肿瘤放疗—注意事项及放疗患者的护理(河科大一附院)
放疗注意事项
放疗注意事项放疗是一种常用的肿瘤治疗方法，其效果在很大程度上取决于患者是否能合理配合医生的治疗。
以下是放疗期间需要注意的几个方面。
首先，要注意饮食调理。
放疗期间，由于辐射对人体的影响，在治疗区域周边可能会出现局部炎症反应。
此时，我们需要避免辛辣食物、酸性食物、刺激性食物等，宜以清淡为主，多吃一些富含维生素的水果和蔬菜，尤其是富含维生素C和维生素E的食物，以帮助增强免疫力，促进伤口愈合。
其次，要注意防护和保湿。
放疗期间，肿瘤治疗区域的皮肤会因为放疗引起红肿、脱皮、瘙痒等反应。
为了减轻这些症状，我们需要做好皮肤的保护工作。
首先是防晒，避免在治疗区域暴露在阳光下，同时需穿宽松的衣物以避免摩擦。
其次是保湿，每天用温水和温和的洗面奶清洁治疗区域，然后涂抹专门的保湿霜，可以帮助缓解皮肤的不适感。
此外，要注意心理调节。
放疗期间，患者往往会有焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪的出现。
为了缓解这些压力，患者应该积极参与到一些可以分散注意力和放松身心的活动中，如听音乐、看书、与亲友交流等。
同时，可以通过与医生和其他患者的交流，了解自己的病情和治疗进度，以增强对治疗的信心。
最后，要正确使用药物。
放疗期间，医生可能会开具一些药物来辅助治疗。
患者需按照医生的指示正确使用药物，遵循用药的时间和剂量。
在使用药物的过程中，一些不适反应如恶心、呕吐、腹泻等也可能出现，患者应及时向医生反映，以便调整治疗方案。
总之，放疗期间患者应注意饮食调理、皮肤防护、心理调节和正确使用药物。
只有做好这些方面的配合，才能更好地增加放疗的治疗效果，减少不适反应，促进恢复。
放疗患者健康宣教
放疗患者健康宣教定义肿瘤的放射治疗是利用各种放射线，如光子类的X线、r射线以及粒子类的电子束、中子束等抑制或杀灭肿瘤细胞。
放疗前宣教要注意加强营养，增强体质戒烟酒，；头颈部放疗前要洁齿，，要使用氟制牙膏。
应先拔除龋齿，待伤口愈合7-10天后方可放射治疗。
放疗期间宣教放疗期间要注意：1、按照医生的嘱咐按时进行放疗，不要随意增加和减少照射次数次数和剂量。
2、进放射治疗室不能带入金属物品如金属气管套管（改用塑料或硅胶气管套管）、手机、手表、钢笔等，有金属义齿的患者需先取下妥善保管。
3、照射前按要求摆好体位后，不能移动，一直保持到照射结束。
4、造血组织对放射线很敏感，因此，放疗期间应每周查一次血象，其中白细胞、血小板往往影响会大，如果降低到正常水平以下，医生、护士会采取相应的措施。
5、放疗期间病人体内有大量肿瘤代谢产物，应多喝水，每天2500—3000ml，观察小便量，使代谢物尽快排除体内。
6、放疗期间抵抗力下降，要尽量防止感冒。
7、放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应，故放疗期间应注意：（1）保持局部皮肤清洁、干燥、防止感染。
照射区皮肤避免机械或物理刺激，如不穿化纤衣服，选用全棉柔软内衣避免冷热刺激，如热敷、冷敷等，勿用肥皂擦洗；避免黏贴胶布或涂刺激性、重金属药物。
（2）照射野画线十分重要，治疗期间切勿擦去，如发现有褪色，告诉医生重新描画，切勿自行描记，以免发生意想不到的伤害。
（3）放疗照射一定次数后，皮肤会有灼热、干燥、瘙痒的感觉，这时切忌搔抓，注意用电动剃须刀刮胡须，防止损伤皮肤造成感染。
（4）避免阳光直接照射，外出时可打遮阳伞，衣服不宜紧裹，应尽量敞开散热。
凡是潮湿不透风的部位，放疗引起的皮肤反应多较重，如腋窝、腹股沟等部位，在放疗期间要注意保持干燥，注意通风。
8、放疗期间应供给热量充足、蛋白质和微生物丰富的饮食，如蛋类、乳类、鱼类等，多吃新鲜蔬菜和水果；品种多样化，粗细粮搭配，不偏食；食物加工以蒸、煮、炖等易消化的方式为主，不用油炸、烧烤。
肿瘤放疗的技巧与注意事项
肿瘤放疗的技巧与注意事项肿瘤放疗是一种常见的治疗肿瘤的方法，通过放射线的作用来杀死癌细胞或减少其生长速度。
在进行肿瘤放疗时，医生和患者需要注意一些技巧和注意事项，以确保治疗的效果和患者的安全。
首先，选择合适的放疗方案是非常重要的。
放疗方案应根据患者的具体情况，如肿瘤的类型、大小、位置以及患者的健康状况等来确定。
根据这些因素，医生可以选择合适的放射线类型（比如X射线或质子治疗）、剂量和频率，以及治疗时间的长度。
其次，精确的靶向是确保放疗有效性的关键。
放疗应尽量减少对健康组织的伤害，而将辐射限定在肿瘤组织中。
为了实现这一目标，医生需要使用先进的成像技术，如计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI），以确定肿瘤的位置和形状。
然后，在进行放疗之前，医生还需要对患者进行定位和定标，以确保辐射可以准确地瞄准肿瘤组织。
另外，保护周围健康组织也是至关重要的。
放疗不可避免地会对周围健康组织造成一定的损伤，因此需要尽量减少这种损害。
医生可以采用不同的方法来保护健康组织，如调整放射线的方向、角度和能量，或使用防护装置。
此外，间隔时间的控制也是一种常用的方法，允许健康组织有时间修复和恢复功能。
在进行肿瘤放疗时，患者需要注意一些事项以保证治疗的效果和个人的安全。
首先，患者应按照医生的指示进行每次治疗。
通常，肿瘤放疗需要多次治疗，所以患者要保持耐心并配合医生的安排。
其次，患者需要注意保持良好的饮食和生活习惯，以增强身体的抵抗力。
饮食应均衡，富含蛋白质、维生素和矿物质，同时避免摄入过多的油脂和糖分。
此外，患者要远离毒素和辐射源，如化学物质、烟草烟雾和紫外线等。
这些物质和辐射都可能对放疗的效果产生负面影响。
另外，放疗过程中的副作用也需要患者关注。
放疗可能会引起一系列的副作用，如皮肤红肿、疲劳、恶心和呕吐等。
患者要及时向医生报告任何不适症状，以便及时进行调整和处理。
医生可能会根据患者的情况，给予相应的药物治疗或其他支持性措施，来减轻副作用带来的不适。
放疗病人的护理措施
放疗病人的护理措施放疗（放射治疗）是用放射线和其他高能射线来杀死肿瘤细胞的一种常见的癌症治疗方法。
对于接受放疗的病人来说，他们需要特殊的护理和关爱来减轻各种治疗相关的不适和提高治疗效果。
在本文中，将介绍一些关于放疗病人的护理措施。
1. 控制副作用放疗会引起一系列副作用，包括疲劳、恶心、呕吐、食欲减退、口腔问题（如口炎）和皮肤反应等。
护理人员需要采取措施来控制和减轻这些副作用：•疲劳：病人通常感到疲倦和虚弱，建议他们合理安排休息时间，避免过度劳累。
鼓励适量的身体活动，如散步或伸展运动，可以增加病人的活力。
•恶心和呕吐：建议病人在放疗前进食，选择清淡易消化的食物。
如果病人出现恶心和呕吐，可以采取药物控制或使用其他非药物方法，如深呼吸或听音乐来分散注意力。
•食欲减退：病人可能因为放疗而失去食欲，护理人员应该提供高蛋白、高热量的食物，并且鼓励少量多餐的饮食习惯。
如果病人无法摄取足够的营养，可以考虑使用营养补充品。
•口腔问题：口腔问题是放疗副作用的常见表现，包括口干、溃疡和疼痛等。
护理人员应该鼓励病人保持良好的口腔卫生，并咨询牙科医生提供适当的护理建议和治疗。
建议病人避免食用辛辣、热的食物，尽量选择温热、柔软的食物。
•皮肤反应：放疗可以引起皮肤干燥、红肿、瘙痒和脱屑等问题。
护理人员应该帮助病人保持皮肤的清洁和湿润，但是避免使用味道强烈的肥皂和洗液。
建议病人穿着柔软、宽松的衣物，避免紧身、粗糙的材质，以减少对皮肤的摩擦。
2. 心理支持放疗对病人的身体和心理都会产生影响，因此需要提供心理支持，帮助病人应对治疗过程中的焦虑、恐惧和抑郁等情绪：•与病人建立良好的沟通和信任关系，倾听他们的感受和顾虑，给予安慰和支持。
•提供信息和教育，帮助病人了解放疗过程和可能的副作用，增强他们对治疗的信心。
•鼓励病人与家人和朋友互动和交流，提供社交支持和情感支持。
•建议病人寻求心理咨询或参加支持小组，与其他病人分享经验和情感。
3. 饮食调理合理的饮食对于放疗病人的恢复和治疗效果至关重要。
癌症肿瘤患者放疗的护理
癌症肿瘤患者放疗的护理*导读：肿瘤病人放疗的注意事项包括：放疗前的护理，在放疗前首先应做好病人的思想工作，使患者对放疗有所了解，避免紧张、恐惧情绪，其次改善全身情况，注意营养调配，改善局部情况，避免局部感染。
……癌症肿瘤患者放疗的护理技巧一：放疗前的护理，在放疗前首先应做好病人的思想工作，使患者对放疗有所了解，避免紧张、恐惧情绪，其次改善全身情况，注意营养调配，改善局部情况，避免局部感染。
如鼻咽癌患者在放疗时最好作鼻咽部冲洗，食道癌患者放疗时避免吃硬性食物及刺激性食物。
癌症肿瘤患者放疗的护理技巧二：放疗中的护理，肿瘤病人放疗中常出现疼痛、出血、感染、头昏、食欲不振等症状、应及时对症处理。
注意调整治疗方法及剂量，尽量保护不必照射的部位，同时给予镇静剂，维生素B类药物。
充分摄入水分，从而达到减轻全身反应及避免局部放射损伤的目的。
在放疗过程中，注意经常观察血象变化，如白细胞低于3.0× 109/L，血小板低于8.0×109/L，应及时查找原因，或暂停放疗，给予综合治疗。
癌症肿瘤患者放疗的护理技巧三：放疗后的护理，照射后的局部皮肤要保持清洁，避免物理和化学刺激。
不能让治疗局部受到过分摩擦，患者内衣应柔软，衣领不要过硬。
照射后的器官，因受放射性损伤，抵抗力减低，易继发感染，所以要根据不同放疗部位加以保护。
食道放疗后应细软饮食，直肠放疗后应设法避免大便干燥。
对照射过的原发肿瘤部位不可轻易进行活检，否则可造成经久不愈的创面。
早期发现：肺癌为何也青睐女性癌症新闻：核辐射容易导致什么癌？绝症不绝：三种食疗偏方治疗癌痛癌症预防：科学饮食可预防结肠癌抗癌故事：32岁女教师写博抗癌癌症专题：88岁老人喝粥战胜前列腺癌。
放疗的注意事项
放疗的注意事项放疗是一种治疗肿瘤的常用方法之一，它通过运用高能射线杀死癌细胞来达到治疗的效果。
虽然放疗在治疗癌症方面有着显著的效果，但是在接受放疗的过程中也需要患者和家属要注意一些事项。
下面是放疗的注意事项。
首先，患者要根据放疗的具体方案，按时按量地接受治疗。
放疗通常需要进行多次，每次间隔一定的时间。
患者不能因为放疗的不适感或其它原因而随意中断治疗，应该按照医生的安排，坚持到最后一次放疗结束。
只有这样才能达到治疗效果，避免癌细胞的复发。
其次，患者在接受放疗期间需要注意休息和饮食的调整。
放疗通常会对患者的身体产生一定的副作用，如疲劳、食欲不振、恶心、呕吐等。
因此，患者需要合理安排日常生活和工作，保证充足的休息时间。
此外，患者还应该注意饮食的调理，选择易消化、富含营养的食物，增加维生素和蛋白质的摄入，帮助身体恢复。
另外，患者在进行放疗期间应该注意皮肤的保护。
放疗会对患者的皮肤造成损伤，表现为皮肤干燥、红肿、破溃、瘙痒等症状。
患者需要保持皮肤的清洁，用温水洗澡，避免使用过热的水和刺激性的肥皂。
患者还可以在接受放疗前涂抹特殊的乳液或凡士林来保护皮肤。
如果出现严重的皮肤损伤，患者应及时就医，接受适当的治疗。
此外，患者在接受放疗期间应注意避免感染。
放疗会降低患者的免疫力，使得身体更容易受到外界的感染。
因此，患者应该注意保持室内空气的流通，避免接触感染源，勤洗手，注意个人卫生。
同时，患者还应避免人群拥挤的地方和接触病人，减少感染的风险。
最后，患者在接受放疗期间要保持良好的心态和积极的心情。
放疗是一种长期的治疗过程，患者和家属会遇到各种各样的困难和挑战。
因此，患者应该与医生和家人保持沟通，及时反馈自己的身体状况和心理需求。
此外，患者还可以通过读书、听音乐、绘画等方式来放松自己的心情，减轻对治疗的焦虑和压力。
综上所述，放疗是一种常见的治疗癌症的方法，患者和家属在接受放疗期间需要注意一些事项，如按时按量接受治疗、合理安排休息和饮食、保护皮肤、避免感染、保持良好的心态等。
放疗患者的护理最新版本
放疗患者的护理放疗时使用放射线治疗恶性肿瘤的一种临床治疗手段（一）放疗前护理1、心理护理2、身体准备（1）摘除金属物质：在放疗中金属物质可形成次级电子，使其相邻的组织受射线量增加，出现溃疡且不易愈合。
所以接受头颈部照射的患者在放疗前应摘除金属牙套，气管切开的患者将金属套管换成塑料套管或硅胶管，避免造成损伤。
（2）放疗前：口腔的处理极为重要，放疗前应常规口腔处理，及时修补龋齿，拔出残根或断牙，并注意口腔卫生。
如放疗前必须拔牙，应待牙床愈合以后再行放疗。
（3）放疗前应改善全身情况：纠正贫血、脱水、电解质紊乱等。
血象低者给予治疗，如有感染，须先控制感染后再行治疗，如有伤口，除特殊情况外，一般应待伤口愈合再行放疗。
（二）放疗期间护理1、照射野皮肤的保护（1）充分暴露照射野皮肤：避免机械性刺激，建议穿柔软宽松、吸湿性强的纯棉内衣，颈部的照射野要求衣领柔软或低领开衫，以减少刺激便于穿脱。
（2）照射野区域皮肤：可用温水软毛巾温和的清洗，禁用碱性肥皂搓洗，不可涂酒精、碘酒药膏以及皮肤有刺激性的药物。
（3）避免皮肤损伤：剃毛发用电动剃须刀，以防损伤皮肤造成感染。
（4）避免紫外线及潮湿：外出时防止暴晒及风吹雨淋。
（5）保持照射野皮肤的清洁干燥：特别是多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处。
（6）照射野区域保护：禁止做穿刺点，局部禁贴胶布，禁止冷热敷。
2、保持口腔清洁头颈部放疗患者，保持口腔清洁非常重要。
（1）保持良好的口腔卫生，餐后睡前漱口，清除食物残渣，预防感染和龋齿发生（2）每日用软毛牙刷刷牙，建议用含氟牙膏（3）饮食以软食易消化为好，禁烟酒，禁止强冷强热及辛辣食品对口腔粘膜刺激。
3、注意监测血象的变化4、头颈部放疗护理要点(1)眼、鼻、耳放疗期间应经常应用润滑剂、抗生素滴剂预防感染，保持照射部位清洁舒适。
（2）根据需要做鼻咽冲洗、上颌窦冲洗，保持局部清洁，提高放射敏感性。
（3）气管切开的患者保持呼吸道通畅，观察有无喉头水肿并备齐急救物品。
放疗患者的护理要点
放疗后要定期复查，预防复发。
平时要合理膳食，以易消化吸收的高蛋白，高维生素的饮食为主，放疗时应穿全棉柔软的衣服，避免粗糙物品的摩擦。
放疗后照射的部位可用温水和柔软的毛巾轻轻擦拭，不要用肥皂水和沐浴露，外出时，避免阳光直射，要戴口罩。
要多饮水，增加排尿，减轻放疗反应。
放疗是利用放疗仪器发出的射线聚焦于肿瘤，对其进行治疗，是局部治疗的一种手段。
放疗前患者需要注意什么？在治疗过程中尽量的不要佩戴金属物品。
其次就是在放疗的过程中保护好体表标记线，不要随意涂抹、更改。
放疗过程中出现不适，可通过立即招手、喊话，示意工作人员及时停机处理。
放疗期间，患者应保持局部皮肤清洁、干燥，防止感染，勿用碱性肥皂水擦洗，勿涂酒精、红汞、碘酒等刺激性药物.照射区皮肤需避免机械或物理刺激。
放疗期间可有会有以下副反应1.食欲不振这也是最常见的副反应，怎么应对呢，就是想办法弄患者想吃的，主要靠家属陪护的本事了。
2.口干、咽疼、食管炎头颈部或胸部肿瘤病人常见放疗反应。
患者可食清凉、无刺激性饮食。
症状较重者，可于餐前吞咽少量利多卡因溶液，缓解疼痛感觉。
3.放疗期间还可能会出现腹胀、腹泻、便秘等情况，一般对症处理。
4.一定要坚持按照医生的要求复查血常规，因为有的患者可能会有白细胞降低等情况。
欢迎您的关注放疗后的家庭护理方法需要在生活习惯、放疗部位不良反应、饮食及皮肤等方面进行护理。
主要包括以下5个方面：第一，我们应该戒烟戒酒，注意合理的营养饮食，注意运动和休息的结合；第二，应了解患者放疗后可能出现的与放疗部位相关的副反应；第三，若头颈部放疗，放疗后保持口腔卫生，多饮水，避免龋齿；第四，需要注意保护照射区域皮肤，避免暴露暴晒、避免摩擦、淋雨等物理刺激；第五，我们应该进行功能性的照射部位运动，减少肌肉纤维化，如头部运动和颈部运动。
放疗指的是通过放射线来杀死肿瘤细胞，患者会因为放射线的刺激出现恶心呕吐厌食等不良反应，皮肤还会应用射线的照射出现红斑脱屑的情况，在饮食上应该加强营养，多吃一些富含优质蛋白质和维生素的食品，比如牛奶、鸡蛋、鱼肝油等，多喝水，注意保持皮肤的清洁卫生。
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依托泊苷
18
化疗药物-8
异环磷酰胺（IFO）配置保存
➢ 以5%葡萄糖溶液或0.9%生 理盐水稀释到500毫升。
➢ 本品溶解后应在24h内使用
软组织肿瘤，睾丸肿瘤，恶性淋巴瘤及胰 腺癌，肺癌，乳腺癌、卵巢癌
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异环磷酰胺（IFO）特殊不良反应
11
化疗药物-5
紫杉醇（PTX）配置使用
避光，2~8℃保存 静脉输液3小时
稀释液：生理盐水,5%葡萄糖,糖盐 不能使用普通输液器输注紫杉醇！
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发生率39%，严重者2%
过敏反应
多为Ι型变态反应：支气管痉挛 性呼吸困难、荨麻疹和低血压
用药后最初10分钟内，严重 反应常发生在2~3分钟内
紫杉醇（PTX）不良反应
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糖皮质 激素
是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要 为皮质- 醇（cortisol），具有调节糖、脂肪、和蛋白 质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、 抗炎、抗毒、抗休克作用。称其为“糖皮质激素”是 因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识，在临 床工作中激素因具有较强的抗炎抗变态反应作用而广 泛应用于支气管哮喘治疗中。
1．放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝 肾功能检查。
2． 照射野皮肤仍需保护至少一个月，避免摩 擦和强烈理化刺激。
3． 随时观察患者局部及全身反应消退情况。 脊髓或其他重要脏器受照后的远期反应亦应 观察和处理。
⒋ 向患者说明：照射后，局部或全身仍可能出 现后期的放射反应，以免患者惊慌。
5．口腔受照射后3-4年内不能拔牙，平时可用 含氟类牙膏，出现炎症时予以止痛消炎；
药物同时，给予大量 3000ml~4000ml
补液，以减少该药物
肾毒性
对机体的损害
03
04
02
给药后1-6小时， 恶心、呕吐
消化道毒性
05
3周最低，4-6 周恢复
耳鸣、耳聋、头 晕，多为可逆性
四肢感觉异常、癫痫
骨髓抑制
耳毒性
神经毒性
6
药物-2
亚叶酸钙—非化疗药
与尿嘧啶合用，可提高氟尿嘧啶的疗效。
作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄啶 等）的解毒剂。本品临床常用于预防甲氨蝶呤过量 等大剂量治疗后所引起的严重毒性作用。 当口服叶酸疗效不佳时，也用于口炎性腹泻、营养 不良、妊娠期或婴儿期引起的巨幼细胞性贫血，但 对维生素B12缺乏性贫血并不适用。
出血性膀胱炎
护理要点
常见率18%-40%
分次给药 每日补液在3000ML 尿路保护剂美司钠 0.4.8h给药
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化疗药物-9
吉西他滨（GEM）配置保存 （非小细胞肺，胰腺，其他实体瘤）
给药途径：静脉滴注 静脉滴注时间：30分钟，不超过60分钟。滴注时间延长和 增加用药频率增加药物的毒性。 贮藏：配制好的溶液应贮存在室温下(15-30℃），不得冷 藏（结晶析出）。 必须24小时内使用。
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化疗药物-10
伊立替康（CPT-11）配置保存
配置：生理盐水或5%葡萄糖液体 保存：2-8度条件下不超过24小时，室温不超过6小 时 静滴30-90分钟
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滴注速度
注意！专人看护滴注完毕
长春新碱 长春瑞滨
需快速滴 注的药物
阿霉素
表柔比星
尼莫司丁 吉西他滨
环磷酰胺
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滴注速度
氟尿嘧啶 亚叶酸钙
头颈部恶性肿瘤：鼻咽癌，喉癌
首
宫颈癌
选 放
颅内肿瘤
射
皮肤癌
治 疗
颈段食管癌
骨转移止痛治疗
放疗前准备
心理准备
身体准备：1.摘除金属物 2.口腔预处理
应拔除口内病灶牙及肿瘤邻近的牙，拆除金属套冠及 牙桥（各种活动或固定的假牙）。可以减少感染和放 射性颌骨骨坏死的可能，又可以使肿瘤收到放射线的 直接照射。
紫杉醇
多西他赛 奥沙利铂
需慢滴 的药物
伊立替康 异环磷酰胺
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药物顺序
先用奥沙利铂，再用5-Fu 先用伊立替康，4-6h后再用5-Fu 先用亚叶酸钙，再用5-Fu 先用VCR(长春新碱)，再用MTX 先用VCR，6-8小时后再用CTX（环磷酰胺） 先用MTX（甲氨蝶呤），4-6小时后再用5-Fu 先用紫杉醇/多西他赛，再用顺铂/奈达铂 先用ADM(阿霉素），再用紫杉醇
应用化疗药物的注意事项 及放疗患者的护理
放疗二
1
主要内容 化疗药物 放疗知识
2
抗肿瘤药物分类
影响核酸生物合成
甲氨蝶呤、氟尿嘧 啶、嘌呤类
干扰转录过程和阻止 RNA合成
放线菌素、多柔 比星、柔红霉素
影响DNA结构和功能
烷化类(环磷酰胺)、顺 铂、丝裂霉素、博来 霉素
抑制蛋白质合成与功能
长春碱类、紫杉醇类
立体定向放疗，也是我们常听说的伽玛（γ）刀、或 X刀，是放射线通过多个不同的方向聚焦到肿瘤灶， 在破坏肿瘤的同时能较好地保护周围正常组织。治疗 的结果象刀切除一样肿瘤坏死消失，所以形象地比喻 成“刀”， 伽玛（γ）刀（X刀）不是开刀手术的！
30
放射治疗的照射方式
上述放射源以两种基本方式进行治疗： ⒈体外照射：放射线经过皮肤和部分正常
➢ 临床靶区（CTV） 包括肿瘤临床灶、亚临床灶以及可能侵犯的范围。 ➢ 内靶区（ITV） 由于呼吸或器官运动或照射中CTV体积和形状地变化所
引起的CTV外边界运动的范围，称为内边界（IM）。内边界的范围， 定义为内靶区（ITV）。 ➢ 计划靶区（PTV） 包括临床靶区、照射中患者器官运动，和由于日常 摆位、疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围。
6．加强照射区的功能锻炼，如头颈部放疗后练 习张口，乳癌放疗后练习抬臂锻炼等；
⒎ 嘱患者按时复查
放疗后护理
☆ 定期复查 ☆ 保护照射野皮肤 ☆ 口腔卫生 ☆ 预防感冒，避免感染 ☆ 坚持功能锻炼 ☆ 合理营养，劳逸结合
口腔黏膜炎
定义
放疗后2-3周最严重
口腔炎是指包括口腔和咽部黏膜组织 的急性炎症或溃疡。
黏膜炎是指任何一种黏膜组织的炎 症，其中包括口腔黏膜。
好发于口腔、食管、甚至消化道， 可累及阴道、直肠黏膜。
病因
细胞毒性药物化疗 头颈部、全身的放射治疗 口腔的外科手术
一些免疫反应调节剂的副作用
症状
疼痛
溃疡
口腔干燥
化疗药物外渗处理？
1.立即停止输液或静脉注射，保留穿刺针头，利用此针头尽量回抽渗漏在皮下的药 液3-5ml后拔除针头。 2.局部皮下注入解毒剂。用注射器的针头在红肿皮肤的边缘呈点状或扇 状封闭。封 闭液使用量根据化疗药的种类、漏出量、漏出范围做相应增减。如无相应解毒剂选 择0.9%生理盐水+地塞米松5 mg+利多卡因100 mg局部封闭。 3.粘贴透明贴，预防局部皮肤发红形成静脉炎。 4.为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷。(除禁用冷敷药物长春碱类、奥沙利铂、 依托泊苷） 5.抬高患肢24-48h,避免局部受压，促进血液回流，减少局部组织肿胀。 6.密切观察，交班。
的X射线； ⒊各类加速器产生的电子束、质子束、中子
束和其他一些重粒子束。
普通放疗、立体定向放疗
普通放疗是常用的传统放疗方法，照射范围包括肿瘤 、附近转移灶、附近将要转移的区域，一般每天照射 1次，每周5次，每次给予常规放疗剂量。优点是肿 瘤及附近淋巴结区都能照射，费用低廉。缺点是周围 正常组织得到不必要的照射，产生放疗副反应。
皮肤放疗反应分为Ⅳ级：
Ⅰ 级：轻微红斑，瘙痒，轻度干性反应。 Ⅱ 级：散在红斑，皮肤褶皱处有湿性反应，或中度水肿。 Ⅲ 级：融合的湿性反应，直径≥1.5cm。 Ⅳ 级：皮肤溃烂、出血、坏死。
照射野皮肤保护
放 疗
保持口腔清洁
期
检测血象
间
护
各部位放疗护理要点
理
心理护理
饮食调整
照射野皮肤的护理
①说明保护照射野皮肤的重要性；保持放射野皮肤的清洁干燥， 防止感染。保持照射野界限清楚，切勿洗脱照射野标记。 ②选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦； ③照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热
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过敏反应
紫杉醇治疗前12小时给予地塞米松 10~20mg口服，治疗前30~60分钟给 予苯海拉明肌注，静滴西咪替丁
应用心电监护，护士用药后观察15分 钟后离开
发生反应立即停用，执行过敏反应应急预案
紫杉醇（PTX）过敏反应护理
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神经毒性：52% 关节及肌肉痛：55%，用药后2-3日
心血管毒性 胃肠道反应
3.评估全身状况（手术后营养）
常见并发症
☆ 疲乏 ☆ 脱发 ☆ 恶心和呕吐 ☆ 咽喉及食道粘膜反应 ☆ 尿液和膀胱的反应 ☆ 晚期副反应 ☆ 腹泻
常见并发症
放射性口腔炎 口腔创伤（口腔中小破口或溃疡）； 口干、咽喉干； 味觉缺失； 牙齿受损； 味觉的变化（比如：在吃肉的时候会有金
属味）； 牙龈、牙齿、舌头感染； 上下颚骨破坏； 唾液黏稠。
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放疗知识
定义 简单的说就是用放射线杀死肿瘤细胞
放射治疗主要是用于治疗恶性肿瘤，所以被称之 为放射肿瘤学。它和外科肿瘤学（手术治疗，内 科肿瘤学（化学治疗）组成了恶性肿瘤治疗的主 要手段。
放射源的种类
放射治疗所用的放射源大致有三类： ⒈各类放射性同位素放出的α、β和γ射线； ⒉X线治疗机和各类加速器产生的不同能量
利
糖稀释
铂
稀释后室温保存4-6小时，2-8度24小时
应用药物避免接触冷
水、铝制品
10
奥沙利铂
神经系 85%-95%，可蓄积，偶有急性咽喉感觉障统毒性碍，遇冷激。注意保暖。罕见 过敏