免疫 学、分 子生 物学及遗传 学分型确诊。
重组人白介素-11治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少的疗效观察
重组人白介素-11治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少的疗效观察刘红;赵挺【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2014(0)6【摘要】目的：观察重组人白介素-11（rhIL-11）对急性髓系白血病化疗后血小板减少的疗效。
方法：急性髓系白血病患者62例，观察组32例，化疗方案结束后24h应用rhIL-11，体重大于60kg每天3mg ，体重小于60kg每天1．5mg ，皮下注射，连续应用7～14d；对照组30例，化疗后不应用rhIL-11。
每周观察rhIL-11对血小板计数的影响，连续3周。
结果：与对照组比较，rhIL-11可明显提高急性髓系白血病患者化疗后血小板计数，减少血小板输注次数。
结论：急性（髓系）白血病化疗后应用rhIL-11可缩短血小板减少持续时间，减少血小板的输注次数，不良反应轻微。
【总页数】2页(P747-748)【作者】刘红;赵挺【作者单位】陕西省渭南市中心医院渭南714000;陕西省渭南市中心医院渭南714000【正文语种】中文【中图分类】R551.3【相关文献】1.重组人白介素-11治疗成人急性白血病化疗后血小板减少的疗效观察 [J], 崔萌萌;郭晋秀;徐铮2.重组人白细胞介素-11治疗急性髓系白血病巩固化疗后血小板减少的疗效观察和药物经济学评价 [J], 张越峰;胡美薇;姚国丽;冯健3.重组人白细胞介素-11联合糖皮质激素治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少疗效观察 [J], 董存山4.重组人白介素-11(Ⅰ)治疗急性白血病化疗后血小板减少的疗效观察 [J], 蒋锐;谢明;王龙;杨波;江炳东5.重组人白介素-11在急性白血病化疗后血小板减少的临床疗效观察 [J], 杨志武;李卫谱因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肿瘤化疗所致血小板减少症的处理
肿瘤化疗所致血小板减少症的处理作者：Nevermore 广东药学院附属第一医院肿瘤科来源：医学界肿瘤频道化疗是晚期肿瘤主要治疗手段，肿瘤化疗所致血小板减少症(CIT)是化疗常见不良反应，患者在家属帮助下好不容易面对患病现实并接受化疗，期盼获得临床治疗受益，殊不知半路杀出CIT这个拦路虎，轻者皮肤出血点、牙龈渗血、鼻衄等，推迟下一程化疗时间；重则出现自发性内脏出血、颅内出血等直接一命呜呼，对肿瘤患者而言简直是雪上加霜。
肿瘤化疗所致血小板减少症是临床常见的化疗药物剂量限制性毒性反应，对骨髓产生抑制作用，尤其是对巨核细胞产生抑制作用，导致外周血小板计数<100×109/L。
根据血液学检查血小板减少严重程度可分为四级，见下表。
患者出现CIT时临床医生该怎样处理呢？目前临床上治疗CIT 的手段主要有输注血小板，重组人白细胞介素-11(rhIL-11)，重组人血小板生成素(rhTPO)。
（一）血小板输注血小板输注是对严重血小板减少症患者的最快最有效的治疗方法之一，能够有效减少出血的发病率。
对于成人白血病和多数实体瘤患者，当血小板≤10×109／L时，需预防输注血小板；当患者的血小板≤20×109／L时，应考虑输注血小板，特别是有出血危险的肿瘤，如白血病、恶性黑色素瘤、结直肠肿瘤等。
血小板的寿命只有7-14天，保存时间短，而且可能发生同种异体免疫反应、感染、输血相关移植物抗宿主病(GVHD)等，曾经就见到过化疗后Ⅳ度血小板下降患者(既往有输注血小板病史)，双下肢散在自发出血点、瘀斑，外周血血小板计数3×109/L，紧急输注新鲜血小板后第二天复查血小板计数上升至24×109/L，悬着的心也算稍微放平了些，怎料第三天双下肢出血点继续增多，复查血小板计数2×109/L，算是见识到了同种异体免疫反应对输注的异体血小板的巨大破坏性。
（二）重组人白细胞介素-11(rhIL-11)rhIL-11自1997经FDA批准上市后一直在临床上用于CIT的防治，可以降低化疗引起的血小板减少症严重程度，缩短血小板减少症的病程，减少血小板的输注。
重组人白细胞介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的疗效观察
重组人白细胞介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的疗效观察段朝霞;侯丽虹;杨林花【期刊名称】《中国药物与临床》【年(卷),期】2006(6)7【摘要】目的观察重组人白细胞介素-11(rhIL-11)治疗急性白血病(AL)化疗后血小板减少的疗效.方法AL患者52例,其中27例在化疗结束后血小板计数(BPC)＜30×109/L时开始用rhIL-11治疗.ELISA法检测化疗前及BPC＜30×109/L后7、14 d促血小板生成素(Tpo)水平,流式细胞分析法测定网织血小板百分率(RP%)及其绝对值(RPC).25例未用rhIL-11治疗者为非用药组,从化疗后BPC＜30×109/L开始观察14 d.30名正常人作为对照.结果①rhIL-11用药组第7、14天血小板计数较非用药组明显增高;用药患者组23例需要输注血小板,平均为4～10 U;对照组27例,平均为10～15 U.②急性白血病患者化疗前Tpo水平较对照降低,RP%与对照组比较差异无统计学意义,但RPC较对照组明显降低.③非用药组第7天患者血浆Tpo水平,RP%及RPC均较对照及化疗前明显降低,第14天Tpo水平,RP%、RPC 有所升高但仍较对照低.④用药组第7天血浆Tpo水平,RP%及RPC均较非用药组高;Tpo水平,RP%与对照组比较差异无统计学意义而RPC较对照低,第14天均高于对照.结论rhIL-11治疗AL化疗后血小板减少有效;IL-11可能有利于骨髓基质的恢复,具有促进Tpo合成或释放作用,使巨核细胞的血小板生成能力增强从而血小板生成增多.【总页数】3页(P496-498)【作者】段朝霞;侯丽虹;杨林花【作者单位】030001,太原,山西医科大学第二医院血液科;030001,太原,山西医科大学第二医院血液科;030001,太原,山西医科大学第二医院血液科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.重组人白细胞介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床效果 [J], 彭丽萍;陈小萍2.重组人白细胞介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少症38例疗效观察 [J], 于轩;于俊杰3.重组人白细胞介素-11预防急性白血病化疗后血小板减少疗效观察 [J], 唐春娟;侯蕊;李禹兵4.重组人白细胞介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少的临床效果 [J], 韩阳利;王敏芳5.重组人血小板生成素与白细胞介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少症的临床效果和安全性比较 [J], 王敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血小板减少的护理措施
血小板减少的护理措施关键信息项：1、护理目标2、病情观察要点3、生活护理注意事项4、饮食护理要求5、预防出血的护理措施6、心理护理重点7、药物护理要点8、健康教育内容11 护理目标111 提升患者血小板计数，预防和减少出血事件的发生。
112 促进患者身体康复，提高生活质量。
113 缓解患者因疾病产生的焦虑和恐惧心理，增强治疗信心。
12 病情观察要点121 密切观察患者皮肤、黏膜有无出血点、瘀斑，尤其是口腔、鼻腔、牙龈等部位。
122 注意观察患者有无头痛、呕吐、视物模糊等颅内出血的症状。
123 监测患者生命体征，如体温、心率、血压等，及时发现异常。
124 观察患者大小便颜色、性质，有无血便、血尿等情况。
13 生活护理注意事项131 保持病房环境整洁、安静，温度和湿度适宜，定期消毒。
132 协助患者做好个人卫生，如口腔护理、皮肤清洁等，避免感染。
133 指导患者穿着宽松、柔软的衣物，避免摩擦皮肤。
134 保证患者充足的睡眠和休息，避免劳累和剧烈运动。
14 饮食护理要求141 给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。
142 避免食用辛辣、刺激性食物，以及坚硬、粗糙的食物，以防损伤口腔和消化道黏膜。
143 对于有消化道出血倾向的患者，应暂时禁食或给予流食。
15 预防出血的护理措施151 嘱咐患者避免碰撞、摔倒，活动时动作要轻柔。
152 指导患者使用软毛牙刷刷牙，避免牙龈损伤。
153 如有鼻出血，可用手指按压鼻翼两侧或冷敷鼻部。
154 对于月经过多的女性患者，要加强经期护理，必要时使用药物调整月经。
16 心理护理重点161 关心、体贴患者，耐心倾听其倾诉，了解其心理状态。
162 向患者讲解疾病的相关知识，介绍治疗成功的案例，增强其战胜疾病的信心。
163 鼓励患者家属给予患者更多的支持和关爱，营造良好的家庭氛围。
17 药物护理要点171 严格按照医嘱给患者用药，注意药物的剂量、用法和时间。
重组人白介素-11治疗化疗所致血小板减少的临床观察
重组人白介素-11治疗化疗所致血小板减少的临床观察张建华;严晓春;吴云【期刊名称】《临床肿瘤学杂志》【年(卷),期】2009(14)5【摘要】目的:观察重组人白介素-11(rhIL-11)对恶性肿瘤患者因化疗所致血小板减少的疗效及毒副反应.方法:化疗后血小板低于25×109/L给予rhIL-1150μg/(kg·d)皮下注射,血小板低于50×109/L给予rhIL-11 25μg/(kg·d)皮下注射,观察外周血小板变化, 血小板升至≥75×109/L时停药.结果:血小板升至≥75×109/L 所需时间:Ⅲ度22例(5.0±1.3)天,Ⅳ度8例(12.4±1.6)天.主要毒副反应为乏力、水肿、关节肌肉疼痛、注射部位疼痛.结论:重组人白介素-11(rhIL-11)有升高化疗后血小板减少的作用,毒副反应可耐受.【总页数】2页(P452-453)【作者】张建华;严晓春;吴云【作者单位】223200,江苏淮安,淮安市肿瘤医院肿瘤内科;223200,江苏淮安,淮安市肿瘤医院肿瘤内科;223200,江苏淮安,淮安市肿瘤医院肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R730.53【相关文献】1.重组人白介素-11治疗恶性肿瘤化疗所致血小板减少 [J], 张燕;张丰林;高尔云2.重组人白介素-11对肿瘤患者化疗所致血小板减少的治疗作用 [J], 应红艳;李孝远;赵林;管梅;王毓洲;陈书长3.重组人白介素-11治疗化疗所致血小板减少症的临床观察 [J], 校鹏举;杨三强;吴勤英;刘均港;张莹;葛继伟4.重组人白介素-11治疗112例急性白血病化疗所致血小板减少症的效果和机制[J], 李玲5.血小板减少症：国产重组人白介素-11衍生物治疗化疗所致血小板降低的多中心临床研究 [J], 王兴元因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
rhIL-11与rhTPO在化疗所致血小板减少症的应用
注：当血小板≥100X109/L或血小板较用药前升高50X109/L时， 应及时停药。
对于不符合血小板输注指征的血小板减少患者，实体瘤患者应 在血小板计数25X109/L-75X109/L时应用rhIL-11。 用药方法：推荐剂量为25-50ug/kg,皮下注射，1次/d，至少 连用7-10d，至化疗抑制作用消失且血小板计数100X109/L或 至血小板较用药前升高50X109/L以上时停药。 rhIL-11用药注意事项： （1）rhIL-11会引起过敏或超敏反应，包括全身性过敏反应 （2）肾功能受损患者须减量使用。肌酐清除率＜ml/min者应 减少剂量至25ug/kg。 （3）老年患者，尤其是有心脏病史者慎用。rhIL-11会增加发 生心房颤动的发生率，且呈年龄依赖性，＞40岁患者有可能发 生心房扑动，＞65岁患者心房颤动的发病率有所提高。
目前，在中国大陆只有 rhTPO 和 rhIL-11被国家食品药品监督管理总局批 准用于 治疗肿瘤相关的血小板减少症。
rhTPO:
rhTPO：rhTPO可以减轻肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌和卵巢癌 等实体肿瘤患者接受化疗后血小板计数下降的程度和缩短血小板减 少的持续时间，减少血小板输注次数，有利于下一步治疗计划的顺 利完成。
美国一项针对43995 例实体瘤CIT患者的调查
美国一项针对43995例实体瘤CIT患者的调查显示，化疗患者CIT的发生率分别为： 按化疗药物（以下单药为基础）分：
＞ 吉西他滨 64.2%
铂类 64.2%
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。