2019卫生院国家基本公共卫生服务项目实施方案实施计划书

2019年**卫生院国家基本公共卫生服务项目实

施方案

为确保2019年国家基本公共卫生服务项目的扎实推进，切实提升项目工作内涵质量，增强项目实施效果，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《2019年度**县国家基本公共卫生服务项目绩效考核方案》（**卫政发〔2019〕*号）要求，结合我镇实际，制定本方案。

一、指导思想

坚持政府主导、部门配合、专业实施、人人享有的原则，为辖区群众提供全方位、全生命周期的健康管理服务。秉持“健康第一”和“以人为本”的理念，努力实现“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变。提供公平、便捷、高效的基本公共卫生服务，不断提升居民的满意度和获得感。

二、组织领导

成立***镇国家基本公共卫生服务项目领导小组

组长：*** 镇人民政府副镇长

副组长：*** 镇卫健办主任

*** 镇卫生院院长

成员：镇卫生院、各村（社区）委会、村卫生室为领导小组成员单位。领导小组办公室设镇卫生院，**院长兼任办公室主任。

三、工作目标

1.居民健康档案建档率达80%以上，家庭医生签约对象档案复核率达100%；

2.居民健康知识知晓率逐步上升；

3.适龄儿童一类疫苗免费接种保持95%以上；

4.传染病疫情报告（及时）率达100%以上，突发公共卫生事件相关信息报告（及时）率达100%以上；

5.为辖区0-6岁儿童建立儿童保健手册，0-6岁儿童健康管理率达到88%以上；

6.为辖区孕产妇在孕12周前建立保健手册，早孕建册率达85%以上，产前健康管理率达到95%以上；

7.辖区65岁及以上老年人健康管理率达70%以上；

8.18岁以上居民首诊测血压率达90%以上；在管高血压患者规范管理率达60%以上，风险评估率达80%以上；

9.在管糖尿病患者规范管理率达60%以上；

10.严重精神障碍患者做到应管尽管，登记患者的面访率达95%以上，规范管理率达90%以上；

11.在管的老年人和糖尿病患者结核病筛查率达95%以上，可疑症状者胸片筛查率达90%以上；肺结核患者规范管理率达95%以上，规则服药率达90%以上；

12.老年人、0-36儿童中医药健康管理率分别达到50%以上；

13.卫生计生监督协管信息报告率达100%；

14.为育龄人群免费提供避孕药具，规范登记发放；

15. 开展健康促进相关行动；

16.建档立卡户、计生特扶、城乡低保五保、残疾人、肺结核患者家庭医生签约率达100%，高血压患者签约率达70%。

四、主要任务

(一)建立居民健康档案

以孕产妇、0-6岁儿童、65岁及以上老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民电子健康档案。重点开展健康档案核查清理活动，家庭医生签约对象档案复核率达100%。

(二)健康教育

每年提供印刷资料不少于12种，播放影音资料不少于6种，宣传栏不少于2个，每2个月至少更新1次内容，每年至少开展9次健康咨询活动，至少举办12次健康知识讲座。

(三)预防接种

为适龄儿童建立预防接种证；强化安全注射；加强预防接种信息管理，加大流动人口预防接种力度，定期开展漏种排查并及时补种；做好预防接种的宣传工作。

(四)传染病与突发公共卫生事件报告和处理

及时发现、登记并报告辖区内的传染病病例、疑似病例和突发公共卫生事件；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识的宣传和咨询服务；确保传染病和突发公共卫生事件报告率、及时率达100%。

(五)0-6岁儿童健康管理

加强儿童系统保健管理，认真开展儿童保健工作，开展心理行为教育、母乳喂养、意外伤害预防、常见疾病防治等，规范填写健康档案。

(六)孕产妇健康管理

结合孕产妇管理系统的应用，积极接受技术培训和业务指导，提升孕产妇健康服务水平，做好产前管理和产后随访。

(七)老年人健康管理

对辖区内65岁及以上老年人进行登记管理，提供疾病预防、自我保健及伤害预防等健康指导，为65岁及以上老年人进行一次规范的健康体检，并记录完整。

(八)高血压患者健康管理

对18岁以上人群实施门诊首诊测血压，开展高危人群健康教育，对新确诊高血压患者进行登记管理、明确诊断、危险评估、定期进行随访。对在管的高血压患者进行一次较全面的健康体检，并进行风险评估，按照规范要求开展随访管理，每次随访要询问病情、用药、饮食、运动、心理等健康指导，对需要转诊的患者追踪转诊情况，并做好相关记录。

(九)糖尿病患者健康管理

对糖尿病高危人群进行指导干预。对确诊2型糖尿病患者进行管理，开展随访和年度体检工作，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导并做好相关记录。

(十)严重精神障碍患者健康管理

按照“应管尽管”的原则，对辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者进行分类管理，开展规范随访、健康体检、用药指导等健康管理工作。

(十一)肺结核患者健康管理

做好在管老年人和糖尿病患者结核病的筛查工作，对症状可疑对象督促到卫生院进行胸片检查，可疑患者推荐到定点医疗机构进一步检查。对确诊患者进行随访、督导服药和对患者家属进行宣教。在县疾控的指导下，完善信息传递与管理制度，切实做好结核病防控工作。

(十二)中医药健康管理

加强人员培训，提升中医药服务能力，进一步发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用。为65岁及以上老年人进行中医体质辨识和中医药保健指导，为0-36月儿童家长进行中医饮食调养、起居活动指导和摩腹、捏脊、按揉穴位的方法。

(十三)计生卫生监督协管

按照上级要求完成相关工作和各类信息的报告。

(十四)免费提供避孕药具

按照上级要求做好避孕药具的发放和登记，及时上报避孕药具不良反应。

(十五)健康素养促进行动

按照全国健康促进县建设要求完成健康促进医院建设，配合镇政府指导辖区学校、机关、企事业单位开展示范性建设工作，做好重点疾病、重点领域和重点人群的健康教育。

(十六) 家庭医生签约服务