宫腔镜子宫内膜息肉切除术
宫腔镜切除手术治疗子宫内膜息肉的临床效果分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.23.072宫腔镜切除手术治疗子宫内膜息肉的临床效果分析朱维纳邳州市人民医院妇产科，江苏邳州221300［摘要］目的分析宫腔镜切除手术治疗子宫内膜息肉的临床效果。
方法便利选取2020年1月—2022年6月邳州市人民医院收治的72例子宫内膜息肉患者资料，以双盲法分为对照组（n=36，传统刮宫手术治疗）与观察组（n=36，宫腔镜切除手术治疗），对比两组临床效果、临床相关指标、子宫内膜厚度、月经量、月经时间、术后并发症及疾病复发情况。
结果观察组治疗总有效率（97.22%），较对照组（77.78%）更高，差异有统计学意义（χ2=4.571，P<0.05）。
观察组手术、住院时间较对照组更短，术中出血量较对照组更少，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后1、6个月，观察组子宫内膜厚度均薄于对照组，月经量均少于对照组，月经时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组并发症发生率、复发率均较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对子宫内膜息肉患者实施宫腔镜切除手术治疗的效果显著，可明显减少术中出血量，减轻宫体损伤，促进子宫快速恢复，降低并发症风险，预防复发。
［关键词］宫腔镜切除手术；子宫内膜息肉；临床效果；临床指标；并发症；复发率［中图分类号］R711 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）08(b)-0072-04Clinical Effect Analysis of Hysteroscopic Resection in the Treatment of En⁃dometrial PolypsZHU WeinaDepartment of Obstetrics and Gynecology, Pizhou People's Hospital, Pizhou, Jiangsu Province, 221300 China[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of hysteroscopic resection in the treatment of endometrial polyps.Methods The data of 72 patients with endometrial polyps admitted to Pizhou People's Hospital from January 2020 to June 2022 were conveniently selected. They were divided into control group (n=36, treated with traditional curettage) and observation group (n=36, treated with hysteroscopic resection) by double-blind method. The clinical effect, clini‐cal related indicators, endometrial thickness, menstrual volume, menstrual time, postoperative complications and dis‐ease recurrence were compared between the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 97.22%, which was higher than that of the control group (77.78%), and the difference was statistically significant (χ2= 4.571, P<0.05). The operation and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group, and the intraoperative blood loss was less than that of the control group, and the difference was statistically sig‐nificant (P<0.05) . 1 and 6 months after treatment, the thickness of endometrium in the observation group was thinner than that in the control group, the amount of menstruation was less than that in the control group, and the duration of menstruation was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications and recurrence rate in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The effect of hysteroscopic resection on patients with endometrial polyps is significant. It can significantly reduce intraoperative blood loss, reduce uterine damage, pro‐mote rapid recovery of the uterus, reduce the risk of complications, and prevent recurrence.[Key words] Hysteroscopic resection; Endometrial polyps; Clinical effect; Clinical indicators; Complications; [作者简介] 朱维纳（1982-），女，本科，副主任医师，研究方向为妇产科临床。
最新：宫腔镜下子宫内膜息肉的诊断与治疗规范
最新：宫腔镜下子宫内膜息肉的诊断与治疗规范子宫内膜息肉是宫腔内子宫内膜组织局部增生，由间质、腺体和血管组成，表面覆盖子宫内膜。
子宫内膜息肉是宫腔镜检查过程中最常见的内膜病变，也是宫腔镜手术中最常见的病因。
子宫内膜息肉通常为良性病变，当出现临床症状时，约20%患者存在小范围子宫内膜增生，其中0.5%~1%为恶性息肉。
分类子宫内膜息肉分类如下：功能性息肉（20%）：与正常子宫内膜组织学相似，具有增殖期和分泌期改变，根据主要成分可分为腺体型和纤维型。
增生性息肉（35%）：组织学改变近似于子宫内膜增生。
萎缩性息肉（44%）：伴有退化或萎缩改变，通常在绝经后女性中发现。
恶性息肉（1%）：息肉中可见癌细胞。
有两个概念需要特别注意，“恶性息肉”和“假性息肉”。
恶性息肉的定义由Dr. F. Coloma首次提出，指息肉内有恶性细胞，而息肉的基底部及宫腔其余部分完全正常。
假性息肉指子宫内膜局部增厚如内膜息肉，大小＜1 cm，由于无营养血管的支持会随着月经来潮而脱落。
症状大部分子宫内膜息肉患者无临床症状，多在常规体检中被发现。
有症状者常表现为异常子宫出血、同房后出血、轻微腹痛，有时可引起不孕。
流行病学随着临床工作中经阴道超声和宫腔镜检查使用率增加，子宫内膜息肉诊断率逐渐提高。
据估计，在无症状妇女中占1%，在异常子宫出血妇女中占25%。
诊断若临床上遇到可疑子宫内膜息肉，影像学检查是诊断宫内病变最敏感的方法。
经阴道超声检查（TVUS）是诊断子宫内膜息肉最常用的影像学检查方法，联合彩色多普勒超声能够更好地显示其血管供应，提高诊断能力。
通常，子宫内膜增厚时将高度可疑子宫内膜息肉。
其他辅助诊断技术包括子宫输卵管造影和子宫超声造影（又称声学造影），可进一步提高诊断的准确性。
另外有数据显示，盲刮可能导致的息肉漏诊率高达10%。
诊断子宫内膜息肉的首选方法是宫腔镜检查，不仅可以直视息肉，还可以进行活检，甚至在检查时直接进行切除。
子宫内膜息肉是子宫内膜局部增生，通常其表面呈海绵样，并缺乏血管结构，这点可与粘膜下子宫肌瘤进行鉴别。
宫腔镜下息肉摘除术治疗子宫内膜息肉的疗效观察及其对血管内皮生长因子的影响
宫腔镜下息肉摘除术治疗子宫内膜息肉的疗效观察及其对血管内皮生长因子的影响刘文轩;王旭初【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2012(018)009【摘要】目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的的临床疗效,以及手术方式对血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法 270例子宫内膜息肉患者分为观察组和对照组.对照组采用宫腔镜定位单纯刮宫术治疗,观察组给予宫腔镜下息肉摘除术治疗,记录术中出血量和手术时间,并于术后6、12及24个月门诊随访息肉复发情况,手术前及手术后6、12及24个月检测患者血清VEGF水平.结果两组手术均获成功,手术成功率100％.观察组术中出血量和手术时间均低于对照组,相比较差异有显著性(t=5.307,3.945,P＜0.05).观察组术后12、24个月复发率均显著低于对照组,相比较差异有显著性(t=6.91,4.005,P＜0.05).两组术后6个月复发率比较差异无显著性(t=2.081,P＞0.05).两组术后6、12及24个月血清VEGF水平显著下降,与术前比较差异均有显著性(P＜0.05)；两组术后6个月血清VEGF水平比较差异无显著性(t=2.043,P＞0.05),术后12、24个月观察组血清VEGF水平显著低于对照组,相比较差异有显著性(t=5.233,4.907,P＜0.05).结论宫腔镜下息肉摘除术治疗子宫内膜息肉临床疗效好,并能降低子宫内膜患者血清VEGF的表达.【总页数】4页(P923-926)【作者】刘文轩;王旭初【作者单位】河北省沧州中西医结合医院妇科,河北沧州061001;河北省沧州中西医结合医院生殖中心,河北沧州 061001【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.孕激素辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效及对子宫内膜血管内皮生长因子表达的影响 [J], 韩正枝2.宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术预防宫腔粘连的治疗分析 [J], 侯丽环;谢卫琴3.宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术后给予孕激素治疗对息肉复发的预防价值 [J], 陈泳华;周美娟4.宫腔镜下刮匙刮除术与宫腔镜刨削系统息肉切除术治疗子宫内膜息肉患者的疗效观察 [J], 邓闹; 陈光元; 尤俊霞5.子宫内膜息肉不孕患者采用宫腔镜下息肉摘除术治疗的疗效观察 [J], 张明明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
子宫内膜息肉切除术应用宫腔镜治疗的观察
子宫内膜息肉切除术应用宫腔镜治疗的观察摘要】目的：讨论宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床效果。
方法：选取2015年4月至2016年2月，72例有子宫内膜息肉的患者为研究对象，分为观察组和对照组，对照组采用常规宫腔镜下刮宫术进行治疗。
观察组采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术进行治疗。
结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及复发情况等均明显优于对照组。
且在满意度方面，观察组患者的满意度为94.44%明显高于对照组77.78%，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的治疗效果较理想，可以有效的改善患者的临床症状，降低子宫内膜息肉的复发率，保障患者的健康。
【关键词】子宫内膜息肉切除术；宫腔镜治疗；临床效果【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0131-02子宫内膜息肉是临床中常见的妇科疾病，是指炎性局部血管和结缔组织出现增生的现象，进而将增生后的息肉突入宫腔内，其息肉位置主要为宫体部，35岁以上的妇女是高发病群体，患者患有该疾病时，会出现经期延长或者经量增多等情况，给患者心理和生理带来严重的影响，临床中针对于该疾病，其主要的治疗方式为手术治疗，而手术治疗又分为宫腔镜手术以及激光治疗，因此为了研究宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床效果，特选取2015年4月至2016年2月，72例患有子宫内膜息肉的患者进行研究，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年4月至2016年2月，72例有子宫内膜息肉的患者为研究对象，根据治疗方式将以上患者分为观察组和对照组，其中观察组患者为36例，年龄24至46岁，平均年龄为(33.2±1.3)岁，其中临床症状不明显的患者为3例，经量多、经期延长的患者为20例，阴道不规则流血的为7例，绝经后阴道流血的患者为4例，不孕症的患者为2例；对照组患者为36例，年龄23至47岁，平均年龄为(34.2±1.2)岁，其中临床症状不明显的患者为4例，经量多、经期延长的患者为19例，阴道不规则流血的为6例，绝经后阴道流血的患者为4例，不孕症的患者为3例。
宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后不同处理对息肉复发的影响分析
三组术后 Ｅ Ｐ复发率 比较 Ｃ组术 后无 复发现象 ， 明显低
０
４
（
ｌ
（
于 Ｂ组 １ ２ ． ５ 与 Ａ组 １ ５ ． ６ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表 １ ３组术后 Ｅ Ｐ复发率 比较 Ｅ ｎ （ ） ］
组 别
组（ ” 一３ ２ ）
其病因 ， 多认 为可能关联 于内分 泌紊 乱 、 炎症等 因素 ， 尤其 是 雌激素水平上升过快 。近年来腔镜技术不 断发展 ， 临床逐 渐
应用宫腔镜诊治 Ｅ Ｐ 。 于直 视 下 宫 腔 镜 可 明确 Ｅ Ｐ数 量 、 位 置
续 硬膜外麻醉 ， 将 宫颈 管逐步 扩 张 ， 至９ ～１ Ｏ号扩宫 器后将 手术镜置入 ， 设定 ６ ０ ￣７ ０ Ｗ 为电切功率 ， ５ Ｏ ～６ ０ Ｗ 为 电凝 功 率， １ （ ） （ ） ～１ ５ ０ ｍｍＨｇ为膨宫压力 。于官腔镜直视 下将息 肉及
联 于 内膜 未 及 时 剥 脱 或 激 素 刺 激 ｌ 】 ］ 。 因 宫 腔 镜 可 直 接 观 察 宫 腔 内病 变 ， 定位活检可疑病灶 ， 准确且 直观 ， 故 而 被 临 床 作 为 Ｅ Ｐ诊 断 的金 标 准 ， 且 临 床 多 采 用 宫 腔 镜 下 子 宫 内膜 息 肉
后 ３个月禁止夫妻生活及盆浴 。Ａ组术 后不采取处 理措施 ， Ｂ组术后 口服 ６ ｍｇ ／ ｄ 安 宫黄 体酮 ， 持续 ２ ｌ ｄ ， 撤 退 出血第 ５ ｄ
发的影响 ， 现选取患者 ９ ６ 例， 详述如下 。 １ 资料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料
用软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统计学处理 Ｌ 述 数据 ， 计 数资料 表示 方法 为 ｎ （ ） ， 方 检验 行组 问对 比， 比较有统 计学 差异 刖
宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉临床观察
宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉临床观察目的探讨宫腔镜下电切术在子宫内膜息肉（EP）治疗中的临床效果。
方法将120例EP患者随机分为观察组（n=60）与对照组（n=60），分别予宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗，对比疗效。
结果两组治疗后月经量显著少于治疗前（P＜0.05），且治疗后观察组显著少于对照组（P＜0.01）；观察组术后并发症发生率及EP复发率显著低于对照组（P＜0.05），症状缓解率显著高于对照组（P＜0.05）。
结论宫腔镜下电切术治疗EP可显著改善患者症状，减少术后并发症，复发率低，是目前EP治疗的理想方法。
标签：宫腔镜；电切术；子宫内膜息肉国外报道称，35岁以内女性子宫内膜息肉（Endometrial Polyps，EP）发病率约为3%，35岁以上者则为23%，绝经后则更高，为31%，该病的高发年龄为50岁左右，在＞70岁的女性中则较为少见。
EP虽为良性病变，但也有0.5%左右的病人可发生恶变，尤其是更年期及绝经后妇女[1]。
但近年来随着宫腔镜技术的不断发展，该病诊断率有了明显提高。
笔者采用宫腔镜下电切术治疗EP患者60例，取得了较好效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院妇科门诊于2009年3月-2011年2月期间接诊的已婚EP患者120例，年龄37-65岁。
其中绝经妇女47例，未绝经73例。
主要表现为月经量增多或经期延长等。
所有患者均宫腔镜病理活检诊断为EP。
均未合并其他妇科疾病，近期无激素使用史，除外心、肝、肺、肾等重要脏器疾病患者，无精神疾病病史。
将所有患者随机分为观察组与对照组，每组60例，两组年龄、临床表现、息肉大小等方面均无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法术前均完善各项相关检查，于月经干净后3-7天实施手术。
术前4-6h予米索前列醇阴道局部用药400-600ug软化宫颈。
使用奥林巴斯电视宫腔镜系统，整个手术过程在B超监视下进行。
子宫膨胀液使用0.9%生理盐水，压力为90-100mmHg，灌注液灌注速度为240-260ml/min。
宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致子宫出血的临床症状
宫腔镜电切手术用于子宫内膜息肉导致子宫出血的临床症状摘要：目的：针对因子宫内膜息肉而造成的子宫出血患者运用宫腔镜电切手术展开医治所取得的效果展开分析。
方法：本次研究对象的选取为2016年2月-2017年2月在我院进行医治的子宫内膜息肉患者100例，采取随机分组方式分为研究与参照两组，传统刮宫术是参照组患者主要运用的治疗方法，而研究组则是运用宫腔镜电切术展开医治。
结果：结果数据表明，在治疗后的临床效果总有效率中，研究组高于参照组；且研究组的术后并发症发生率低于参照组P<0.05。
结论：在子宫内膜息肉患者中运用宫腔镜电切手术进行治疗，可以取得较好的临床效果，能够使得术后并发症发生率降低。
关键词：子宫出血；子宫内膜息肉；宫腔镜电切手术；刮宫手术在妇科疾病范围中，子宫内膜息肉是比较常见的一种，患者患上子宫内膜息肉容易引发子宫异常出血、和经期不规律、经量增多、经期前后发生阴道少量的不规则出血等病症，患者的病情不没有特异性，容易造成临床上的诊断不正确[1]。
近几年微创技术和医学技术都得到了快速的发展，有很多医学者通过研究得到宫腔镜电切手术应用于子宫内膜息肉患者中展开医治能够取得较好的疗效。
1资料与方法1.1一般资料本次研究对象的选取为2016年2月-2017年2月在我院进行医治的子宫内膜息肉患者100例，采取随机分组方式分为研究与参照两组。
研究组的50例患者中，年龄分布范围为21-45岁，年龄中间值为（32.30±2.16）岁，其中单发性息肉患者有28，多发性息肉患者22。
参照组的50例患者中，年龄分布范围为21-45岁，年龄中间值为（32.30±2.16）岁，其中单发性息肉患者26例，多发性息肉患者24例。
两组患者在年龄等临床一般资料展开对比，差异没有统计学意义，能够展开对比。
1.2方法两组患者在展开医治前，都先进行常规项目检查，包括肝肾功能、阴道分泌物、凝血功能、血尿常规等。
参照组运用传统的刮宫手术展开医治，而研究组患者则运用宫腔镜电切手术展开医治。
宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床分析
宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床分析摘要：目的总结并评价宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的治疗效果。
方法本次研究中选取40例子宫内膜息肉患者作为研究对象，按照随机数字法分为两组，对照组20例实施宫腔镜定位后刮宫术，观察组20例实施宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术，对比不同方法的治疗效果。
结果观察组术后的月经量、子宫内膜厚度以及1年复发率与对照组相比有明显差异，P<0.05，但两组1年内妊娠率对比无差异，P>0.05。
结论宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术治疗子宫内膜息肉效果确切，可广泛应用到临床中。
关键词：宫腔镜；子宫内膜；子宫内膜息肉Abstract: Objective To summarize and evaluate the therapeutic effect of endometrial polypectomy under hysteroscopy. Methods 40 cases of endometrial polyps were selected as the research object in this study. According to the random number method, they were pided into two groups. 20 cases in the control group were treated by curettage after hysteroscopic localization, 20 casesin the observation group were treated by hysteroscopic resection of endometrial polyps, and the therapeutic effects of different methods were compared. Results the amount of menstruation, endometrialthickness and 1-year recurrence rate in the observation group were significantly different from those in the control group (P < 0.05),but there was no difference between the two groups (P > 0.05). Conclusion hysteroscopic resection of endometrial polyps is effective and can be widely used in clinic.Key words: Hysteroscopy; endometrium; endometrial polyp 子宫内膜息肉是导致不孕症发生的一个主要原因，为育龄期女性的常见疾病，主要表现为不规则阴道出血。
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宫腔镜子宫内膜息肉切除术
一、体位：截石位
二、麻醉方式：腰硬联合麻醉或连续硬膜外或全身麻醉
三、一般用物：盆包一个，持物钳，宫腔镜包一个，无菌生理盐
水10—20瓶。
四、特殊用物：等离子电切器械7件，营养袋一个，摄像主机，
光源主机，等离子电切仪的导线，水泵导管，水桶一个。
五、巡回配合
1.准备：连接吸引器（备麻醉用），摄像，光源，水泵，等离子
电切仪的主机，腿架等。
2.接患者：按要求详细核对，对卧床患者应仔细检查皮肤
3.术前：建立静脉通路，摆好体位，妥善固定，防止拉伤，注意
保暖，配合麻醉用药，酌情给予留置导尿。
4.清点器械：清点台上器械物品，仪器准备，连接各种主机，并
调试大小，对好灯光，固定各种导线，压力水泵设定：妇科：14kpa。
每分钟水流量：妇科：0.7升/分 。
5.术中：准确记录护理记录单，备注需记录术中使用等离子刀，
及时加减物品并认真清点后记录，及时更换液体，观察尿量。
6.清点：按时，及时清点用物并记录，保护患者安全，各种主机
按进入程序逐步退出。
7.送患者：运送患者安返病房，与病房护士仔细交接：床号，姓
名，在何种麻醉下行的何种手术，患者意识及生命体征，输液是否通
畅，输液种类及量，有无引流管及引流管的种类，通畅情况，尿量及
尿管是否通畅皮肤是否完整，患者随身物品，病历内新添的记录单，
交接无误后，请病区护士签字。