医院放射科规章制度

规章制度、职责、操作规程及放射防护管理

放

射

线

科

放射科组织管理制度

一、在院级领导领导下，实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门（包括普通X线诊断、CT等）的统一领导和管理。科主任一般应由学科带头人、高年资医生担任。

二、可分设副主任或组长协助科主任工作。

三、住院医师应参加不同影像学方法的轮转学习，力求全面掌握影像学各种方法，以便发挥综合诊断的优势。科室应鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研，以期成为某一方面的专家。技术人员应相对固定，定期轮转；应能够掌握放射科各种设备的操作、使用，实现一专多能。

四、全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作，有计划地安排好各级人员的专业培养和提高业务水平。

放射科工作制度

一、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。

二、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。

三、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。

四、X线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。

五、X线是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档，统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

六、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

七、严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

八、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。

设备使用和维护制度

一、对值班组要求

1、必须建立、健全设备使用、维护规程和岗位责任制。

2、设备维护应实行专机负责制或包机制，做到台台设备、条条管线、个个阀门、块块仪表有人负责，并及时做好设备防冻、防凝、保温、防腐、堵漏等工作。

二、对设备操作人员要求

1、必须通过技术培训对其所在使用的设备做到应知、应会，对特殊工种须经有关主管部门考试合格后，方可上岗操作。

2、严格遵守设备操作程序、使用维护规程，做到启动前认真准备，启动中反复检查，运行中搞好调整，停车后妥善处理。认真执行操作指标，不准超温、超压、超速、超负荷运行。

3、必须坚守岗位，严格执行巡回检查制度，定时按巡回检查路线对设备进行仔细检查，主动消除脏、松、缺、乱、漏等缺陷，认真填写运行记录，缺陷记录及操作记录。

4、认真执行设备润滑管理制度，搞好设备润滑，坚持做到“五定“三级过滤。

5、严格执行设备定期保养制，对备用设备要定时盘查，做到随时可开动投用。做好防冻、清洁和防腐工作，对本岗位闲置设备应定期维护、保养。

6、保持本岗位的设备、管道、仪表盘、油漆完整，地面清洁，加强静密封点管理，消除跑、冒、漏、滴，努力降低泄漏率，搞好环境卫生，做到文明生产。

7、发现设备有不正常情况，应立即检查原因，及时反映，在紧急情况下，应按有关规程采取果断措施或立即停车，并上报总控室及有关岗位，不弄清原因，不排除故障不得盲目开车。

三、对维修人员的要求

1、定时上岗检查和维护，主动向操作运行人员了解设备运行情况，做好记录。

2、发现缺陷及时消除，不能立即消除的要详细记录，及时上报，并结合设备检修予以消除。

3、对设备认真进行点检，状态监测，延长设备运行周期，不断提高维修水平。

综合读片制度

一、设立专门的读片室。

二、科主任或高年资医师每天组织全科医生、进修医生、实习医生读片。

三、由值班医师事先准备挑选一天中较为疑难的、典型的或具有教学意义的病例摄片，并收集这些病例的病史及其他各种影像检查的信息。

四、读片时由值班医师汇报病史，分析影像，得出初步结论，并提出需解决或存在的疑问。上级医师进一步分析病例，综合各种影像和其他相关信息，相互印证，做出最终结论。

五、记录读片讨论结果。

疑难读片讨论制度

一、定期举行疑难读片讨论或每天综合读片时选取疑难病例，开展科室内讨论。

二、定期或不定期与相关科室联合读片。做到明确分工，指派专人负责各系统的读片，准备读片内容并负责联系相关科室的读片。

三、对疑难介入手术病例，应由多科室联合读片，制定最佳手术方案，并报院领导批准

四、记录疑难读片结果。

资料存档保管制度

一、X线片、X线检查申请单、报告单、存档光盘等资料要保存15年。

二、X线检查资料要有专门的储藏场地，由专人负责，保证资料的完整，不得遗失和破损。

三、如有缺片，应及时查找，明确去向。

四、每天整理、汇总、归类。

五、遇有借阅，要办好借片手续，定期催还。如遇遗失应及时落实责任，作好记录。

进修医生和实习医生管理制度

一、严格管理，高标准要求进修医生和实习医生。

二、专人负责进修医生和实习医生的管理，制定合理的进修实习计划。

三、进修医生和实习医生在上级医师带领下参与日常工作，学习各种临床检查技能。

四、上级医师负责指导进修医生和实习医生书写影像诊断报告。

五、定期给进修、实习生上课，提高进修医生和实习医生的理论和实践水平。

六、建立进修医生和实习医生早上读片制度，锻炼进修医生和实习医生的读片能力。

七、建立进修医生和实习医生请假制度。请假3天，应经科主任批准。3天以上，应经科主任同意，报科教科（医教科）审批。

登记室管理制度

一、根据疾病、摄影要求和患者体形的不同，选用不同尺寸、不同类别的胶片，正确划价。对检查有不明之处，应及时请示本科医师或技师。

二、核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、摄片部位，核实收费，并登记、记录或将所有资料输入电脑。

三、为首诊患者编写新号码，为复诊患者查找老号码。

四、正确登记编号，准备片袋，以利于保管。

五、对申请造影的患者，详细交待检查前的准备事项。

六、坚守岗位，主动、热情、耐心地接待前来检查的患者，有问必答，树立放射科的良好窗口形象。