医学开题报告-PPT课件

研究方法
前瞻性纵向队列研究，分实验组及对照 组，实验组在不同时间应用激光干预实验对象， 对照组则采用目前大家公认的能有效预防瘢痕 生长的治疗方法，在规定实验研究时间内，跟 踪观察治疗效果，最后比较瘢痕生长情况。
研究方法

根据病例纳入标准，选取我科点阵激光治疗面部疤痕患者约 40例作为研究对象，男女比例大致相等，年龄范围18-40岁，在 规定时间内拆除缝合线，为线形创面。选取合适病例，随机分为 4组，每组为10人，分别依次编号为A1、A2、A3…A10、B1、 B2、B3、…B10、C1、C2、C3、…C10、D1、D2、 D3…D10 ,A、B、C三组为实验组，各组首次进行激光治疗分别 为拆线后0天、7天、14天，每组各病例分别每次间隔1个月共进 行5次激光治疗；D组为对照组，采取创口拆线后，皮肤无破溃， 使用医用硅凝胶瘢痕贴物理治疗预防瘢痕生长，疤痕贴每天应该 使用至少12小时，最好24小时使用，持续使用6个月，为避免皮 肤过敏，可以采用渐进式的敷贴方法,使皮肤逐渐适应，每片可 反复使用14~28天，当疤痕贴变得难以清洗或粘贴时，便需更换 另一片新的疤痕贴。
研究背景
国内外研究表明，激光治疗增生性瘢痕的主要机 制是抑制瘢痕组织内的血液循环，促进瘢痕内成纤维 细胞增生、胶原重建及抑制纤维组织过度增生，诱导 细胞凋亡。其中对胶原纤维的作用机制有：1.激光产 生热效应。2.激光照射造成局部组织缺氧、 灌注不足。 3.激光可刺激炎症因子的释放（如bFGF）。4.激光可 促进胶原酶的释放。5.激光可加速成纤维细胞凋亡， 降低 vEGF细胞因子的表达，促进瘢痕的成熟、萎缩 [4]。
研究目的
二氧化碳点阵剥脱激光早期预防瘢痕增生 的效果评价 ,为临床应用激光预防和治疗瘢痕 提供参考依据 。
研究内容
二氧化碳点阵剥脱激光早期预防瘢痕增生 的效果及干预节点最佳时间节点的相关性
研究意义
结合对疤痕发生病理机制的深入研究，多数 学者主张将激光治疗的时间提前到伤口拆线后1周 或术后1个月进行，目前临床上对是否应用二氧化 碳点阵剥脱激光早期治疗瘢痕尚无定论。故本研 究可为临床应用激光预防及治疗瘢痕生长提供参 考意见。
研究背景
目前预防瘢痕增生的方法较多，主要有手术和非手术 两大类，手术方法主要包括一次或分次切除缝合术、瘢痕 切除局部皮瓣、游离皮瓣或远位皮瓣转移术、瘢痕切除游 离植皮术、瘢痕切除皮肤扩张术、皮肤磨削或削除术等， 非手术治疗主要包括压力、药物、硅凝胶制品外用、放疗、 激光、冷冻及物理康复治疗等方法。创伤性瘢痕的治疗方 法也是如此。 近年来，二氧化碳点阵剥脱激光目前主要适用于表浅 性瘢痕和轻度增生挛缩性瘢痕，其用于瘢痕的预防日益受 到重视，鉴于其的微创性、疗效确切，不良反应轻，恢复 时间短，使其有望成为预防瘢痕增生的重要方法。
二氧化碳点阵剥脱激光早期预防瘢痕 增生的效果评价
报告人 ：张**
专 业 ： 整形外科 研究方向 ：瘢痕的综合治疗
指导老师：**导师
学 号 ：2019**
主要内容



研究背景与目的 研究内容与意义 研究方法 拟解决的关键问题 可行性分析 进度安排
研究背景
瘢痕是各种创伤后引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学不 规则改变的统称，是一种血液循环不良、结构异常、神经分布错乱的纤 维化改变，是人体创伤修复过程中的一种自然产物。瘢痕是机体损伤修 复后形成的结果，它不仅影响患者的外观，而且导致严重的功能障碍， 重者可出现溃疡、感染和癌变。瘢痕的形成机制复杂，目前的研究虽然 已经取得一定进展，但总体来说 仍不十分清楚，人们尚不能有效地控制 其发生和 发展过程。当前，瘢痕的治疗方法很多，但都还不能达到完全 满意的疗效，对瘢痕的防治目前仍然是医 学难题旧。创伤是造成瘢痕的 原因之一，创伤性瘢痕防治也随之成为重点研究内容。
研究背景


目前点阵激光在预防和治疗瘢痕得到了广泛应用，点阵激光 技术分为：1.剥脱性点阵激光：主要有二氧化碳激光（波长为 10600nm）和Er：YAG激光（波长为2940nm）两类；2.非剥脱 点阵激光：1非剥脱性点阵激光：此类激光是一类波长在1400～ 1600nm的激光（近红外激光）。 非剥脱性激光与剥脱牲激光所不同的的是前者不损伤表皮角 质层，剥脱性点阵激光虽然开展时间较短，但在初步的临床应用 中已充分显示此类激光的效果要优于非剥脱性激光，而且并发症 的发生率率如瘢痕、色索改变、炎症反应等较传统剥脱性激光明 显减少。
选取40 例合适病例，按患者就诊时间先后顺序依 次编码为1、2、3….40号
按顺序随机将患者分配到以下 四组中进行治疗，每组10人
A: 拆除缝线后应用二氧化碳 点阵剥点阵剥脱激光治
C: 拆除缝线后 14 天应用二氧化 碳点阵剥脱激光
研究方法

研究具体方法：1麻醉，涂抹复方利多卡因乳膏进行瘢痕局 麻或使用利多卡因浸润麻醉瘢痕周围；2机器指标确认，激光能 量及点阵图形的大小及密度根据研究前预设参数设定或先在手背 进行实验性治疗，以皮肤轻微泛红为度，或参考二氧化碳点阵剥 脱激光治疗指南；3激光手柄垂直于治疗区域，紧贴皮肤。光斑 应紧邻而不宜重叠，如重叠不能超过1/3。按一定的顺序重复1-2 遍，以治疗区皮肤起轻微的风团样水肿为治疗终点；4.治疗后冷， 注意防晒，涂抹防晒霜。5.每个病例进行约5次治疗，则每个疗 程间隔1个月。6评价疗效，通过温哥华瘢痕评分表各项分数总和 进行疗效判定。7研究数据检验方法：数据采用SPSS l8.0统计软 件进行统计分析。对组间进行非参数Wilcoxon秩和检验，以 P<0．05为差异有统计学意义。
研究背景
结合对疤痕发生病理机制的深入研究，多数 学者主张将激光治疗的时间提前到伤口拆线后1周 或术后1个月进行，目前临床上对是否应用二氧化 碳点阵剥脱激光早期治疗瘢痕尚无定论。本研究 通过在瘢痕生长期不同阶段应用激光，追踪观察 瘢痕改善效果，进而找出最佳应用激光时期，使 得瘢痕治疗后得到最佳效果，减少患者经济及心 理负担。