肺结核合并糖尿病40例临床分析及护理体会论文
肺结核合并糖尿病病人临床观察及护理论文
肺结核合并糖尿病病人的临床观察及护理吉林省结核病医院，吉林九台130500【摘要】结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核为多见，其病理特点是结核结节、干酪样坏死和空洞形成。
临床上呈慢性过程，少数可急性发病，常低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等表现。
主要临床观察及护理包括：药物治疗的护理、心理护理、症状护理、病情观察、健康教育与出院指导。
认为对肺结核合并糖尿病患者，在做好肺结核常规护理的基础上，做好患者的心理护理和健康教育，是取得良好治疗效果的重要条件。
【关键词】肺结核；糖尿病；临床观察；护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-1017-02肺结核患者伴有糖尿病在临床上并不罕见，但两种疾病并疗治疗起来互相矛盾。
护理工作也不是简单的肺结核护理加糖尿病的护理，抽取我院50例肺结核合并糖尿病患者严密观察其他临床表现及特点，制定出切实可行的护理计划，采取了针对性的护理措施，收到良好的治疗效果。
1.临床资料我科自2010年1月-2011年12月共收治肺结核合并糖尿病患者50例，其中男性29例，女性21例，年龄32-68岁，痰菌阴性者32例，痰菌阳性者18例，尿糖在（+-++），空腹血糖7.10-18.17mmol/l，其中有轻度、中度、重度的不同程度咯血者20例。
2.结果从病人住院开始，经过对病人进行综合评估，制定出每个病人具体的针对性的护理计划并认真实施，住院1个月观察，合并糖尿病患者有20例痰菌转阴，占40%，咯血症状消失者8例，占16%，空腹血糖6.65-11.42mmol/l，尿糖（+-++），住院2-3个月，其余的30例患者均痰菌阴转，咯血症状全部消失，血糖恢复到正常范围。
3.病患特征与护理措施3.1心理特征：3.1.1确诊后的心理：肺结核作为传染病之一，周围人士都会避而远之。
患者在住院期间，院方对家属探视也有相应的规定，控制探视。
肺结核并发糖尿病人的护理体会
肺结核并发糖尿病人的护理体会摘要：目的对36例肺结核合并糖尿病患者的整个护理过程进行归纳、总结和分析。
方法选取2019年1月至2020年12月我院收治的36例肺结核合并糖尿病患者，采取全面的护理措施护理患者。
结果 36例患者在接受全过程的治疗和护理后，均达到出院标准，死亡率为0，预后良好。
结论对肺结核合并糖尿病患者坚持规范治疗的同时，加强患者的全面护理工作，在心理方面、饮食方面、并发症护理等方面强化健康教育，能保证临床治疗的效果，较好控制患者病情。
关键词：肺结核；糖尿病；全面护理目前，全球约有4.7亿例糖尿病患者；至2.45年，全球糖尿病患者可能会增长至7 亿例。
Workneh等研究表明，大约16%的结核病患者并发糖尿病，结核病并发糖尿病（TB-DM）的双重负担将会成为重大的全球公共卫生问题。
糖尿病（包括1型和2型）会增加活动性结核病的风险，与单纯结核病患者相比，TB-DM患者的治疗转归更差。
肺结核合并糖尿病的发病近年来有增加的趋势，以男性居多。
往往起病急、病情发展迅速、症状难以控制、预后较差。
肺结核可进一步促使糖尿病代谢紊乱，而代谢紊乱又加重肺结核，形成恶性循环。
两病相互影响对患者极为不利。
因此，必须在控制糖尿病的基础上治疗肺结核才能奏效。
选择我院2019年1月至2020年12月收治的36例肺结核合并糖尿病患者进行临床观察，给予全面的护理措施，现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料 2019年1月~2020年12月收治36例，其中男28例，女8例，最大年龄72岁，最小年龄45岁，平均年龄63岁，男女比率为3.5:1。
1.2临床表现主要临床表现为发热、盗汗、咳嗽、咳痰、呼吸困难、口渴、消瘦、多饮、多尿等。
1.3治疗方法 36例患者均经胰岛素、降糖药、抗感染及抗结核等综合治疗，同时强心、利尿、保肝，纠正水、电解质紊乱，必要时行静脉输入白蛋白、新鲜血浆、胸腺肽等免疫调节剂支持治疗，同时给予精心护理，治愈出院，住院时间为0.5—2个月。
糖尿病合并肺结核临床护理体会
吸困难等肺结核临床表 现者 ３ ５例 ， 无 明显 临床 表现但 通 过体检胸部 ｘ线片检查确诊者 ５例 ； 结核杆菌直接痰涂片
检 查（ ≥３次 ） 阳性者 １ ０例 ， 经痰分离培养法检查 阳性 者 ４ 例； 所有患者经 胸部 ｘ线 或肺 部 Ｃ Ｔ检查 ， 病 变形 态显 示 以渗出、 纤维及干 酪性 为主者 ３ ４例 ， 伴 空洞者 ２ ５例 ， 结核 性 胸膜炎者 ２例 ； 病变 累及 １个肺野者 ９例 ， ２个肺野患者
ｈ Ｐ Ｇ＜１ ０ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ＜７ ％ 。 对 于 肺 结 核 的 治 疗 严 格 按 照 化 学 治 疗 的原 则 进 行 ， 早期 、 规律、 全程、 适量、 联
者是结核病 的易感 者 ， 其结核病 患病 率是 非糖尿病患者 的
２～ ４倍 ， 糖尿病 控制不 良组 的结 核病 发病 率是 糖 尿病 控 制 良好组 的 ３倍 … 。反 之 ， 作 为感染 的 因素 ， 活动 性结核 病的发热等结核 中毒症 状也可加重糖尿病 ， 甚至诱发酮症 酸中毒 。因此 ， 加强糖尿病合并肺结核患者护理是 非常
合并肺结核患者进 行 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ以上 的健 康宣 教 ， 告诉 患 者
规则服药 的重要性 ， 即使完 成强化期 出院后进行巩 固治疗 时期也要接受 医护人 员 的督 导 ， 按 时服药 ， 定期 复查 。同 时也指导患者 了解有关糖尿病 的基本知识及治疗要求 ， 掌
生医 ｌ ４ 巨 月第 ３ ６ 卷第 １ 期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｊ ａ ｎ ｕ ． ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ３ ６ ， Ｎ ｏ ． １
糖尿病合并肺结核患者的临床护理分析
糖尿病合并肺结核患者的临床护理分析张莉翎【摘要】目的：分析整体护理在糖尿病合并肺结核临床护理中的效果。
方法选择我院2012年1月至2014年1月收治的60例糖尿病合并肺结核患者为研究对象，随机将其分为两组，各30例，对照组患者给予常规护理，观察组患者行整体护理干预，对两组护理效果及满意度进行比较。
结果观察组患者病灶缩小率60％，护理总满意率93.33％；对照组患者病灶缩小率30％，护理总满意率56.67％，两组比较P﹤0.05。
另外两组患者护理后血糖变化差异显著，有统计学意义，P﹤0.05。
结论加强糖尿病合并肺结核整体护理干预，能有效控制血糖，改善肺结核症状，提高患者满意度及生活质量，值得临床推广。
【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P136-138)【关键词】糖尿病;肺结核;整体护理;效果【作者】张莉翎【作者单位】贵州省六盘水市第三人民医院，贵州六盘水553000【正文语种】中文糖尿病作为一种终身性代谢疾病，其发病机制尚不明确，表现为多饮、多尿等，若控制不当易引发糖尿病肾病等系列并发症[1]。
由于糖尿病患者机体糖代谢紊乱、蛋白质失常，致使机体免疫能力下降，相关研究表明糖尿病患者肺结核发病率比正常人高4至8倍，且两者相互影响，加重病情，不利于预后[2]。
为此早期积极糖尿病合并肺结核，并给与针对性的护理干预对改善患者生活质量具有十分重要的意义。
本研究对我院收治的糖尿病合并肺结核患者行整体护理干预，与接受常规护理的患者进行对照分析，报告如下。
1.1 临床资料选择我院2012年1月至2014年1月收治的60例糖尿病合并肺结核患者为研究对象，男性36例，女性24例，年龄在56至77岁之间，平均（62.4± 2.3）岁，糖尿病病程在3.5至21年之间，平均（15.6± 2.2）年，其中Ⅰ型糖尿病16例，Ⅱ型糖尿病44例；肺结核病程在3个月至1.5年之间，平均（0.7±0.2）年，其中肺结核初治39例，复治14例，耐多药肺结核7例。
糖尿病合并肺结核的护理对策和临床分析
糖尿病合并肺结核的护理对策和临床分析目的糖尿病合并肺结核的护理对策和临床分析。
方法选取2015年1月—2017年1月收治的80例糖尿病合并肺结核患者为研究对象，随机分为两组，每组40例，对常规组患者实施常规护理，对实验组患者实施综合护理干预，对比两组血糖控制稳定率和痰菌转阴率。
结果护理后，实验组的血糖控制稳定率和痰菌转阴率明显高于常规组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论综合性、全面性的护理干预应用于糖尿病合并肺结核的护理中，有非常显著的疗效，可广泛推广和应用。
标签：糖尿病；肺结核；护理对策；临床分析Nursing Countermeasures and Clinical Analysis of Diabetes Combined with TuberculosisQIU Ji-fangTuberculosis Prevention and Control Institute of Pingyi，Linyi，Shandong Province，273300 China[Abstract] Objective to analyze the nursing strategies and clinical analysis of diabetes mellitus combined with tuberculosis. Methods From January 2015 to January 2017，80 cases of patients with diabetic and tuberculosis were selected as the research object，and randomly divided into two groups，with 40 cases in each group，the routine group used the routine nursing，while the experimental group used the comprehensive intervention，and the blood glucose control stability rate and negative rate of sputum bacteria were compared between the two groups. Results After nursing，the blood glucose control stability rate and negative rate of sputum bacteria were obviously higher than those in the routine group，and the differences were obvious（P＜0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention in patients with diabetes with tuberculosis can obtain an obvious curative effect，which is worth wide promotion and application.[Key words] Diabetes；Tuberculosis；Nursing strategy；Clinical analysis结核病的高发人群即糖尿病人群，其患结核病的机制是营养不良和血糖增高以及代谢紊乱。
糖尿病合并肺结核病的临床护理体会
糖尿病合并肺结核病的临床护理体会【关键词】护理【摘要】目的通过对我科室55例糖尿病合并肺结核病的临床特点与临床护理进行跟踪观察，总结护理体会与心得，旨在提高临床护理水平，从而促进糖尿病合并肺结核的临床治愈率。
方法（1）饮食管理；（2）注意观察用药反应；（3）糖尿病合并肺结核临床护理。
结果81%糖尿病合并肺结核患者治愈，19%患者由于糖尿病比较重，对抗结核药敏感力下降，治疗效果达到稳定病情，也收到了满意的效果。
结论糖尿病护理和康复对患者十分必要，应根据疾病临床特点、不同的个体制定不同的护理计划及饮食计划，提高患者的生活质量。
【关键词】糖尿病合并肺结核；护理糖尿病是一种较常见的代谢内分泌性疾病，病因迄今尚未完全明了。
临床特征为多饮、多尿、多食和体重减轻等症，控制不好可引起许多并发症［1］。
目前糖尿病合并肺结核发病率比较高。
由于蛋白质缺乏糖不能充分利用，机体抵抗力和免疫力低下。
人体对结核菌的免疫力有先天性免疫力和后天性免疫力2种。
其中后天性免疫力较强，为接种卡介苗或经过结核菌感染后获得，具有特异性。
人体感染结核菌后是否发病，取决于入侵细菌的数量和毒力，机体的免疫力和机体的过敏反应等因素［1］。
几年来我们在治疗结核病当中就收治糖尿病患者合并肺结核数例，在合并肺结核临床治疗病程比较缓慢，我科自1998~XX年共收治55例合并症患者，现将我们的护理体会介绍如下。
1资料与护理一般资料本组55例，男28例，女27例，年龄25~75岁，均为糖尿病合并肺结核患者。
护理措施饮食护理饮食是糖尿病治疗最基本的措施，无论用胰岛素或口服降糖药物治疗患者，均需控制饮食，才能稳定病情。
强调饮食治疗的重要性，要给患者或家属反复讲清控制饮食是治疗糖尿病最基本的方法，单纯药物治疗是不能达到满意疗效的。
发给患者饮食单，教会患者计算热量和配制食谱，并严格执行。
热量摄入营养不良可酌情增加，肥胖者酌减脂肪入量，应严格控制每日不超过40g，最好选用植物油。
糖尿病合并肺结核病的临床护理体会
糖尿病合并肺结核病的临床护理体会【摘要】目的：研究在对糖尿病合并肺结核患者施护期间的有效措施，并展开对比分析。
方法：本项研究针对某阶段于我院接受诊治的糖尿病合并肺结核患者，研究时间点设定在2020年3月-2021年8月，入组研究总人数设定为54例。
入组研究依据为施治期间所采用护理措施不同，其中纳入对照组中27例，施治期间予以常规护理；纳入观察组中27例，施治期间予以循证护理。
研究关键问题是对两种护理方案下整体效果的统计和对比。
结果：相较于常规施护的对照组采用循证护理的观察组结核病灶控制率及护理满意度更高，而并发症的发生率更低，上述指标的组间对比结果存在差异性（P＜0.05）。
于干预前，两组入组人员的血糖水平测定值组间对比结果无差异（P＞0.05）；于干预结束后再度测量显示均有降低，但相较而言观察组更低，且组间对比结果存在差异性（P＜0.05）。
结论：于糖尿病合并肺结核患者施护期间予以循证护理干预具有重要意义，可有效控制两种疾病的发生，应在临床护理中积极引用。
【关键词】糖尿病；肺结核；护理措施；护理效果；循证护理糖尿病、肺结核都是临床中发生率相对较高的疾病，并且均会对患者的身心健康产生严重影响，需要接受及时有效的治疗[1]。
单一病症的治疗进程已经相对较长。
两种病症并存将会导致治疗难度增加，同时治疗进程再度延长，以及极易引发各类并发症，如不能严格遵医嘱治疗，则可能对患者生命安全产生威胁[2]。
基于此，也就需要在对该类患者施治期间予以相应护理管理，但常规护理模式的整体效果并不理想。
在此背景下，我院尝试融入循证护理模式，已取得良好成效，现特针对该种模式展开对比分析研究，以下述报告形式呈现。
1资料与方法1.1 一般资料本项研究针对某阶段于我院接受诊治的糖尿病合并肺结核患者，且已经相关检查结果证实，研究时间点设定在2020年3月-2021年8月，入组研究总人数设定为54例，入组研究依据为施治期间所采用护理措施不同。
探析糖尿病合并肺结核患者的护理体会
探析糖尿病合并肺结核患者的护理体会目的：探讨不同护理方案对糖尿病合并肺结核患者的效果。
方法：选择90例糖尿病合并肺结核患者，分为两组：对照组和试验组，每组45例。
对照组给予常规护理，试验组给予综合护理，比较两组患者血糖和结核病灶控制效果及对护理的满意度。
结果：与对照组比较，试验组血糖控制良好，病灶控制率和护理满意度均较高（P＜0.05）。
结论：综合护理能促进糖尿病合并肺结核患者的康复。
标签：糖尿病；肺结核；体会近年来，糖尿病在发展中国家增长的速度较快，达到200%。
越来越多的证据表明，糖尿病是结核病的重要危险因素，并能影响疾病的临床表现和治疗反应。
本研究选择2010年8月～2012年8月收治的糖尿病合并肺结核患者26例，观察不同护理方案的护理效果。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组选择26例糖尿病合并肺结核患者，按照病区分为两组：对照组和试验组。
对照组：位于Ⅰ病区14例，男9例，女5例；平均年龄（48.5±3.4）岁；1型糖尿病8例，2型糖尿病18例。
试验组：位于Ⅱ病区12例，男6例，女8例；平均年龄（46.8±4.2）岁；1型糖尿病10例，2型糖尿病3例。
两组患者的性别、年龄、分型及实验室检查等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法：对照组：给予常规护理。
保持病室洁净卫生；合理搭配饮食；患者充分休息；开放性肺结核患者住单独病房，严格按消毒隔离程序护；紫外线定期照射病室；每天更换痰具，痰液用4%消佳净浸泡后，再煮沸15～30 min或者焚烧[1]。
试验组：给予综合护理方案。
除了上述常规护理外，还包括：心理护理、饮食护理、互动性健康教育、运动指导、消毒隔离、生活护理、用药护理，发现情况及时报告医生以调整治疗方案[2]。
1.3 观察指标：所有患者2个月后进行复查，项目包括：血糖、病灶控制效果和护理满意度。
血糖包括空腹血糖、餐后2 h血糖；胸片或CT显示结核病灶的大小；护理的满意度：采用问卷调查形式，每个问题分为满意、一般、不满意3个选项，占比例最多的为最终结果。
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肺结核合并糖尿病40例临床分析及护理体会
【摘要】目的探讨肺结核合并糖尿病的临床治疗及护理体会。
方法回顾性分析2011年1——12月临床资料完整的40例肺结核合并糖尿病患者的临床资料，并对其施行抗结核治疗，对其进行分析并总结护理体会。
结果糖尿病和肺结核两病相互影响，互为因果。
结论肺结核合并糖尿病时，肺结核患者病情重，进展快，在控制糖尿病基础上积极抗结核治疗，并注意加强护理，观察病情，可取得良好疗效。
【关键词】结核；肺；糖尿病；护理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0876-01
肺结核是一种常见的传染病，近年来随着结核发病率的上升又受到人们广泛的关注。
肺结核合并糖尿病患者不仅临床治疗困难，同时在流行病学上也造成了不良的影响。
对我科2011年1——12月确诊的40例肺结核合并糖尿病患者，进行分析如下。
1 临床资料
本组共40例，男28例，女12例；年龄最大80岁，最小34岁，其中轻型空腹血糖14mmol/l者8例。
2 治疗与转归
2.1 糖尿病治疗均行饮食控制，同时口服降糖药物治疗者23例，胰岛素治疗者17例。
2.2 抗结核治疗用hrze治疗，有肝功能损害者用左氧氟沙星替代吡嗪酰胺，用利福喷汀替代利福平抗结核治疗，其中4例合并空
洞者予以行纤维支气管镜介入治疗。
2.3 疗效评价经上述治疗6个月后分析。
糖尿病：20例空腹血糖控制完全正常；15例空腹血糖稍高于正常值，均在8mmol/l以内，另有5例空腹血糖控制不佳。
肺结核：呼吸道症状明显好转者（体温降至正常，咳嗽、咳痰消失，咯血停止，胸闷、气促明显减轻）28例，好转者（体温较前下降，咳嗽、咳痰有所减少，咯血量减少或停止，胸闷、气促症状减轻8例，无变化者2例，恶化2例。
痰浓缩涂片找抗酸杆菌转阴26例；x线复查吸收好转35例，死亡1例。
经过6个月的抗结核治疗，在痰菌转变方面（痰涂片找抗酸杆菌转阴或菌量减少），轻、中型糖尿病合并肺结核患者优于重型糖尿病合并肺结核患者。
3 讨论
近来的研究表明，糖尿病并发肺结核的可能机制为：①糖代谢紊乱，糖尿病患者血糖升高，导致组织内含糖量也升高，有利于结核菌的生长和繁殖。
②脂肪代谢紊乱，糖尿病患者易于并发高脂血症，故导致甘油代谢产物增多，在培养基中甘油作为主要的碳源有利于结核菌生长。
③蛋白质代谢紊乱，在糖代谢紊乱的基础上，蛋白代谢失调，导致病人营养不良，对于组织修复不利。
④机体免疫功能低下，糖尿病患者细胞及体液免疫功能低下均导致易于感染肺结核。
4 治疗与护理体会
糖尿病合并肺结核时，两者相互影响，互为因果，因此在治疗上
必须同时治疗，包括健康宣教、饮食控制、适当运动及合理运用降糖药物等综合治疗。
对于肺结核的治疗应遵循早期、联用、适量、规则和全程的原则。
4.1 健康宣教向患者宣教糖尿病的知识，同时患者对疾病的危害有一定认识，又不致有太多心理负担，积极配合治疗。
4.2 饮食疗法糖尿病合并肺结核时，应合理控制热量，对碳水化合物不宜控制太严，碳水化合物应占总热量的50-60%，或者更多些，减少脂肪摄取量。
4.3 运动疗法可根据病人病情选择适当的运动方式，如散步，做操，打太极拳等。
4.4 降血糖药物，包括口服药物及胰岛素，肺结核合并糖尿病时，根据以往经验，胰岛素作为治疗糖尿病的核心，不仅可以显著降低死亡率，还可以减少、延缓多种并发症，改善患者生活质量，故应积极控制血糖，促进肺结核好转。
4.5 抗结核药治疗与护理药物对结核病的控制起决定作用，患者在我们的指导下完成规律治疗，以达到有效控制结核病，减少复发的目的。
应用抗结核药物时，应注意：①异烟肼可干扰糖代谢，并加重末梢神经炎；②乙胺丁醇可以引起视网膜病变，故糖尿病合并肺结核时应慎重使用；③利福平可缩短磺脲类药物半衰期，影响其降糖效果。
4.6 注意观察降糖药物反应肺结核患者多消瘦，对降糖药物较敏感，应该及时监测血糖，根据血糖情况随时调节胰岛素剂量，防
止发生低血糖，特别是在强化治疗时更应注意低血糖的出现。
参考文献
[1] 陈俊.糖尿病合并肺结核45例临床护理.中国医药指南，2012年10卷10期：363-365页.
[2] 刘慧珍.肺结核合并糖尿病的护理干预效果研究.中国医药导刊，2012年14卷03期：484-485页.。