房室传导阻滞ppt演示课件
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一度房室传导阻滞护理PPT
帮助患者认识到保持健康的重要性。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如患者出现明显心悸、晕厥或胸痛等症状，应立 即寻求医疗帮助。
这些症状可能预示着更严重的心脏问题。
何时寻求医疗帮助？ 定期复查
建议患者定期进行心电图检查，以监测病情变化 。
定期复查有助于及时发现问题பைடு நூலகம்调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助？ 遵医嘱用药
良好的心理状态有助于患者的康复。
如何进行护理？ 饮食与运动指导
建议患者保持健康的饮食和适度的运动，以 促进心脏健康。
避免过度劳累和高强度的运动。
何时进行随访？
何时进行随访？
出院后的随访
出院后应确保患者按时进行随访，检查心电图及 其他相关检查。
随访有助于评估恢复情况及调整治疗方案。
何时进行随访？
虽然多数患者无明显症状，但仍需定期监测 心电图及生命体征。
注意患者是否出现心悸、胸痛等不适。
为什么需要护理？ 预防并发症
一度房室传导阻滞可能发展为更严重的传导 阻滞，因此需进行相应的护理措施。
定期复查和监测可预防潜在风险。
为什么需要护理？ 患者教育
向患者及家属解释病情，告知其注意事项及 必要的生活方式调整。
一度房室传导阻滞护理
演讲人：
目录
1. 什么是一度房室传导阻滞？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 何时进行随访？
什么是一度房室传导阻滞？
什么是一度房室传导阻滞？ 定义
一度房室传导阻滞是指心房与心室之间的电传导 延迟，表现为心电图上的PR间期延长。
通常并不引起明显的临床症状，患者可能无感。
患者需遵循医嘱，按时服用处方药物，避免自行 停药或更改剂量。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如患者出现明显心悸、晕厥或胸痛等症状，应立 即寻求医疗帮助。
这些症状可能预示着更严重的心脏问题。
何时寻求医疗帮助？ 定期复查
建议患者定期进行心电图检查，以监测病情变化 。
定期复查有助于及时发现问题பைடு நூலகம்调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助？ 遵医嘱用药
良好的心理状态有助于患者的康复。
如何进行护理？ 饮食与运动指导
建议患者保持健康的饮食和适度的运动，以 促进心脏健康。
避免过度劳累和高强度的运动。
何时进行随访？
何时进行随访？
出院后的随访
出院后应确保患者按时进行随访，检查心电图及 其他相关检查。
随访有助于评估恢复情况及调整治疗方案。
何时进行随访？
虽然多数患者无明显症状，但仍需定期监测 心电图及生命体征。
注意患者是否出现心悸、胸痛等不适。
为什么需要护理？ 预防并发症
一度房室传导阻滞可能发展为更严重的传导 阻滞，因此需进行相应的护理措施。
定期复查和监测可预防潜在风险。
为什么需要护理？ 患者教育
向患者及家属解释病情，告知其注意事项及 必要的生活方式调整。
一度房室传导阻滞护理
演讲人：
目录
1. 什么是一度房室传导阻滞？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 何时进行随访？
什么是一度房室传导阻滞？
什么是一度房室传导阻滞？ 定义
一度房室传导阻滞是指心房与心室之间的电传导 延迟，表现为心电图上的PR间期延长。
通常并不引起明显的临床症状，患者可能无感。
患者需遵循医嘱，按时服用处方药物，避免自行 停药或更改剂量。
第三度房室传导阻滞病症PPT演示课件
02
心电图表现
P波与QRS波关系
P波与QRS波无固定关系
在第三度房室传导阻滞中，心房和心室的活动完全分离，因此P波（代表心房 除极）与QRS波（代表心室除极）之间无固定的时间关系。
P波频率快于QRS波
由于心房和心室的活动分离，心房率通常快于心室率，因此P波的频率通常快于 QRS波。
心室率和心房率关系
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释第三度房室传导 阻滞的病因、症状、治疗及预后
，提高患者对疾病的认知。
生活方式调整
指导患者改善生活方式，如保持 低盐饮食、戒烟限酒、避免过度
劳累等，以降低心脏负担。
用药指导
教育患者遵医嘱按时服药，了解 药物的作用、副作用及注意事项
，提高用药依从性。
长期治疗
病因治疗
针对病因进行治疗，如心肌炎、心肌缺 血等，以降低房室传导阻滞的复发风险 。
VS
起搏器植入
对于长期存在第三度房室传导阻滞且心室 率缓慢的患者，可考虑植入永久性起搏器 。
特殊情况下治疗
孕妇治疗
孕妇出现第三度房室传导阻滞时 ，应根据病情严重程度和胎儿情 况制定治疗方案，必要时可考虑
终止妊娠。
THANKS
感谢观看
生活方式干预
限制钠盐摄入，控制水分 摄入，避免过度劳累和情 绪激动。
心脏再同步治疗
对于部分心力衰竭患者， 可考虑心脏再同步治疗， 以改善心脏收缩功能。
心律失常预防与处理
药物治疗
使用抗心律失常药物，如β 受体阻滞剂、钙通道阻滞 剂等，以控制心室率，减 少心律失常发作。
心脏起搏器植入
对于严重心动过缓或长间 歇的患者，可考虑植入心 脏起搏器，以维持正常心 率。
三度房室传导阻滞ppt课件
总结词
药物治疗是三度房室传导阻滞的常见治 疗方法，通过药物改善心脏传导系统的 功能，恢复正常的房室传导。
VS
详细描述
药物治疗通常选择使用抗心律失常药物， 如洋地黄、利多卡因等，以减缓心率、改 善心脏传导。在药物治疗过程中，需要密 切监测患者的病情变化和药物反应，及时 调整药物剂量和种类。
病例二：非药物治疗成功案例
02
03
观察病情变化
注意观察患者是否有心悸 、乏力、头昏等症状，以 及是否有心率失常、心力 衰竭等并发症的出现。
避免诱发因素
避免剧烈运动、情绪激动 、寒冷等诱发因素，以免 加重病情。
遵医嘱治疗
遵循医生的治疗方案，按 时服药，不随意更改药物 或停药。
患者教育
认识疾病
向患者介绍三度房室传导 阻滞的病因、症状、治疗 方法等信息，帮助患者正 确认识疾病。
病例三：特殊情况下的处理成功案例
要点一
总结词
要点二
详细描述
特殊情况下，如急性心肌梗死、心脏手术等，需要采取特 殊措施处理三度房室传导阻滞。
在急性心肌梗死等紧急情况下，需要紧急处理三度房室传 导阻滞，如使用临时心脏起搏器等。对于接受心脏手术的 患者，手术过程中可能影响心脏传导系统，需要在手术后 密切监测并及时处理三度房室传导阻滞。特殊情况下的处 理需要医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案， 患者需积极配合医生的治疗建议。
非药物治疗的局限性
虽然非药物治疗取得了一定的进展，但仍然存在一定的局限性。心脏起搏器植入和导管消融等治疗方 法可能存在一定的风险和并发症，而且不是所有患者都适合这些治疗方法。因此，需要进一步研究和 探讨非药物治疗的适应症和安全性。
特殊情况下的处理研究进展
房室传导阻滞的科普知识PPT
对于已知的心脏病患者，建议定期进行心电图检 查，以监测心脏传导情况。
早期发现房室传导阻滞可以提高治疗效果。
何时需要就医？ 随访建议
医生可能会建议随访以观察病情变化，并根据需 要调整治疗方案。
个体化的治疗方案对患者的预后至关重要。
如何治疗房室传导阻滞？
如何治疗房室传导阻滞？
药物治疗
根据阻滞的类型和严重程度，可能会使用药物来 改善心脏的传导功能。
预防措施有哪些？
预防措施有哪些？ 健康饮食
保持均衡饮食，摄入足够的维生素和矿物质，减 少高盐、高脂肪食物的摄入。
良好的饮食习惯有助于心脏健康和血压控制。
预防措施有哪些？
定期体检
定期进行心电图和心脏健康检查，以便早期发现 潜在问题。
及时发现和治疗心脏健康问题可以降低房室传导 阻滞的发生风险。
预防措施有哪些？ 心理健康
什么是房室传导阻滞？
类型
房室传导阻滞分为三种类型：一度、二度（又分 为Mobitz I型和Mobitz II型）和三度阻滞。
不同类型的阻滞对患者的影响和治疗方法有所不 同。
什么是房室传导阻滞？ 发生机制
房室传导阻滞通常了解发生机制有助于制定合适的治疗方案。
房室传导阻滞科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是房室传导阻滞？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何治疗房室传导阻滞？ 5. 预防措施有哪些？
什么是房室传导阻滞？
什么是房室传导阻滞？
定义
房室传导阻滞是一种心脏传导系统的病理状态， 主要表现为心房与心室之间信号传导的延迟或阻 断。
这种状态可能导致心脏的跳动不规律，严重时可 引发心脏停搏。
保持良好的心理健康，避免压力过大，因为精神 状态会影响心脏健康。
早期发现房室传导阻滞可以提高治疗效果。
何时需要就医？ 随访建议
医生可能会建议随访以观察病情变化，并根据需 要调整治疗方案。
个体化的治疗方案对患者的预后至关重要。
如何治疗房室传导阻滞？
如何治疗房室传导阻滞？
药物治疗
根据阻滞的类型和严重程度，可能会使用药物来 改善心脏的传导功能。
预防措施有哪些？
预防措施有哪些？ 健康饮食
保持均衡饮食，摄入足够的维生素和矿物质，减 少高盐、高脂肪食物的摄入。
良好的饮食习惯有助于心脏健康和血压控制。
预防措施有哪些？
定期体检
定期进行心电图和心脏健康检查，以便早期发现 潜在问题。
及时发现和治疗心脏健康问题可以降低房室传导 阻滞的发生风险。
预防措施有哪些？ 心理健康
什么是房室传导阻滞？
类型
房室传导阻滞分为三种类型：一度、二度（又分 为Mobitz I型和Mobitz II型）和三度阻滞。
不同类型的阻滞对患者的影响和治疗方法有所不 同。
什么是房室传导阻滞？ 发生机制
房室传导阻滞通常了解发生机制有助于制定合适的治疗方案。
房室传导阻滞科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是房室传导阻滞？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何治疗房室传导阻滞？ 5. 预防措施有哪些？
什么是房室传导阻滞？
什么是房室传导阻滞？
定义
房室传导阻滞是一种心脏传导系统的病理状态， 主要表现为心房与心室之间信号传导的延迟或阻 断。
这种状态可能导致心脏的跳动不规律，严重时可 引发心脏停搏。
保持良好的心理健康，避免压力过大，因为精神 状态会影响心脏健康。
第三度房室传导阻滞PPT演示课件
对于需要长期治疗的患者，可考虑植 入永久起搏器，以长期维持正常的心 室率和心脏功能。
并发症的预防和处理
心力衰竭
第三度房室传导阻滞可能导致心 力衰竭，应积极进行药物治疗和 非药物治疗，以改善心脏功能。
心律失常
患者可能出现其他类型的心律失 常，如室性心动过速等，应根据
具体情况进行相应治疗。
栓塞事件
由于心房颤动等原因，患者可能 发生栓塞事件，应积极进行抗凝
家庭和社会的影响和挑战
社会角色变化
患者可能因疾病导致工作能力下降或失去 工作，社会角色发生变化，需要适应新的
生活方式。
A 家庭负担增加
第三度房室传导阻滞患者需要长期 治疗和随访，给家庭带来经济和时
间上的负担。
B
C
D
歧视和偏见
部分患者可能因疾病受到歧视和偏见，影 响他们的自尊心和自信心，需要社会加强 宣传和教育，消除歧视和偏见。
治疗以预防栓塞。
05
患者教育和心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释第三度房室传 导阻滞的病因、症状、治疗方 法和预后，帮助他们全面了解
疾病。
生活方式调整
教育患者如何调整生活方式， 如保持低盐饮食、戒烟限酒、 避免过度劳累等，以减轻心脏 负担。
用药指导
向患者详细介绍药物的名称、 作用、用法和注意事项，确保 患者正确用药。
症状和影响
症状
第三度房室传导阻滞的症状可能因人而异，但常见的症状包括心悸、胸闷、气 短、头晕、乏力等。在严重的情况下，患者可能出现晕厥或心脏骤停。
影响
第三度房室传导阻滞可能导致心脏输出量下降，影响全身各器官的血液供应。 长期如此，可能导致心力衰竭、心律失常等严重并发症，甚至危及生命。
并发症的预防和处理
心力衰竭
第三度房室传导阻滞可能导致心 力衰竭，应积极进行药物治疗和 非药物治疗，以改善心脏功能。
心律失常
患者可能出现其他类型的心律失 常，如室性心动过速等，应根据
具体情况进行相应治疗。
栓塞事件
由于心房颤动等原因，患者可能 发生栓塞事件，应积极进行抗凝
家庭和社会的影响和挑战
社会角色变化
患者可能因疾病导致工作能力下降或失去 工作，社会角色发生变化，需要适应新的
生活方式。
A 家庭负担增加
第三度房室传导阻滞患者需要长期 治疗和随访，给家庭带来经济和时
间上的负担。
B
C
D
歧视和偏见
部分患者可能因疾病受到歧视和偏见，影 响他们的自尊心和自信心，需要社会加强 宣传和教育，消除歧视和偏见。
治疗以预防栓塞。
05
患者教育和心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释第三度房室传 导阻滞的病因、症状、治疗方 法和预后，帮助他们全面了解
疾病。
生活方式调整
教育患者如何调整生活方式， 如保持低盐饮食、戒烟限酒、 避免过度劳累等，以减轻心脏 负担。
用药指导
向患者详细介绍药物的名称、 作用、用法和注意事项，确保 患者正确用药。
症状和影响
症状
第三度房室传导阻滞的症状可能因人而异，但常见的症状包括心悸、胸闷、气 短、头晕、乏力等。在严重的情况下，患者可能出现晕厥或心脏骤停。
影响
第三度房室传导阻滞可能导致心脏输出量下降，影响全身各器官的血液供应。 长期如此，可能导致心力衰竭、心律失常等严重并发症，甚至危及生命。
房室传导阻滞病症PPT演示课件
VS
血栓栓塞
房室传导阻滞可能增加血栓栓塞的风险， 尤其是心房颤动患者。预防血栓栓塞的措 施包括使用抗凝药物和定期评估血栓风险 。
06
患者教育与心理支持
患者教育内容
1 2 3
房室传导阻滞的基本知识
向患者解释房室传导阻滞的定义、原因、症状、 诊断和治疗方法等基本知识，帮助他们更好地了 解自己的病情。
家属教育
对家属进行房室传导阻滞相关知识的教育，使他们了解患 者的病情和治疗方案，从而更好地协助患者进行康复。
家属心理支持
家属在面对患者疾病时也可能出现焦虑、担忧等情绪。提 供心理支持有助于缓解家属的负面情绪，使他们能够更好 地支持和照顾患者。
07
总结与展望
研究成果总结
房室传导阻滞机制解析
01
通过大量实验研究和临床数据，揭示了房室传导阻滞的电生理
改善传导功能
应用改善传导功能的药物 ，如糖皮质激素、氨茶碱 等，以减轻房室传导阻滞 的症状。
预防并发症
针对可能出现的并发症， 如心力衰竭、心律失常等 ，采取相应的预防措施。
起搏器治疗
临时起搏器
在紧急情况下，可植入临时起搏器以维持心脏的正常节律和输出功能。
永久起搏器
对于长期存在严重房室传导阻滞的患者，可考虑植入永久起搏器，以长期维持心脏的正常功能。
研究基因治疗、细胞治疗等前沿技术，在 房室传导阻滞治疗领域寻求新的突破。
THANKS
感谢观看
生活方式调整
教育患者如何调整生活方式，如保持规律作息、 避免过度劳累、合理饮食等，以减轻症状和改善 生活质量。
药物治疗的重要性
向患者说明药物治疗的目的、方法和注意事项， 强调按时按量服药的重要性，提高患者对治疗的 依从性。
房室传导阻滞ppt课件
•心电图特点： •心房冲动突然不能下传至心室（P波后无QRS波），其前 无PR间期延长，心搏脱落前后的PR间期恒定
9
II°II型房室传导阻滞-莫氏II型
•心电图特点： •第3个和第7个P波后无QRS波，QRS脱落前无PR间期延 长，QRS波脱落前后的PR间期恒定
10
III°房室传导阻滞
所有来自心房的冲动都不能下传引起房室分离，最 高度房室阻滞。 心电图特点：
6
II°I型房室传导阻滞- 文氏型
•心电图特点：
•一系列的P波下传心室， PR间期逐渐延长，直至一P 波未能下传（P波后无QRS波），一个室 性搏动脱落。
7
II°I型房室传导阻滞- 文氏型
•心电图特点：
PR间期逐渐延长，直至一P波未能下传（P波后无QRS 波），一个房室传导阻滞-莫氏II型
12
谢谢
请各抒
己见
13
房室传导阻滞
1
房室传导阻滞
概念：房室传导系 统的某些部位的不 应期异常延长，冲 动自心房向心室传 布的过程中传导速 度延缓或者部分甚 至全部冲动不能下 传的现象
2
房室传导阻滞分型
Iº房室传导阻滞 IIº房室传导阻滞 I型 （文氏现象） II型（莫氏II型） IIIº房室传导阻滞
3
I°房室传导阻滞
•心电图特点
1.房室传导时间延长：PR间期达到或超过210ms
(儿童为180 ms)
2.每个心房冲动都能传入心室：每个P波后都有QRS波 上图显示PR间期＝320ms
4
I°房室传导阻滞
心电图特点 PR间期超过210ms 每个P波后都有QRS波
5
II°房室传导阻滞
心房冲动间歇性地下传至心室，一部分 心室搏动脱落，在心电图上表现为一部分 P波后不跟随QRS波。
高度房室传导阻滞科普讲座PPT课件
何时就医？
何时就医？
症状出现
如感到频繁心悸、胸闷、头晕等症状，应及时就 医。
这些症状可能预示着心脏功能的严重下降。
何时就医？
定期检查
有心脏病史的患者应定期进行心电图检查，以早 期发现问题。
早期诊断能显著改善患者的预后。
何时就医？
急诊情况
出现严重晕厥或心脏骤停时，应立即拨打急救电 话。
及时的急救措施可挽救生命。
健康的生活方式对于心脏健康至关重要。
预防措施与健康管理
预防措施与健康管理 健康饮食
保持均衡饮食，减少盐分和高脂肪食物的摄入。
有助于控制血压和血脂。
预防措施与健康管理 定期体检
定期进行心电图和心脏功能检查，尤其是高风险 人群。
早期发现潜在问题，及时干预。
预防措施与健康管理 心理健康
保持良好的心理状态，避免抑郁和焦虑等负面情 绪。
什么是高度房室传导阻滞？ 临床表现
患者可能会经历头晕、乏力、心悸，甚至晕厥等 症状。
在严重情况下，可能导致心脏骤停。
什么是高度房室传导阻滞？ 发生机制
高度房室传导阻滞可由多种原因引起，包括心脏 病、药物副作用或电解质紊乱等。
心脏的结构性疾病是最常见的原因。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
心理健康对心脏健康也有重要影响。
谢谢观看
老年人、心脏病患者及有家族史的人群风险 较高。
心脏病史如冠心病、心肌梗死等会增加发病 风险。
谁会受到影响？ 其他影响因素
某些药物（如β-阻滞剂）及电解质失衡也会 增加该病的发生概率。
长期使用某些药物需定期监测心电图。
谁会受到影响？ 性别差异
研究表明，男性相较于女性更容易发生房室 传导阻滞。
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①P-R间期逐渐长， 直至P波受阻与心 室脱漏 ②R－R间期逐渐缩短， 直至P波受 ③包含受阻P波 的R－R间比 两个P－P间期 之和为长
房室传导阻滞
二度2型房室传导阻滞 临床症状：常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和心功能不
全，常在较短时间内发展为完全性房室传导阻滞 ECG：
①P－R间期固定， 可正常或延长 ②QRS波群有间期性脱漏， 下传的QRS波群多 阻滞程度可变化，可为1:1； 呈束支传导阻滞 2:1；3:1；3:2；4:3等。 图型。
房室传导阻滞
人工心脏起搏治疗
心室率缓慢并影响血流动力状态的Ⅱ～Ⅲ度房室传导 阻滞，尤其是阻滞部位在房室束分支以下，并发生在急性 心肌炎、急性心肌梗塞或心脏手术损伤时，均有用临时起 搏治疗的指征。安装永久起搏前，或高度至Ⅲ度房室传导 阻滞患者施行麻醉或外科手术时，临时起搏可保证麻醉或 手术诱发心室停搏时患者的安全，并可预防心室颤动的发 生。 保持高度或Ⅲ度房室传导阻滞伴有心、脑供血不足症 状、活动量受限或有过阿-斯综合征发作者，均可考虑采用 永久起搏治疗。
护理问题
P1 心输出量减少 与心律失常有关 I1 1.密切观察病情，持续监测生命体征的变化，观察皮肤温
病史
9：55 床边心电图示 窦性心律不齐 完全性房室分 离 Ⅲ度房室传导阻滞 10：00 血压Bp 82/49mmHg p30 次/分 予肾上腺 素1mg iv 请心内科会诊 10：20 p41次/分 予阿托品5mg iv 10：25 p36次/分 地塞米松10mg iv 阿托品5mg iv 肾上腺素1mg iv 10：31 p59次/分 10：33 p155次/分 患者多次呕吐为胃内容物.经医院领导及心内科医 生决定及与其家属商量后联系上级医院。 于10：35 BP162/104mmHg p147次/分 R29次/ 分 Spo2 95% .由120转第一医院继续治疗，患者 神志清，双瞳孔0.35/0.35cm 对光反射灵敏。
房室传导阻滞
二度房室传导阻滞
房室传导阻滞
二度房室传导阻滞
房室传导阻滞
三度房室传导阻滞 临床症状：如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏。
自主节律点较高如恰位于希氏束下方，心室率较快达40－ 60次／分，病人可能无症状。双束支病变者心室自主节律 点甚低，心室率慢在40次／分以下，可出现心功能不全和 阿-斯综合征（Adams-Stokes,Syndrome）或猝死。心室 率缓慢常引起收缩压升高和脉压增宽。 ECG：①P波与QRS波群相互无关；②心房速率比心室速 率快，心房心律可能为窦性或起源于异位；③心室心律由 交界区或心室自主起搏点维持。
护理查房
房室传导阻滞
查房题目: 房室传导阻滞病人护理 主查者: 乐群 查房对象： 急诊抢救室 学时数：2小时 查房日期：2013-6-6 查房目标：通过本课时学习，大家对房室传导阻滞心电图特 点有所了解,对本疾病的护理措施予以掌握.对心脏起搏器的 安装后护理及指导了解,能更好的运用到以后的工作中 导阻滞病人的护理3安装起搏器术后护理4安装起搏器病人日 常注意事项 图特点3三度房室传导阻滞病人护理要点4植入永久性起搏器 的适应症5安装起搏器病人日常注意事项
房室传导阻滞
一度房室传导阻滞
临床症状：一度房室传导阻滞患者常无症状。听诊
时心尖部第一心音减弱，此是由于P－R间期延长， 心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致。 ECG：①P－R间期＞0.20秒，②每个P波后，均有 QRS波群.
房室传导阻滞
二度1型房室传导阻滞（文氏现象） 临床症状：可有心搏暂停感觉 ECG：
房室传导阻滞
定义：房室传导阻滞是指窦房结发出的冲动， 从心房传到心室的过程中发生阻滞
阻滞部位
房室束分支以上 房室束分支以下 急性 慢性 不完全性 完全性（三度）
分类
病程
阻滞程度
房室传导阻滞
病因
以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其它感染。 迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞 药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物，多数停药后消失 各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病 高血钾、尿毒症等 特发性的传导系统纤维化、退行性变等 外伤，心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织
房室传导阻滞
三度房室传导阻滞
房室传导阻滞
治疗要点：
☻1、针对病因 ☻2、一度或二度1型方式传导阻滞心率不太慢者无需 特殊治疗 ☻3、二度2型或三度如心率慢有明显血流动力学障碍， 应予以起搏器治疗 ☻4、阿托品、异丙肾上腺素仅适用于心脏起搏条件 的应急情况
房室传导阻滞
药物治疗
（1）拟交感神经药物：预防或治疗房室传导阻滞引起的 阿-斯综合征发作，宜用0．5mg％异丙肾上腺素溶液连续 静脉滴注，控制滴速使心室率维持在60～70次／min；过 量不仅可明显增快房率而使房室阻滞加重，而且还能导 致严重室性异位心律 （2）阿托品：适用于房室束分支以上的阻滞，尤其是迷 走神经张力过高所致的阻滞 （3）碱性药物：碳酸氢钠或乳酸钠有改善心肌细胞应激 性、促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物反应的作 用，尤其适用于高血钾或伴酸中毒时。
重点分析内容：1房室传导阻滞分度及其心电图特点2房室传
拟提问题：1房室传导阻滞临床表现2房室传导阻滞病人心电
病史
门卫 男 65岁 心源性休克 Ⅲ度房室传导阻滞 患者弯腰时突发晕厥 呕吐一次.由同事于9:30送入我院 急诊,入院时患者神志淡漠,双瞳孔0.35/0.35cm 对光反 射迟钝,口鼻间大量呕吐物残留,清理口鼻呕吐物,保持呼 吸道通畅.立即心电监护（有无注意心电波 形）,Bp72/43mmHg p65次/分 R26次/分 Spo2 87% 吸氧 开通静脉通路 林格500ml ivgtt （滴速？） 抽血 化验 心肌酶谱 心梗三项 电解质 9:40 Bp 85/53mmHg p70次/分 R25 次/分 Spo2 92% 护送CT检查 报告示颅内未见异常 9：52 返回抢救室 BP 58/32mmHg p58 次/分 R27 次/分 Spo2 92%
房室传导阻滞
二度2型房室传导阻滞 临床症状：常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和心功能不
全，常在较短时间内发展为完全性房室传导阻滞 ECG：
①P－R间期固定， 可正常或延长 ②QRS波群有间期性脱漏， 下传的QRS波群多 阻滞程度可变化，可为1:1； 呈束支传导阻滞 2:1；3:1；3:2；4:3等。 图型。
房室传导阻滞
人工心脏起搏治疗
心室率缓慢并影响血流动力状态的Ⅱ～Ⅲ度房室传导 阻滞，尤其是阻滞部位在房室束分支以下，并发生在急性 心肌炎、急性心肌梗塞或心脏手术损伤时，均有用临时起 搏治疗的指征。安装永久起搏前，或高度至Ⅲ度房室传导 阻滞患者施行麻醉或外科手术时，临时起搏可保证麻醉或 手术诱发心室停搏时患者的安全，并可预防心室颤动的发 生。 保持高度或Ⅲ度房室传导阻滞伴有心、脑供血不足症 状、活动量受限或有过阿-斯综合征发作者，均可考虑采用 永久起搏治疗。
护理问题
P1 心输出量减少 与心律失常有关 I1 1.密切观察病情，持续监测生命体征的变化，观察皮肤温
病史
9：55 床边心电图示 窦性心律不齐 完全性房室分 离 Ⅲ度房室传导阻滞 10：00 血压Bp 82/49mmHg p30 次/分 予肾上腺 素1mg iv 请心内科会诊 10：20 p41次/分 予阿托品5mg iv 10：25 p36次/分 地塞米松10mg iv 阿托品5mg iv 肾上腺素1mg iv 10：31 p59次/分 10：33 p155次/分 患者多次呕吐为胃内容物.经医院领导及心内科医 生决定及与其家属商量后联系上级医院。 于10：35 BP162/104mmHg p147次/分 R29次/ 分 Spo2 95% .由120转第一医院继续治疗，患者 神志清，双瞳孔0.35/0.35cm 对光反射灵敏。
房室传导阻滞
二度房室传导阻滞
房室传导阻滞
二度房室传导阻滞
房室传导阻滞
三度房室传导阻滞 临床症状：如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏。
自主节律点较高如恰位于希氏束下方，心室率较快达40－ 60次／分，病人可能无症状。双束支病变者心室自主节律 点甚低，心室率慢在40次／分以下，可出现心功能不全和 阿-斯综合征（Adams-Stokes,Syndrome）或猝死。心室 率缓慢常引起收缩压升高和脉压增宽。 ECG：①P波与QRS波群相互无关；②心房速率比心室速 率快，心房心律可能为窦性或起源于异位；③心室心律由 交界区或心室自主起搏点维持。
护理查房
房室传导阻滞
查房题目: 房室传导阻滞病人护理 主查者: 乐群 查房对象： 急诊抢救室 学时数：2小时 查房日期：2013-6-6 查房目标：通过本课时学习，大家对房室传导阻滞心电图特 点有所了解,对本疾病的护理措施予以掌握.对心脏起搏器的 安装后护理及指导了解,能更好的运用到以后的工作中 导阻滞病人的护理3安装起搏器术后护理4安装起搏器病人日 常注意事项 图特点3三度房室传导阻滞病人护理要点4植入永久性起搏器 的适应症5安装起搏器病人日常注意事项
房室传导阻滞
一度房室传导阻滞
临床症状：一度房室传导阻滞患者常无症状。听诊
时心尖部第一心音减弱，此是由于P－R间期延长， 心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致。 ECG：①P－R间期＞0.20秒，②每个P波后，均有 QRS波群.
房室传导阻滞
二度1型房室传导阻滞（文氏现象） 临床症状：可有心搏暂停感觉 ECG：
房室传导阻滞
定义：房室传导阻滞是指窦房结发出的冲动， 从心房传到心室的过程中发生阻滞
阻滞部位
房室束分支以上 房室束分支以下 急性 慢性 不完全性 完全性（三度）
分类
病程
阻滞程度
房室传导阻滞
病因
以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其它感染。 迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞 药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物，多数停药后消失 各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病 高血钾、尿毒症等 特发性的传导系统纤维化、退行性变等 外伤，心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织
房室传导阻滞
三度房室传导阻滞
房室传导阻滞
治疗要点：
☻1、针对病因 ☻2、一度或二度1型方式传导阻滞心率不太慢者无需 特殊治疗 ☻3、二度2型或三度如心率慢有明显血流动力学障碍， 应予以起搏器治疗 ☻4、阿托品、异丙肾上腺素仅适用于心脏起搏条件 的应急情况
房室传导阻滞
药物治疗
（1）拟交感神经药物：预防或治疗房室传导阻滞引起的 阿-斯综合征发作，宜用0．5mg％异丙肾上腺素溶液连续 静脉滴注，控制滴速使心室率维持在60～70次／min；过 量不仅可明显增快房率而使房室阻滞加重，而且还能导 致严重室性异位心律 （2）阿托品：适用于房室束分支以上的阻滞，尤其是迷 走神经张力过高所致的阻滞 （3）碱性药物：碳酸氢钠或乳酸钠有改善心肌细胞应激 性、促进传导系统心肌细胞对拟交感神经药物反应的作 用，尤其适用于高血钾或伴酸中毒时。
重点分析内容：1房室传导阻滞分度及其心电图特点2房室传
拟提问题：1房室传导阻滞临床表现2房室传导阻滞病人心电
病史
门卫 男 65岁 心源性休克 Ⅲ度房室传导阻滞 患者弯腰时突发晕厥 呕吐一次.由同事于9:30送入我院 急诊,入院时患者神志淡漠,双瞳孔0.35/0.35cm 对光反 射迟钝,口鼻间大量呕吐物残留,清理口鼻呕吐物,保持呼 吸道通畅.立即心电监护（有无注意心电波 形）,Bp72/43mmHg p65次/分 R26次/分 Spo2 87% 吸氧 开通静脉通路 林格500ml ivgtt （滴速？） 抽血 化验 心肌酶谱 心梗三项 电解质 9:40 Bp 85/53mmHg p70次/分 R25 次/分 Spo2 92% 护送CT检查 报告示颅内未见异常 9：52 返回抢救室 BP 58/32mmHg p58 次/分 R27 次/分 Spo2 92%