放射治疗规章制度

放射治疗规章制度

一、放射防护三级责任制度

根据国家《放射性同位素与射线装置安全防护条例》和《放射诊疗管理规定》的有关要求，为落实放射防护的安全责任，制定放射防护三级责任制度如下：

（一）医院成立放射防护管理组织，对放射防护实行医院（医务科）、科室、使用及维护人员三级管理，定期对放射诊疗操作人员、设备维护人员进行教育和指导。

（二）分管领导及医务科、防保科对影像科、肿瘤科直线加速器室的放射防护工作，放射机房现场等定期或经常进行督查，检查防护装置，配合有关部门检测防护效果。

（三）科室放射防护管理小组定期组织有关人员对放射设备、配套防护设施进

行检查，对不按防护制度操作的人员进行教育和处罚。

（四）放射诊疗设备使用及操作人员，应严格执行放射诊疗管理的有关规定，严格遵守操作规程，每次操作前认真检查、评估防护设施，做好患者指导及告知，落实放射防护措施，保证工作人员及患者的安全，防止放射事故的发生。

（五）防保科负责对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测（送省职防所检测放射剂量），组织放射诊疗相关人员定期进行健康体检，建立健康档案，并针对体检结果提出休假意见。

（六）放射设备使用及维护人员对设备仪器应进行日常的使用和维护，定期维修及保养，各项记录完整，对存在的安全隐患及时向有关部门反馈并及时处理。

(七)对因管理不善出现的放射防护问题，除对操作、维护人员进行必要的处罚外，对各级防护负责人也要给予相应的处理。

二、放射物理室工作制度

1.严格遵守医院及科室的各项规章制度，不准无故缺旷、迟到、早退

物理师应持证上岗并佩带工作牌。

2.积极参加院内及科内组织的政治学习和业务学习。工作中做好与相关部门的协调和配合。

3.计划设计，由医生填好《治疗计划单》并经上级主管医生确认靶区签字后方可执行。计划设计按《放射治疗计划的设计、实施规范》来执行。治疗计划实行三签字制度：《治疗计划单》上有计划设计人（剂量师）、计划组负责的物理师和主管医师的签字。

4.特殊照射，应由医师与放射物理师和技师共同制定治疗方案。

5.物理室人员必须明确其工作职责和工作任务并保证完成。如应按时完成计划设计和放射治疗技术的质量保证（QA）和质量控制（QC）以及放射防护监督等工作。

6.保持工作环境及机房整齐、清洁，在机房内禁止吸烟。

7.各机房保持安静，不得在机房内会客，未经院领导批准不得私自带人参观。

8.操作各放疗设备，必须严格按操作规程进行，做到严肃、认真、负责，爱护设备。

9.每周做一次机器维护，保养。各机器负责人必须认真完成好维护，保养工作，认真填写工作记录。

10.科室财产和设备，专人保管，如需借用，必须写借条并经相关领导同意方可借用。

11.注意防火防盗，下班时应关闭用电设备，关好门窗

三、CT模拟定位室工作制度

定位室工作人员在科主任领导下进行工作，根据医生对病人治疗方式的选

择进行正确的定位。

1.负责定位室设备器材的保管及常规维护；

2.掌握机器的性能和熟练应用；

3.熟练掌握和应用各种病人的定位技术；

4.加强对各室的联系，每一项工作的衔接，减少差错的发生率；

5.加强周围环境管理，减少意外照射事故的发生；

6.加强定位室的防火、防盗等安全工作；

7.搞好定位室及周边环境的清洁工作。

四、体模室工作制度

1.按医院规定作息时间正常上下班，不准无故缺旷、迟到、早退，有事须向组长或科室主任请假。

2.工作中衣帽整洁，具有饱满的工作热情和良好的服务态度。

3.熟练掌握模室各种技术和应用，各种体模的制作，严格按操作规程进行，做到严肃、认真、负责。

4.参加医院及科室组织的政治学习和业务学习。

5.保持工作环境及机房整齐、清洁，不准在机房内抽烟、会客，未经院领导批准不得私自带人参观。

6.负责体模室设备器材和医疗废物的管理。

7.搞好日常开机、训机工作。星期五下午认真搞好维护，保养工作并作好记录。

8.搞好工作环境卫生，减少有毒物质对人体的损害和环境污染。

9.每天下班后关好水电、门窗，注意防火、防盗。

五、医用直线加速器室工作制度

医用直线加速器是我院癌症治疗的高精技术设备、维修、物理及医技人员必须以高度负责的精神、紧密合作、充分发挥其作用，积极为病人服务。

加速器治疗精确与否，直接影响健康，为确保机器正常运行及各部门之间的工作衔接，特规定以下条例：

1.每日上午8：00时以前维修人员严格按有关规定开机检查机器各项指标，物理人员检查输出剂量。各项指标有关数据填写清楚，签字确认后交技术员投照。

2.技术员在投照过程中，严格按照“放疗技术人员守则”及“加速器操作规程”进行工作，严格按照放疗中如发现机器任何异常应禁在机器不正常时开

机治疗的要求执行。

3.为保证机器正常运行，维修人员除每日开机前的例行检查外，病人治疗使用期间应对机器经常巡视，需离开加速器应向科室领导报告，经常及定期维

修均严格按照维修工作规程办理。

4.未经批准，严禁无关人员进入加速器机房及控制室，严禁在上述场所吸烟，各类人员必须实事求是填写各项记录，严禁在交班不清的情况下接机操作。

5.加速器除常规治疗外，开展新技术或使用特殊投照方式，应经科主任批准，首次治疗必要时医师应与技术员共同摆位。

六、放射治疗技术室工作制度

1.按放射工作条例规定，每日工作六小时，具体按排班本上班，不准无故缺旷、迟到、早退。

2.参加院内及科内组织政治学习和业务学习，特殊情况本室单独组织学习。

3.保持工作环境及机房整齐、清洁，不准在机房内抽烟。

4.各机房保持安全，不得在机房内会客，未经院领导批准不得私自带人参观。

5.各放疗设备操作人员，必须严格按操作规程进行，做到严肃、认真、负责。