[学习]感应神经性听力损失
你知道,听力损失的类型有哪些？
你知道，听力损失的类型有哪些？
听力损失是听觉功能障碍的表现，轻者称重听或听力减退，重者称耳聋或全聋。
一般临床上把听力损失分为传导性、感音神经性和混合性三类。
一、传导性听力损失
由于外耳和中耳出现问题，声音在抵达内耳之前的振动受到阻碍，内耳功能正常但因为刺激弱而不能产生神经冲动而导致的听力损失。
一般可以通过药物或手术在短期内治愈。
常见病因有：外耳道堵塞性病变，中耳发育不良，中耳炎症等
二、感音神经性听力损失
声音正常传到了内耳，但是由于耳蜗、听神经或听觉中枢等病变部位的病变，引起对声音感觉和认知障碍的听力损失。
常表现为能听到声音，但是听不太清楚，无法通过医疗手段进行治疗，只能选配助听器或人工耳蜗等其他辅助设备进行干预。
如药物性聋、噪声性聋、老年性聋、先天性听力损失、中枢性听力损失等都属于感音神经性听力损失。
三、混合性听力损失
任何导致传导性聋和感音性聋的因素同时存在，均可引起混合性聋。
常见于慢性化脓性中耳炎、晚期耳硬化症等。
听力损失有这么多不同的类型，具体的占比是什么样的呢？
2011后杭州市一医院耳鼻喉科贾月芝主任医师随机抽取了1800多名年龄在6岁到80多岁的患者，得到了下图的数据。
下一期将跟大家介绍如何检测自己是否听力损失，以及如何进行干预，敬请期待！
听力有问题，马上找健耳，健耳听力——更懂中国耳朵的助听器专家！。
感音神经性聋(耳部疾病)
(3)传染病源性聋
(deafnessduetoinfectiousdisease):又称感染性聋，系指 由各种急、慢性传染病引发或并发的感音神经性聋， 其发病率正在逐渐减少。较常见的致聋传染病有流行 性脑脊髓膜炎、流行性感冒与腮腺炎、猩红热、耳带 状疱疹、白喉、伤寒、斑疹伤寒、艾滋病、疟疾、麻 疹、风疹、水痘、梅毒等。
(3)肾阳亏虚，耳窍失煦
病久不愈，阴损及阳，肾阳亏虚，命门火衰，耳失温 和，耳窍瘀阻
久病不瘗，脏腑失调，气血不和，经脉运行不畅，耳 窍脉络痹阻；阴血不足，脉络失充，日久耳窍脉络枯 萎，痹塞不通；阳衰气弱，血滞不行，日久耳窍脉络 痹阻。同时，类似病机亦可发生或兼见于前述几个病 理阶段之中。
(congenitaldeafness):系出生时或出生后不久就已存在 的听力障碍，可分为遗传性聋(hereditarydeafness)和 非遗传性聋两大类。遗传性聋系由基因或染色体异常 所致的感音神经性聋，一般有耳聋家族史或父母近亲 结婚，可能还伴有身体其他部位的畸形。非遗传性先 天性聋，系由妊娠期母体因素或分娩因素引起的听力 障碍，病毒感染、产伤和核黄疸症为其主要病因。
【临床表现】
各种原因所致的感音神经性聋之临床表现各有其 特点，但都以感音神经性听力下降为主要表现。 最常见的伴随症状为耳鸣。
1.先天性聋
可发生于一侧，或双侧同时受累，但耳聋程度轻重可 不一致。
2.老年性聋
其临床特点，是由高频区向语频区缓慢进展的双侧对 称性聋，可伴高音调持续耳鸣。多数有响度重振，且 言语识别率的改变与纯音听阈测试结果不成比例。
药物对内耳的损害机制尚未彻底查明。其耳毒性作用， 除取决于药物本身的毒性、剂量、疗程外，与个体敏 感性关系颇大，后者有某些家族遗传性，还涉及给药 方案的合理性。许多耳毒性药物同时具有肾毒性。化 学物质中毒致聋的机理也不详，受损的部位多在蜗后， 常同时累及前庭功能。
听觉损伤常见问题与解答
听觉损伤常见问题与解答
常见问题与解答：
1. 什么是听觉损伤？
听觉损伤是指耳朵或听觉神经的损伤或功能障碍，导致个体无法正常听到声音或听力受到不同程度的影响。
2. 什么是感音神经性听力损失？
感音神经性听力损失是指由于内耳的损伤或听觉神经的问题导致的听力障碍。
这种听力损失通常不能通过药物或手术进行治疗，需要使用助听器或人工耳蜗等听觉辅助设备。
3. 什么是传导性听力损失？
传导性听力损失是指由于外耳或中耳的问题导致声音无法正常传导到内耳，从而引起听力障碍。
这种损失通常可以通过药物治疗或手术进行修复。
4. 什么是噪音性听力损失？
噪音性听力损失是由噪音暴露引起的听力损伤，常见于长期处于噪音环境中的人群，如工厂工人、机械工等。
避免噪音暴露、佩戴耳罩或耳塞可以减少噪音性听力损失的发生。
5. 听觉损伤可以预防吗？
一些听觉损伤是可以预防的。
保持远离噪音环境、正确佩戴耳罩或耳塞、定期接受听力检查、避免使用耳机等高音量设备，都是预防听觉损伤的有效方法。
6. 听觉损伤可以治愈吗？
某些听觉损伤可以通过药物治疗或手术进行治愈，而另一些则无法治愈，只能通过听觉辅助设备来改善听力。
个体的听力损伤类型和程度将决定治疗方案。
7. 如何帮助听觉损伤的人？
对于听觉损伤的个体，提供适当的支持和理解非常重要。
可以通过使用助听器、人工耳蜗等辅助设备来帮助他们恢复听力功能。
此外，提供心理支持和教育，帮助他们适应听力损伤并参与日常活动和社交互动也是至关重要的。
耳鸣耳聋(感音神经性耳鸣耳聋)诊疗方案
耳鸣耳聋（感音神经性耳鸣耳聋）耳鸣是指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源，耳聋指不同程度的听力减退，耳聋耳鸣是耳鼻咽喉科常见病、多发病，随着社会的发展和生活节奏的加快，本病的发病率逐渐增高。
本病类似于西医的神经性耳聋或耳鸣，其临床治疗成为当今公认的世界难题之一，中医药在耳鸣耳聋这一疑难病的防治过程中所占的地位日益受到国内外学者的重视。
祖国医学众医籍中很多关于耳聋耳鸣的精辟论述，对耳聋耳鸣的认识归纳起来主要与肝、肾及人体自然衰老等方面关系最为密切。
我们总结前人的经验，根据多年的临床实践，与现代医学相结合, 对耳聋耳鸣的患者分成两种类型，暴聋和久聋，暴聋的患者根据临床症状和体征, 理化检查等确诊，久聋的患者通过舌象脉象，耳鸣匹配和纯音测听，分成以低频降低为主的虚实夹杂证和以高频降低为主的虚证，并以“火、瘀”观点论治暴聋, 认为暴聋辩证较多较杂，多属实证，“火”即肝火，肝火的形成多因七情过激，肝阳化火，肝经蕴热所致。
中医素有肝火上扰清窍则暴聋的说法。
肝为刚脏，主疏泄，其性升发，疏泄适度，则清阳得升，耳窍得养。
升发太过，肝气上逆，冲犯两耳，可致暴聋；以“虚、瘀”的观点论治久聋，久聋久病精气亏损或肾精亏损，髓海空虚，清窍失养，致使耳窍失聪，听位功能失常，以“虚”论治多辨证为肾精亏损，治宜补肾益精，活血开窍。
因此根据以上理论，临床治疗中将原发性的感音神经性耳鸣耳聋患者在排除其他器质性疾病的同时根据病情分成两大证型，暴聋者以肝火血瘀型为主，久聋者以肾虚血瘀为主。
病因病机1、肝火上扰循经耳窍，引起耳鸣耳聋。
2、气机不畅，瘀血内阻，耳窍经脉雍阻，清窍闭塞，发生耳鸣或者耳聋。
3、肾精不足，耳窍失养故耳鸣耳聋。
4、气血亏虚，耳窍失养而致耳鸣耳聋。
耳鸣耳聋有虚实之分，实者多因脏腑实火主要是肝火上扰耳窍，亦或瘀血蒙蔽清窍；虚者多为脏腑虚损、清窍失养。
诊断要点1、病史：无耳外伤史、爆震史，噪声接触史、耳毒性药物用药史，耳流脓史等。
神经性耳聋诊断标准
神经性耳聋诊断标准
神经性耳聋是一种常见的听力损失疾病，其诊断标准对于及早发现和治疗疾病
非常重要。
神经性耳聋的诊断主要依据患者的症状、体征和相关检查结果，下面将介绍神经性耳聋的诊断标准。
首先，神经性耳聋的诊断需要患者有进行性听力下降的症状，通常表现为逐渐
加重的耳聋，可能伴随耳鸣或头晕。
这些症状可能会影响患者的日常生活和工作，因此及早发现和治疗至关重要。
其次，体格检查也是神经性耳聋诊断的重要内容之一。
医生需要进行详细的耳
鼻喉检查，包括检查耳廓、外耳道、鼓膜和内耳。
此外，还需要进行听力测试和平衡功能检查，以了解患者的听力水平和平衡功能是否受损。
除了体格检查外，相关的辅助检查也是诊断神经性耳聋的重要手段。
其中，听
力测定是最为常见的检查方法，包括纯音听力测定、言语听阈测定、听觉脑干反应等。
另外，影像学检查如头颅MRI、内耳CT等也可以帮助医生了解内耳结构和相关病变情况。
最后，神经性耳聋的诊断还需要排除其他可能导致听力下降的疾病。
例如，中
耳炎、耳聋药物中毒、噪声性聋等都可能表现为进行性听力下降，因此需要通过详细的病史询问和相关检查来排除这些可能的疾病。
总的来说，神经性耳聋的诊断需要综合运用患者的症状、体征和相关检查结果，排除其他可能的疾病，最终确定诊断。
及早发现和治疗对于神经性耳聋患者来说至关重要，希望广大患者能够重视自身的听力健康，及时就医进行诊断和治疗。
神经性耳聋的诊断标准的确立，有助于提高患者的生活质量，减少听力损失带来的不便和困扰。
婴幼儿听力损失的评估及干预
婴幼儿听力损失的评估及干预婴幼儿听力损失的发生率为0.1-0.347％，位列六大残疾之首。
早筛查、早诊断及早干预，能使听障患儿获得最大限度的听觉、言语、语言和认知能力的发展，从而使其步入正常的学校和社会环境。
我国新生儿听力筛查工作历经20多年的发展历程，已进入到深化和全面推进阶段，现已在全国范围内普遍开展。
2004年卫生部颁发了《新生儿听力筛查技术规范》，2010年专家组对其进行了修订。
该规范要求所有筛查未通过的婴儿，应该在出生后3个月内接受全面的听力学及医学评估；确诊为永久性听力损失的婴儿均应该在6个月内尽快接受干预服务。
2018年，经过国家卫生和计划生育委员会“新生儿疾病筛查听力诊断治疗组”专家多次讨论和修订，共同编写了《婴幼儿听力损失诊断与干预指南》。
指南分为听力损失诊断和听力损失干预两大部分，内容包含诊断标准、原则、方法及综合评估，干预指导原则、方法和效果评估。
国际上，国际耳鼻喉科学联合组织于2017年6月在法国巴黎召开了首届国际听力筛查、诊断及评估会议，并形成了2018版婴幼儿听力损失评估国际共识（International consensus on audiological assessment of hearing loss in children, ICON）。
婴幼儿听力损失诊断与干预工作是一项艰巨的工程，涉及临床医学、听力学及言语病理学、生物医学工程学、教育学、心理学和社会学等诸多领域，需要临床医师、听力师、听觉言语康复专业相关人员及家长密切合作，协同开展工作，全面提高听障患儿的诊断率和康复率。
1 新生儿听力早筛查“新生儿听力筛查技术规范”提出：①正常出生新生儿实行两阶段筛查，出生后48小时至出院前完成初筛，筛查覆盖率应达到95%以上，未通过者及漏筛者于42天内进行双耳复筛。
②复筛仍未通过者应在出生后３月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构进行诊断。
③新生儿重症监护病房（NICU）婴儿出院前进行自动听性脑干反应（automatic auditory brainstem response, AABR）筛查，未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。
急诊医学小讲课成人突发感音神经性耳聋的紧急处理
药物治疗
01
02
03
糖皮质激素
如地塞米松、甲泼尼龙等 ，可减轻内耳水肿和炎症 反应，改善听力。
扩血管药物
如银杏叶提取物、前列地 尔等，可扩张内耳血管， 改善内耳微循环。
神经营养药物
如甲钴胺、维生素B1等， 可促进神经修复和再生， 对感音神经性耳聋有一定 辅助治疗作用。
04
后续治疗与康复
听力恢复评估
定期进行听力测试
在治疗后，患者应定期进 行听力测试以评估听力恢 复情况。医生会根据测试 结果调整治疗方案。
评估听力损失程度
通过详细的听力检查，确 定患者的听力损失程度， 为后续治疗提供依据。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化 ，包括听力波动、耳鸣等 症状，以便及时发现并处 理潜在问题。
一旦出现突发性感音神经性 耳聋症状，应立即就医，以 便尽早诊断和治疗。
医生可能会给予药物治疗， 如糖皮质激素、改善内耳微 循环的药物等，以减轻症状 。
对于严重听力损失的患者， 医生可能会建议佩戴助听器 或植入人工耳蜗等辅助设备 ，以改善听力状况。
在治疗期间，患者应积极配 合医生的治疗建议，同时保 持积极的心态和良好的生活 习惯，以促进康复。
突发性聋伴眩晕可能是梅尼埃病、前庭神经 炎等疾病的表现，需结合患者症状、体征及 影像学检查进行鉴别。
D
紧急处理措施
03
初步处理
01
询问病史
了解患者有无耳部疾病、听力下降等病史，以及是否接 触过噪声、有毒物质等诱因。
02
耳部检查
观察外耳道及鼓膜情况，排除耵聍栓塞、中耳炎等常见 耳部疾病。
03
听力测试
听力损失分级新标准
听力损失分级新标准近年来，随着人口老龄化和环境污染的加剧，听力损失已成为全球公共卫生问题之一。
为了更好地评估听力损失的程度，国际上已经制定了一系列的听力损失分级标准，旨在帮助医生和患者准确地诊断和治疗听力障碍。
本文将介绍最新的听力损失分级标准。
一、听力损失的类型听力损失可分为传导性听力损失、感音神经性听力损失和混合性听力损失三种类型。
传导性听力损失指的是由于外耳、中耳或鼓膜等部位的问题导致声波无法正常传输到内耳，从而影响听力。
感音神经性听力损失则是由于内耳或听神经问题导致听力障碍。
混合性听力损失则是以上两种类型的结合。
二、听力损失的程度听力损失的程度可以通过听力损失分级标准来评估。
目前，国际上采用的最新标准为国际听力损失分级标准（International Classification of Hearing Loss, ICHL）。
根据ICHL标准，听力损失可分为五个等级：1.轻度听力损失：听力丧失在26至40分贝之间。
患者可能会有轻微的听力障碍，但仍能正常交流。
2.中度听力损失：听力丧失在41至70分贝之间。
患者可能会有明显的听力障碍，需要在交流时加大声音。
3.重度听力损失：听力丧失在71至90分贝之间。
患者的听力障碍已经很明显，需要在交流时使用手势等辅助方式。
4.极重度听力损失：听力丧失在91至120分贝之间。
患者的听力障碍已经非常严重，只能通过听觉强化等辅助方式来交流。
5.全聋：听力丧失在120分贝以上。
患者完全失去了听力能力，只能通过手语等方式进行交流。
三、听力损失的治疗对于轻度和中度听力损失的患者，可以通过使用助听器等辅助设备来改善听力。
对于重度和极重度听力损失的患者，则需要使用人工耳蜗等高级辅助设备进行治疗。
对于全聋患者，则只能通过手语等辅助方式进行交流。
总之，听力损失分级新标准的出现，为医生和患者提供了更为准确的听力损失评估方式，有助于更好地治疗和预防听力障碍，提高人们的生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性低频感音神经性听力损失
•5.3 ALHL诊断标准：
•以上标准的定义都是针对低频听力损失而高频听力正常的患者 ，而很多患者在出现低频听力下降之前就已有老年性聋、噪声 性聋或其它原因导致的高频听力损失。为此，进来提出以下建 议诊断标准:： •(1)急性起病的感音神经性聋，发病时间≤7 天; •(2) 鼓膜正常，鼓室图A型; •(3) 低频听阈之和≥80dBHL，比之前或对侧听≥40dBHL，高 频听阈较之前或对侧健耳相差≤10dBHL; •(4) 伴耳鸣及耳闷感，不伴眩晕和平衡障碍，无波动性听力变 化，无自发性眼震，无眩晕发作史，近期无反复频繁发作; •(5)ABR 正常; •(6) 临床和影像学不能明确病因。
•②还有发展成为梅尼埃病的可能,提出应对所有ALHL患者进行长期随访,如果
症状反复发作或伴有眩晕,则应考虑为梅尼埃病。反之维持原有诊断
•③综上:有学者认为,ALHL可能是另一种具有膜迷路积水特征的 特发性内耳疾病,或者是一种特异类型的梅尼埃病,与梅尼埃病相 比具有相对的良哇病程且不伴有眩晕,有发展成为梅尼埃病的可 能。
•天
性
聋
•妊娠早期感染性疾病
•非遗传性聋 •大量应用耳毒性药物
•分娩难产致缺氧窒息
感音神经性听力损失
•5.2 病因 ：
•其它 •疾病
•老年 •性聋
•传染 •病聋
•自身 免疫
•系统 •疾病
•后天性聋
•特发 性聋
•创伤 •性聋
•耳毒 •性聋
感音神经性听力损失
•5.诊断 ：
• 全面系统地收集病史
•详尽的耳鼻部检查
•免
•疫 •检查：•白细胞移动抑制试验
•性
•淋巴细胞转换试验
•听
•多发青壮年，双侧性，非对称性，波动进行性
•力
•前庭相继受累，出现头晕，而无眼振
•损 •特点
•失
•常合并其它免疫性疾病，泼尼松等免疫制剂治疗有 效
•停药易复发，再次用药仍有效
感音神经性听力损失
•中耳炎并发症
•其 •梅尼埃病
•它 •疾
•小脑脑桥角占位性病变
•2.临床特点：
•
•
①耳鸣、耳胀闷感
•
•
②听力下降
•
③一般无眩晕和眼振
急性低频感音神经性听力损失
•3.听力学检查与特征：
•1.PTT 检测 •ALHL患者PTT以低频听阈升高而不累及高频为主要特征，听阈 升高程度与年龄、病程无明显相关性，无明显个体差异。呈典 型的上坡型PTT图。
•2.声导抗测试 •鼓室图均为A型；绝大部分引出镫骨肌反射；Metz重振实验阳 性；
•1.气骨导都下降。 •2.气导早期以高频下降为 主，晚期低频也下降。 •3.气骨导差 < 10 dB
感音神经性听力损失
•1.2.3 混合性听力损失：
•1.骨导下降 •2.气导下降 •3.气骨导差 > 10 dB
感音神经性听力损失
•中毒性听力损失：
• 1 氨基甙类抗生素 链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素 • 2 某些抗肿瘤药 顺铂、卡铂、氮芥 • 3 袢利尿剂 速尿、利尿酸 • 4 水杨酸制剂 阿司匹林（停药后一般可迅速消失） • 5 局部麻醉药 的卡因、利多卡因（轻度，各个频率，可恢复 ） • 6 重金属 铅、镉、汞、砷（不可逆蜗后性聋、伴前庭损害） • 7 吸入性有害气体 氨基苯、CO、CS2、SO2（内耳、中枢） • 8 其它 万古霉素 、牛黄清心丸（雄黄为砷剂）
急性低频感音神经性听力损失
•5.2 ALHL诊断标准：
•广泛使用的还有日本厚生劳动省急性极重度耳聋研究委员会制 定的标准： •1) 听力损失发生在7 天之内;
•(2) 听力损失为单纯的感音神经性听力损失，鼓膜正常，影像学 检查可排除颞骨和 •颅脑的器质性病变;
•(3) 低频(0.125、0.25 和0.5KHz) 听阈之和≥70dBHL，高频(2 、4 和8 KHz) 听阈之和≤60dBHL
感音神经性听力损失
•1.3 听力损失基本分类：
•传音性（蜗前聋）
•混合性
•感音神经性（蜗性/蜗后聋）
感音神经性听力损失
•2.分类：
感音神经性听力损失
•3.特点：
•感音性
•感
•听力损失
•应
•神
•经 •性 •听
• 神经性 • 听力损失
•力
•损 •失
• 中枢性
•听力损失
•损伤 •耳蜗感音部
份
•损伤 •听神经部分
•多数学者参照Imamura等1997年提出的ALHL诊断标准并在此基础上有所 增减: •①急性发病的感音神经性聋、鼓室图A 型、鼓膜正常 •②低频(0.125、0.25和0.5kHz)纯音平均听阈≥30 dB HL,高频(2、4和8 kHz)纯音平均听阈≤20 dB HL; •③不伴眩晕和平衡障碍,无自发性眼震,无眩晕发作史； •④听性脑干反应正常; •⑤近期内症状无反复发作; •⑥临床和影像学检查不能明确病因。
•①反复发作的旋转性眩晕 多为突然发作的旋转性眩晕，伴恶心呕吐、面色 苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状，持续时间多为数10分钟或数 小时，最长者不超过24小时，眩晕发作后可转入间歇期，眩晕可反复发作。
•②波动性感音性听力损失 早期多为低频下降的感音神经性聋，发作期听力 下降，而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展，听力损失可逐渐加重， 逐渐出现高频听力下降，可出现复听现象。
•病 •耳蜗性耳硬化
•多发性硬化症
感音神经性听力损失
•首推高血压与动脉硬化
•系 •糖尿病微血管病变
统 •疾
•肾病综合征
•病 •甲状腺功能低下
•白血病、红细胞增多症
急性低频感音神经性听力损失
•3.2 梅尼埃病特 点• ： 中华医学会耳鼻咽喉科学分会(2006年,贵阳,草案)定义梅尼埃病是一
种特发性内耳病,表现为：
急性低频感音神经性听力损失
•6. ALHL与梅尼埃病的关系 ：•①ALHL与典型的梅尼艾病容易鉴别.对比两种疾病耳蜗电图时发现，ALHL患者
SP/AP比值明显小于梅尼艾病患者，且ALHL无波动性听力下降，无眩晕。但ALHL 与早期的梅尼艾病或蜗型梅尼艾病易混淆，原因在于二者的基本病理改变都是膜迷 路积水，都是低频听力下降，都有耳鸣和耳闷胀感，早期的梅尼艾病可不伴眩晕和 平衡障碍。
•6.治疗：
•中 药 •沐 足
•中
•耳
药
•传统医学
穴
汤
压
剂
豆
•艾 灸 •针 灸
感音神经性听力损失
•7.预防:
•(1) 杜绝近亲结婚，推广听力筛查：积极防治妊娠 疾病，减少产伤，尽早发现婴幼儿耳聋，尽早治疗或 尽早做听觉言语训练。
•(2) 提高生活水平，防治传染病：保证身体健康， 延缓老化过程。
•(3) 合理运用药物：严格掌握耳毒性药物的适应症 ，用药期间注意检查听力，发现有中毒征兆尽快停药 。
急性低频感音神经性听力损失
•7.2 鉴别诊断：
•ALHL 与听神经瘤和小脑桥脑角占位的鉴别： •(1)神经瘤和小脑桥脑角占位听力学特征与听神经病基本相同 •(2)听神经瘤和小脑桥脑角占位多单侧发病 •(3)影像学检查是鉴别听神经瘤和小脑桥脑角占位的关键。 •(4)听神经瘤、小脑桥脑角占位和听神经病都是渐进性的听力下 降，而ALHL是突发性的听力下降
•损
•伴高调持续性耳鸣
•失
•特点
•高频向低频缓慢进行
•重振和言语识别率差
感音神经性听力损失
•不易恢复
•创
•闭合性：压力过大—迷路震荡—内耳出血—螺旋器/毛细胞 受损
•伤
•性 •开放性：挤压/撕裂伤—听神经挤压/撕裂 •听
•力
•损
•潜涵性：潜水人员出水速度快—微血栓形成—阻断内耳微循 环
•失
•震爆性：冲击波—损伤内耳结构
•综合
分析
• 严格的听力检查
• 必要的影像学检查
感音神经性听力损失
•6.治疗 ：
•现
•代
•药 •
物•
治
• •
疗•
扩张内耳血管药物 减低血液粘稠度和溶解小血栓药物 维生素B族药物 能量制剂 抗细菌、抗病毒药物 糖皮质激素类药物
• 佩戴助听器
•医
• 耳蜗植入器
•学
• 听觉和言语训练
感音神经性听力损失
急性低频感音神经性听力损失
•7.1 鉴别诊断：
•ALHL 与听神经病的鉴别:
•听神经病是以诱发耳声发射正常而脑干听觉诱发电位消失或明显异常为特征 •的感音神经性聋。病理改变可能为听神经不均匀的脱髓鞘，主要表现为渐进 •性听力减退，多为双侧发病。
•听神经病患者的PTT与ALHL相似，是低频听阈升高为主的感音神经性听力 图. •耳声发射和鼓室图正常，言语识别率下降，影像学检查无异常发现，呈典型 •蜗后非占位性病变，而ALHL的ABR正常，言语识别率好.
•5.耳蜗电图 •（1）患者-SP/AP值比正常人增大 •（2）-SP振幅比正常 •（3）推断ALHL的发病与膜迷路积水相关
急性低频感音神经性听力损失
•4.病因： •脱 水 治 疗 •抗内耳 抗体（+ ）
•低血压 •劳 累 紧 张
急性低频感音神经性听力损失
•5.1 ALHL诊断标准：到目前为止,ALHL的临床诊断尚无确定的统一标准
•③耳鸣和耳胀满感 眩晕发作期，患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感 。少数患者诉患耳轻度疼痛，耳痒感。
感音神经性听力损失
•6.1 中医辨证 ：
•风邪外袭
•肝胆湿
•中 热
药
•痰火邪 结
汤
剂
•肾精亏 损
•脾胃虚弱
•气滞血 瘀