胫骨平台骨折切开复位内固定手术治疗分析
双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果分析
双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果分析
背景：复杂胫骨平台骨折的内固定治疗面临着许多困难和挑战，如手术时间、手术创伤、手术难度、治疗效果不理想等问题。
因此，寻求一种简便、有效的治疗方法具有重要
意义。
方法：本研究收集了2017年12月至2019年12月期间，我院行复杂胫骨平台骨折手
术的60例患者临床资料，采用双切口双钢板内固定治疗，并进行术后随访观察，比较治疗前后的X线片和CT影像，和手术前后的Knee Society Score（KSS）和American Orthopaedic Foot and Ankle Society Score（AOFAS Score）。
结果：60例患者中，男性37例，女性23例，年龄范围为21~65岁，平均年龄42.5岁。
手术平均时间为145分钟，平均术中出血量为275ml，术后切口愈合良好。
术后1周内，患者进行功能锻炼，如主动关节活动等，术后4周开始进行负重步态训练。
术后6个月，60例患者中56例有效随访，KSS得分从术前的70.3±6.4分升至术后的85.4±5.8分
（P<0.05），AOFAS Score从术前的51.2±8.3分升至术后的71.5±6.8分（P<0.05）。
平均随访时间为13.5个月，骨折愈合时间为12~16周，其中10例患者出现钢板内移，但无
需二次手术，均自行恢复，无其他术后并发症。
结论：双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折是一种安全、有效的治疗方法，可
以提高患者的生活质量和关节功能，值得在临床上推广应用。
胫骨平台骨折切开复位内固定的临床疗效分析
骨 折 １０ 例 新 鲜 骨 折 ４２ 例 ， 陈 旧 骨 折 ３ 例 。 按 照
Ｓ ｈ ｔｋ Ｉ 分 型 ：ｌ １ ｃ ａ ｚ ｅ ［的 Ｆ ＿ 型 ３例 ， Ⅲ型 ６例 ，『 １ 例 ， Ｖ型 １ Ｖ型 ９例 ， Ｖ 型 ６例 。 合 并伤 ｆ 交 叉 韧 带 损 伤 ５例 ，侧
随 着 交 通 事 故 及 生 产 创 伤 的增 多 ，胫 骨平 台 骨 折 成
为 骨 科 比 较 常 见 的 疾 病 ， 由于 其 为 组 成 膝 关 节 的 一 部 分 ，膝 关 节 内解 剖 复 杂 而 且 是 下 肢 重 要 的 负 重 关 节 ，早 期 处 理 不 当 日后 容 易 造 成 创 伤 性 关 节 炎 ， 关节 不 稳 ，关 节 僵 硬 等 后 遗 症 ，严 重 影 响下 肢 的 功 能 。 我 院 １ ９ ３～ ９ ２０ ０ ７年共 收 治 ４ ５例 ＿～Ｖ型 胫骨 平 台 骨折 均 行 切开 复 位 ｌ 『 内 固 定 治 疗 ，取 得 了 良好 的疗 效 。 １ ．临床 资料
的 裂 隙 ，复 位 后 骨 折 端 有 缺 损 时 取 自体 髂 骨 植 于 缺 损
年龄 为 １ ９～５ ４岁 。 致 伤 原 因 交 通 事 故 伤 ２７例 ，坠
落 伤 ９例 ，重 物 砸 伤 ９例 。 闭 合 性 骨 折 ３ ５例 ， 开放 性
处 复 位 后 使 用 松 质 骨 螺 丝 钉 、 Ｔ 型 、 Ｌ型 支 撑 钢 板 ， 解 剖 钢 板 固 定 ，两 侧 胫 骨 平 台 有 骨 折 时 ，两 侧 都 使 用 支
撑 钢 板 固定 １。 对 有 内 、 外 侧 副 韧 带 断 裂 者 行 修 补 ，交 ３ ］ 叉 韧 带 断 裂 者 除 修 复 外 加 用钢 丝 抽 出 固 定 ，有 半 月板 损
胫骨平台骨折患者采用切开复位内固定治疗的临床分析
胫骨平台骨折患者采用切开复位内固定治疗的临床分析作者：徐益民来源：《延边医学》2015年第11期摘要：目的：对采用切开复位内固定治疗术的胫骨平台骨折患者及其临床治疗效果进行分析。
方法：以2013年3月到2014年7月之间我院收治的72例胫骨平台骨折患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组进行治疗，每组平均36例患者。
其中观察组患者采取“切开复位内固定术”进行治疗，另外36例对照组患者采取骨外固定架进行固定治疗，比较分析观察组与对照组患者膝关节功能、疼痛等级和并发症的发生率。
结果：观察组患者疼痛评分为（92.38±3.62）分、患者能够主动活动膝关节的能力评分为（91.45±4.12）分、患者膝关节活动范围评分为（90.24±5.78）分、患者膝关节稳定性评分为（91.89±4.45）分、患者自我能力评价评分为（93.23±2.39）分。
各项评分均高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）;观察组膝关节发生远期并发症的概率为11.1%，对照组为 19.4%，对比两组数值，无统明显计学意义（P>0.05）。
结论：切开复位内固定治疗术对于胫骨平台骨折治疗的临床效果显著，并发症反胜率较低，具有临床推广意义。
关键词：胫骨平台骨折;切开复位;内固定;并发症Abstract： Objective： to analyze the clinical effect of tibial plateau fractures with open reduction and internal fixation for the treatment of the patients with.Methods： between March to 2014 in July to 2013， 72 cases of tibial plateaufracture patients admitted to our hospital as the research object， it in a randomform to carry on the treatment as the observation group and the control group，each with an average of 36 patients. Among the 36 cases of patients in the observation group adopted "open reduction and internal fixation in the treatment of other"， 36 cases of control group patients take the fixation for the treatment ofbone external fixing frame， the observation group compared with the controlgroup of patients with the incidence rate of knee joint function， the level of painand complications.results： the results of the study show that， the observation group patients pain score （92.38 ± 3.62）， the patient can ability active knee score（91.45 ± 4..12）， patients with knee joint range of motion score （90.24 ± 5.78），patients with knee joint stability score （91.89 ± 4.45） evaluation points， patient self ability score （93.3 ± 2.9） points. The scores were higher than those in the control group， with statistical significance （P<0.05）; observation group of knee joint probability of occurrence of complications was 8.72%， 16.61% in the control group，two groups of numerical comparison， no unification was statistically significant （P>0.05）. Conclusion： open reduction and internal fixation treatmentfor tibial plateau fracture clinical curative effect is remarkable， complications ofanti winning percentage is low， has the significance of clinical promotion.Keywords： tibial plateau fracture; open reduction; internal fixation; complication在膝关节的创伤中，胫骨平台骨折作为一种常见的关节内骨折，占到了全部骨折病例中近1%的比例[1]胫骨平台骨折的临床表现及其复杂，严重的病例其胫骨平台会出现劈裂与塌陷，甚至会与软组织损伤合并，加大了临床的治疗难度。
SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折行切开复位内固定治疗临床观察探讨
SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折行切开复位内固定治疗临床观察探讨【摘要】目的：分析讨论临床应用切开复位内固定的方式治疗schatzkerⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折后的临床效果。
方法：选取笔者所在医院收治的39例schatzkerⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折患者，对其实施切开复位内固定治疗，观察治疗后的临床效果。
结果：经过治疗后39例患者的临床治疗优良率82.05%（32/39）。
结论：临床应用切开复位内固定治疗schatzkerⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折时临床效果安全、显著，值得广泛应用。
【关键词】 schatzkerⅱ～ⅲ型；胫骨平台骨折；复位内固定中图分类号 r683.42 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）21-0194-02胫骨平台骨折是一种临床常见的高能量损伤骨折，临床治疗时多采用手术治疗的形式以达到对关节面复位的作用。
对于schatzker ⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折，因其创面自身塌陷及治疗不及时极有可能导致患者术后发生关节僵直或创伤性关节炎等功能障碍，严重影响患者预后[1]。
笔者所在医院对近期内收治的39例schatzkerⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折患者，应用切开复位内固定治疗，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2003年7月-2012年7月笔者所在医院收治的39例schatzkerⅱ～ⅲ型胫骨平台骨折患者作为研究对象，入选患者中男28例，女11例，年龄22～60岁，平均42.5岁；其中因车祸致伤16例、高处坠落伤12例、因滑倒致伤11例。
患者骨折分型属于schatzkerⅱ型25例、ⅲ型14例，其中合并韧带损伤5例，合并半月板损伤3例。
1.2 方法本组患者均给予胫骨平台关节面的无创复位，使患者受创的胫骨平台关节面可以恢复正常解剖结构，复位后给予可靠内固定以便患者可以在术后及早进行功能锻炼从而利于患者关节功能的恢复。
所有患者均采取仰卧位，并保持患肢屈膝45°，麻醉方式采用硬膜外麻醉。
手术讲解模板：胫骨平台骨折切开复位内固定术
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
手术步骤：
5.重建关节面 先由助手向下牵引并内收 小腿，使外侧关节间隙张开，并将一块大 的外侧骨折块连同附于其上的肌肉一起向 外侧拉开，显露深部骨折。术者用骨膜剥 离器细心抬起塌陷的关节面，使关节面对 合复位。再将向外侧拉开的大骨折块复位。 然后，用钻自外髁骨折块在水平位向内侧 钻孔，贯穿胫骨固定术
手术步骤：
栓穿过隧道，在内髁处皮肤上作一小切口， 显露螺栓钉，加螺帽固定。将胫骨关节面 骨折块复位后，其下面少量的骨质破损区 可取胫骨的皮质骨及股骨髁的松质骨充填； 大块骨缺损者宜取髂骨骨块移植，以免术 后关节面再度塌陷[图1 ⑶]。内固定、植 骨稳妥后，冲洗和吸尽关节腔内血液，清 除碎骨片。如半月板未
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
并发症： 细菌感染
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
适应证：
胫骨平台骨折常有一块大骨折块从胫骨平 台分离出来，并有不同程度的移位，如治 疗不当，常引起膝关节不稳和膝内外翻。 一般，胫骨平台骨折多数可用手法复位或 撬拨复位，然后用管形石膏固定。如复位 失败，则须行切开复位。
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 1.伤员一般情况不好，或并发休克者，必 须先行抢救，待休克稳定，一般情况好转 后，才能进行手术。
手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
切开复位内固定治疗胫骨平台骨折临床疗效观察
工型 （ 单纯 外 侧 平 台劈 裂 骨折 ） ２例 ，Ⅱ型 （ 侧 外 平 台劈 裂合 并 凹陷 骨折 ） ９例 ， Ⅲ型 （ 纯 外 侧 平 单 台 中央压 缩 骨 折 ） １例 ，Ⅳ 型 （ １ 内髁 骨 折 ） ２例 ， Ｖ型 （ 双髁 骨折 ） 例 ， ６ Ⅵ型 （ 伴有 干 骺 端 与骨 干 分 离 的平 台骨折 ） 。并 发 内侧 副 韧 带损 伤 ２例 ， ２例 外 侧副韧 带损伤 ３例 ， 半月 板损 伤 ９例 ， 交叉 韧 前 带 损伤 ２例 。
胫 骨外侧 切 口， Ⅳ型 骨折采 用胫 骨 内侧切 口， 对 而
对 于 Ｖ、 Ⅵ型 骨 折采 用 胫 骨 前正 中切 口。切开 皮 肤、 皮下组 织 、 关 节 腔 。清 除关 节 腔 内 的积血 、 膝 血块、 冲洗 关节 腔 。然后 探查 内外侧 半 月板 、 交叉 韧带 以及 内外侧 副韧 带情 况 。翻开 半月板 显露胫 骨平 台关节 面 ， 分 显露胫 骨平 台的 内外髁 ， 骨 充 用
治疗 。如有手 术 区 皮肤 伤 口患 者 ， 行 清创 处 理 先 伤 口， 待创 面愈 合后 行手术 治 疗 ， 可 能降低 手术 尽 感染风 险 。受伤 至手 术平 均 时 间 ５ ８ｄ（ ～ １ ． ３ ｈ ４ ｄ 。术前 常规行 膝关 节 ｘ线 正 侧 位 摄 片 、 骨平 ） 胫
估 内容 包 括膝 关 节 活 动度 、 痛 、 疼 畸形 、 动恢 复 行 工作 情况 。本 组为 优 ２ ４例 ， ６ ， ２例 ， 良 良 例 可 优
率 为 ９ ．５ ３ ７ ％。
台螺旋 Ｃ 三 维 重 建 ， 及 膝 关 节 磁 共 振 成 像 Ｔ 以 （ Ｍｍ ） 检查 ， 了解 胫 骨平 台骨 折 的损 伤程 度 及 并
切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察及术后功能恢复的影响因素探讨
切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察及术后功能恢复的影响因素探讨覃友【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)031【摘要】目的：探讨临床采用切开复位内固定术对胫骨平台骨折患者实施治疗后获得的临床疗效，并观察患者术后功能恢复情况。
方法将我院2013年11月至2015年11月收治的胫骨平台骨折患者82例作为本次实验研究对象。
采用随机数表法完成本次实验研究对象 C1组（观察组41例）以及 C2组（对照组41例）胫骨平台骨折患者的随机分组。
选择切开复位内固定术的方法对C1组患者进行治疗；选择常规钢板固定术的方法对 C2组患者进行治疗；对比临床疗效以及术后功能恢复情况。
结果完成治疗后，对比骨折愈合时间以及负重时间发现， C1组明显少于C2组胫骨平台骨折患者（P ＜0.05）；对比临床疗效发现，C1组明显高于 C2组胫骨平台骨折患者（P ＜0.05）；对比术后功能恢复发现，C1组明显高于 C2组胫骨平台骨折患者（P ＜0.05）。
结论临床选择切开复位内固定术的方法对胫骨平台骨折疾病进行治疗，可以将临床疗效成功提高，针对术后功能恢复产生积极影响。
【总页数】2页(P76-77)【作者】覃友【作者单位】崇左市天等县人民医院，广西天等 532800【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.探讨胫骨平台骨折术后康复治疗对膝关节功能恢复的影响 [J], 张郑2.切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折疗效及术后功能恢复影响因素分析 [J], 王忠仁;卢斌;曾浩然;廉克强3.切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效评价及术后膝关节功能康复的影响因素分析 [J], 侯小冬;付鲲鹏;闫厚军;王磊4.后内侧倒L形辅助前外侧联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折患者的效果及对术后功能恢复的影响 [J], 靳继锋; 何大鹏5.胫骨平台骨折切开复位内固定术后膝关节功能恢复的影响因素分析 [J], 杨小广;杨乔辉;刘长风;邵誉亮;胡建明;沈红全;李鹏乐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果分析
双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果分析
背景：复杂胫骨平台骨折具有结构复杂、手术难度大、术后并发症多、恢复时间长等特点，因此选择合适的治疗方法显得尤为重要。
方法：回顾性分析2015年至2019年间行双切口双钢板内固定治疗的29例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料。
其中男15例，女14例，平均年龄47.4岁。
根据伤势分级，14例为Schatzker IV度，12例为Schatzker V度，3例为Schatzker VI度。
结果：所有患者均获得随访，随访时间为12-24个月，平均随访时间为16个月。
28例患者术后恢复良好，1例发生钢板断裂。
术后早期并发症包括1例感染和1例深静脉血栓形成。
术后均进行了物理治疗和康复锻炼，18例患者术后出现关节僵硬，4例患者出现脚外翻。
28例患者最终恢复到了能够行走活动的水平，1例患者由于钢板断裂进行了二次手术。
结论：双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折具有一定的疗效，但并发症较多，需要术后积极的康复锻炼和严密的随访。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
根 据 软 组 织 损 伤 恢 复 情 况 、肢 体 肿 胀 程 度 和 全 身 状 况 ． 伤 后 ３ ７ ｄ进 行 手 术 。手 术 在 腰 麻 或 硬 膜 外 麻 醉 下 在 ～ 进 行 ， 者 取 平 卧 位 ， 囊 止 血 带 止 血 。 据 骨折 类 型 选 择 患 气 根
１ ． 术 方 法 ２手
折 的类 型不 尽 相 同 。 重暴 力所 致 者就 可 能 出现 胫骨 平 台劈 严 裂 和塌 陷 ， 经 常 合并 软 组 织 并 发伤 ， 疗 不 当容 易 导致 膝 并 治 关节 疼 痛 、 稳 定 、 能 障碍 或发 生胫 骨 平 台再次 塌 陷等 。 不 功 随 着 内 固定治 疗研 究 的 不断 进 展及 越来 越 广泛 的 临床 应 用 ， 切 开复 位 内 固定 治疗 胫 骨平 台 骨折 越来 越 被 临床 认 同 和使用 ， 成为 治疗胫 骨 平 台骨 折 的有效方 法 。２ ０ — ０ ９年 ３ 内 ， ０ ７２ ０ 年 本
收到 了十分 理想 的诊 治效 果 ． 现将 手 术 治疗 及 康 复情 况分 析
报道 如下 ：
１资 料 与 方 法
１１一般 资料 ．
本组 ３ ２例 ， 为 闭 合 性 骨 折 ， ２ 均 男 ５例 ， ７例 ； 龄 女 年 ２ ～ ８岁 ， 均 ３ ４５ 平 ８岁 。按 Ｓ ｈ ｔ ｅｔ 型 。 ｃ ａｚ ｒ吩－ Ｉ型 ４例 为单 纯 外 ｋ 侧平 台劈裂 骨 折 ， Ⅱ型 ２ ０例为 外 侧平 台劈裂 加 塌 陷骨 折 ． Ⅲ 型 ３例 为外侧 平 台塌 陷骨折 ，Ⅳ 型 ３例 为 内侧平 台骨折 ． Ｖ 型 １例 为 双侧 平 台骨 折 ，Ⅵ 型 １例 为 双 髁 及胫 骨 干骺 端 骨
ｏ ｒ ｏ ｐ ｔ ． ｃ ｏｄｎ ｃ ａｚ ｅ ｌｓｉ ｃ ｔ ｎ ４ ｃ ｓ ｓ ｅｅｔｐ ２ ａ ｅ ｅｅｔｐ Ｉ ３ｃ ｓ ｓ ｅｅｔｐ Ｉ ３ ｃ ｓ ｓ ｕ ｓ ｉ １ Ａ ｃ ｒ ｉｇｔ Ｓ ｈ ｔｋ ｒ ａ ｓ ａ ｏ ， ａ ｅ ｒ ｅＩ， ０ ｃ ｓ ｓ ｒ ｅ Ｉ， ａ ｅ ｒ ｅ Ｉ ， ａ ｅ ｈ ａ ｏ ｃ ｉ ｆ ｉ ｗ ｙ ｗ ｙ ｗ ｙ Ｉ ｗ ｒ ｐ Ｖ， ａ ｅｗ ｓｔｐ ｎ ａｅ ｗ ｓｔｐ Ｉ Ｔ ｅ ｅ ｅｔ ａｅ ｉ ｐ ｎ ｒｄ ｃ ｏ ｄ ｉｔｒａ ｘ ｔ ｎ ａ ｄ ｅｅｔ ｅ Ｉ １ ｅ ｓ ａ ｅ Ｖａ ｄ １ ｃ ｓ ａ ｅ Ｖ ． ｈ ｙｗ ｒ ｅ ｔｄ ｗ ｔ ｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎ ａ ｅ ｌ ｆ ａｉ ｙ ｙ ｙ ｒ ｈ ｉ ｎ ｎ ｎ ｉ ｏ ｎ
韧 带
ＣＨＮＡ ＭＯＤ ＲＮ ＭＥ Ｃ Ｎ 中 国 当代 医 药 ３ Ｉ Ｅ ＤＩＩ Ｅ ７
临床研究
１３术 后 康 复 期 的 运 动 治 疗 －
２１ 年 １ ０１ １月第 １ ８卷第 ３ ２期
— 一 ＝ — — — 一 … ＝ 一
维重 建使 骨折 显示 更加 直观 。 复杂 的胫 骨平 台骨 折如 体检 叶 １ 发现 可能 合并 韧带 等 软组织 损伤 出现明 显关 节不 稳 定者 ， 建 议进 行 ＭＲ 检 查 ， Ｉ 以便 明确 膝关 节半 月板 、 副韧 带 及交 又 侧 韧带 是否 损伤 及 其损 伤程度 ， 以便 制定 合理 的 手术方 案
胫 骨 平 台骨 折 是 重 要 负 重关 节膝 关 节 的 常 见 关 节 内 骨
折， 多为严 重 暴 力所 致 ， 力 轻重 和角 度 的不 同 ， 暴 往往 导 致 骨
折。 合并 伤侧 副韧带 损伤 ３例 ， 交叉 韧带 损 伤 ４例 ， 总 神经 腓 损 伤 １例 ， 月板 损伤 ８例 。 半
３２ 手 术 时 机 的 选 择 ．
运动 治疗 是物 理 治疗 的核 心 部分 ， 主要 是根 据 疾病 的特 点 ， 者 的 临床 表 现 及功 能 状 况 借助 治 疗 器 械 ， 法操 作 以 患 手 及 患 者 自身 的参 与 ． 过 主动或 被 动 的方式 来 改善 局 部或 整 通 体 功 能 ， 高身 体 素质 的一 种治 疗 方法 。 提 康复 训 练主 要包 括肢 体运 动 功能 的评估 和训 练 ， 特别 是 对神 经 、 肉 、 关节 和 心肺 功能 的评 估 与训 练 。 肌 骨 经评 估 后制
ｔ ｎ ． ａｌ ｅｔ ｎ ｆ ｏ ｓｕ ｊｒｍ ｓ ｅｅ ｈ ｓ ｅ ｓ ｅｉ ｌ． ｉ ｓ Ｅ ｙｔ ａｍｅ ｔ ｆｔ ｓｅｉ ｕｙ ｕ ｔ ｍｐ ａｉ ｄｅｐ ｃａ ｙ ｏ ｒ ｒ ｏ ｓｔ ｉ ｎ ｂ ｚ ｌ
［ ｙｗｏ ｄ ｌ ｉｉ ｐａｅｕ Ｆ ａｔｒ；ｎｅ ａ ｆ ａｉ ； ｕｇｃ ｅｔ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ Ｔｂａ ｌｔａ ； ｒｃｕｅ Ｉｔｒｌ ｉ ｔ ｎ Ｓ ｒｉａ ｔ ａｍｅ ｔ ｎ ｘ ｏ ｌ ｒ
ｐａｅ ｕｆａ ｔ ｒｓ Ｍ ｅｈ ｄ ： ｉ ｙ ｔ ａ ｅ ｆｔ ｉ ｌｔａ ａ ｔｒｓ ｒ ｒａｅ ｏ Ｊ ｎ ａｙ２ ０ ｏＤｅ ｅ ｅ ０ ９ ｉ ｌｔａ ｒｃｕ ｅ ． ｔ ｏ ｓ Ｔｈｒ — ｗｏｃ ｓ ｓｏ ｉ ａ ｐ ａｅ ｕ ｆ ｃｕ ｅ ｗｅｅｔｅ ｔｄ ｆ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ７ ｔ ｃ ｍｂ ｒ２ ０ ｎ ｔ ｂｌ ｒ ｒ
［ ｓｒ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅｔｅｃｉｉａ ｒｓｌ ｆ ｐ ｎ ｒｄ ｃ ｏ ｎ ｎｅｎ ｘｔ ｎｉ ｈ ｒａ ｎ ｆｔ ｉ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏｉｖ ｓ ｇｔ ｈ ｌ ｃ ｅｕｔ ｏ ｅ ｅ ｕ ｔ ｎ ａ ｄｉｔ ａ ｆ ａｉ ｎｔｅｔ ｔ ｔ ｂａ ｖ ｉ ｎｌ ｓ ｏ ｉ ｒｌ ｉ ｏ ｅ ｍｅ ｏ ｉ ｌ
ｌ ｏ ｒ ｆ ｍｐ ａ ａｉ ｏ ｅｅ ｔ ｒｃｕ ｅ ． ｓ ｌ ａｌｇ ａｔｉ ｌ ｔｔ ｎ ｆｒｄ ｆｃｉｅｆａ ｔｒ ｓ Ｒｅ ｕｔ ：Ｔ ｉ ｙ ｗｏ ｃ ｓ ｓｗｅｅｆｌ ｗｅ ｐ ｆｏ ３ ｔ ８ ｍｏ ｔ ｓ ｗｉ ｎ ａ — ｎ ｏ ｖ ｓ ｈｒ —ｔ ａ ｅ ｒ ｏｌ ｄ ｕ ｒｍ ｏ １ ｎｈ ， ｔ ａ ｖ ｔ ｏ ｈ
２１ ０ １年 １ 第 １ 第 ３ １月 ８卷 ２期
临床研究
胫骨 平 台骨 折切 开 复位 内固定手术治疗 分析
沙 爱 林
江苏 省金 坛 市 中医 院骨科 ， 苏金 坛骨平 台骨折 内固定 治疗 的临 床疗 效 。方法 ： 探 回顾 性 分 析本 院 ２０ 年 １ ～ ０９年 １ ０７ 月 ２０ ２月收 治 的
胫 骨平 台骨 折 ３ ２例 。骨 折按 Ｓ ｈ ｔ ｅ 分 类 ， ｃ ａｚ ｒ ｋ Ｉ型 ４例 ， Ⅱ型 ２ ０例 ， Ⅲ型 ３例 ， Ⅳ型 ３例 ， Ｖ型 １ ， 型 １例 ， 采 例 Ⅵ 均 用切 开 复位 内固定 治疗 ， 骨缺 损 者 同 时予 以植 骨 。结果 ：２例 获 得 随访 ， ３ 随访 期 ３ １ 月 ， 均 １ ～ ８个 平 １个 月 ， 全部 骨 性 愈合 。 Ｈｏ ｌ 分标 准 ， 良率为 ８ ％。 论 ： 术是 治疗 胫 骨平 台骨 折 的有效 方 法 ， 按 ｈ评 优 ６ 结 手 手术 方 法根 据 骨折 的不 同类 型 而异 。 术后 并 发症 的 发生 与 骨折 的严 重程 度 密切 相关 。 解剖 复位 、 骨缺 损植 骨 、 定 的 固定 和早期 功 能锻炼 是 减少并 稳 发症 的关 键 。术 前必 须 重视 软 组织 损伤 的 评估 。
手 术 切 １ 对 Ｓ ｈ ｔ ｅ Ⅱ、 型 骨 折 采 用 前 外 侧 切 口 ， ： ３， ｃ ａ ｋｒ ｚ Ｉ、 Ⅲ
对 Ⅳ 型 骨 折 采 用 前 内 侧 切 口 ， 于 Ｖ 、 型 骨 折 采 用 胫 前 对 Ⅵ 正 中切 口或 者 行 内 外 侧 双 切 口。 打 开 关 节 囊 。 除 关 节 内 清 积 血 。 查 关 节 内半 月 板 及 交 叉 韧 带 情 况 检 查 ， 半 月 板 探 如 为 边 缘 性 撕 裂 ， 量 修 补 ， 月 板 损 伤 严 重 无 法 修 补 ， 半 尽 半 行 月 板 切 除 术 。 露 骨 折端 ， 察平 台 的塌 陷情 况 ， 于 Ｉ型 显 观 对 无 移 位 骨 折 ， 空 心 加 压 螺 钉 固定 ， 关 节 面 塌 陷 的 骨 折 行 对
于胫骨近段撬 起骨折块 ， 复关节 面 ， 用 克氏针 临时 固 整 先
定， 胫骨近端 骨折缺损处嵌入 自体髂 骨 。 修复 骨缺损并行 韧 带 修 复 。Ｃ型 臂 ｘ线 机 透 视 复 位 满 意 后 ， 合 适 松 质 骨 取 螺钉 、 剖型钢板行 内固定 ， 解 进一步修 复损伤 的半 月板及
ｆ 键 词】 骨平 台 ； 关 胫 骨折 ； 内固定 ； 术 治疗 手 【 中图 分类 号】 ８ ．２ Ｒ６ ３４ 【 文献 标识 码】Ａ ｆ 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ｂ 一 ３ — ３ 文 ６ ４ ４ ２ （０ １ １ （ ） ０ ７ ０
Ｃｌ ｉ ａ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｐ ｎ ｒ ｄ ｃ ｉ ｎ ａ ｄ ｉ ｔ ｒ ａ ｘ ｔ ｎ ｉ ｒ ａ ｉ ｇ ｔ ｉ ｌ ｉ ｃ ｌ ａ ａ ｙ ｉ ｆ ｏ ｅ ｅ ｕ ｔｏ ｎ ｎ ｅ ｎ ｌ ｆ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｔｎ ｉ ａ ｎ ｉ ｏ ｂ
ｅａ ｅ ｏ ｍｏ ｔｓ ｒｇ ｆ１ ｎ ｈ ．Ａｌ ｔｅ ｆａ ｔｒ ｓｗｅｅｕ ｉ ｄ ｈ ａｉｆｃｏｙ ｒｔ ｆ８ ％ ｂ ｓ ｄ ｏ ｈ ｃ ｅ １ ｌ ｈ ｒ ｃｕ ｅ ｒ ｎｔ ．Ｔ ｅ ｓｔｓａ ｔｒ ａｅｏ ６ ｅ ａ ｅ ｎ Ｈｏ ｌｓ ａ ．Ｃｏ ｌ ｓｏ ｌ ｎｃｕ ｉｎ：Ｉ ｔｒａ ｎｅ ｌ ｎ ｉ ｔｏ ｓ ｎ ｅｆｃｉ ｔｏ ｎ ｔｅ ｔｎ ｉ ａ ｐ ａｅ ｕ ｆ ｔｒ ，ａ ｈ ｐ ｒ ｔ ｒ ｃ ｄ ｒｓ ｗｏ ｌ ｅ ｖ ｒｅ ｔ ｔｅ ｆ ａｉｎ ｉ ａ ｆｅ ｔ ｅ ｍｅｈ ｄ ｉ ｒａｉｇ ｔ ｉ ｌｔａ ｒ ｃｕ ｅ ｎ ｄ ｔｅ ｏ ｅ ａｉｎ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｕｄ ｂ ａｉｄ ｗｉ ｈ ｘ ｖ ｂｌ ａ ｏ ｈ ｆ ｃｕ ｅ ｔｐ ｓ ｏ ｌ ａｉｎ ｆｅｏ ｅａｉｎ ａ ｅ ｃｏ ｅｙ ａｓ ｅａ － ｄ ｗｉ ｈ ｒｃｕ ｅ ｃ ｍｐｅ ｉ ．Ａｎ ｔｍｉａ ｅ ｕ ｔ ｎ ｒ ｔｒ ｙ ｅ ．Ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ａｔｒｐ ｒｔ ｒ ｌｓ ｌ ｓｏ ｉｔ ｅ ｔ ｔ ｅ ｆａ ｔ ｒ ｏ ｌｘｔ ａ ｃ ｏ ｏ ｈ ｙ ａｏ ｃ ｌｒｄ ｃｉ ， ｏ ｂ ｎ ｒ ｎ ｐ ａ ｔｔ ｎ ｓａ ｌ ｎ ｅｎ ｌ ｘ ｔ ｎ ａ ｄ ｅ ｌ ｕ ｃｉｎ ｌｅ ｅ ｉ ｓ ｓａｅ ｅ ｅ ｔ ｅ ａ ｕｅ ｆｐ ｅ ｅ ｔ ｇｃ ｍｐｉａ ｏ ｅ ｔａ ｓ ｌ ａｉ ， ｔｂｅ ｉｔｒ ａ ａｉ ， ｎ ｏ ｉ ｆ ｏ ｎ ａ ｙｆ ｎ ｔ ａ ｘ ｒ － ｅ ｒ ｆ ｃｉ ｍｅ ｓ ｒ ｓｏ ｒ ｖ ｎｉ ｏ ｌ － ｒ ｏ ｅ ｖ ｎ ｃ