良性骨肿瘤及肿瘤样病变ppt课件

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骨纤维发育不良
亦称骨化性纤维瘤 好发儿童 多见胫骨中上段靠近前侧皮质，骨干向前方弯曲 大病变可破坏皮质并侵犯髓腔 切除后经常复发，可并发釉质上皮瘤
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促结缔组织增生性纤维瘤
局部侵袭性肿瘤，主要表现骨破坏与软组织侵犯 10-20岁多见 股骨远端、骨盆、下颌骨最常受累 X线无特征改变，通常膨胀性X透亮区伴清晰锐利的边缘 广泛切除为首选，无转移报道
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影像特点
➢部位接近生长板偏心性生长 ➢硬化扇贝样边界 ➢骨皮质常侵蚀或气球样扩张 ➢扶跺状骨膜新生骨
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实用要点
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良性肿瘤 与肿瘤样病变III
纤维性、纤维骨性与纤维组织细胞性病变
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1. 骨纤维皮质缺损，非骨化性纤维瘤 2. 良性纤维组织细胞瘤 3. 骨纤维结构不良 4. 骨化性纤维瘤----骨纤维发育不良 5. 促结缔组织增生性纤维瘤
良性骨肿瘤及肿瘤样病变
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占位 怎样分析？
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病变边缘
• 肿瘤周边与相邻骨分界锐利的硬化边缘 • 环绕病变周围分界锐利无硬化的边缘 • 病变与宿骨间边缘界限不清
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肿瘤基质
• 成骨细胞 • 软骨组织（X线可显）
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骨破坏类型
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骨膜反应
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内生软骨瘤
➢ 来源于骨良性肿瘤第2位 ➢ 短管壮骨常见，常见20-50岁 ➢ T1加权中等到低信号，T2成高信号
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骨 膜 软 骨 瘤
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内生软骨瘤病（Ollier病）
单侧、多发， 多见于掌、指骨 常见儿童和少年 可恶变为内生软骨肉瘤பைடு நூலகம்
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骨软骨瘤
➢良性骨肿瘤第1位 ➢伴软骨帽骨性突起 ➢常见于长骨干骺端
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并发症
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软骨瘤恶变
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怀疑恶变骨软骨瘤的临床与X线特征
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多发性骨软骨外生骨疣
➢又称多发性遗传性骨软骨瘤 ➢常染色体显性遗传 ➢男女比2:1 ➢膝、踝、肩多见；多为无蒂型
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良性纤维组织细胞瘤
年龄多在25岁以上 可有骨疼痛或不适 刮除、植骨术后可复发
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骨纤维结构不良（骨纤维发育不良）
特征：正常骨的层状松质骨由异常的纤维结缔组织取代 分型：单发性骨纤 单骨受累，易病理骨折
多发性骨纤 好发身体一侧
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骨纤维皮质缺损与非骨化 性纤维瘤
最常见的骨纤维性病变；
常见于儿童、青少年，男孩多见
局限于长骨皮质内卵圆形低密度影，窄的硬化边
侵犯骨髓时
非骨化性纤维瘤
典型改变
随着持续增大 特征性的扇贝样硬化边缘
都是纺锤细胞与透明泡沫状胞浆的组织细胞构成
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自愈
横
径
超
过
髓
腔
50%
应 选 择 刮 除 与 植 骨
• 一种学说：外伤或肿瘤致血管异常改变的 结果
• 儿童多见，90%发生于20岁以下
• 长骨干骺端最常见，
• 可新发，也可在原有病变基础并发
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• X线：多囊性、偏心性扩张，伴扶跺状或薄 壳状骨膜反应
• CT
• MRI
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病变多发性
• 良性 多发骨软骨瘤，内生软骨瘤病，血 管瘤病等
• 恶性 转移瘤，多发骨髓瘤等
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软组织蔓延
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好发部位
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分类
• 成骨性病变 • 软骨来源病变 • 纤维性、纤维骨性、纤维细胞性病变
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骨瘤
位于长、短管状又称骨旁骨瘤 主要由成熟的骨组织形成 无症状， 切除无复发
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并发症
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软骨母细胞瘤
➢良性病变，无恶变 ➢好发肱骨、股骨及胫骨骨骺 ➢偏心性、硬化边，病灶内见散在钙化影 ➢57%伴有骨膜反应
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软骨粘液纤维瘤
➢软骨样、纤维性、粘液样组织 ➢好发20-40岁，男性多见 ➢胫骨近端(32%)、股骨远端(17%)
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骨瘤常见颅骨外板，偶见长、短管壮骨 .
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骨样骨瘤
• 特征：骨样组织的瘤巢 • 病灶小于1CM • 夜间疼，水杨酸类可明显缓解
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骨 样 骨 瘤 好 发 部 位
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皮质型 髓内型 骨膜下型 关节囊内型
分型
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断 层 、
CT
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• 骨肿瘤及肿瘤样病变IV • 其他病变
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单纯性骨囊肿
• 20岁以下，男多女少 • 好发肱骨、股骨近侧骨端 • 椭圆形透亮区，有硬化边，无骨膜反应 • 最常见并发症--病理性骨折
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动脉瘤样骨囊肿(ABC)
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骨母细胞瘤
巨大的骨样骨瘤（大于2CM） 反应性硬化少，明显骨膜反应 可以向外膨出伴中心小的X线高密度影 可有侵袭性
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良性肿瘤及肿瘤样病变II 软骨来源的病变
➢内生软骨瘤病 ➢骨软骨瘤 ➢软骨母细胞瘤 ➢软骨粘液样纤维瘤