中医舌诊：舌象说明及舌诊注意事项
舌诊知识点总结
舌诊知识点总结一、舌诊的基本知识1. 舌头的形态：正常人的舌头应该居中，舌面平坦，呈椭圆形。
如果舌头偏向一侧或者出现向一侧偏移，往往意味着某些脏腑出现了问题。
2. 舌头的颜色：舌质是中医舌诊的重要参考指标之一。
正常舌体颜色应淡红润泽。
若舌体颜色过淡或者发黯，往往意味着气血不足、阳气不足等情况。
3. 舌苔：舌头上的苔草情况也是舌诊的重要内容之一。
苔分为厚薄、色白色黄、湿燥等多种情况，不同的苔草情况往往可以反映出不同的病理变化。
4. 舌的大小：舌头大小与肾的阴阳之气有着密切的关系，所以舌头的大小也是舌诊中需要注意的重点之一。
5. 舌头的静态和动态：观察舌体颜色、纹理情况，以及观察人在张口、伸舌、吞咽等动作时的舌头形态，也是舌诊的要点之一。
二、舌诊与内脏关系1. 舌尖：舌尖对应心脏，心脏属于火，舌尖正常情况下颜色应该是红润。
2. 舌头：舌头对应脾胃，脾胃主要消化吸收，舌面的润不润泽，苔草的情况可以反映出脾胃的健康状况。
3. 舌根：舌根对应肾脏，肾主水液，肾主骨，所以舌根部位的形态和色泽情况可以反映出肾脏是否健康。
4. 舌体两侧：舌体两侧对应肝胆，肝主疏泄，肝气郁结往往可以反映出舌体两侧出现的异常情况。
5. 舌体中部：舌体中部对应脏腑的阴阳之气，舌中部的苔草情况也是反映出脏腑阴阳气的重要指标。
三、舌诊常见病症1. 舌红：舌头颜色红润过盛，往往意味着体内热盛，往往伴有口干咽燥、烦躁不安等症状，可以考虑清热解毒的中药治疗。
2. 舌胖：舌头偏大、舌质肥厚，往往意味着肾阴亏虚和痰湿之病，可以考虑滋阴清热、祛痰健脾的中药治疗。
3. 舌瘦：舌头发干，舌体呈红色，往往伴有口干舌燥、失眠多梦等症状，可以考虑滋阴养血、清热安神的中药治疗。
4. 舌苔：舌头上的苔草出现厚、腻、黄等情况，往往伴有腹泻、腹痛、食欲不振等症状时，可以考虑祛湿健脾、清热解毒的中药治疗。
四、舌诊的注意事项1. 环境光线：在进行舌诊时，要注意选择一个明亮的环境，这样才能更准确地观察舌头的情况。
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3）颤动：多见于热极生风、肝风内动、酒 精中毒、心脾两虚 4）歪斜：多为中风或中风先兆 5）吐弄：多为小儿智力发育不良 6）短缩：多为热病（天生舌短者除外）
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2.望舌苔
（1）望苔色 1）白苔：多主表证、寒证、湿证 • 表证－薄白苔 • 寒证－白厚苔 • 湿证－白腻苔
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2）润燥：表示体内津液的盈亏 由润转燥－热势加重，津液耗伤，病情发展 由燥转润－热邪渐退，津液恢复，病情好转
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3）腐腻： 苔质颗粒粗大，疏松而厚，刮之易去－腐苔 颗粒细腻，粘滑不易刮去－腻苔
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4）剥落：－胃气胃阴之存亡 苔全部退去，舌面光洁如镜－光剥苔（镜面舌） 舌苔部分剥落，界限清楚－花剥苔 大面积脱落，形似地图－地图舌
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2）黄苔：多主热证、里证（从黄的程度辨别 热的的轻重） 薄黄 黄厚
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焦黄
黄腻
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3）灰苔：多主痰湿、里证 4）黑苔：主里热重证、寒盛证
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（2）望苔质
1）厚薄： 薄苔为疾病初起，厚苔为病情较重。 由薄变厚－病情由轻转重 由厚变薄－病情由重转轻
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1.望舌质
（1）舌色 • 淡白舌－主虚证、寒证 • 红舌－主热证 舌红起芒刺、黄厚苔－实热证 舌红少苔或无苔－虚热证
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• 绛舌－邪热入营（温病：卫气营血辨证）
• 紫舌－主热证、寒证、瘀血证
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（2）望舌形
1）老嫩： 舌质粗糙、苍老－实证、热证 细腻、娇嫩或边有齿痕－虚证、寒证
中医望舌知识总结
中医望舌知识总结1. 引言中医望舌是中医诊断的重要手段之一，通过观察舌头的形态、颜色、质地等特征，可以了解患者的病情及身体的健康状况。
本文将总结中医望舌的基本原理、常见的舌象及其对应的疾病，以及如何正确观察舌象进行诊断。
2. 中医望舌的基本原理中医望舌的基本原理是根据舌头反映全身的情况，通过观察舌头的形态、颜色、质地等特征来判断患者的病情。
中医认为，舌苔代表着腠理情况，舌质反映了气血的营养情况。
3. 舌象及其对应疾病3.1 舌苔•舌苔正常：淡白薄薄的苔层，表示气血充足，体质较好。
•白苔：舌面覆盖白色苔层，一般表示寒湿内停。
•黄苔：舌面覆盖黄色苔层，一般表示湿热内蕴。
•灰苔：舌面覆盖灰色苔层，一般表示气虚或中气不足。
•黑苔：舌面覆盖黑色苔层，一般表示寒热夹杂。
3.2 舌质•淡红质：舌质呈淡红色，表示气血虚弱、阳气不足。
•暗红质：舌质呈暗红色，一般表示阴虚火旺。
•紫暗质：舌质呈紫色或暗红紫色，一般表示气血淤滞。
4. 如何正确观察舌象为了正确观察舌象，以下是一些注意事项：•自然状态：患者应在自然状态下，不要摄入任何食物或液体。
•充足光线：观察舌象时需要充足的光线，以便看清舌头的细节。
•平视观察：观察时应将舌头伸出口腔，平视观察，不要翻动舌头。
•整体观察：观察舌体的整体形态、颜色、质地等特征。
•侧面观察：侧面观察舌体的厚度、湿润程度等特征。
5. 结论中医望舌是一项重要的诊断手段，在中医临床实践中具有广泛应用。
通过观察舌苔、舌质等特征，可以帮助中医医师判断患者的病情，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，在观察舌象时应注意患者的自然状态、光线充足、平视观察等方面的要求，以确保准确的诊断结果。
参考文献：1.王艳红, 宋平. 中医舌诊疾病与病因病机的相关性研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2019, 27(03):38-40.2.吕运帆. 中医临床舌诊模型的研究进展[J]. 中国中西医结合杂志, 2019,39(05):605-609.。
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03 舌苔观察与分析
2024/1/பைடு நூலகம்0
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舌苔颜色判断
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白苔
主表证、寒证。舌苔薄白 而润为正常舌象，或表证 初起，或里证病轻，或阳 虚内寒。
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黄苔
主里证、热证。苔薄黄厚 而干燥，则里热盛，津液 受损。
灰黑苔
主里证。灰苔薄而润滑， 多为寒湿内阻，或痰饮内 停。苔灰而干燥，为热病 或阴虚火旺。
滑苔
舌面水分过多，伸舌欲滴 ，扪之湿而滑。主寒主湿 ，或阳虚水饮内停。
燥苔
舌苔干燥，扪之无津，甚 则舌苔干裂。多因津液耗 伤，或热盛伤津，或阴液 亏虚所致。
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04 常见舌象及其临床意义
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正常舌象特征描述
舌质
淡红色，润泽，不胖不瘦，活动自如 。
舌苔
舌下络脉
颜色暗红，脉络清晰，无怒张、紧束 、弯曲、增生等异常表现。
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案例分析：结合具体病例进行解读
案例一
患者舌淡苔白，脉沉细。解读为气血 两虚证，治以益气养血之法。
案例二
患者舌红苔黄腻，脉滑数。解读为湿 热内蕴证，治以清热利湿之法。
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案例三
患者舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。解读为 气滞血瘀证，治以活血化瘀之法。
案例四
患者舌胖大边有齿痕，脉沉迟。解读 为脾虚湿盛证，治以健脾利湿之法。
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舌苔厚薄程度评估
薄苔
透过舌苔能隐隐见到舌质者，又称见底苔，多属正常舌苔或疾病初起，或病邪 在表，病情较轻。
厚苔
苔质较厚，不能透过舌苔见到舌质者，多属病邪入里，或胃肠积滞，病情较重 。
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中医 舌诊
二望舌质
•舌质，即舌的本体， 故又称舌体，是舌的 肌肉和脉络组织。望 舌质主要观察舌色、 舌的形质、动态以及 舌下络脉四个部分。
二 望舌质 -- 舌色
• 舌色，即舌质的颜色。一般分为淡 红、淡白、红、绛、青、紫六种。
• (一)淡红舌 • 【舌象特征】 舌色淡红润泽、白中
透红。 • 【临床意义】 为气血调和的征象，
• 刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红 色或黄黑色点刺，称为芒刺舌。
• 点和刺相似，时常并见，故可合称点刺 舌。点刺多见于舌尖部。
• 【临床意义】 提示脏腑热极，或为血 分热盛。
根据点刺出现的部位， 一般可区分热在何脏， 如舌尖生点刺，多为 心火亢盛；舌边有点 刺，多属肝胆火盛； 舌中生点刺，多为胃
• 辨舌苔厚薄可测邪气的深浅。外感疾病初起在表，病情轻浅， 或内伤病病情较轻，胃气未伤，舌苔亦无明显变化，可见到 薄苔。舌苔厚或舌中根部尤著者，多提示外感病邪气已入里， 或胃肠内有宿食，或痰浊停滞，病情较重。
• 舌苔由薄转厚，提示邪气渐盛，或表邪入里，为病进；舌苔 由厚转薄，或舌上复生薄白新苔，提示正气胜邪，或内邪消 散外达，为病退的征象。
• 常见的病理舌态包括痿软、强硬、歪斜、颤动、 吐弄、短缩等。
• 舌体强硬，运动不灵，主热陷心包，高热伤津 或风痰阻络；舌体痿软，主阴液亏损或气血俱 虚；舌体颤抖，主肝风内动；舌体歪斜，多见 于肝风夹痰，痰瘀阻络或阴虚风动：吐弄舌， 多为心脾有热；舌体短缩，多属危重证候。
二 望舌质 -- 舌态
痿软舌
与变化。其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的
盛衰，而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻 重，以及胃气的盛衰。
一 舌诊概述
五脏在舌面的分布一般为舌尖属心肺， 舌边属肝胆，中部属脾胃，舌根属肾。 根据舌的不同部位反映不同的脏腑病 变在临床上具有一定的参考价值，但 不能机械地看，需与其他症状和体征 综合加以考虑。
舌诊的方法及注意事项.pptx
① 光线：柔和的自然光。 ② 饮食或药品影响：某些食物或药物，可以使舌苔着色， 称为“染苔”。如饮用牛乳、豆浆等可使舌苔变白，蛋黄、核 黄素可将舌苔染成黄色。 ③ 口腔对舌象的影响：牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚； 镶牙可以使舌边留下齿印；张口呼吸可以使舌苔变干等。
舌诊明亮，自然地将舌伸出口外，舌尖略 向下。
2. 诊舌的方法
观察舌象，一般先看舌尖，再看舌中、舌侧，后舌根。先 看舌体的色质，再看舌苔。有时配合揩舌法与刮舌法。
如果一次望舌判断不清，可令病人休息3～5分钟后，重复 望舌一次。
舌诊的方法与注意事项
舌诊与舌诊图谱
郁之证。 舌苔灰黑而干 ─主里热之重证 ─ 多因里热已极，
热炽津伤所致。 舌苔灰黑而润 ─主里寒之重证─ 多因阳虚寒极，
痰饮寒湿内阻所致。
舌象分析及舌诊意义
（一）、舌质与舌苔的综合分析
人体是复杂的整体，舌象与机体的脏腑、 气血以及各项生理功能都有着密切联系。 舌质和舌苔的变化，所反映的生理、病理 意义虽各有所侧重，前面已分而论之，但 在临床实际运用中，却要注意舌质与舌苔 变化的综合分析，整体审察舌象——即舌 质的神、色、形、态和苔质、苔色的综合 形象。
气血不畅之证。 ② 舌青紫深绛，苔少而干━ 多属热毒炽盛，
深入营血之证。 ③ 舌青紫而暗，有瘀斑点━多属瘀血内阻，
络脉瘀滞之证。
3 望舌形
舌形，即舌体的形质，包括荣枯、老 嫩、胖瘦、点刺、裂纹等方面特征。
（ 1 ）荣枯
舌象特征：舌质滋润，红活鲜明为荣舌； 舌质干枯，色泽晦暗，缺少血色为枯舌。
痰浊内阻 -┏ 蒙闭心包 ┛ ┃
┗肝风夹痰━━上阻舌窍┛
临床意义：多见于热入心包；或为高热伤津；或为风痰阻络。
舌体强硬而色红绛少津——多见于热邪亢盛；
舌体强硬而舌苔厚腻——多见于风痰阻络
舌体强硬而肢体麻木、眩晕者——多为中风先兆。
（ 3 ）歪斜舌
舌象特征：伸舌时舌体偏向一侧，称为歪斜 舌，一般舌歪在前半部明显。
2 、诊舌的方法 舌尖—舌中—舌根—舌侧，顺序观察。先看舌 体再看舌苔， 30 秒左右。如果一次望舌判断不 清，可令病人休息 3 ～ 5 分钟后，重复望舌一 次。
五、舌诊注意事项
光线影响
饮食或药品影响 口腔对舌象的影响
舌诊的内容
舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。
舌诊的原理和正常舌象
舌诊的原理和正常舌象
舌诊是中医诊断方法之一，通过观察舌体的形态、颜色、苔质等来判断人体的脏腑功能及病理变化。
其原理主要基于以下几个方面：
1. 舌为脏腑之海：在中医理论中，舌被认为是脏腑气血运行的反射区，具有与脏腑系统相对应的分布区域。
通过观察舌体的变化可以推断各脏腑的功能状态。
2. 反射血气状况：舌体的颜色、纹理和湿润程度等反映了血气运行的状况。
舌头鲜红多为血热、舌体苍白多为气虚，舌质发黄多为黄疸等。
3. 苔质反应身体湿热或寒热情况：舌体表面苔膜的质地和颜色可以反映体内湿热或寒热的状况。
苔厚腻多为湿热，苔薄白多为寒热等。
正常舌象一般表现为：
1. 颜色适中：正常舌体的颜色一般为淡红或淡粉红色。
2. 苔质薄白：正常舌体表面有薄而均匀的白色苔膜，不过厚薄和湿润程度会因个体差异而有所不同。
3. 纹理清晰：舌体表面的纹理应该清晰可见，表面光滑而不粗糙。
4. 湿润适度：正常舌体应该适度湿润，不过度干燥也不过度湿润。
需要注意的是，舌诊仅作为中医诊断的一个辅助手段，不能够作为独立的诊断依据。
如果出现舌体异常，还需要结合其他症状和体征进行综合判断。
同时，舌象的变化还可能受到其他因素的影响，如食物、药物的刺激等，因此需综合判断和慎重分析。
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中医舌诊：舌象说明及舌诊注意事项舌诊脏腑部位分属图(1)舌色①淡舌:舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血不足象。
色淡而胖嫩为虚寒;胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。
②红舌:舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。
舌尖红是心火上炎;舌边红为肝胆有热;红而干为热伤津液或阴虚火旺。
③绛舌:舌色深红，为热盛，多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。
红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。
④瘀斑舌:舌上有青紫色之瘀点或斑点，多为内有瘀血蓄积。
⑤青紫舌:全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。
舌质绛紫色深而干燥为热极，温热病者为病邪传入营分、血分;舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。
(2)舌形:观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。
①老嫩:'老'即指舌质纹理粗糙，形色坚敛，多属实证、热证:'嫩'指舌质纹理细腻，形色浮嫩，多属虚证或虚寒证。
②胖瘦:'胖'指舌体胖大、肿胀，多与水湿停留有关。
舌质淡而胖，舌边有齿痕者，多属脾虚或肾阳虚、水湿停留;舌质红而肿胀，多属湿热内蕴或热毒亢盛。
'瘦'指舌体瘦小而薄，多属虚证。
舌质淡而舌形瘦者，多为气血不足;舌质红绛而舌形瘦者，多属阴虚内热。
③芒刺:舌乳头增生、肥大，突起如刺，多属热邪亢盛。
热邪越重，芒刺越大、越多。
临床上芒刺多见于舌尖与舌边，舌尖芒刺多属肝胆热盛。
④裂纹:舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹，多由于粘膜萎缩而形成。
裂纹舌可见于少数正常人。
舌质红绛而有裂纹者多属热盛;舌质淡而有裂纹者多属气阴不足。
(3)舌态:观察舌体有无震颤、歪斜、痿软、强硬等。
①震颤:舌体不自主地颤抖，多属气血两虚或肝风内动。
②歪斜:舌体偏歪于一侧，多为中风偏瘫或中风先兆。
③痿软:舌体伸卷无力，多因气血俱虚筋脉失养所致。
④强硬:舌体不柔和，屈伸不利，甚或不能转动，多属高热伤津，邪热炽盛，或为中风的征兆。
2.舌苔:舌苔是胃之生气所现。
章虚谷曰:'舌苔由胃中生气以现，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无生气矣'。
吴坤安说:'舌之有苔，犹地之有苔。
地之苔，湿气上泛而生;舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。
'现代医家认为舌苔的形成，主要为丝状乳头之分化。
丝状乳头之末梢分化成角化树，在角化树分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白细胞等，组成正常的舌苔。
正常的舌苔为薄白一层，白苔嫩而不厚，干湿适中，不滑不燥。
观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥。
(1)苔色:有白苔、黄苔、灰苔、黑苔等。
①白苔白苔是临床上最常见的，其它颜色的苔可以认为是白苔基础上转化而形成的。
白苔一般属肺，主表证、寒证，但临床上也有里证、热证而见白苔者。
如薄白而润为风寒;薄白而燥为风热;寒湿之里证可见白而厚腻之苔。
②黄苔有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。
一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。
淡黄为微热;嫩黄热较重;深黄热更重;焦黄则为热结;黄而干为热伤津;黄而腻则为湿热。
③灰黑苔多主热证，亦有寒湿或虚寒证。
舌苔灰黑而干，为热盛伤津;舌苔灰黑而湿润，多属阳虚寒盛。
灰黑苔多见于疾病比较严重的阶段。
(2)厚薄:有薄苔、厚苔、少苔、无苔。
薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻;厚苔多示病邪较盛，并已传里;或有胃肠积滞;或有痰湿。
苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。
但舌苔的形成，反映了胃气的有无，舌苔虽厚，说明胃气尚存的一面，而少苔常表示机体正气不足，无苔则是胃气大虚，缺乏生发之机。
舌面上有不规则的舌苔剥脱，剥脱处光滑无苔，称为花剥苔，多属胃的气阴不足，若兼有腻苔则表示痰湿未化而正气已伤。
(3)润燥:反映体内津液的情况。
正常舌苔不干不湿，无苔干燥为体内津液已耗，外感病多为燥热伤津，内伤病多为阴虚津液不足;舌苔湿润表明津液未伤，而苔面水份过多伸舌欲下滴，称为滑苔，则示体内有湿停留。
腻苔:苔质致密、细腻如一层混浊光滑的粘液覆盖于舌面，不易擦去，多属痰湿内盛。
腐苔:苔质疏松如豆腐渣，堆于舌面，易于擦去，多为实热蒸化胃中食浊，为胃中宿食化腐的表现。
舌象说明1.正常舌舌象:舌质淡红，胖瘦适中，舌苔薄白而干润适度。
2.淡白舌舌象:舌质淡白，舌体胖嫩，舌苔白色稀薄。
意义:多为胃气虚弱或气血不足。
3.苍老舌糙苔舌象:舌质淡红、苍老、白苔满布、微黄、粗糙如砂石。
意义:湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津。
4.淡白舌白苔舌象:舌质淡白、白苔满布，中部厚如积粉。
意义:阳虚热浮，可见于阳虚而外感湿热。
5.淡白舌黑燥苔舌象:舌质淡白，舌体胖，舌苔灰黑燥裂。
意义:脾失健运、湿浊不化、痰湿上蒙清窍。
6.淡红镜面舌舌象:舌质淡红而嫩，边有裂纹，舌面光莹无苔、平滑如镜。
意义:胃阴不足或气阴两虚。
7.瘀斑舌舌象:舌质淡红偏暗，边有瘀点、瘀斑，舌苔薄白。
意义:瘀血阻络，气血壅滞。
8.淡红花剥舌(地图舌)舌象:舌质淡红，舌体歪，舌苔白腻有剥脱，呈地图状。
意义:胃之气阴两虚，痰湿阻络。
9.红舌花剥苔舌象:舌质红而嫩，舌苔白腻花剥，剥脱处光莹无苔，或罩白色透明苔。
意义:湿热伤阴，湿浊未化，已伤阴液。
10.红肿胀舌舌象:舌质红，舌体肿胀、胖大、不能缩入口内，舌尖与中部黄苔，舌边与根部白苔。
意义:湿热熏蒸，血热上壅。
11.淡红紫斑舌舌象:舌质淡红，舌尖舌边多处青紫成片，舌苔白腻不均匀，中间苔少。
意义:气滞血瘀或久病气血不续。
12.淡红舌白厚腻苔舌象:舌质淡红，舌苔白厚腻。
意义:气虚血瘀，痰饮停聚。
13.淡红舌厚腐腻苔舌象:舌质淡红，舌体略胖，白厚腐腻苔满布舌面如积粉，表面微有淡黄色。
意义:湿热阻滞三焦14.淡红舌黄糙苔舌象:舌质淡红，舌苔黄燥，粗糙如砂石。
意义:胃肠热结夹湿，湿热化燥。
15.红舌黑腻苔舌象:舌质红，苔厚腻，边白黄中间黑色。
意义:虚阳上浮，湿热内蕴。
16.红舌无苔舌象:舌质红而嫩、中有裂纹，除舌边有少许残存之苔外，余光莹无苔。
意义:胃肾气阴两伤。
17.齿痕舌舌象:舌质略红，舌体胖大而齿痕，舌中间有纵裂，苔薄白而颗粒粗松。
意义:脾虚湿滞，兼有内热。
18.裂纹舌舌象:舌质略细，多数纵裂如刀割，舌苔薄白。
意义:素有阴虚，真阴不足，虚火上炎。
19.裂纹舌舌象:舌质淡白透青紫，舌体胖大，中有深裂纹，舌边裂纹如刀割，舌苔白腻而不匀。
意义:气血俱衰，肾阴不足。
20.红舌白腐苔舌象:舌质红，舌苔白厚，颗粒粗松，如豆腐渣堆于舌面。
意义:痰食内聚，湿热蒸腾。
21.红舌黄腐苔舌象:舌质红，有红点，舌体苍老，舌苔由白转灰黄，厚腐堆起，上有横直裂纹。
意义:湿热秽浊蕴结于里。
22.暗红舌焦黄苔舌象:舌质红而偏暗，苔焦黄如锅粑，厚而有裂。
意义:胃肠热结，腑气不通。
23.红舌黄白苔舌象:舌质红，有红点，苔黄白色，厚积满布，如米粉状。
意义:邪热湿毒蕴结于里。
24.暗红舌黄燥苔舌象:舌质绛红晦暗，舌体薄瘦，舌苔厚而焦黄燥裂。
意义:实热燥结于胃肠。
25.红绛舌黄黑苔舌象:舌质绛红、苍老、尖有红点，苔薄白转灰黄，根部灰黑垢腻。
意义:风痰上扰，痰热腑实。
26.红绛舌黑糙苔舌象:舌质红绛，有红点，黑色糙裂苔满布，厚积成块。
意义:热毒内实，痰热腑实。
27.红色点刺舌舌象:舌质红，有红色点刺状突起，舌苔白腻，表面微黄。
意义:营分郁热。
28.青紫瘦小舌舌象:舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐。
意义:寒湿凝滞，气血壅滞。
29.绛紫舌光剥苔舌象:舌质绛紫而暗，舌面光剥无苔。
意义:热及营血，伤阴阻络。
30.淡白舌水滑苔舌象:舌淡而胖，边尖满布白滑苔，中根部黄苔，厚腻粘滑。
意义:肾阳不足;湿浊化热。
31.红绛瘦舌舌象:舌质红绛，舌体瘦长，两条黄色垢苔厚积，燥裂成块，余处光剥无苔。
意义:胃肠热结伤阴而兼阴虚火旺。
32.红胖瘀斑舌舌象;舌质红绛有瘀斑，舌体肿胀，舌面有破损，苔白滑兼有酱色。
意义:湿毒内盛。
舌诊的注意事项(1)病人将舌自然伸出口外，充分暴露，要呈扁平形，使舌体放松，不要卷缩，也不要过分用力，以免引起颜色的改变。
望舌时尽量迅速敏捷地看清舌质、舌体、舌苔、避免病人伸舌过久，必要时可稍休息后再重复观察。
(2)病人面对光线，使光线直射入口，光线要充足，否则舌质及舌苔的颜色不易分辨。
(3)注意饮食对舌诊的影响:如食后因食物的摩擦使舌苔变薄;饮后使舌苔变润;食温热或刺激性食物后，舌质变红或绛。
所以一般不宜在病人进饮食或漱口后立即进行舌诊。
(4)注意染苔:如饮用牛奶后苔呈白色;吃乌梅、杨梅、咖啡、陈皮梅、橄榄等可将舌苔染为黑色或褐色;吃蚕豆、橘子、柿子及黄连、核黄素等，使舌苔染成黄色。
这些暂时的外物沾染，不可误认为病理的舌苔。
附:舌诊现代研究简介舌为口腔中主要器官之一，是由很多横纹肌组成的肌性器官，外表被有特殊的粘膜，尤其舌背粘膜是组成舌苔的主要部分。
舌的血管和神经分布极其丰富，其粘膜上皮薄而透明，故能十分灵敏地反映机体的变化、消化系统和体液的变化。
近年来运用现代知识和方法研究中医舌诊的日益增多，简介如下:(1)正常舌象:淡红色舌质:由于粘膜下层及肌层中血管及血运十分丰富，使舌肌呈红色，透过一层白色明带有角化的粘膜面，而形成正常的淡红色舌质。
薄白苔:由舌的丝状乳头末端角化树及其空隙中的脱落角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑、渗出细胞等形成。
(2)舌象的变化:①舌质的变化与血液循环、体液状况、及机体生理失调、组织细胞代谢障碍有密切关系;如全身机体代偿机能失调或机能不足时，就可能出现气虚的舌象;机体消耗过甚，影响到某些重要物质缺乏时，就出现阴虚的舌象。
淡白舌多与组织水肿、毛细血管收缩、血液减少，血流缓慢等因素有关，常见于贫血，或蛋白质缺乏，尤其是白蛋白缺乏者，亦可见于消化系统功能紊乱，或内分泌机能不全，如肾上腺皮质机能不全等;红绛舌与毛细管扩张，血液量增加，血液浓缩等因素有关，多见于发热，尤其是急性感染性疾病，脱水，维生素缺乏，外科手术后，水液平衡失调及昏迷等病人;青紫舌可能与静脉瘀血，或缺氧而致还原血红蛋白增加等因素有密切关系，多见于肝脏病、心脏病及癌肿患者。
舌体胖嫩，主要由于血浆蛋白减少，舌组织水肿，且可因水肿、舌体增大或肌张力降低、松弛而在舌边出现齿痕;裂纹为舌乳头融合及分离而造成的裂隙，可能与舌粘膜萎缩有关;芒刺系由丝状乳头向蕈状乳头转化，同时由于粘膜固有层中血管充血扩张，致蕈状乳头肿胀，充血而成。
舌质干燥，是由于唾液分泌减少或伴有唾液含水量降低所致。
脱水患者，血液粘稠度增高，唾液水样分泌减少，故舌面干燥，所以舌面干燥是临床失水的最好指标，是任何原因引起失水的最早表现。
②舌苔的变化与丝状乳头增生，角化增剧，细菌的作用，口腔中存在水分多少，以及全身营养状况，脏器疾病等有关:白苔多为氧气交换减少，或贫血，携氧降低，导致组织缺氧，引起舌粘膜代谢障碍和代谢产物增多而形成;黄苔是由于感染等致炎因子和代谢产物的刺激，使丝状乳头增生，粘膜表层弥漫的角化不全和角化过度，加上角质碎片和产黄色微生物的作用，以及舌的局部炎性渗出物等而形成，故多见于感染性疾病，传染病，发热及一些恶性肿瘤;黑苔的形成是因丝状乳头增生更剧，出现棕色角化细胞及黑色霉菌滋生，或腐败细菌作用于舌粘膜上之坏死物质，或与含铁微生物结合形成硫化铁而致黑色，故认为慢性感染，毒素刺激，胃肠功能紊乱，霉菌感染，长期应用抗生素和由于恶性疾病引起口腔健康情况恶化，是造成黑苔的原因，也可见于吸烟过量，口腔卫生差者。