外科学知识点精华笔记(执业医+主治)必备之 (71)
外科学知识点汇总
③、神经系统表现：感觉异常，肌力下降，反射异常23、腰椎间盘突出症非手术治疗适应证和手术治疗适应证非手术治疗适应证①、年轻、初次发作或病程较短者②、休息后症状可自行缓解③、X线检查无椎管狭窄手术治疗适应证①、确定的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效②、马尾神经受压者24、颈椎病分型神经根型颈椎病（发病率最高）、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病。
25、脊髓损伤的病理分型①、脊髓震荡②、脊髓受压③、脊髓挫伤出血④、脊髓断裂⑤、马尾神经损伤26、急性骨髓炎的最常见致病菌是，通过什么方式传播溶血性金黄色葡萄球菌，血源性传播27、病理性骨折是指骨本身存在的疾病（如骨髓炎，骨肿瘤，骨质疏松症）使骨的强度减弱，遭受轻微外力或肌肉拉力时，即发生骨折28、骨关节结核的治愈标准①、全身情况良好，体温正常，食欲良好。
②、局部症状消失，无疼痛，窦道闭合。
③、X线表现脓肿缩小乃至消失。
④、3次血沉都正常。
⑤、起床活动已1年，仍能保持上述4项指标。
29、良性十二指肠淤积症是指十二指肠水平部受肠系膜上动脉压迫导致的肠腔梗阻，称~ 30、创伤性窒息当胸腹部受到猛烈的挤压或爆炸产生的高压气浪冲击使，致使胸腹腔压力急剧升高，上腔静脉压力随之上升，引起脑，头面部和上胸部毛细血管破裂，表现为弥散性点状出血31、腕管综合征是正中神经在腕管内受压引起的手指麻木等症状和体征32、脊柱结核和脊柱肿瘤如何鉴别脊柱结核不会破坏椎弓根，但脊柱肿瘤会，依据影像学资料可鉴别33、Codman三角恶性骨肿瘤的病灶多不规则,呈虫蛀样或筛孔样,密度不均,界限不清，骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影呈~ 34、急性化脓性骨髓炎早期诊断靠什么MR1检查35、良性骨肿瘤与恶性骨肿瘤鉴别良性恶性生长情况生长缓慢，不侵及邻近组织生长迅速，侵及邻近组织器官，可远处转移无转移局部骨变化与正常骨界限清晰浸润性生长，与正常骨膜界限模糊，可有肿瘤骨骨膜增生一般无骨膜增生，病理骨折多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏后可有少量骨膜增生形成骨膜三角周围软组织变化多不累及周围软组织多累积周围软组织形成肿块，与周围组织分界不清36、骨肉瘤骨膜X线表现成骨性，溶骨性或混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展Codman三角或〃日光射线〃形态37、骨巨细胞瘤好发于股骨下端，胫骨上端1肾损伤的手术适应症①、经积极抗休克治疗后生命体征仍未改善，提示有内出血②、血尿逐渐加重③、腰，腹部肿块明显增大④、有腹腔脏器损伤可能2、颅底损伤伴脑脊液液漏的治疗①、预防颅内感染，不能堵塞或冲洗，不做腰穿②、取头高位卧床休息，避免用力咳嗽，打喷嚏，给予抗生素③、1~2周大多可自行愈合，如超过1个月仍未停止漏液，可考虑行手术修补硬脑膜④、有视力减退的，12小时内性视神经探查减压术4、骨折急救措施和一般治疗①、抢救休克：保温，减少搬动，立即输液输血，保持呼吸道通畅②、包扎伤口：减少出血③、妥善固定④、迅速转运一般治疗①、复位：将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用②、固定：将骨折维持在复位后的位置，使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键③、康复治疗：在不影响固定的情况下，尽快地恢复患肢肌肉，肌腱，韧带，关节囊等软组织的舒缩活动，早期合理的功能锻炼，能促进患者恢复。
外科学主治医师考试考点知识点汇总大全
啡止咳。
O 手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方 动脉血气分析。
法是
O 哪种病人不需使用全胃肠外营养
胆囊造瘘术后。
O 对败血症的病人，抽血送培养的时间最好 预计寒战、发热前。
选择在
丹毒、急性阑尾炎、急性乳 O 关于外科感染分类的叙述，哪项是错误的
腺炎等均属特异性感染。
O 关于脓性指头炎的治疗措施中，哪项是错 必须在局部出现波动时方
见
O 出现全脊髓麻醉时的处理要点是
立即人工呼吸与循环支持。
O 神经阻滞麻醉时，局麻药 100ml 内加用肾 0.5mg。
上腺素的最佳剂量为
O 硬膜外麻醉时，影响麻醉平面的因素中哪 病人体位。
项最不重要
O 关于气管内插管，哪项是错误的
气管内插管插入过深时，极 易插入左支气管。
O 锁骨上神经阻滞是阻滞了臂丛神经的哪一 干。
等）的主要目的是
O 心肺复苏的后期处理（院内处理）不包括 立即对并发的创伤或病变
哪项工作
进行外科治疗。
O 关于硬膜外麻醉，叙述是错误的ຫໍສະໝຸດ 硬脊膜囊终止于第五腰椎 水平。
O 关于心脏复苏，正确的
电除颤是治疗室颤最有效 的方法。
O 关于骶椎麻醉（骶麻），哪项是正确的 属于硬膜外麻醉。
o 脊椎麻醉时，哪一种神经功能最后被阻断 深部感觉（本体感觉）。
约 l 小时逐渐缓解，应首先考虑
O 属于特异性感染的是
臀部气性坏疽。
O 臂丛的组成
颈 5-胸 1 神经的前支。
破伤风的一切症状均是由
O 有关外科感染描述正确的是
破伤风梭菌产生的毒素造
成。
O 关于胃大部切除术后并发症叙述不恰当的 吻合口溃疡多于 3 年后发
外科学重点知识点总结
外科学重点知识点总结一、外科总论。
1. 无菌术。
- 概念：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
- 手术器械、物品的灭菌、消毒法。
- 灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。
如高压蒸汽灭菌法，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法，适用于大多数医用物品，如手术器械、敷料等，压力104.0 - 137.3kPa，温度121 - 126℃，维持30分钟。
- 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。
如化学消毒法中的浸泡消毒，常用的消毒剂有2%戊二醛，适用于不耐热的精密仪器等的消毒。
- 手术人员和病人手术区域的准备。
- 手术人员的术前准备：一般先更换手术室专用的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。
手臂消毒法常用肥皂刷手法和碘伏洗手法等。
- 病人手术区域的准备：目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
一般手术区域皮肤的毛发应剃除，用2.5% - 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精涂擦2 - 3遍脱碘。
2. 外科病人的体液失调。
- 水和钠的代谢紊乱。
- 等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压仍在正常范围。
常见病因有消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）。
治疗原则是消除病因，补充等渗盐水或平衡盐溶液，补充量为丧失量加上每日生理需要量（一般为2000 - 2500ml）。
- 低渗性缺水：水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。
病因如胃肠道消化液持续丧失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）。
轻度缺钠者给予等渗盐水补充；重度缺钠者可补充高渗盐水。
- 高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。
常见于水分摄入不足（如食管癌患者不能进水）或水分丧失过多（如高热大量出汗）。
治疗除病因治疗外，应补充低渗溶液，如0.45%氯化钠溶液。
- 钾的异常。
- 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。
执业医师考试外科学笔记总结考试利器
幽门梗阻、胃肠减压、严重呕吐——代碱（大量胃酸吐出，代碱——伴有低钾、低氯、低钙）应激性溃疡外伤时消化道出血，考虑应激性溃疡检查：大便潜血明确出血部位的检查：胃镜治疗：首选非手术治疗，无效时手术治疗。
急性肾衰竭少尿或无尿期死亡原因：高钾血症水中毒原因：体内内生水增多多尿期死亡原因：低钾血症和感染急性肾衰竭——高钾、高镁、高磷、低钙心脏按压时——摸颈A或股A搏动ABC指：保持呼吸道通畅、进行人工呼吸、建立人工循环心脏骤停时脑损害的病理改变——脑缺氧、脑水肿。
治疗：甘露醇，必要时加速尿。
伤口分类：Ⅰ－清洁伤口Ⅱ－可能污染伤口Ⅲ－污染伤口患者全身感染后血压下降，考虑败血症。
金黄色葡萄球菌——万古霉素有效破伤风：G＋厌氧芽孢杆菌感染（破伤风杆菌）－外毒素－毒血症苦笑面容，角弓反张，呼吸肌痉挛，肌肉强烈收缩－初为咬肌神智始终清楚，可出现尿潴留禁用于肾功能不全的药物——阿米卡星平衡盐溶液——等渗盐水＋1.05％碳酸氢钠溶液肿瘤：儿童多为胚胎性肿瘤或白血病，青少年多为肉瘤，癌常见于中年以上形成脑疝的根本条件——颅内各腔压力不均衡小脑幕切迹疝：意识障碍发生早，枕骨大孔疝：早期发生呼吸骤停急救措施：快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术。
硬膜外血肿：中间清醒期，当再度进入昏迷时最根本的治疗措施是立即清除血肿。
CT表现：为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区，局部常有颅骨骨折合并发生。
硬脑膜下血肿：①多见于中老年②不明显的外伤史③慢性颅内压增高症状④有精神症状⑤有肢体偏瘫和尿失禁诊断：CT检查－额极、颞极和额叶的眶面，新月形高密度占位。
治疗：钻孔冲洗引流术蛛网膜下腔出血表现：头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹表现－眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失CT－首选检查，表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。
确诊手段：脑血管造影或数字减影脑血管造影垂体腺瘤治疗首选手术摘除肿瘤若肿瘤巨大，术后行放疗。
甲亢甲亢分度BMR正常为± 10%，轻度甲亢为+20％～+30%，中度甲亢为+30％～+60%，+60％以上为重度甲亢。
外科100个知识点总结
外科100个知识点总结【篇一：外科100个知识点总结】13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（血管紧张素转换酶抑制剂)14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量。
15、低钾血症最早出现肌无力。
16、代酸最突出的症状是呼吸深快。
17、最能反映血浆渗透压的是口渴。
18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。
19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。
20、输血并发症最严重的是溶血反应。
21、外科最常见的休克：低血容量性休克。
22、失血性休克失血量最低为全血量的20%.23、休克最基本措施为补充血容量。
24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。
25、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。
26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。
27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。
28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。
30、乳腺癌最常见转移部位为肺。
31、肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。
32、肺癌最常见的是：腺癌。
33、肺癌中预后最差的是小细胞癌。
对放疗最敏感的是小细胞癌。
34、食管癌最好发的部位是中段。
35、食管癌最常见的是鳞癌。
36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。
37、腹膜炎最主要症状是腹痛。
38、消化性溃疡并出血最常见部位gu胃小弯du球部后壁。
39、消化性溃疡穿孔最常见部位gu胃小弯du急性，前壁。
慢性，后壁。
40、胃癌最好发部位：胃窦。
最常见转移途径：淋巴道。
41、肠梗阻最常见是粘连型。
治疗最关键措施是：禁食和胃肠减压。
42、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。
43、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。
44、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。
最主要的转移方式：淋巴道转移。
45、直肠癌最好发部位是壶腹部。
46、开放性损伤最常见的是肝破裂。
闭合性损伤最常见的是脾破裂。
47、门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。
48、急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。
外科学知识点精华笔记(执业医+主治)必备之 (74)
流行性感冒病原和发病机制流行：可大流行。
急性呼吸道传染病病原：由流感病毒引起流感病毒包括甲型、乙型和丙型，甲型病毒是流感大流行的病原。
独特和最显著的特征：病毒抗原变异临床表现潜伏期1～3天起病多急骤主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。
表现为高热、头痛、全身酸痛、乏力，以及鼻塞、流涕、咳嗽等症状。
发热通常持续3～4天，但疲乏、虚弱可达2～3周。
根据临床表现可分为单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型。
实验室检查（1）血常规：白细胞总数正常或减低，淋巴细胞比例增加。
（2）病原学检查：病毒分离、血清学检查（流感病毒抗体）等。
疑似病例：具备流行病学史和临床症状；确诊病例：疑似病例+病原学检查阳性。
诊断和鉴别诊断诊断依据：1.流行病学史2.临床症状鉴别诊断1.普通感冒普通感冒呼吸道局部症状较重。
而流感的全身症状较重。
2.其它全身或上呼吸道感染性疾病。
治疗原则1.隔离：对疑似和确诊患者隔离。
2.对症治疗3.抗病毒治疗：应在发病48小时内使用早期（起病1～2天内）使用抗流感病毒药物治疗，可减轻症状、缩短病程，并减少病毒排出。
包括：（1）离子通道M2阻滞剂：金刚脘胺、金刚乙胺。
主要副作用有焦虑、注意力不集中和轻微头痛；恶心和呕吐等。
（2）神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、扎那米韦。
不良反应有恶心、呕吐；头痛、头晕等。
神经氨酸酶抑制药类：奥司他韦4.支持治疗休息、多饮水、营养，易消化饮食。
对症治疗可应用解热镇痛药、鼻黏膜减充血剂、止咳药等。
儿童禁用阿司匹林或其他水杨酸制剂，可能导致流感患者出现肝脏和神经系统并发症，即Reye综合征，偶可致死。
预防流感疫苗接种对预防有重要意义，尤其是老年人和有慢性病的患者，可减少住院率和死亡率。
外科学笔记整理(全)
外科学(第五版）第一章绪论一、外科学范畴病因:损伤（外科修复）、感染(引流或切除)、肿瘤（切除）、畸形（手术矫正，恢复功能）、其他性质的：肠梗阻、尿路梗阻、门脉高压、血栓形成、胆石症、尿路结石等（要施行手术更应知道为什么要施行这样的手术）第二章无菌术一、手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法常用:2％戊二醛消毒30分,灭菌10小时。
70%酒精浸泡30分。
二、手术人员和病人手术区域的准备（手术切口周围15CM）三、手术进行中的无菌原则四、手术室的管理第三章外科病人的体液失调一、概述细胞外主要阳离子Na；阴离子Cl、HCO3和蛋白质;细胞内主要阳离子K、Mg;阴离子HPO4和蛋白质；内外渗透压相等。
1。
体液平衡及渗透压的调整神经—内分泌系统调节：渗透压下丘脑—垂体后叶-抗利尿激素恢复及维持;肾素—醛固酮系统恢复和维持血容量;靶向器官肾，水、钠等的排泄和吸收；血容量较为重要；体内丧失水分〉丘脑—垂体—抗利尿>口渴〉饮水;血容量减少或血压下降〉肾素增加>醛固酮增加〉钠、水重吸收增加,K、H排泄增加。
2。
酸碱平衡的维持体液缓冲系统、肺呼吸、肾排泄(HCO3/H2CO3=20：1,CO2的排出，肾为Na-H交换、排H、HCO3重吸收、产生NH3与H结合成NH4排出；尿的酸化排H。
（内环境相对稳定是手术成功的基本保证）二、体液代谢的失调容量失调、浓度失调、成分失调(一）水合钠的代谢紊乱1.等渗性缺水病因：消化液丢失；体液丧失等（丧失液成分浓度和细胞外液基本相同）；临床表现：恶心、厌食、乏力、少尿等、不口渴。
舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥松弛。
(丧失〉体重的5％>容量不足）；诊断：血液浓缩、尿比重增高.治疗：补平衡液（防止高氯酸中毒、低钾)2.低渗性缺水（失钠多于水〉细胞外液渗透压下降）病因：胃肠道消化液持续丢失、大创面慢性渗液、用排钠利尿剂、补水过多；临床表现：第二十九章五、肺和支气管肿瘤肺癌多起源于支气管粘膜上皮；病因（吸烟、接触或吸入致癌物质、免疫状态、代谢活动、遗传因素、肺部感染等、P53 B1 nm23H1基因表达变化）；病理（右肺>左肺、上>下、起源于主支气管肺叶支气管靠近肺门中心、起源肺段及以下周围）分类（鳞癌：中心、淋巴早、血行晚；小细（燕麦细胞癌）:中心、恶性高、生长快、淋巴和血行转移早、预后最差;腺癌：女性多、周围、圆形及椭圆形分叶状、血行早、淋转晚、生长慢（细支气管肺泡癌1结节型、2。
外科100个知识点总结
外科100个知识点总结外科是医学中的一个重要分支，是对各种外科病、外伤进行手术治疗的科目。
外科学作为医学领域中的一个重要学科，具有非常丰富的知识和技能。
以下是关于外科的100个知识点总结：一、解剖学知识点：1. 人体的各个部位和器官的结构与位置2. 人体循环系统的结构和功能3. 人体呼吸系统的结构和功能4. 人体消化系统的结构和功能5. 人体泌尿系统的结构和功能6. 人体神经系统的结构和功能7. 人体内分泌系统的结构和功能8. 人体免疫系统的结构和功能9. 人体运动系统的结构和功能二、生理学知识点：10. 人体代谢的基本原理11. 人体循环系统的生理机制12. 人体呼吸系统的生理机制13. 人体消化系统的生理机制14. 人体泌尿系统的生理机制15. 人体神经系统的生理机制16. 人体内分泌系统的生理机制17. 人体免疫系统的生理机制18. 人体运动系统的生理机制三、外伤学知识点：19. 外伤的种类和分类20. 穿刺伤的处理方法21. 切割伤的处理方法22. 擦伤的处理方法23. 凹陷伤的处理方法24. 撕裂伤的处理方法25. 穿透伤的处理方法26. 挤压伤的处理方法27. 挤碎伤的处理方法28. 挤扁伤的处理方法29. 挤裂伤的处理方法30. 挤撕伤的处理方法31. 拉伤的处理方法32. 擦伤的处理方法四、外科感染与消毒知识点：33. 外科手术的感染与预防34. 外科手术室的清洁与消毒35. 外科手术器械的清洁与消毒36. 外科手术床的清洁与消毒37. 外科手术用药的选择与使用五、外科手术技术知识点：38. 开放手术的原理和方法39. 腔镜手术的原理和方法40. 腹腔镜手术的原理和方法41. 胸腔镜手术的原理和方法42. 骨科手术的原理和方法43. 神经外科手术的原理和方法44. 血管外科手术的原理和方法45. 外科手术的麻醉和复苏六、外科创面处理知识点：46. 刀口的处理方法47. 切口的处理方法48. 擦伤的处理方法49. 开放性伤口的处理方法50. 动脉损伤的处理方法51. 静脉损伤的处理方法52. 神经损伤的处理方法53. 肌肉损伤的处理方法54. 骨折的处理方法55. 脱位的处理方法56. 腱和韧带损伤的处理方法七、外科疾病治疗知识点：57. 心脏外科疾病的治疗58. 肺部外科疾病的治疗59. 腹部外科疾病的治疗60. 胸部外科疾病的治疗61. 骨科疾病的治疗62. 神经外科疾病的治疗63. 血管外科疾病的治疗64. 外科肿瘤的治疗八、外科并发症防治知识点：65. 手术后出血的预防和处理66. 手术后感染的预防和处理67. 手术后血栓的预防和处理68. 手术后皮肤损伤的预防和处理69.手术后神经损伤的预防和处理70. 手术后消化系统并发症的预防和处理71.手术后呼吸系统并发症的预防和处理九、外科药物应用知识点：72. 外科用抗生素的选择和使用73. 外科用止血药的选择和使用74. 外科用麻醉药的选择和使用75. 外科用抗病毒药的选择和使用76. 外科用抗真菌药的选择和使用77. 外科用消炎药的选择和使用78. 外科用止痛药的选择和使用79. 外科用抗肿瘤药的选择和使用80. 外科用抗凝血药的选择和使用十、外科实验室检查知识点：81. 血液常规检查的意义和方法82. 血液生化检查的意义和方法83. 免疫学检查的意义和方法84. 细胞学检查的意义和方法85. 微生物学检查的意义和方法86. 影像学检查的意义和方法87. 微生物学检查的意义和方法88. 分子生物学检查的意义和方法89. 病理学检查的意义和方法90. 遗传学检查的意义和方法十一、外科社会医学知识点：91. 外科安全与职业危害防护92. 外科医疗事故处理与纠纷调解93. 外科医疗质量管理与评价94. 外科医疗资源配置与利用95. 外科医生职业道德和法律责任96. 外科医生的学术研究和科学道德97. 外科医生的继续教育和专业发展98. 外科医生的卫生民生宣教和健康促进99. 外科医生的国际交流与合作100. 外科医疗服务的社会效益分析外科学作为医学领域中的一个重要学科，涵盖了广泛的知识领域，涉及的内容非常丰富。
外科学100条外科必考知识点
1、结肠癌最早出现的临床症状是（排便习惯和粪便性状的改变）。
2、导致阑尾穿孔最主要的因素是（阑尾腔阻塞）。
3、诱发DIC最常见的病因为（革兰氏阴性细菌感染）。
4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用（洋地黄）。
5、硫酸镁中毒时最早出现的是（膝反射消失）。
6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是（质子泵抑制剂）。
7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是（脊髓）。
8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在（乙状结肠和直肠）。
9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（局部分层穿刺）。
10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是（胃癌）。
11、颅内肿瘤中最多见的是（神经上皮性肿瘤）。
12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是（血清淀粉酶）。
13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（血管紧张素转换酶抑制剂） 14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量。
15、低钾血症最早出现肌无力。
16、代酸最突出的症状是呼吸深快。
17、最能反映血浆渗透压的是口渴。
18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。
19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。
20、输血并发症最严重的是溶血反应。
21、外科最常见的休克：低血容量性休克。
22、失血性休克失血量最低为全血量的20%.23、休克最基本措施为补充血容量。
24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。
25、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。
26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。
27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。
28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。
30、乳腺癌最常见转移部位为肺。
31、肋骨骨折最易发生的部位为第4〜7肋骨。
32、肺癌最常见的是：鳞癌。
33、肺癌中预后最差的是小细胞癌。
对放疗最敏感的是小细胞癌。
34、食管癌最好发的部位是中段。
35、食管癌最常见的是鳞癌。
36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。
外科学重要知识点(精心整理)
外科学无菌术一．无菌术的基本概念与常用方法1.基本概念外科疾病大致分为：损伤、感染、肿瘤、畸形、和其他性质的疾病五类。
无菌术:是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是临床医学的一个基本操作规范，其主要内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
（1）灭菌法：是指杀灭一切活的微生物，包括物理方法和化学方法。
物理方法：高温--常用；紫外线---用于空气的灭菌；电离辐射----用于药品、抗生素等的灭菌化学方法：应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液进行灭菌，课杀灭一切微生物（2）消毒法：又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有的微生物。
2．几种常用的灭菌消毒法注：甲醛熏蒸法不是灭菌法，如手术室消毒就不会杀灭所有的细菌。
10%甲醛溶液浸泡则是灭菌法（20-30min可杀死所有微生物）高压蒸汽灭菌物品可保留2周。
3.手术人员的术前准备；一般准备，手臂的消毒和穿无菌衣及戴无菌帽的方法。
A．手臂消毒包括清洁和消毒两个步骤：先是用蘸有肥皂液的消毒刷对手及手臂作刷洗，清除皮肤上的各种污渍；然后用消毒剂做皮肤消毒（最经典的皮肤消毒剂是：70%的酒精）B.刷手方法、穿无菌手术衣、带无菌手套（1）常见的刷手方法（3）戴手套的原则尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套外面。
（4）接台手术怎样洗手穿衣？1.应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术。
2.如前一次为污染手术，则连接施行手术时，应重新洗手。
3.如前一台为无菌手术，手术完毕时手套已破，则需重新洗手。
4.如无菌手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，可不重新刷手，仅需用酒精或新洁尔灭菌溶液浸泡5min；或灭菌王涂擦手及前臂，再穿手术衣，戴无菌手套。
*.手术区域皮肤消毒方法1.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的0.75%吡咯烷酮碘。
2.在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精摩擦2-3次。
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颈部疾病
【大纲】
一、概述——颈部分区（TANG补充）
分3个区——以胸锁乳突肌前缘和斜方肌前缘为界
1.颈前区：两侧胸锁乳突肌前缘的部分。
以舌骨为界，又分为颌下颏下区和颈前正中区。
2.颈侧区：胸锁乳突肌前缘和斜方肌前缘的部分。
包括：胸锁乳突肌区和颈后三角区（被肩胛舌骨肌分为肩胛舌骨肌斜方肌区和锁骨上窝）。
3.颈后区：两侧斜方肌前缘后方部分。
二、颈部损伤
（一）血管损伤
1.动脉损伤
（1）临床表现：
猛烈出血——可致死；
外口狭小——大血肿；
动静脉同时损伤——动静脉瘘。
（2）紧急处理：局部加压——在锁骨上方将颈总动脉压向颈椎横突。
（3）处理原则：
大动脉（如颈总动脉、颈内动脉、锁骨下动脉）损伤——修补、端端吻合或血管移植；其他动脉——结扎断端。
2.静脉损伤
（1）临床表现
出血：病人恐惧、呼吸急促、脉快、胸痛，可致心跳停止，死亡；
空气栓塞——局部可闻吸吮声——主要危险！
（2）紧急处理：局部加压。
（3）处理原则：
空气栓塞——右心穿刺或颈内静脉置管吸气；
颈内静脉——修补、吻合或血管移植；
其他——断端结扎。
（二）胸导管损伤
【小补充】什么是胸导管？TANG
胸导管引流淋巴液（占全身淋巴的3/4）。
胸导管沿脊柱和胸主动脉与奇静脉之间上行，经胸廓上口至颈部。
1.临床表现
乳白色乳糜自伤口流出，流量大时可致病人脱水和营养不良。
2.处理原则
伤口局部填塞
如不能控制——寻找、结扎断端
（三）气管损伤
1.临床表现
呼吸困难，伤口流出带泡沫的血性液体，可发生窒息及皮下气肿。
2.处理原则
保持呼吸道通畅，迅速清理积血；
缝合伤口，必要时行气管切开。
（四）食管损伤
1.临床表现
涎液和食物流出；
可导致颈部严重感染，严重时可发生化脓性纵隔炎；
可通过进食色素溶液、牛奶等帮助诊断。
2.处理原则
清创缝合，局部引流，鼻饲。
（五）神经损伤——易考点
1.临床表现——重要总结【TANG】
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瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷
——Horner综合征
——颈交感神经受损
2.神经损伤的处理原则——断端吻合。
三、颈部急性化脓性感染
（一）急性化脓性淋巴结炎
1.临床表现
多继发于头面、颈部其他感染
局部：红肿、疼痛，严重者可出现脓肿
全身：发热。
2.治疗
局部理疗，全身应用抗生素；
脓肿形成——引流。
（二）口底化脓性蜂窝织炎
1.临床表现
局部：口底黏膜和颌下皮肤肿胀，舌后坠，无波动感；全身：可发生呼吸和吞咽困难，全身感染症状明显。
2.治疗原则
早期彻底切开引流（而不应等到有波动感出现）。
抗生素：全身大剂量；
必要时气管切开。
（三）颈深部化脓性蜂窝织炎
1.临床表现
局部：肿胀、疼痛明显，无波动感；
全身：全身症状重。
2.处理：
早期、彻底引流；
全身应用大剂量抗生素。
（四）项痈
1.临床表现
局部：肿胀、疼痛明显（项部皮肤厚，感染不易局限）；
全身：感染症状严重。
2.治疗：
早期——局部50%硫酸镁湿敷；
脓肿形成——尽早切开彻底引流，并全身应用大剂量抗生素，注意有无糖尿病等全身疾病。
四、颈部淋巴结结核
（一）临床表现
1.初期：无痛性淋巴结肿大，质地硬，活动度好，可伴周围炎；
2.晚期：淋巴结融合成团，固定，可出现寒性脓肿，窦道或溃疡；
3.全身：症状不重，可无发热
（二）治疗
1.全身治疗：抗结核药物。
2.局部治疗——重要！
A.无液化、可活动者——淋巴结切除。
B.病变范围广、边界不清者——放疗。
C.液化未破溃者——穿刺吸脓、脓腔抗结核药物注射。
D.窦道形成或破溃者——结核灶刮除术。
五、颈部肿块
部位单发性肿块多发性肿块
____________________________________________________________
颌下颏下区颌下腺炎、颏下皮样囊肿急、慢性淋巴结炎
颈前正中区甲状舌管囊肿、各种甲状腺疾病
颈侧区胸腺咽管囊肿、囊状淋巴管瘤、急、慢性淋吧结炎、淋巴结结核、颈动脉体瘤、血管瘤转移性肿瘤、恶性淋巴瘤
锁甲上窝转移性肿瘤、淋巴结结核
颈后区纤维瘤急、慢性淋巴结炎
腮腺区腮腺炎、腮腺混合瘤或癌
（一）颏下皮样囊肿
先天性，位于颈部正中线，舌骨与下颌骨之间；囊性，指压可改变形状。
治疗：完整切除。
（二）甲状舌管囊肿
先天性，胚胎时的甲状舌管退化不全形成。
1.临床表现
（1）婴幼儿期：颈部中线、舌骨下、球形、无痛，可随吞咽或伸舌活动。
（2）青春期：由于感染和囊内容物潴留形成。
确诊：瘘管造影。
2.治疗——完整切除。
术中：可沿瘘管注入亚甲蓝引导手术范围。
如与舌骨粘连，可切除舌骨中段。
（三）胸腺咽管囊肿
1.临床表现
（1）婴幼儿期：为位于颈侧部、胸锁乳突肌的前方或深面、球形、无痛性肿物。
（2）青春期：常破溃形成瘘管，外口位于胸锁乳突肌前缘。
确诊：窦道造影。
2.治疗——完整切除。
（四）颈部囊状淋巴管瘤（先天性囊状水瘤）
1.临床表现
常见于婴儿；
位于颈侧方、胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下；
柔软、波动感、透光肿物，界限不清，不能压缩，无疼痛。
穿刺可助诊断。
2.治疗
（1）手术：完整切除。
（2）注射疗法：效果不好，适用于大、深、指状突起进入重要器官而无法切除者。
沙培林注射治疗
【小结，TANG】几个颈部肿物的鉴别
【实战演习】
颈部大静脉损伤最危险的是
A.组织坏死
B.皮下血肿
C.严重出血
D.空气栓塞
E.皮下气肿
【答案】D
注：比较——颈部大动脉损伤最危险的是：C 颈部大静脉损伤出现严重空气栓塞时的紧急处理
A.结扎血管
B.吻合血管
C.右心室穿刺
D.损伤部位局部加压
E.气管插管
【答案】C
发生气管损伤时首先的处理
A.伤口局部加压
B.清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅
C.缝合伤口
D.伤口填塞
E.气管插管
【答案】B
颈部单纯食管损伤的严重并发症为
A.皮下气肿
B.呼吸困难
C.易导致出血
D.导致颈部严重感染
E.声音嘶哑
【答案】D
A.呼吸困难
B.声音嘶哑
C.肩下垂
D.上睑下垂
E.爪形手
F.上臂下垂
1.颈部交感神经损伤
2.颈部副神经损伤
3.颈部单侧喉返神经损伤
4.颈部双侧喉返神经损伤
5.臂丛神经上部损伤
6.臂丛神经下部损伤
【答案】 D、C、B、A、F、E
颈部淋巴结结核的临床治疗不恰当的是
A.可不给予全身抗结核药物
B.形成窦道的可行刮除术
C.液化的可穿刺
D.没有液化的可切除
E.可行放疗
【答案】 A
有关颈部淋巴结核的处理哪项不正确
A.形成寒性脓肿尚未破溃时可穿刺吸脓
B.活动的淋巴结应完整手术切除
C.继发感染形成脓肿后需行切开引流术
D.寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口
E.口服抗结核药物2年
【答案】D
注：伤口不缝合，局部用抗结核药换药
甲状腺舌管囊肿的诊断依据
A.可触及潜行的条索状物
B.肿物与皮肤无粘连、边缘光滑、界线清楚
C.多在1岁时出现
D.肿物可随吞咽及伸舌而上下移动
E.当肿物发生感染时局部红肿压痛
【答案】D
A.位于颈部正中线，指压可变形
B.位于颈部正中线，随伸舌活动
C.位于气管前，透光肿物
D.位于颈侧部，透光肿物
E.位于颈侧方，随伸舌活动
颈部囊状淋巴管瘤表现为
甲状腺舌管囊肿表现为
【答案】 D、B
（1-2题）共用题干
男，33岁，2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左侧颈部肿胀、剧痛，伴高热。
查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节
1.诊断首先考虑
A.急性化脓性淋巴结炎
B.口底化脓性蜂窝组织炎
C.项痈
D.淋巴结结核
E.颈深部化脓性蜂窝组织炎
【答案】 E
2.处理原则是
A.长期抗生素治疗
B.穿刺引流
C.不可行气管切开
D.早期行切开引流
E.避免手术治疗
【答案】D
颈部血管损伤，哪个动脉不可结扎:
A.甲状腺下动脉
B.颈外动脉
C.甲状腺上动脉
D.锁骨下动脉
E.甲状颈干
【答案】D ——颈总动脉、颈内动脉、锁骨下动脉损伤均应行修补、端端吻合或血管移植。
女性，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。
查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为
甲状腺腺瘤
囊状淋巴管瘤
颏下皮样囊肿
甲状舌管囊肿
胸腺咽管囊肿
【答案】D
谢谢大家！。