诊断学体格检查要点
诊断学体格检查内容
诊断学体格检查内容
诊断学体格检查内容包括以下几个方面：
1. 一般情况：观察病人体型、姿势、行走及握手等，了解病人的一般情况和精神状态。
2. 体温：用体温计测量病人的体温。
3. 脉搏：观察脉搏的频率、节律和力度，可以通过触诊或听诊的方式检查。
4. 呼吸：观察呼吸的频率、深度、节律和呼吸困难等情况。
5. 血压：使用血压计测量病人的血压。
6. 皮肤：检查皮肤的颜色、湿度、弹性、温度和有无异常病变等。
7. 头、颈部及眼科检查：检查头部的大小、形状、毛发、皱纹等，观察颈部的活动度和淋巴结肿大情况，检查眼球的大小、活动度、反应性等。
8. 胸部及心脏检查：观察胸廓的形状和呼吸运动，听诊心脏的心音和杂音。
9. 肺部检查：观察胸廓运动，听诊肺部的呼吸音和杂音。
10. 腹部检查：观察腹部的外形、腹壁的张力和压痛等，检查
腹部器官的触诊情况。
11. 神经系统检查：检查病人的神经功能，包括观察瞳孔大小、反应，测试肌力、感觉、反射和平衡等。
12. 骨骼和肌肉系统检查：观察骨骼和肌肉的形态、活动度，
感觉其柔软度、肌张力和病理反射等。
13. 其他系统检查：根据具体的病症，可以进行其他系统的检查，如乳腺、男性生殖系统、女性生殖系统、肛门等。
以上仅为一般性的体格检查内容，具体检查项目可能会因病情而有所不同。
医生会根据病人的主诉和症状选择相应的检查项目，并结合病史等信息进行综合分析和诊断。
诊断学体格检查要点
睑内翻：见于沙眼。
上睑下垂：1 、双侧睑下垂：先天性上睑下垂、重症肌无力。
2、单侧上睑下垂：动眼神经麻痹(蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎等) 眼睑闭合障碍：1、双侧：甲状腺功能亢进症2、单侧：面神经麻痹眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿。
眼球突出：双侧突出见于甲状腺功能亢进1、Stellwag 征：瞬目减少，即眨眼减少。
2、Graefe 征：眼球下转时上眼睑不能相应下垂。
3、Mobius 征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。
4、Joffroy 征：上视时没有额纹浮现。
眼球下陷：双侧下陷见于严重水肿或者老年人；单侧下陷见于Horner 综合征和眶尖骨折。
眼球运动：医师用棉签或者手指于受检者眼前30-40cm 处，嘱病人固定头位，眼球随目标方向挪移普通按左左上左下，右右上右下 6 个方向的顺序进行。
眼球配偶肌：右：左内直肌、右外直肌右上：右上直肌、左下斜肌右下：右下直肌、左上斜肌左：右内直肌、左外直肌左上：左上直肌、右下斜肌左下：左下直肌、右上斜肌眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下者检查方法：嘱患者眼球随医师手指所示方向(水平和垂直)运动数次，观察是否出现震颤。
见于婴幼儿营养不良、维生素A 缺乏双侧瞳孔大小不等：颅内病变(脑外伤、脑肿瘤)对光反射：动眼神经集合反射(调节反射)：动眼神经 (嘱病人凝视 1 米以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球) 一度：不超过咽腭弓者。
二度：超过咽腭弓者。
三度：达到或者超过咽后壁中线者。
颈静脉怒张：在坐位或者半坐位时，颈静脉明显充盈、怒张或者搏动时为异常征兆。
提示颈静脉压高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等颈静脉搏动：可见于三尖瓣关闭不全。
颈动脉搏动增强：见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血病人。
甲状腺峡部：位于环状软骨下方第2 至第4 气管环前面。
站于受检者前面用拇指或者站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织。
诊断学之全身体格检查
诊断学之全身体格检查
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基本项目
6.上肢 7、下肢 8、肛门与直肠 9、外生殖器 10、共济运动/步态/腰椎运动
诊断学之全身体格检查
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特殊情况体格检验
1、智力障碍患者难以很好地配合检 验，医生要有耐心，无须急于求成，必 要时可分段进行，也可让亲属在旁，以 降低患者顾虑。
诊断学之全身体格检查
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检验中自我保护
人性别有男女之分, 检验身体时不 可防止地要求患者袒露身体, 进行一些在 通常情况下不会发生接触。做为医生, 无 须过分考虑自已是男是女性别问题, 只要 工作需要, 医生就不可强调患者是异性而 拒绝进行某项工作。
诊断学之全身体格检查
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检验中自我保护
在这个问题上首先自已心中不存邪 念, 同时必须充分了解和照料病人接收程 度, 防止产生误解。
一、内容务求全方面系统。
目标是为了搜集尽可能完整客观资料, 也是为 了完成住院病历需要。
对于应重点深入检验内容应做到心中有数, 也 就是说在全方面系统基础上有所侧重
诊断学之全身体格检查
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基本要求
二、从头到脚分段进行
目标是最大程度地确保体格检验效率和 速度, 而且也可无须要体位更换
为了检验方便, 一些器官, 如皮肤、淋巴 结、神经系统, 采取分段检验, 统一统计 。
全身体格检验
（Complete Physical Examination）
诊断学之全身体格检查
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概述
全身体格检验是临床医生和医学生必备基本功, 也评价 和考评医生基本临床技能主要组成部分。
只有遵照一定全身体格检验标准和规范, 才能确保内容 全方面系统、次序合理流畅, 从而提升体格检验技能和 质量
诊断学体格检查(1)
诊断学体格检查引言体格检查是医学诊断中的重要环节之一，通过对患者的身体各系统进行观察、触诊、听诊等方法，可以获取很多有价值的信息，帮助医生确定患者的病情，从而进行正确的诊断和治疗。
本文将介绍诊断学体格检查的步骤、方法和一些常见的体征，希望能帮助读者更好地理解和应用体格检查技巧。
步骤和方法第一步：准备工作在进行体格检查之前，需要做一些准备工作，包括确认患者的身份和主诉、了解患者的病史、选择合适的检查环境和设备等。
第二步：全身检查在进行全身检查时，医生要求患者脱衣，并按照一定的顺序进行观察和检查。
以下是一般的全身检查方法：1.观察：包括面色、体形、步态、心率等方面的观察。
2.触诊：通过手触来检查患者的皮肤温度、湿度、有无畸形等。
3.听诊：使用听诊器来听取患者的心音、肺音等，以便判断有无异常。
4.叩诊：通过手指敲击患者的身体表面，可以判断有无腹部腹水、心肺异常等。
5.嗅诊：医生可使用嗅觉检查器来嗅一些患者体液或排泄物，以确定有无特殊气味。
第三步：系统检查在全身检查之后，医生需要对各个系统进行详细的检查。
常见的系统包括呼吸系统、循环系统、神经系统、消化系统等。
以下是各个系统检查的一些方法和注意事项：呼吸系统•肺音检查：医生可以通过听诊器来听取患者的呼吸音，包括呼气音和吸气音。
正常的呼吸音应该是清晰、平稳、无异常音。
•叩诊：医生可以通过叩诊来判断患者是否有胸腔积液或肺部异常。
循环系统•心脏听诊：医生可以通过听诊器来听取患者的心音，包括心脏的收缩和舒张音等。
异常的心音可能暗示患者存在心脏病等问题。
•血压测量：医生可以使用血压计来测量患者的血压，以了解患者的循环状况。
神经系统•神经系统检查主要包括对患者的反射、感觉和运动功能等方面进行检查。
这部分检查需要医生有一定的经验和技巧。
消化系统•腹部触诊：医生可以通过手触来检查患者的腹部，了解腹部是否有肿块、压痛、肝下垂等问题。
•肛门指诊：医生通过直肠指诊来检查患者的肛门和直肠，以确定有无痔疮、肿瘤等问题。
诊断学体格检查课件
医学课件
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肺部叩诊
一.叩诊方法:
间接叩诊:
(1)左手中指做扳指
(2)右手中指叩指锤.叩击左手中指第二指节前端
(3)叩诊时应以腕.掌关节的活动为主
(4)叩击动作要灵活.下迅速.富有弹性
(5)每次扣击2~3下,在同一部位可叩打2~3次
直接叩诊:
二.叩诊注意事项
1.病人的体位:
2.对医生的要求(1)扳指放法(2)检查顺序
2.原因：雌激素↑
医学课件
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皮肤粘膜检查
（六）水肿
轻度水肿: 见于疏松组织如眼睑、胫前、 踝部， 指压后轻度凹陷
中度水肿: 全身水肿，指压下陷较深，平复较慢 重度水肿: 全身明显水肿，皮肤发亮甚至有液体
渗出或体腔积液
医学课件
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浅表淋巴结检查
（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强
迫仰卧位等。
医学课件
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皮肤粘膜检查
（一）颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着
(二）弹性:
正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的 皮肤， 松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快 平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。
（三）皮疹
1.斑诊:不隆起皮面，只有颜色的改变
医学课件
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肺部触诊
(三)影响语颤的因素（声波传导的影响因素） 1.声音的传导与管道的畅通和阻塞有关：支气管阻塞.语颤↓ 2. 发音的强弱.音调的高低与语颤有关:音强.调低.语颤↓ 3. 支气管与胸壁间肺组织的多少有关:肺组织愈少.语颤愈强 4. 脏层胸膜与壁层胸膜是否贴近:胸腔积液. 积气.语颤↓ 5. 胸壁的厚薄有关:愈薄愈强
诊断体格检查实验报告
一、实验目的1. 掌握诊断学体格检查的基本方法和步骤。
2. 熟悉常见症状和体征的观察与判断。
3. 提高临床思维和诊断能力。
二、实验时间2021年X月X日三、实验地点诊断学实验室四、实验对象某临床医学专业学生五、实验器材1. 人体模型2. 体格检查用物：血压计、听诊器、叩诊锤、体温计、皮尺、视力表等3. 记录表格六、实验内容1. 四大生命体征检查（1）体温：采用腋测法，测量体温计放置于腋窝中央，紧贴皮肤，测量时间为10分钟。
（2）脉搏：用示指、中指、无名指指腹触摸桡动脉搏动，观察搏动次数、节律、强弱等。
（3）呼吸：观察胸腹起伏，计数呼吸次数，注意呼吸节律、深度、频率等。
（4）血压：采用袖带法，测量右上臂血压。
2. 皮肤、粘膜检查观察皮肤颜色、弹性、温度、湿度、出血点、瘀斑、水肿、溃疡等。
3. 淋巴结检查观察淋巴结大小、硬度、活动度、压痛等。
4. 头颈部检查观察头颅、颜面、五官、颈部软组织、甲状腺、气管等。
5. 胸部检查观察胸廓形态、呼吸运动、胸壁压痛、呼吸音、啰音等。
6. 心脏和血管检查观察心尖搏动、心界、心率、心律、心音、血压等。
7. 腹部检查观察腹部形态、呼吸运动、压痛、反跳痛、肠鸣音等。
8. 脊柱四肢及神经系统检查观察脊柱形态、活动度、四肢长度、肌力、肌张力、感觉、运动、反射等。
七、实验步骤1. 实验前，了解受检者的基本情况，包括姓名、性别、年龄、病史等。
2. 按照实验内容，依次进行各项检查，注意观察受检者的反应，及时调整检查方法。
3. 检查过程中，注意记录各项检查结果，包括数值、描述等。
4. 检查结束后，对受检者进行综合分析，提出初步诊断意见。
八、实验结果与分析1. 受检者体温：36.5℃，脉搏：75次/分钟，呼吸：20次/分钟，血压：120/80mmHg。
2. 皮肤、粘膜：色泽正常，弹性良好，无出血点、瘀斑、水肿、溃疡等。
3. 淋巴结：未触及明显肿大。
4. 头颈部：无异常发现。
5. 胸部：呼吸运动正常，无压痛，呼吸音清晰，未闻及啰音。
诊断学体格检查
体格检查
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一般检查
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全身状态检查
（一）性别（sexual)
（二）年龄(age) （三)生命征(vital sign)
1.体温 ① 三种体温测量方法及正常值 ② 误差原因：水银未甩到36℃以下；未夹紧；
附近有热源；测前热水漱口。
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三种体温测量方法及正常值
法 方法
口测法 舌下含5’
肛测法
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视诊 INSPECTION 对特殊部位，如骨膜、眼底、支气管与胃
肠黏膜等，则需用某些器械如耳镜、内镜 等协助检查。
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触诊 PALPATION
是医师通过手接触被检查部位时的 感觉进行判断的一种方法。它可以进 一步检查视诊发现的异常征象，也可 以明确视诊所不能明确的体征。触诊 的适用范围很广，尤以腹部检查更为 重要。
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叩诊音： （percussion sound） 1.清音（resonance） 2.鼓音（（tympany） 3.过清音（hyperresonance） 4.浊音（dullness） 5.实音（flatness）
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清音 RESONANCE 为频率约100-128次/秒，振动时间较长的音
嘱患者平静呼吸，检查者由浅入深，逐 渐加压以达深部。
下腹部检查时，最好嘱患者排空尿液。
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（1）深部滑行触诊法： 医师用右手并拢的二、 三、四指平放在腹壁 上，以手指末端逐渐 触向腹腔的脏器或包 块，在被触及的包块 上作上下左右滑动触 摸。
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（2）双手触诊法： 用于肝、脾、肾 和腹腔肿物的检 查。
清音低，音响较清音强，及易听及。 正常儿童因胸壁薄可扣得相对过清音， 临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减
体格检查要点范文
体格检查要点范文体格检查是一种非常重要的医学诊断方法，通过对患者身体各个方面的系统检查，可以帮助医生全面评估患者的健康状况，从而做出正确的诊断和治疗计划。
以下为体格检查要点的详细介绍：1.一般状况：包括患者的精神状态、警觉度、意识状态、面色、情绪等。
还需了解患者的卧床时间、患病前后体重变化、食欲等。
2.体形和发育：观察患者的身高、体重、体型、性别、年龄、性征等。
对于儿童还要观察其生长发育情况，是否存在异常体形如畸形等。
3.皮肤：观察皮肤的色泽、湿润度、纹理、温度、弹性、有无异常分泌物、疼痛等。
还要注意皮肤有无是否异常斑块、溃疡、水肿或其他病理性改变。
可以检查皮肤弥漫性疾病如湿疹、皮肤病如牛皮癣等。
4.头颅：观察头部的外形、头发出现否异常脱落、夜间痒、疼痛等症状。
5.眼睛：检查眼结构、大小、位置、对称性、有无黄疸、甲状腺肿大等。
还要检查角膜、眼球、瞳孔是否异常。
6.鼻：观察鼻子外形、大小、鼻梁高度等。
注意检查有没有鼻塞、打喷嚏、流涕等情况。
7.嘴唇和口腔：观察唇红/发绀、唇干/湿润、口唇有无糜烂、溃疡、疼痛等。
还要检查舌头、牙齿、口腔黏膜等是否有异常。
8.牙齿和颌骨：检查口内有无龋齿、种植物、义齿等。
观察牙齿的颜色、摇动情况，并检查颌骨是否对称、开口情况等。
9.耳朵：观察耳朵大小、位置、形状。
检查耳廓、耳道、湿度、温度、有无异常分泌物、听力是否异常等。
10.颈部：观察颈部的外形、颈椎生理曲度、有无异常肿物、颈静脉怒张等。
进行淋巴结检查，检查有无增大、疼痛和结节。
11.胸部：观察胸部的形态、对称性。
检查胸廓、呼吸运动、乳房、乳头、心脏搏动等。
听诊心肺是否有异常音。
12.胸部CT：可以更全面地观察胸部结构，并检查肺部有无结节、肿块、液体积聚、炎症等病变。
13.胸部X线检查：通过X光检查，可以观察胸部内部情况，如肺部、心脏的大小、位置、炎症、结核、肿瘤等。
14.心电图：通过记录心脏的电活动，可以帮助医生判断心脏的健康状况，发现心电图异常的情况。
诊断学体格检查(检体诊断)复习重点,练习题有答案.
诊断学重点内容绪论1、症状: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等.主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.，3、诊断学内容1)症状诊断,包括问诊和常见症状;2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅;3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规;4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查;5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断;6)病历与诊断方法第一篇常见症状1、体征：医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等，2、发热：(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)1)正常体温:正常人腋测体温36℃~37℃左右.发热时,体温每升高1℃,脉搏增加10~20次/分.2)稽留热:体温持续于39~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期.3)弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平.常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等.4)发热阶段:体温上升期;高热持续期;体温下降期5)发热的原因:①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质)②非感染性发热,如无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱等.③原因不明发热6) 以发热为诉的问诊要点:(1）应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发病的季节和地区；(2）发热时间的长短与起病缓急和发热程度；(3）体温变化规律并分析热型；(4）伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹，结膜充血，肝脾肿大等；3、牵涉痛: 当某些内脏器官发生病变时,常在体表的一定区域产生过敏或痛觉,此现象称为牵涉痛 .如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞痛—会阴部;阑尾炎—转移性右下腹痛.头痛的病因:颅内病变;颅外病变;全身性疾病;神经症4、胸痛的病因及问诊要点：胸痛原因：1)胸壁疾病,如肋骨病变；2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等；3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等；4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等。
最新诊断学体格检查要点(自整)
头部123眼睑：4睑内翻：见于沙眼。
5上睑下垂：1、双侧睑下垂：先天性上睑下垂、重症肌无力。
62、单侧上睑下垂：动眼神经麻痹（蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓7肿、脑炎等）8眼睑闭合障碍：1、双侧：甲状腺功能亢进症92、单侧：面神经麻痹10眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿。
1112眼球：13眼球突出：双侧突出见于甲状腺功能亢进141、Stellwag征：瞬目减少，即眨眼减少。
152、Graefe征：眼球下转时上眼睑不能相应下垂。
163、Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，17两侧眼球不能适度内聚。
184、Joffroy征：上视时没有额纹出现。
19眼球下陷：双侧下陷见于严重水肿或老年人；单侧下陷见于Horner综合征和眶尖骨折。
2021眼球运动：医师用棉签或手指于受检者眼前30-40cm处，嘱病人固定头位，22眼球随目标方向移动一般按左左上左下，右右上右下6个方向的顺序进行。
2324眼球配偶肌：右：左内直肌、右外直肌左：右内直肌、左外25直肌26右上：右上直肌、左下斜肌左上：左上直肌、右下27斜肌28右下：右下直肌、左上斜肌左下：左下直肌、右上29斜肌30眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下者31检查方法：嘱患者眼球随医师手指所示方向（水平和垂直）运动数次，32观察是否出现震颤。
3334角膜软化：见于婴幼儿营养不良、维生素A缺乏35瞳孔：3637双侧瞳孔大小不等：颅内病变（脑外伤、脑肿瘤）38对光反射：动眼神经集合反射（调节反射）：动眼神经（嘱病人注视1米以外的目标，然后将目3940标逐渐移近眼球）4142扁桃体增大分度：一度：不超过咽腭弓者。
二度：超过咽腭弓者。
三度：达43到或超过咽后壁中线者。
444546颈部血管：47颈静脉怒张：在坐位或半坐位时，颈静脉明显充盈、怒张或搏动时为异常征48象。
提示颈静脉49压高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞50综合征等51颈静脉搏动：可见于三尖瓣关闭不全。
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眼睑：睑内翻：见于沙眼。
上睑下垂：1、双侧睑下垂：先天性上睑下垂、重症肌无力。
2、单侧上睑下垂：动眼神经麻痹（蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎等）眼睑闭合障碍：1、双侧：甲状腺功能亢进症2、单侧：面神经麻痹眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿。
眼球：眼球突出：双侧突出见于甲状腺功能亢进1、Stellwag征：瞬目减少，即眨眼减少。
2、Graefe征：眼球下转时上眼睑不能相应下垂。
3、Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。
4、Joffroy征：上视时没有额纹出现。
眼球下陷：双侧下陷见于严重水肿或老年人；单侧下陷见于Horner综合征和眶尖骨折。
眼球运动：医师用棉签或手指于受检者眼前30-40cm处，嘱病人固定头位，眼球随目标方向移动一般按左左上左下，右右上右下6个方向的顺序进行。
眼球配偶肌：右：左内直肌、右外直肌左：右内直肌、左外直肌右上：右上直肌、左下斜肌左上：左上直肌、右下斜肌右下：右下直肌、左上斜肌左下：左下直肌、右上斜肌眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下者检查方法：嘱患者眼球随医师手指所示方向（水平和垂直）运动数次，观察是否出现震颤。
角膜软化：见于婴幼儿营养不良、维生素A缺乏瞳孔：双侧瞳孔大小不等：颅内病变（脑外伤、脑肿瘤）对光反射：动眼神经集合反射（调节反射）：动眼神经（嘱病人注视1米以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球）扁桃体增大分度：一度：不超过咽腭弓者。
二度：超过咽腭弓者。
三度：达到或超过咽后壁中线者。
颈部血管：颈静脉怒张：在坐位或半坐位时，颈静脉明显充盈、怒张或搏动时为异常征象。
提示颈静脉压高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等颈静脉搏动：可见于三尖瓣关闭不全。
颈动脉搏动增强：见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血病人。
甲状腺：甲状腺峡部：位于环状软骨下方第2至第4气管环前面。
站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织。
甲状腺肿大分度：一度：不能看出肿大但能触及者二度：能看见肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内三度：超过胸锁乳突肌外缘胸部检查：胸部体表标志：1、骨骼标志：胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、腹上角、剑突、肋骨、肋间隙、肩胛骨、脊柱棘突、肋脊角。
2、垂直线标志：前正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁线、腋前线、腋后线、腋中线、肩胛线、后正中线。
3、自然陷窝：腋窝、胸骨上窝、锁骨上下窝、肩胛上下区、肩胛间区。
胸壁：静脉（充盈或曲张）：1、上腔静脉阻塞：胸壁静脉血流自上而下。
2、下腔静脉阻塞：胸壁静脉血流自下而上。
皮下气肿：多由于肺、气管或胸膜受损后，气体自病变部位逸出，积存于皮下所致。
胸壁压痛：正常情况下无压痛，阳性见于肋间神经炎、肋软骨炎、胸壁软骨组织炎及肋骨骨折。
胸骨压痛或叩击痛：见于白血病患者。
肋间隙：1、吸气时肋间隙回缩：提示呼吸道阻塞。
2、肋间隙膨隆：见于大量胸腔积液、张力性气胸或严重肺气肿患者用力呼气时。
胸廓：1、扁平胸：见于瘦长体型者、慢性消耗性疾病（肺结核等）2、桶状胸：见于严重肺气肿患者、老年或体型矮胖者。
3、佝偻病胸：为佝偻病所致的胸廓改变（佝偻病串珠、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸）4、胸廓一侧变形：（1）、一侧膨隆：大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿。
（2）、一侧平坦或下陷：肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连。
乳房：P112(诊断)位置：大约位于锁骨中线第4肋间隙。
肺和胸膜：视诊：（一）、呼吸运动：P114（诊断）（二）、呼吸频率：正常为12—20次/分，呼吸与脉搏之比为1：4（三）、呼吸节律：1、潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转变为浅慢，随之出现一段呼吸停止后，又开始如上变化的周期性呼吸。
2、Biots呼吸（间停呼吸）：有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸。
【见于中枢神经系统疾病、中毒】3、Kussmaul呼吸：呼吸深快【见于代谢性酸中毒】触诊：（一）胸廓扩张度：一侧胸廓扩张受限，见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。
（二）语音震颤：1、语音震颤减弱或消失：见于肺气肿、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿。
2、语音震颤增强：见于肺实变、肺梗死、肺内空洞、肺脓肿等。
（三）胸膜摩擦感：见于急性胸膜炎。
叩诊：肺界叩诊：1、肺上界：叩诊呈过清音见于肺气肿病人。
2、肺下界：平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙、腋中线第8肋间隙、肩胛线第10肋间隙。
（1）肺下界降低：见于肺气肿、腹腔内脏下垂等。
（2）肺下界上升：见于肺不张、腹内压升高使膈肌上升，如鼓肠、腹水、肝脾肿大、腹腔内巨大肿瘤及膈肌麻痹等。
3、肺下界移动范围：正常6—8cm。
（1）移动度减弱：见于肺气肿、肺不张、肺纤维化及肺组织炎症等。
（2）肺下界移动度消失：大量胸腔积液、积气及广泛胸膜增厚粘连、膈神经麻痹等。
胸部异常叩诊音：【一般距离胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或P122（诊断）少量胸腔积液时，常不能发现叩诊音的改变。
】听诊：啰音心脏检查：视诊：（一）胸廓畸形：1.心前区隆起 2.鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形（二）心尖搏动：1.正常位置：第五肋间左锁骨中线内侧0.5～1.0cm，波动范围2.0～2.5cm。
2.心尖搏动移位：生理性因素：1）正常仰卧：略上移2）左侧卧位：左移2.0～3.0cm3）右侧卧位：右移1.0～2.5cm病理性因素：3.负性心尖搏动：见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。
（三）心前区搏动：1.胸骨左缘第3～4肋间搏动：见于先天性心脏病所致的右心室肥厚，如房间隔缺损。
2.剑突下搏动：见于肺源性心脏病右心室肥大、腹主动脉瘤。
【两者的鉴别：一是患者深吸气后，搏动增强则为右室搏动，减弱为腹主动脉搏动。
二是手指平放从剑突下向上压入前胸壁后方，右心室搏动冲击手指末端，而腹主动脉搏动冲击手指掌面】3.心底部搏动：（1）胸骨左缘第2肋间搏动：见于肺动脉扩张、肺动脉高压（2）胸骨右缘第2肋间搏动：见于主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张。
触诊：（一）心尖搏动及心前区搏动（见上表）（二）震颤（又称猫喘）（三）心包摩擦感：可在心前区或胸骨左缘第3、4肋间触及。
见于急性心包炎。
叩诊：（一）叩诊顺序：先左后右，由外向内，由下向上（二）正常成人心浊音界：左锁骨中线距胸骨中线8～10cm（三）心浊音界改变及临床意义（P136 诊断学）听诊：（一）心脏瓣膜听诊区：1）二尖瓣区：心尖区2）肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间3）主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间4）主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3肋间5）三尖瓣区：胸骨左缘第4、5肋间（二）听诊顺序：心尖区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区（三）听诊内容：诊断学P138125.心包摩擦音：1）心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮。
2）音质粗糙、高音调、搔抓痒。
血管检查脉搏：1、直立性低血压：指患者平卧5min以上后站立1min或5min，其收缩压下降20mmHg以上，并伴有头晕或晕厥。
2、双侧上肢血压差别显著：正常为5~10mmHg，若超过此范围则属异常【见于多发性大动脉炎或先天性动脉畸形】3、上下肢血压差异常：正常下肢血压高于上肢血压20~40mmHg，若下肢血压低于上肢应考虑主动脉缩窄，或胸腹主动脉型大动脉炎等。
周围血管音：腹部：视诊：（一）腹部外形（二）呼吸运动1、腹式呼吸减弱：见于腹膜炎症、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿物或妊娠。
2、腹式呼吸消失：见于胃肠道穿孔所致的急性腹膜炎或膈肌麻痹等。
3、腹式呼吸增强：不多见，常为癔症性呼吸或胸腔疾病（大量积液）。
触诊、叩诊见7版诊断学164~174神经系统检查脑神经1、嗅神经损坏：嗅觉丧失。
2、动眼神经麻痹：眼球运动向内、向上级向下活动受限，以及上睑下垂、调节反射消失等。
3、滑车神经损害：眼球向下及向外运动减弱。
4、展神经受损：眼球向外转动障碍。
5、三叉神经痛：发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
1）面部感觉障碍2)角膜反射：A. 间接与直接反射均消失：见于三叉神经传入障碍。
B. 直接反射消失、间接反射存在：见于患侧面神经瘫痪（三叉神经传出障碍）。
3）运动功能：咀嚼肌肌力减弱或出现萎缩，张口下颌偏向病侧。
6、面神经：主要支配面部表情肌和具有舌前2/3味觉功能。
2）味觉功能：舌前2/3味觉丧失。
运动功能检查肌力不自主运动：（椎体外系损害）震颤、舞蹈样运动、手足徐动共济运动失调：（小脑损害）指鼻试验阳性、跟-膝-胫实验阳性、快速轮替动作阳性、闭目难立征阳性。
感觉功能检查浅感觉：痛觉、触觉、温度觉深感觉：运动觉、位置觉、震动觉复合感觉：皮肤定位觉、两点辨别觉、实体觉、体表图形觉神经系统检查浅反射：1、角膜反射2、腹壁反射：1）上腹壁反射消失：胸髓7~8节病损（肋缘下）2）中腹壁反射消失：胸髓9~10节（脐平）3）下腹壁反射消失：胸髓11~12节（腹股沟上）4）一侧上、中、下部腹壁反射均消失：同侧锥体束病损。
3、提睾反射：1）双侧反射消失：腰髓1~2节病损。
2）一侧反射减弱或消失：锥体束损害。
4、跖反射：反射消失为骶髓1~2节病损。
5、肛门反射：反射障碍为骶髓4~5节或肛尾神经病损。
深反射：1、颈强直2、Kernig征：正常人膝关节科伸达135度以上，如伸膝受阻且半疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。
3、Brudzinski征：患者仰卧，下肢甚至能，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。
当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
自主神经功能检查眼心反射：在患者眼球两侧加压20~30s后计数脉率，正常可减少10~12次/分。
1）＞12次/分提示副交感（迷走）神经功能增强，迷走神经麻痹则无反应。
2)压迫后脉率非但不减慢反而加速，提示交感神经功能亢进。
卧立位反射：由立位到卧位，脉率减慢超过10~12次/分则提示迷走神经兴奋性提高皮肤划痕试验：阳性提示副交感神经兴奋性提高或交感神经麻痹竖毛反射：反射障碍提示交感神经功能障碍发汗反射（交感神经）、Valsalva动作。