1.太湖县中医院中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知
中药饮片处方调剂制度和操作规范
01
将药物放入煎药器具中，加入适量水。
03
煎药过程中需搅拌药物，避免烧焦。
05
02
根据药物性质和医生诊断，选择合适的煎药 器具。
04
根据药物性质和医生诊断，选择合适的煎药 时间和火候。
06
煎药完成后，将药液过滤并保存。
处方点评制度
对处方进行定期评 估和检查，确保配 药符合规范和医生 诊断。
对处方中存在的问 题及时反馈并改进 ，提高处方质量。
质量安全风险评估
风险评估流程
定期进行中药饮片的质量安全 风险评估，识别潜在的质量问
题和管理风险。
不良反应监测
密切关注中药饮片的不良反应和 副作用，及时报告并采取相应措 施。
风险管理措施
根据风险评估结果，采取相应的风 险管理措施，如加强质量控制、改 进储存条件等。
不合格品处理规定
不合格品判定
01
明确判定中药饮片不合格的标准和处理程序。
记录保存
保存好中药饮片的各项记录，包括采购记录、验 收记录、销售记录等，以便进行追溯和召回。
05
中药饮片调剂培训和管理
培训计划和实施方案
01
02
03
制定详细的培训计划， 包括培训内容、培训时 间、培训方式等，并根 据实际情况进行调整和
优化。
Hale Waihona Puke 建立专门的培训师资库 ，包括中药学专家、资 深药师等，确保培训质
中药饮片处方调剂的历史与发展
历史
中药饮片处方调剂起源于古代中医临床实践，历经数千年的发展演变，形成了独 特的理论和方法。
发展
随着现代医学和药学的发展，中药饮片处方调剂也在不断进步和完善，数字化、 自动化等技术手段的应用提高了调剂效率和准确性。
2024-中药饮片调剂管理
?医院中药饮片管理标准?
• 中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理， 有品名标签。
• 药品名称应当符合?中华人民共和国药典?或省、自治区、直辖 市药品监督管理部门制定的标准名称。
• 标签和药品要相符。
?医院中药饮片管理标准?
• 中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串 斗。
• 对处方未注明“生用〞的，应给付炮制品。如在审方时对处方 有疑问，必须经处方医生重新审定前方可调配。
• 处方保存两年备查。
审方
• 罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名 的麻醉药处方进行调配，每张处方不得超过三日用量，连续使 用不得超过七天，成人一次的常用量为每天3~6克。
• 处方保存三年备查。
王不留行、益母草、五灵脂等；通淋利水药冬葵子、薏苡仁； 重镇降逆药磁石；其它如半夏、南星、牛黄、贯众等。
审方
• 如有问题应请医师修正并签字或盖章前方可调配。 • 切忌主观猜测臆断，以防过失。
审方
• 调配毒性中药处方，每剂用量不得超过规定的常用限量，每张 处方不得超过二日极量，必须按?医疗用毒性药品管理方法?进 行调配。纳入特殊管理的毒性中药品种为28种。
• 医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校 验，不合格的不得使用。
中药饮片调剂的质量控制
• 中药饮片的质量控制 • 调剂的质量控制
中药饮片的质量控制
• 标准购药渠道 • 入库质量验收 • 在库养护
入库验收
• 资质要求 • 确认票据与实物相符 • 中药饮片的质量
在库养护
• 合理制定养护方案 • 定期检查 • 保证在库中药饮片的质量 • 发现问题及时处理 • 中药饮片的重点养护
中药的饮片处方调剂规章制度和操作要求规范
中药饮片处方调剂制度和操作规中药调剂的一般程序分审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。
分述如下。
一、审方：审方系指药房审方人员审查医师为患者开写的处方。
合格的处方经审方人签字后即可交计价员计价收费，对于有疑问或不合格的处方，应即与处方医师联系，问明原因，协商处理，决不能只凭主观臆断或随意处理。
审方着重审查以下项目：1、患者、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清楚，公费者需查验公费证与。
2、药名书写是否清楚准确，剂量是否超出正常量，对儿童及年老弱者尤需注意。
3、毒、麻药品处方是否符合规定，处方中是否有“十八反”“十九畏”“妊娠禁忌”等配伍禁忌药存在。
4、需特殊处理的药物有否“脚注”、“并开药”（指处方中2-3 味药物合并开在一起，多半是疗效基本相同，如二冬即指天冬和麦冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黄柏）是否明确等。
5、处方中药物是否有缺位等。
二、计价：必须准确、迅速，以缩短患者取药时间。
三、调配：调配系指调剂人员根据己有审方人签字，并己交款的医师处方，准确地调配药物的操作。
配方时按处方药物顺序逐味称量；需特殊处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装，并注明处理方法；若调配中成药处方，则按处方规定的品名、规格、药量调配；调配人员必须精力集中，认真仔细，切勿拿错药品或称错用量；处方应逐调配，以免混淆；急诊处方应优先调配；保持配方室的工作台、称量器具及用具整齐清洁等。
总之，必须采取积极措施，保证配方质量。
调配完毕，自查无误后签名盖章，交核对员核对。
四、复核、包装与发药：为保证患者用药有效安全，防止调配差错与遗漏，对已调配好的药剂在配方自查基础上，再由符合资质的主管中药师进行一次全面细致核对，重点核对调配的药物和用量与处方是否相符；需特殊处理的药物是否按要求作了特殊处理；配制的药物有无虫蛀和发霉等质量问题；毒性药和有配伍禁忌药及贵重细料药的应用是否得当；调配者有否签字等。
经核对无误后复核人员签名盖章，即可装袋发药。
中药饮片调剂管理
严格质量管理
• 建立饮片标本柜： •饮片正品标本>400种 • 伪品标本>30种
中药饮片调剂过程质量管理
• 审方 • 计价 • 调配 • 复核 • 发药
审方
• 审方包括以下内容： 1. 一般项目审查：如科别、姓名、性别、年龄、医师签名等。 2. 审查药名: 是否有重开、错开、超剂量、药量遗漏或模糊不清等 问题。
• 妊娠慎用药大多是烈性或有小毒的药物。 • 如泻下药大黄、芒硝；活血祛瘀药桃仁、红花、乳香、没药、 王不留行、益母草、五灵脂等；通淋利水药冬葵子、薏苡仁； 重镇降逆药磁石；其它如半夏、南星、牛黄、贯众等。
审方
• 如有问题应请医师修正并签字或盖章后方可调配。 • 切忌主观猜测臆断，以防差错。
审方
复核
• 中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。二级以上医院应当 由主管中药师以上专业技术人员负责调剂复核工作，复核率应 当达到100%。
抽查
• 医院应当定期对中药饮片调剂质量进行抽查并记录检查结果。 中药饮片调配每剂重量误差应当在±5%以内。
发药交待
• 处方中如有先煎、后下、另煎、烊化、冲服、胶类等需特殊煎 法的饮片必须单包并注明，发药时须详细地交待用法。
审方
3.审查剂量: 是否超量，特别是毒性药物。 4.审查配伍禁忌:十八反十九畏。 5.审查特殊人群用药：如孕妇，应注意有无妊娠禁忌药
“十八反”
• 十八反歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，遂戟芫藻俱 战草，诸参辛芍叛藜芦。 • 甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻。 • 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨。 • 藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
小结
• 由于中药药味多，剂量变化较大，相对于西药而言，中药调剂 难度更大，应加强各个环节的质量控制，保证调剂准确，保证 患者用药安全有效。
息县中医院关于中药饮片处方用名和调剂给付的规定
息县中医院
关于中药饮片处方用名和调剂给付的规定
药饮片处方用名和调剂给付规定如下：
1.中为了保证中药汤剂临床疗效，避免医患纠纷、消除医疗安全隐患，今按照国家中医药管理局《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》，结合我院实际，现就我院中家中医药饮片处方用名应按省规范书写。
2.医师开具中药饮片处方对饮片炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；煎煮有特殊要求的，要在药品右上角注明并加括号；饮片用量写明在药品右下角。
3.普通中药饮片未写明炮制要求的，调剂时一律给付生品。
4.《河南省中药饮片炮制规范》对饮片使用有特殊炮制要求的、或生用有毒性的，要按规范调剂，如何首乌、川乌、草乌、附片等，调剂时应给付炮制品。
使用生饮片时应在药名前注明“生”用。
5.对有特殊炮制要求的中药饮片，调剂时应临方炮制。
6.对未按规定书写中药饮片处方的应由处方医师修正后再给予调剂。
7.医务科应对我院执业注册医师开具中药饮片处方以及调配中药处方的
药剂人员定期进行培训，以加强医师和调剂人员的沟通。
息县中医院
二0一0年四月。
从中药饮片名称的不规范现象看医院中药处方应付问题
从中药饮片名称的不规范现象看医院中药处方应付问题中药饮片作为祖国医学独具特色的药物应用形式，其名称规范与否关系到患者的用药安全和疗效。
虽然国家药典或各省中药饮片炮制规范都作了说明，但还没有达到完全统一，在日常工作中，依然会出现实际应付与中医处方药物名称存在差异的情形，传统用药与规范标准出现的矛盾如何应对，这一问题值得深思[1]。
1.中药饮片名称的混乱现象1.1 正名认定的误区[2]中药饮片源于动植物、矿物或其炮制品，不同品种的饮片性状不同，疗效有别，即使同一品种不同部位或不同炮制品的功能主治也有所差别。
因此《中华人民共和国药典》对此加以详细区分，如将黄芪与炙黄芪、葛根与粉葛、五味子与南五味子分名而列[3]。
然而由于中药品种繁多，临床炮制方法各异，以及地区用药习惯不同，一些习用名称被误定为正名，如金钱草，应为报春花科多年生草本植物过路黄的全草，而个别地区使用的品种却是豆科植物广金钱草的干燥地上部分。
1.2?用药意图与处方应付的脱节由于传统师承侍诊的规矩，老中医看病开方形成了一定的用药和书写习惯，在处方应付上出现与饮片标准的不一致，导致处方与实际应付的迥异。
若肛肠科医生治疗痔疮出血开“蚤休”而药师按规范给付“重楼”，疗效定受影响。
通过医院调配现状的调查，我们不难发现不管医生开具处方还是药师调配都缺乏相关的约束准则，具有较大的主观性，这样的盲区极易造成配方差错，甚则导致患者投诉和用药损害。
可见，中药饮片名称的规范，对于保证用药的正确和有效性是至关重要的。
2.规范中药饮片名称的必要性[3]2.1?规范中药饮片名称，是正本清源的需要中药在临床的应用，首先面对的就是中药饮片名称的规范使用。
当前，因历史演变、地域差异等因素，中药饮片同名异物、同物异名以及正名与异名混淆等问题还未得到彻底改观，标准不统一是其主要原因之一，这也造成了医院饮片源头采购与临床应用的难题。
如以水半夏代替半夏入药，而水半夏无半夏的止呕作用；将山豆根与北豆根混用、香加皮与五加皮混用，两者虽功效相近，但山豆根、香加皮均有毒性，这一点我们应该从“龙胆泻肝丸” 事件中得到警示，正是方中使用了马兜铃科关木通，而并非历代通用的木通科木通，才会导致发生肾脏不可逆性的损害事故。
中药饮片处方调剂制度和操作规范
中药饮片处方调剂制度和操作规范中药饮片处方调剂制度和操作规范中药饮片作为中医药学中的一种剂型，在中医临床应用中有着广泛的应用。
中药饮片作为中药剂型中最为常用的一种，具有成方稳定、易于储藏、便于调剂和服用等优点，因此得到了临床中医师和患者的广泛认可。
随着中药饮片越来越普及，饮片制剂的质量问题和服用安全问题也逐渐凸显出来。
为保障患者的生命安全和用药效果，对中药饮片的处方调剂制度和操作规范进行了一定的规范和制度化。
本文就该问题进行讨论。
一、处方调剂制度中药饮片的处方调剂制度是保障饮片制剂的品质、规范中药配制的法定制度。
根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》等相关法律法规，对中药饮片的处方调剂制度做出了规定。
具体包括：1、处方应当和医学临床实际相适应，必须注明剂量、煎服方法、服法及制需等要求。
2、中药饮片生产企业应实行中西药饮片二分法管理，充分保护处方权利，保证处方调配的权益，提高饮片制剂的品质。
3、处方调剂前，应进行校对验方，保证处方书写准确无误。
4、合法进货，生产企业和中间单位均应留存进货单据、货物验收记录、货物留样等资料。
5、配药过程中，规范操作，按要求进行称量、筛选、清洗、炮制、混匀、包装等工作，确保中药饮片质量。
6、配制的饮片应标明商标、批号、生产厂家、剂量标准规范等，确保患者用药安全。
7、在使用过程中，应加强监管和操作规范，确保中药饮片的使用安全和有效。
二、操作规范在中药饮片的制剂过程中，为保障饮片制剂的品质和配方的规范，应遵循一系列操作规范。
包括：1、人员素质。
制剂人员应当全面了解中药药性、炮制方法和中药制剂工艺。
并通过相应的培训和资格认证，并有一定的从业经验。
2、器械设备。
要进行器械设备的清洗并确保器械设备的正常运行。
3、原料处理。
原料购进后，应进行檢验，剔除不良品，检查是否有虫咀等问题。
4、炮制过程。
炮制应符合药典和处方规定，应掌握炮制的温度、时间、加工力度等，保证炮制适宜。
中药饮片处方调剂制度和操作规范
中药饮片处方调剂制度和操作规范中药调剂的一样程序分审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。
分述如下。
一、审方：审方系指药房审方人员审查医师为患者开写的处方。
合格的处方经审方人签字后即可交计价员计价收费，关于有疑问或不合格的处方，应即与处方医师联系，问明缘故，协商处理，决不能只凭主观臆断或随意处理。
审方着重审查以下项目：1、患者姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清晰，公费者需查验公费证与号码。
2、药名书写是否清晰准确，剂量是否超出正常量，对儿童及年老弱者尤需注意。
3、毒、麻药品处方是否符合规定，处方中是否有“十八反”“十九畏”“妊娠禁忌”等配伍禁忌药存在。
4、需专门处理的药物有否“脚注”、“并开药”（指处方中2-3 味药物合并开在一起，多半是疗效差不多相同，如二冬即指天冬和麦冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黄柏）是否明确等。
5、处方中药物是否有缺位等。
二、计价：必须准确、迅速，以缩短患者取药时刻。
三、调配：调配系指调剂人员依照己有审方人签字，并己交款的医师处方，准确地调配药物的操作。
配方时按处方药物顺序逐味称量；需专门处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装，并注明处理方法；若调配中成药处方，则按处方规定的品名、规格、药量调配；调配人员必须精力集中，认真认真，切勿拿错药品或称错用量；处方应逐张调配，以免混淆；急诊处方应优先调配；保持配方室的工作台、称量器具及用具整齐清洁等。
总之，必须采取积极措施，保证配方质量。
调配完毕，自查无误后签名盖章，交核对员核对。
四、复核、包装与发药：为保证患者用药有效安全，防止调配差错与遗漏，对已调配好的药剂在配方自查基础上，再由符合资质的主管中药师进行一次全面细致核对，重点核对调配的药物和用量与处方是否相符；需专门处理的药物是否按要求作了专门处理；配制的药物有无虫蛀和发霉等质量问题；毒性药和有配伍禁忌药及贵重细料药的应用是否得当；调配者有否签字等。
中药饮片处方调剂制度和操作规范
中药饮片处方调剂制度和操作规范中药调剂的一般程序分审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。
分述如下。
一、审方：审方系指药房审方人员审查医师为患者开写的处方。
合格的处方经审方人签字后即可交计价员计价收费，对于有疑问或不合格的处方，应即与处方医师联系，问明原因，协商处理，决不能只凭主观臆断或随意处理。
审方着重审查以下项目：1、患者姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清楚，公费者需查验公费证与号码。
2、药名书写是否清楚准确，剂量是否超出正常量，对儿童及年老弱者尤需注意。
3、毒、麻药品处方是否符合规定，处方中是否有“十八反”“十九畏”“妊娠禁忌”等配伍禁忌药存在。
4、需特殊处理的药物有否“脚注”、“并开药”（指处方中2-3 味药物合并开在一起，多半是疗效基本相同，如二冬即指天冬和麦冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黄柏）是否明确等。
5、处方中药物是否有缺位等。
二、计价：必须准确、迅速，以缩短患者取药时间。
三、调配：调配系指调剂人员根据己有审方人签字，并己交款的医师处方，准确地调配药物的操作。
配方时按处方药物顺序逐味称量；需特殊处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装，并注明处理方法；若调配中成药处方，则按处方规定的品名、规格、药量调配；调配人员必须精力集中，认真仔细，切勿拿错药品或称错用量；处方应逐张调配，以免混淆；急诊处方应优先调配；保持配方室的工作台、称量器具及用具整齐清洁等。
总之，必须采取积极措施，保证配方质量。
调配完毕，自查无误后签名盖章，交核对员核对。
四、复核、包装与发药：为保证患者用药有效安全，防止调配差错与遗漏，对已调配好的药剂在配方自查基础上，再由符合资质的主管中药师进行一次全面细致核对，重点核对调配的药物和用量与处方是否相符；需特殊处理的药物是否按要求作了特殊处理；配制的药物有无虫蛀和发霉等质量问题；毒性药和有配伍禁忌药及贵重细料药的应用是否得当；调配者有否签字等。
调剂给付课件6
硫黄
蓖麻子
孕妇慎用
硫（S）
蜈蚣
蕲蛇
3-5g
3-9g；研末吞服，一次
1-1.5g，一日2-3次
孕妇禁用
有小毒中药一览表（25种）
名称
丁公藤
来源
旋花科丁公藤 或光叶丁公藤的藤茎
用法用量
3-6g，用于配制酒 剂，内服或外搽 6-12g。外用鲜品 适量，捣烂敷患处 。
注意事项
有强烈的发汗作 用，虚弱者慎用 ，孕妇忌服
调剂给付
清炒白扁豆
清炒苍耳子 清炒谷芽 清炒莱菔子 清炒王不留行 清炙蒺黎 清炙鸡内金 清炒决明子 清炒牛蒡子 清炙紫苏子 清炒芡实 清炒牵牛子 清炒火麻仁 清炒瓜蒌子
2、处方直写药名（或炒）即付麸炒的品种
正名 苍术 白芍 僵蚕 山药 枳实 薏苡仁 泽泻 处方药名 苍术炒、苍术 白芍、炒白芍 僵蚕、白僵蚕 山药、炒山药 枳实、炒枳实 薏苡仁、薏米、炒薏仁 泽泻 调剂给付 麸炒苍术 麸炒白芍 麸炒僵蚕 麸炒山药 麸炒枳实 麸炒薏苡仁 麸炒泽泻
龟甲、龟板、炙龟板 砂烫醋淬龟甲
9、处方药名注焦即付焦制的品种
正名
焦白术 焦麦芽
处方药名
焦白术 焦麦芽
调剂给付
焦白术 焦麦芽
焦谷芽
焦山楂
焦谷芽
焦山楂
焦谷芽
焦山楂
焦神曲
焦栀子
焦神曲
焦栀子
焦神曲
焦栀子
10、处方直写药名（或炭制）即付炭制的品种
正名
地榆炭 艾叶炭
处方药名
地榆炭 艾叶炭
调剂给付
地榆炭 艾叶炭
处方应付常规
1、 处方直写药名（或炒）即付清炒的品种
正名
白扁豆
苍耳子 谷芽 莱菔子 王不留行 蒺黎 鸡内金 决明子 牛蒡子 紫苏子 芡实 牵牛子 火麻仁 瓜蒌子
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太湖县中医院
中药饮片处方用名和调剂给付规定中药汤剂是中药的传统剂型之一，为充分体现了中医辨证论治、个体化治疗的特点，为了保障医疗安全,证临床疗效，避免造成药房给付的中药饮片与医师的要求不一致而影响临床疗效，出现医患纠纷和医疗安全隐患，现根据国家中医药管理局的（国中医药发[2009]7号）的有关精神及结合我院的实际情况就中药饮片处方用名与调剂给付作出如下规定：
1.饮片名。
指凡临床处方上出现的中药名,都默认为是饮片名。
饮片名可与药材名相同，例如：天葵子、酸枣仁、王不留行、地黄、大青叶、白鲜皮、甘草、白及、防风、首乌藤、砂仁等。
饮片名使用现行《中国药典》上规定的法定名称，对现行《中国药典》上没有收载的品种，如果国家食品药品监督管理局颁布标准的，使用标准上收载的名称，以上标准没有收载的品种，使用《中药大辞典》上记载的名称。
2.饮片。
指通常由药材经简单的炮制方法(如“净制”、“干燥”、“切丝”、“切片”、“切段”、“粉碎”等)处理而成。
有些品种在上述简单炮制基础上，还要进行进一步加工炮制(如“炒”、“烫”、“煅”、“制炭”、“蒸”、“煮”、“炖”、“焯”、“酒制”、“醋制”、“盐制”、“姜汁炙”、“蜜炙”、“油炙”、“制霜”、“水飞”、“煨”等)的饮片，其以炮制品作为饮片名，如艾叶炭、制巴戟天、炒白术、蜜百合、姜半夏、法半夏等。
中药原药材不能直接用于临床，必须经过炮制成为饮片后，
才能供医生开方使用。
3.饮片习用名。
指在临床用药过程所开处方经常性使用的饮片名，如饮片的法定名为八角茴香，习用名写成八角、大茴香。
4.处方用名。
指处方上规范使用的饮片名。
5.调剂给付。
指药房调剂时给付的中药饮片。
6.医师在开具中药饮片处方时，应使用规范的饮片名,有毒中药需要生用,方中必须在净药材前注明“生”字,生川乌、生草乌、生南星等,前面出现“生”字的饮片,毒性含义,调剂人员应特别警醒。
7.医师开具中药饮片处方时，对饮片炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
8.中药饮片调剂人员应当按照中药饮片处方调剂规定进行调剂，对未按照规定书写中药饮片的应由处方医师修正后再给予调剂，对有特殊炮制要求的中药饮片，调剂时应临方炮制。
附表：太湖县中医院饮片处方用名与调剂给付品种名单
太湖县中医院药事管理与药物治疗学委员会
年月日。