危重症哮喘的诊断和治疗
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结果显示：主要病死场所为转运途中和急诊室，占总 病死率的90％，在进行机械通气的住院患者中，病死率仅 为11.8％。 应注意的问题：哮喘急性发作后抢救不及时或欠合理 是主要死亡原因；普及哮喘的急救知识和急诊处理知识是 降低病死率的最根本措施；急诊急救的主要手段是在药物 治疗的基础上，合理使用简易呼吸器进行无创性经面罩机 械通气和及时建立人工气道；老年患者多合并慢性支气管 炎和慢性消耗，常因院内感染导致多脏器功能衰竭死亡， 应加强抗感染和营养支持治疗。
控制性低通气的方法：潮气量降低到按常规预计量的 2/3左右，控制气道内压能低于4.5cmH2O,在保证氧含 的条件下，此呼吸方式维持肺泡低通气数小时到数天， 直到气道阻塞缓解，再增大通气量，控制PaCO2到正常。 呼气末正压通气（ PEEP ）：支气管哮喘严重发作， 使吸气肌作功增加，产生呼吸肌衰竭以及出现内源 性PEEPi。应用呼气末正压呼吸（包括CPAP和PEEP） 可以抵消部分内源性 PEEP ，消除吸气肌所增加的作 功，因而降低吸气肌负荷，同时还可降低肺阻力和 腹肌代偿性的作功增加。临床上应用于危重型哮喘 时，一般PEEP值应小于15cmH2O为宜。
疗，是提高重症哮喘患者抢救成功率及生存质量的保证。
•14
㈠严密观察和加强监护
1.生命体征的监测 2.床边简易肺功能检查 3.动脉血气和电解质监测 4.心电图监测 5.胸部X线检查
•15
㈡药物治疗
1.肾上腺素能β2-受体激动剂
雾化吸入
静脉滴入
2.茶碱类
氨茶碱 氨赛玛 喘定
•16
3．糖皮质激素
使用方法： ①强的松：口服剂量30～60mg/d，有可能预防严重发 作和避免辅助通气治疗。 ②氢化可的松：首次剂量为 200mg静注，最初24h可达 400～800mg； ③甲基强的松龙：剂量一般为1～2mg／kg体重。 系用大剂量短疗程方式给药起效快，不良反应少， 对危重哮喘发作更应早期采用氢化可的松或甲基强的 松龙静脉注射作为紧急处理，大多数在3～5日内逐渐 缓解，病情缓解后可改口服和加用吸入皮质激素，以 免因药物骤停而引起病情的严重复发，此后应根据疾 病的程度进行规范化治疗。
11.使用β2激动剂后 PEF占正常预计值或 本人平素最高值%
12.PaO2(吸空气)
>70%
50～70%
<50%或 <100升/分或 作用时间<2小时
<60mmHg
正常
60～80mmHg
13.PaCO2
14.SaO2(吸空气) 15.pH
<40mmHg
>95%
≤45mmHg
91～95%
>45mmHg
•28
•20
4．通气处理时的注意事项：
⑴插管口径要≧8mm，减少呼气阻力，便于吸痰。 ⑵尽可能降低吸气峰压及平台压要，减少气压伤 和对循环系统的影响。
⑶呼吸频率可维持在12次/分左右，以保证有足够 的呼出时间。
⑷防止呼吸性碱中毒，以避免心律紊乱或抽搐。
⑸加强气道湿化和加温。
•21
5.危重症哮喘的通气策略：控制性低通气 量和呼气末正压通气的应用
•9
3.气流阻塞的测定
如果PEFR或FEV1小于患者最好状态30％～50％，则提示严 重哮喘，定时观察FEVI或PEFR是估计急性发作患者是否住院 治疗的最佳指标。 根据PEFR的变化规律，将哮喘分为三种类型： ⑴脆弱型：病情不稳定，需要呼吸监测，病情不易控制，用 药量也不易掌握，有突然死亡的危险。 ⑵不可逆型： PEFR 经常处于低水平，用支气管扩张剂后， PEFR改善不明显，预后一般较差。 ⑶清晨下降型：在致命性哮喘或猝死前PEFR常出现明显的昼 夜波动。PEFR出现明显的昼夜波动对于预示患者猝死可能是 一项很有用的指标。
•13
149例重度哮喘的救治
沈阳军区总医院呼吸内科 陈萍、高燕、赵海涛 2001年1月～2002年6月149例回顾性分析。
治疗方法：
•抗炎贯序治疗方案：静脉2d、口服5d、吸入维持。 •急性、危重症接受机械通气治疗，上机时间192h～12h。 •3例给予经纤支镜支气管冲洗。
结论：诊断及时，制定正确治疗方案，坚持规范化治
2.有创通气（经口或经鼻插管）：适合于有神志障
碍或呼吸道分泌物较多的危重症哮喘，病人的呼吸状态 易于控制。
•19
3.机械通气的指征：
⑴全身一般情况进行性恶化：神智改变，意识紊乱， 全身衰竭，尿量减少，酸中毒加剧。 ⑵肺功能进行性减退，最大呼气流速持续降低，进行 性 PaO2 下 降 、 PaCO2 上 升 。 PaO2 ＜ 40mmHg 及 PaCO2 ＜ 50mmHg。 ⑶心功能受损：心率＞ 140 次／分，持续 3 小时以上， 出现心律紊乱，奇脉＞10mmHg。 ⑷下述情况需考虑紧急通气治疗：突发性呼吸、心跳 骤停；药物因素导致不可逆性呼吸抑制；出现肺不张， 气胸（同时给予胸腔闭式引流）， 皮下气肿等并发症； 出现心律紊乱、心衰等情况者，经合理治疗情况继续 恶化就应立即考虑。
•22
机械通气治疗重症哮喘中应用不同水平 PEEP的疗效观察
暨南大学附属第四医院呼吸内科
结论：
莫晓能等
重症哮喘机械通气中应用10cmH2O以下的 PEEP较不加用PEEP有明显好处，而气道压和 其他副作用并不明显增加。 加5cmH2O的PEEP与10cmH2O的PEEP无明显差 别，因此，重症哮喘机械通气治疗宜加用 5cmH2O左右的PEEP较为合适。
危重症哮喘的诊断和治疗
•1
哮喘炎症发展过程
Acute on chronic inflammation
急性炎症 短效B2激动剂 ＋全身激素
激素疗效 反应
吸入激素
慢性炎症
结构改变
吸入激素＋长效 B2激动剂＋茶碱
时间
一、危重症哮喘的特征和概念
“危重症哮喘”的概念未曾严格定义，以下 几种情况都应归属危重症哮喘的范畴：
中度
稍事活动 喜坐位 常有中断 时有焦虑或烦躁 有 增加 可有 响亮、弥漫 100～120 可有(10～25 mmHg)
重度
休息时 端坐呼吸 单字 常有焦虑、烦躁 大汗淋漓 常>30次/分 常有 响亮、弥漫 >120 常有(>25 mmHg)
危重
不能讲话 嗜睡或意识模糊
胸腹矛盾运动 减弱、乃至无 >120 或脉率变慢 或不规则
•25
㈦纠酸碱及水电解质紊乱
1.纠正酸中毒 2.纠正电解质紊乱
㈧处理并发症：
如气胸、纵膈气肿等。
•26
Biblioteka Baidu
谢谢光临！
•27
常用糖皮质激素
受体亲和力 水盐代谢 抗炎作用 半衰期 短效 氢化可的松 可的松 中效 强的松 甲强龙 长效 地塞米松 倍氯米松 1 0.01 0.05 11.9 7.1 5.4 1 0.8 3.5 0.5 0 0 1 0.8 3.5 5.0 30 30-35 90 9 > 200 > 200 > 300 > 300 等效量 20 25 5 4 0.75 0.6
符合中华医学会呼吸分会制订的哮喘急 性期分度标准中危重症条件的哮喘
•4
哮喘急性发作期分度的诊断标准
临床表现
1.气短 2.体位 3.讲话方式 4.精神状态 5.出汗 6.呼吸频率 7.辅助呼吸肌活动及 三凹征 8.哮鸣音 9.脉率(次/分) 10.奇脉(收缩压下降)
轻度
步行、上楼时 可平卧 连续成句 可有焦虑/尚安静 无 轻度增加 常无 散在,呼吸末期 <100 无(10 mmHg)
结论：患病时间长而且未进行有效的抗炎治疗是导致哮
喘反复急性恶化和住院的主要原因，也是导致患者出现 各种并发症的主要原因。
•6
二、哮喘急性发作的严重判断
㈠症状
临床上可根据下列分级来评价其严重性： 1A：能从事家务或参加工作，但有中度困难，偶有睡眠干扰。 1B：能从事家务或参加工作，但有很大困难，睡眠经常受干扰。 2A：被迫坐位或卧床，起床有中度困难，吸入支气管扩张剂不 能或很少缓解睡眠干扰。 2B：被迫坐位或卧床，可起床但有很大困难，无法入睡，心率 ＞120次/分。 3：完全被迫坐位或卧床，无法入睡，吸入支气管扩张剂无效。 心率＞120次/分。 4：完全不能活动，全身衰竭。
•7
哮喘严重程度的简单判断法
能够不费力地以整句 方式说话
说话中间常有停顿 只能以单音节说话
呼吸困难不严重 中度呼吸困难
重度呼吸困难 危重状态
完全不能说话则
•8
㈡体征
1.呼吸系统体征 1)哮喘音 2)呼吸次数 2.循环系统体征 1)心动过速 2)血压
3)辅助呼吸肌的参与
4)紫绀
3)奇脉
4)全身一般状态的变化
•17
㈢氧疗
严重低氧血症可能威胁患者生命，故对低 氧血症患者，应通过鼻导管、面罩等供氧。 一般为中等浓度（35％～50％）吸氧。
•18
㈣机械通气治疗
1.无创通气（面罩或鼻罩）：适用于对哮喘药物治
疗反应不佳，出现CO2蓄积，尚不需立即插管机械通气者。 但有神智障碍及分泌物潴留者则不适合。无创通气治疗 麻醉剂、镇静剂需要较少，它可减少呼吸道感染，降低 中耳炎和筛窦炎发生，病人较舒服，但易于胃充气后引 起胃内容物反流吸人，面部受压溃疡。
•23
BiPAP呼吸机治疗哮喘急性重度发作
广州第458医院呼吸科 张丹、叶小群
本研究将36例分为两组，治疗组（常规治疗 加BiPAP呼吸机辅助通气，结果：PaO2、SaO2 明显升高， PaCO2明显下降。 结论： BiPAP呼吸机辅助通气可作为治疗哮 喘急性重度发作的一种安全有效方法，及时 应用有利于改善呼吸肌疲劳，迅速缓解呼吸 衰竭。
•10
三.治疗
采用综合措施 尽早缓解症状
•11
本次哮喘会议在治疗上的强调点：
及时识别危重症哮喘
重视急诊急救
合理使用药物 ①β2-受体激动剂 ②茶碱药 ③糖皮质激素
合理使用呼吸机
•12
危重支气管哮喘患者的死亡原因分析
复旦大学中山医院肺科 朱 蕾 徐云洁 钮善福
回顾性总结1999年1月～2001年12月因支气管哮喘急 性发作收住院，并最终死亡20例患者的情况。
急性重症哮喘：过去称为哮喘持续状态 临床特征：
1.常见诱因：过敏源未解除、痰栓阻塞、脱水等； 2.常伴有高碳酸血症； 3.常需要机械通气； 4.常需要全身使用糖皮质激素； 5.即使接受了 “充分”治疗，仍可再次严重发作。
•3
致死性哮喘 临床特征：
1.有呼吸性酸中毒的哮喘发作； 2.出现过需要气管插管治疗的呼吸衰竭； 3.在长期口服糖皮质激素的情况下仍有 2 次 以上需要住院治疗的哮喘发作； 4.有过2次哮喘伴发气胸、纵膈气肿； 5.有下列危险因素的哮喘：高嗜酸细胞、大 量吸烟、高龄、PEF波动大、低FEV1等。
•24
㈤支气管肺泡灌洗或冲洗
在镇静剂配合下，支气管内滴人生理盐水 200 ～ 250mL／d，使痰液稀释，吸出痰栓，有利于哮喘状态 的缓解。
㈥吸人氦一氧混合气体
哮喘患者气流速度增快，并在近端气道形成涡流， 使得气道阻力升高。氦为低质量惰性气体，其质量为 空气的0.14倍，为氧气的0.12倍，在气道中主要呈层 流，可减少气道阻力。因此吸人氦一氧混合气体比吸 入空气或吸人氧气时气道阻力要明显降低，其结果将 减少呼吸功、氧耗量及二氧化碳产量，可防止呼吸肌 疲劳的发生。同时氦一氧混合气体也可促进二氧化碳 的弥散，改善肺内气体分布。
≤90% 降低
214例急性重度住院哮喘患者的临床分析
第三军医大学附属新桥医院呼吸疾病研究所 李淑萍 林科雄 王长征 钱桂生 孙 鲲
结果显示：
成年发病的患者达到72.0％， 患病时间10年以上的占64%， 男性患者36例有吸烟史，占36.7％， 规律使用吸人激素治疗的仅占13.2％， 出现各种并发症的患者共58例，占27.l％。
控制性低通气的方法：潮气量降低到按常规预计量的 2/3左右，控制气道内压能低于4.5cmH2O,在保证氧含 的条件下，此呼吸方式维持肺泡低通气数小时到数天， 直到气道阻塞缓解，再增大通气量，控制PaCO2到正常。 呼气末正压通气（ PEEP ）：支气管哮喘严重发作， 使吸气肌作功增加，产生呼吸肌衰竭以及出现内源 性PEEPi。应用呼气末正压呼吸（包括CPAP和PEEP） 可以抵消部分内源性 PEEP ，消除吸气肌所增加的作 功，因而降低吸气肌负荷，同时还可降低肺阻力和 腹肌代偿性的作功增加。临床上应用于危重型哮喘 时，一般PEEP值应小于15cmH2O为宜。
疗，是提高重症哮喘患者抢救成功率及生存质量的保证。
•14
㈠严密观察和加强监护
1.生命体征的监测 2.床边简易肺功能检查 3.动脉血气和电解质监测 4.心电图监测 5.胸部X线检查
•15
㈡药物治疗
1.肾上腺素能β2-受体激动剂
雾化吸入
静脉滴入
2.茶碱类
氨茶碱 氨赛玛 喘定
•16
3．糖皮质激素
使用方法： ①强的松：口服剂量30～60mg/d，有可能预防严重发 作和避免辅助通气治疗。 ②氢化可的松：首次剂量为 200mg静注，最初24h可达 400～800mg； ③甲基强的松龙：剂量一般为1～2mg／kg体重。 系用大剂量短疗程方式给药起效快，不良反应少， 对危重哮喘发作更应早期采用氢化可的松或甲基强的 松龙静脉注射作为紧急处理，大多数在3～5日内逐渐 缓解，病情缓解后可改口服和加用吸入皮质激素，以 免因药物骤停而引起病情的严重复发，此后应根据疾 病的程度进行规范化治疗。
11.使用β2激动剂后 PEF占正常预计值或 本人平素最高值%
12.PaO2(吸空气)
>70%
50～70%
<50%或 <100升/分或 作用时间<2小时
<60mmHg
正常
60～80mmHg
13.PaCO2
14.SaO2(吸空气) 15.pH
<40mmHg
>95%
≤45mmHg
91～95%
>45mmHg
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•20
4．通气处理时的注意事项：
⑴插管口径要≧8mm，减少呼气阻力，便于吸痰。 ⑵尽可能降低吸气峰压及平台压要，减少气压伤 和对循环系统的影响。
⑶呼吸频率可维持在12次/分左右，以保证有足够 的呼出时间。
⑷防止呼吸性碱中毒，以避免心律紊乱或抽搐。
⑸加强气道湿化和加温。
•21
5.危重症哮喘的通气策略：控制性低通气 量和呼气末正压通气的应用
•9
3.气流阻塞的测定
如果PEFR或FEV1小于患者最好状态30％～50％，则提示严 重哮喘，定时观察FEVI或PEFR是估计急性发作患者是否住院 治疗的最佳指标。 根据PEFR的变化规律，将哮喘分为三种类型： ⑴脆弱型：病情不稳定，需要呼吸监测，病情不易控制，用 药量也不易掌握，有突然死亡的危险。 ⑵不可逆型： PEFR 经常处于低水平，用支气管扩张剂后， PEFR改善不明显，预后一般较差。 ⑶清晨下降型：在致命性哮喘或猝死前PEFR常出现明显的昼 夜波动。PEFR出现明显的昼夜波动对于预示患者猝死可能是 一项很有用的指标。
•13
149例重度哮喘的救治
沈阳军区总医院呼吸内科 陈萍、高燕、赵海涛 2001年1月～2002年6月149例回顾性分析。
治疗方法：
•抗炎贯序治疗方案：静脉2d、口服5d、吸入维持。 •急性、危重症接受机械通气治疗，上机时间192h～12h。 •3例给予经纤支镜支气管冲洗。
结论：诊断及时，制定正确治疗方案，坚持规范化治
2.有创通气（经口或经鼻插管）：适合于有神志障
碍或呼吸道分泌物较多的危重症哮喘，病人的呼吸状态 易于控制。
•19
3.机械通气的指征：
⑴全身一般情况进行性恶化：神智改变，意识紊乱， 全身衰竭，尿量减少，酸中毒加剧。 ⑵肺功能进行性减退，最大呼气流速持续降低，进行 性 PaO2 下 降 、 PaCO2 上 升 。 PaO2 ＜ 40mmHg 及 PaCO2 ＜ 50mmHg。 ⑶心功能受损：心率＞ 140 次／分，持续 3 小时以上， 出现心律紊乱，奇脉＞10mmHg。 ⑷下述情况需考虑紧急通气治疗：突发性呼吸、心跳 骤停；药物因素导致不可逆性呼吸抑制；出现肺不张， 气胸（同时给予胸腔闭式引流）， 皮下气肿等并发症； 出现心律紊乱、心衰等情况者，经合理治疗情况继续 恶化就应立即考虑。
•22
机械通气治疗重症哮喘中应用不同水平 PEEP的疗效观察
暨南大学附属第四医院呼吸内科
结论：
莫晓能等
重症哮喘机械通气中应用10cmH2O以下的 PEEP较不加用PEEP有明显好处，而气道压和 其他副作用并不明显增加。 加5cmH2O的PEEP与10cmH2O的PEEP无明显差 别，因此，重症哮喘机械通气治疗宜加用 5cmH2O左右的PEEP较为合适。
危重症哮喘的诊断和治疗
•1
哮喘炎症发展过程
Acute on chronic inflammation
急性炎症 短效B2激动剂 ＋全身激素
激素疗效 反应
吸入激素
慢性炎症
结构改变
吸入激素＋长效 B2激动剂＋茶碱
时间
一、危重症哮喘的特征和概念
“危重症哮喘”的概念未曾严格定义，以下 几种情况都应归属危重症哮喘的范畴：
中度
稍事活动 喜坐位 常有中断 时有焦虑或烦躁 有 增加 可有 响亮、弥漫 100～120 可有(10～25 mmHg)
重度
休息时 端坐呼吸 单字 常有焦虑、烦躁 大汗淋漓 常>30次/分 常有 响亮、弥漫 >120 常有(>25 mmHg)
危重
不能讲话 嗜睡或意识模糊
胸腹矛盾运动 减弱、乃至无 >120 或脉率变慢 或不规则
•25
㈦纠酸碱及水电解质紊乱
1.纠正酸中毒 2.纠正电解质紊乱
㈧处理并发症：
如气胸、纵膈气肿等。
•26
Biblioteka Baidu
谢谢光临！
•27
常用糖皮质激素
受体亲和力 水盐代谢 抗炎作用 半衰期 短效 氢化可的松 可的松 中效 强的松 甲强龙 长效 地塞米松 倍氯米松 1 0.01 0.05 11.9 7.1 5.4 1 0.8 3.5 0.5 0 0 1 0.8 3.5 5.0 30 30-35 90 9 > 200 > 200 > 300 > 300 等效量 20 25 5 4 0.75 0.6
符合中华医学会呼吸分会制订的哮喘急 性期分度标准中危重症条件的哮喘
•4
哮喘急性发作期分度的诊断标准
临床表现
1.气短 2.体位 3.讲话方式 4.精神状态 5.出汗 6.呼吸频率 7.辅助呼吸肌活动及 三凹征 8.哮鸣音 9.脉率(次/分) 10.奇脉(收缩压下降)
轻度
步行、上楼时 可平卧 连续成句 可有焦虑/尚安静 无 轻度增加 常无 散在,呼吸末期 <100 无(10 mmHg)
结论：患病时间长而且未进行有效的抗炎治疗是导致哮
喘反复急性恶化和住院的主要原因，也是导致患者出现 各种并发症的主要原因。
•6
二、哮喘急性发作的严重判断
㈠症状
临床上可根据下列分级来评价其严重性： 1A：能从事家务或参加工作，但有中度困难，偶有睡眠干扰。 1B：能从事家务或参加工作，但有很大困难，睡眠经常受干扰。 2A：被迫坐位或卧床，起床有中度困难，吸入支气管扩张剂不 能或很少缓解睡眠干扰。 2B：被迫坐位或卧床，可起床但有很大困难，无法入睡，心率 ＞120次/分。 3：完全被迫坐位或卧床，无法入睡，吸入支气管扩张剂无效。 心率＞120次/分。 4：完全不能活动，全身衰竭。
•7
哮喘严重程度的简单判断法
能够不费力地以整句 方式说话
说话中间常有停顿 只能以单音节说话
呼吸困难不严重 中度呼吸困难
重度呼吸困难 危重状态
完全不能说话则
•8
㈡体征
1.呼吸系统体征 1)哮喘音 2)呼吸次数 2.循环系统体征 1)心动过速 2)血压
3)辅助呼吸肌的参与
4)紫绀
3)奇脉
4)全身一般状态的变化
•17
㈢氧疗
严重低氧血症可能威胁患者生命，故对低 氧血症患者，应通过鼻导管、面罩等供氧。 一般为中等浓度（35％～50％）吸氧。
•18
㈣机械通气治疗
1.无创通气（面罩或鼻罩）：适用于对哮喘药物治
疗反应不佳，出现CO2蓄积，尚不需立即插管机械通气者。 但有神智障碍及分泌物潴留者则不适合。无创通气治疗 麻醉剂、镇静剂需要较少，它可减少呼吸道感染，降低 中耳炎和筛窦炎发生，病人较舒服，但易于胃充气后引 起胃内容物反流吸人，面部受压溃疡。
•23
BiPAP呼吸机治疗哮喘急性重度发作
广州第458医院呼吸科 张丹、叶小群
本研究将36例分为两组，治疗组（常规治疗 加BiPAP呼吸机辅助通气，结果：PaO2、SaO2 明显升高， PaCO2明显下降。 结论： BiPAP呼吸机辅助通气可作为治疗哮 喘急性重度发作的一种安全有效方法，及时 应用有利于改善呼吸肌疲劳，迅速缓解呼吸 衰竭。
•10
三.治疗
采用综合措施 尽早缓解症状
•11
本次哮喘会议在治疗上的强调点：
及时识别危重症哮喘
重视急诊急救
合理使用药物 ①β2-受体激动剂 ②茶碱药 ③糖皮质激素
合理使用呼吸机
•12
危重支气管哮喘患者的死亡原因分析
复旦大学中山医院肺科 朱 蕾 徐云洁 钮善福
回顾性总结1999年1月～2001年12月因支气管哮喘急 性发作收住院，并最终死亡20例患者的情况。
急性重症哮喘：过去称为哮喘持续状态 临床特征：
1.常见诱因：过敏源未解除、痰栓阻塞、脱水等； 2.常伴有高碳酸血症； 3.常需要机械通气； 4.常需要全身使用糖皮质激素； 5.即使接受了 “充分”治疗，仍可再次严重发作。
•3
致死性哮喘 临床特征：
1.有呼吸性酸中毒的哮喘发作； 2.出现过需要气管插管治疗的呼吸衰竭； 3.在长期口服糖皮质激素的情况下仍有 2 次 以上需要住院治疗的哮喘发作； 4.有过2次哮喘伴发气胸、纵膈气肿； 5.有下列危险因素的哮喘：高嗜酸细胞、大 量吸烟、高龄、PEF波动大、低FEV1等。
•24
㈤支气管肺泡灌洗或冲洗
在镇静剂配合下，支气管内滴人生理盐水 200 ～ 250mL／d，使痰液稀释，吸出痰栓，有利于哮喘状态 的缓解。
㈥吸人氦一氧混合气体
哮喘患者气流速度增快，并在近端气道形成涡流， 使得气道阻力升高。氦为低质量惰性气体，其质量为 空气的0.14倍，为氧气的0.12倍，在气道中主要呈层 流，可减少气道阻力。因此吸人氦一氧混合气体比吸 入空气或吸人氧气时气道阻力要明显降低，其结果将 减少呼吸功、氧耗量及二氧化碳产量，可防止呼吸肌 疲劳的发生。同时氦一氧混合气体也可促进二氧化碳 的弥散，改善肺内气体分布。
≤90% 降低
214例急性重度住院哮喘患者的临床分析
第三军医大学附属新桥医院呼吸疾病研究所 李淑萍 林科雄 王长征 钱桂生 孙 鲲
结果显示：
成年发病的患者达到72.0％， 患病时间10年以上的占64%， 男性患者36例有吸烟史，占36.7％， 规律使用吸人激素治疗的仅占13.2％， 出现各种并发症的患者共58例，占27.l％。