房室传导阻滞 ppt课件
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Ⅲ度房室传导阻滞 ppt
心电图特征
一度房室传导阻滞：每个冲动都能传倒至心室，但P-R间期超过0.20秒。
二度房室传导阻滞： (1)第二度Ⅰ型传导阻滞-文氏现象 ①P-R间期进行性 延长,相邻RR间期进行性缩短，直至P波受阻不能下穿 至心室②包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P 间期的两倍，最常见的房室传导比例为3:2或5:4.该型 很少发展为第三度房室传导阻滞； (2)第二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型：心房冲动传导 突然阻滞，但P-R间期恒定不变,下传搏动的PR间期大 多正常。当QRS波群增宽，形态异常时，阻滞位于希 氏束-普肯也系统；当QRS波群正常，阻滞可位于房室 结内。本型易转为三度房室传导阻滞。
评价
急诊期间，患者心输出量与心率得到改善，血 压控制在正常范围内； 急诊期间，患者安全得到保证，患者未受伤； 病人急诊期间头痛有所缓解； 急诊期间，患者恐惧心理缓解； 急诊期间，患者病情变化被及时发现，未发生 猝死； 住院期间，通过治疗，患者活动耐力增加，能 逐渐生活自理。
Ⅲ度房室传导阻滞
概念
房室传导阻滞：又称房室阻滞。是指房 室交界区脱离了生理不应期后，心房冲 动传导延迟或不能传导至心室。阻滞可 发生在房室结，希氏束及束支等不同部 位。
分度
第一度：传导阻滞的传导时间延长，全 部冲动仍能传导; 第二度：分为两型
莫氏Ⅰ型（文氏型）：传导时间进行性延长，直 至一次冲动不能传导; 莫氏Ⅱ型：间歇出现的传导阻滞;
急诊期间，患者心输出量与心率能得到 改善，血压能控制在正常范围内； 急诊期间，保证患者安全，患者未受伤 病人急诊期间头痛有所缓解； 急诊期间，缓解患者的恐惧心理； 急诊期间，患者病情变化被及时发现， 未发生猝死； 住院期间，通过治疗，患者活动耐力增 加，能逐渐生活自理。
第三度房室传导阻滞病症PPT演示课件
02
心电图表现
P波与QRS波关系
P波与QRS波无固定关系
在第三度房室传导阻滞中，心房和心室的活动完全分离，因此P波（代表心房 除极）与QRS波（代表心室除极）之间无固定的时间关系。
P波频率快于QRS波
由于心房和心室的活动分离，心房率通常快于心室率，因此P波的频率通常快于 QRS波。
心室率和心房率关系
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释第三度房室传导 阻滞的病因、症状、治疗及预后
，提高患者对疾病的认知。
生活方式调整
指导患者改善生活方式，如保持 低盐饮食、戒烟限酒、避免过度
劳累等，以降低心脏负担。
用药指导
教育患者遵医嘱按时服药，了解 药物的作用、副作用及注意事项
，提高用药依从性。
长期治疗
病因治疗
针对病因进行治疗，如心肌炎、心肌缺 血等，以降低房室传导阻滞的复发风险 。
VS
起搏器植入
对于长期存在第三度房室传导阻滞且心室 率缓慢的患者，可考虑植入永久性起搏器 。
特殊情况下治疗
孕妇治疗
孕妇出现第三度房室传导阻滞时 ，应根据病情严重程度和胎儿情 况制定治疗方案，必要时可考虑
终止妊娠。
THANKS
感谢观看
生活方式干预
限制钠盐摄入，控制水分 摄入，避免过度劳累和情 绪激动。
心脏再同步治疗
对于部分心力衰竭患者， 可考虑心脏再同步治疗， 以改善心脏收缩功能。
心律失常预防与处理
药物治疗
使用抗心律失常药物，如β 受体阻滞剂、钙通道阻滞 剂等，以控制心室率，减 少心律失常发作。
心脏起搏器植入
对于严重心动过缓或长间 歇的患者，可考虑植入心 脏起搏器，以维持正常心 率。
I°、II°、III°房室传导阻滞PPT精选文档
·诊断
1、窦性心律。 2、三度房室传导阻滞。 3、交界性逸搏心律。
26
·实例2
27
· 三度房室 传导阻滞 ·该心电图特征
心电图特征：P-P整，R-R整，P波数明显多于QRS波 数，P波与QRS无关，QRS可为正常（交界性逸搏） ，也可为宽大畸形≥0.12s（室性逸搏）。本图心房率 78次/分，心室率41次/分，QRS宽大畸形（室性逸 搏心律）。
·当PR间期≥200ms（或≥210ms）时，心电图诊断为一度房室阻滞，而 ≥350ms时常诊断为PR间期过度延长。当过度延长的PR间期损害了心功能、 引起左室增大、LVEF值下降、以及相应的临床症状时，则诊断为PR间期过度 延长综合征。
· PR间期的过度延长对心脏功能的不良作用持续一定时间后，心功能可发生 失代偿，最终能引起心衰。
21
· 三度房室 传导阻滞 ·机制
交界区或双侧束支的绝对不应期延长，可使所有的心 房激动落在此不应期内，房室传导完全被阻断，此时 心房与心室的活动分别由两个起搏点控制。
·临床表现
三度AVB的症状取决于心室率的快慢，如心室率慢可 有乏力、晕眩等。查体：S1强度经常变动，可听到大 炮音（响亮的 S1）及颈静脉巨a波。
11
· 二度I型房 室传导阻滞 ·心电图特征
1、窦性P波规律出现； 2、P-R逐渐长，直至一个P波后QRS波脱漏； 3、R-R逐渐短； 4、长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。
12
· 二度I型房 室·实例 传导阻滞
13
· 二度I型房 室传导阻滞 ·该心电图特征
本图心房率96次/分，心室率80次/分，P-R间期逐搏 延长，每3~4个P波有1个P波后QRS波脱漏，呈3： 2~4：3下传。下传P-R规律性不强。（本图长R-R不 等，P-R一致不考虑交界逸搏）。
1、窦性心律。 2、三度房室传导阻滞。 3、交界性逸搏心律。
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·实例2
27
· 三度房室 传导阻滞 ·该心电图特征
心电图特征：P-P整，R-R整，P波数明显多于QRS波 数，P波与QRS无关，QRS可为正常（交界性逸搏） ，也可为宽大畸形≥0.12s（室性逸搏）。本图心房率 78次/分，心室率41次/分，QRS宽大畸形（室性逸 搏心律）。
·当PR间期≥200ms（或≥210ms）时，心电图诊断为一度房室阻滞，而 ≥350ms时常诊断为PR间期过度延长。当过度延长的PR间期损害了心功能、 引起左室增大、LVEF值下降、以及相应的临床症状时，则诊断为PR间期过度 延长综合征。
· PR间期的过度延长对心脏功能的不良作用持续一定时间后，心功能可发生 失代偿，最终能引起心衰。
21
· 三度房室 传导阻滞 ·机制
交界区或双侧束支的绝对不应期延长，可使所有的心 房激动落在此不应期内，房室传导完全被阻断，此时 心房与心室的活动分别由两个起搏点控制。
·临床表现
三度AVB的症状取决于心室率的快慢，如心室率慢可 有乏力、晕眩等。查体：S1强度经常变动，可听到大 炮音（响亮的 S1）及颈静脉巨a波。
11
· 二度I型房 室传导阻滞 ·心电图特征
1、窦性P波规律出现； 2、P-R逐渐长，直至一个P波后QRS波脱漏； 3、R-R逐渐短； 4、长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍。
12
· 二度I型房 室·实例 传导阻滞
13
· 二度I型房 室传导阻滞 ·该心电图特征
本图心房率96次/分，心室率80次/分，P-R间期逐搏 延长，每3~4个P波有1个P波后QRS波脱漏，呈3： 2~4：3下传。下传P-R规律性不强。（本图长R-R不 等，P-R一致不考虑交界逸搏）。
第三度房室传导阻滞PPT演示课件
对于需要长期治疗的患者，可考虑植 入永久起搏器，以长期维持正常的心 室率和心脏功能。
并发症的预防和处理
心力衰竭
第三度房室传导阻滞可能导致心 力衰竭，应积极进行药物治疗和 非药物治疗，以改善心脏功能。
心律失常
患者可能出现其他类型的心律失 常，如室性心动过速等，应根据
具体情况进行相应治疗。
栓塞事件
由于心房颤动等原因，患者可能 发生栓塞事件，应积极进行抗凝
家庭和社会的影响和挑战
社会角色变化
患者可能因疾病导致工作能力下降或失去 工作，社会角色发生变化，需要适应新的
生活方式。
A 家庭负担增加
第三度房室传导阻滞患者需要长期 治疗和随访，给家庭带来经济和时
间上的负担。
B
C
D
歧视和偏见
部分患者可能因疾病受到歧视和偏见，影 响他们的自尊心和自信心，需要社会加强 宣传和教育，消除歧视和偏见。
治疗以预防栓塞。
05
患者教育和心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释第三度房室传 导阻滞的病因、症状、治疗方 法和预后，帮助他们全面了解
疾病。
生活方式调整
教育患者如何调整生活方式， 如保持低盐饮食、戒烟限酒、 避免过度劳累等，以减轻心脏 负担。
用药指导
向患者详细介绍药物的名称、 作用、用法和注意事项，确保 患者正确用药。
症状和影响
症状
第三度房室传导阻滞的症状可能因人而异，但常见的症状包括心悸、胸闷、气 短、头晕、乏力等。在严重的情况下，患者可能出现晕厥或心脏骤停。
影响
第三度房室传导阻滞可能导致心脏输出量下降，影响全身各器官的血液供应。 长期如此，可能导致心力衰竭、心律失常等严重并发症，甚至危及生命。
并发症的预防和处理
心力衰竭
第三度房室传导阻滞可能导致心 力衰竭，应积极进行药物治疗和 非药物治疗，以改善心脏功能。
心律失常
患者可能出现其他类型的心律失 常，如室性心动过速等，应根据
具体情况进行相应治疗。
栓塞事件
由于心房颤动等原因，患者可能 发生栓塞事件，应积极进行抗凝
家庭和社会的影响和挑战
社会角色变化
患者可能因疾病导致工作能力下降或失去 工作，社会角色发生变化，需要适应新的
生活方式。
A 家庭负担增加
第三度房室传导阻滞患者需要长期 治疗和随访，给家庭带来经济和时
间上的负担。
B
C
D
歧视和偏见
部分患者可能因疾病受到歧视和偏见，影 响他们的自尊心和自信心，需要社会加强 宣传和教育，消除歧视和偏见。
治疗以预防栓塞。
05
患者教育和心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释第三度房室传 导阻滞的病因、症状、治疗方 法和预后，帮助他们全面了解
疾病。
生活方式调整
教育患者如何调整生活方式， 如保持低盐饮食、戒烟限酒、 避免过度劳累等，以减轻心脏 负担。
用药指导
向患者详细介绍药物的名称、 作用、用法和注意事项，确保 患者正确用药。
症状和影响
症状
第三度房室传导阻滞的症状可能因人而异，但常见的症状包括心悸、胸闷、气 短、头晕、乏力等。在严重的情况下，患者可能出现晕厥或心脏骤停。
影响
第三度房室传导阻滞可能导致心脏输出量下降，影响全身各器官的血液供应。 长期如此，可能导致心力衰竭、心律失常等严重并发症，甚至危及生命。
一度房室传导阻滞危害及预防PPT课件
保持健康的生活方式 定期进行体检和心电图检查
预防和治疗措施
遵医嘱服药治疗
总结
总结
了解一度房室传导阻滞的危害 预防和治疗一度房室传导阻滞 的重要性
总结
寻求专业医生的帮助和指导
谢谢您的观赏聆听
一度房室传导 阻滞危害及预
防课件
目录 背景介绍 危害及并发症 预防和治疗措施 总结
背景介绍
背景介绍
什么是一度房室传导阻滞 传导阻滞的危害
背景介绍
常见的一度房室传导阻滞症状
危害及并发症
危害及并发症
心动过缓引起的危害 心房颤动的风险
危害及并发症
心脏功能的受损
预防和治疗措 施
预防和治疗措施
预防和治疗措施
遵医嘱服药治疗
总结
总结
了解一度房室传导阻滞的危害 预防和治疗一度房室传导阻滞 的重要性
总结
寻求专业医生的帮助和指导
谢谢您的观赏聆听
一度房室传导 阻滞危害及预
防课件
目录 背景介绍 危害及并发症 预防和治疗措施 总结
背景介绍
背景介绍
什么是一度房室传导阻滞 传导阻滞的危害
背景介绍
常见的一度房室传导阻滞症状
危害及并发症
危害及并发症
心动过缓引起的危害 心房颤动的风险
危害及并发症
心脏功能的受损
预防和治疗措 施
预防和治疗措施
三度房室传导阻滞护理查房PPT课件
对于需要安装人工心脏起搏器 的患者，应做好术前术后的护
理工作。
对于有心理问题的患者，应给 予心理支持和疏导。
健康教育与心理支持
向患者及家属介绍三度房室传导阻滞 的相关知识，提高认知水平。
告知患者及家属病情状况和治疗方法 ，增强治疗信心。
指导患者合理饮食、休息和运动，保 持良好的生活习惯。
对患者的心理问题进行评估和疏导， 缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
未来研究方向与挑战
01
02
03
新型药物研发
针对三度房室传导阻滞的 发病机制，研发更高效、 副作用更小的药物。
起搏器技术革新
研究更智能、更可靠的起 搏器，提高患者生活质量 。
护理实践指南制定
基于循证医学证据，制定 针对三度房室传导阻滞的 护理实践指南，规范护理 行为。
THANKS
感谢观看
04
护理实践与案例分析
成功案例分享
案例一
患者李某，因三度房室传导阻滞入院，经过医护人员的精心护理，成功恢复窦性心律，顺利出院。
案例二
患者张某，因三度房室传导阻滞导致心源性休克，经过及时的抢救和护理，患者转危为安，康复出院 。
失败案例反思
案例一
患者王某，因三度房室传导阻滞未得 到及时诊断和治疗，导致心源性猝死 。
评估工具与流程
评估工具
采用护理观察、体格检查、实验 室检查等手段，全面评估患者的 生理、心理和社会状况。
评估流程
按照护理程序，从收集资料、分 析资料到制定护理计划，确保评 估的准确性和完整性。
常见护理问题
心率失常
观察患者的心率变化，判断是否 出现心律不齐、心动过缓等症状
。
呼吸困难
评估患者呼吸频率、深度和节律， 判断是否存在呼吸困难的情况。
房室传导阻滞护理查房PPT
定期监测心率、心律、血压等指标，及时 调整治疗方案 单击此处输入你的正文，请阐述观点
预防血栓栓塞形成，定期进行抗凝治疗 单击此处输入你的正文，请阐述观点
预防猝死，及时发现并处理心律失常等严 重并发症 单击此处输入你的正文，请阐述观点
保持呼吸道通畅，预防肺部感染 单击此处输入你的正文，请阐述观点
做好心理护理，减轻患者焦虑情绪 并发 症预防及处理
护理人员：XX医院
01
-XX科室-XX
02
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性 别、职业
病史及家族史
临床表现及症状
实验室检查及辅 助检查
病史及诊断
既往病史：了解患者过去是 否有类似病史或相关疾病
患者主诉：描述患者的主要 症状和不适
家族史：了解患者家族成员 中是否有相关病史或遗传疾
病
诊断结果：根据医生诊断， 明确患者的病情和诊断结果
注意事项：在处理 并发症时，应注意 患者的生命体征变 化，避免出现严重 后果
预防措施：针对可 能出现的并发症， 提前采取预防措施， 减少并发症的发生
健康教育及康复指
05
导
患者及家属健康教育内容
房室传导阻滞的基本知识：定义、原因、症状等 日常生活注意事项：饮食、运动、休息等 定期检查的重要性：心电图、心脏超声等 药物治疗与副作用：药物种类、剂量、副作用等 紧急情况下的处理措施：如出现心悸、头晕等症状时的应对方法 康复指导：如何进行康复锻炼、心理调适等
随访计划及注意事项
随访时间：定期随访，及时了解患者病情变化
随访内容：了解患者的生活习惯、饮食习惯、运动情况等，为患者提供个性化的健康指导
注意事项：注意保护患者隐私，避免过度干预患者生活，同时也要关注患者的心理状态， 提供必要的心理支持
预防血栓栓塞形成，定期进行抗凝治疗 单击此处输入你的正文，请阐述观点
预防猝死，及时发现并处理心律失常等严 重并发症 单击此处输入你的正文，请阐述观点
保持呼吸道通畅，预防肺部感染 单击此处输入你的正文，请阐述观点
做好心理护理，减轻患者焦虑情绪 并发 症预防及处理
护理人员：XX医院
01
-XX科室-XX
02
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性 别、职业
病史及家族史
临床表现及症状
实验室检查及辅 助检查
病史及诊断
既往病史：了解患者过去是 否有类似病史或相关疾病
患者主诉：描述患者的主要 症状和不适
家族史：了解患者家族成员 中是否有相关病史或遗传疾
病
诊断结果：根据医生诊断， 明确患者的病情和诊断结果
注意事项：在处理 并发症时，应注意 患者的生命体征变 化，避免出现严重 后果
预防措施：针对可 能出现的并发症， 提前采取预防措施， 减少并发症的发生
健康教育及康复指
05
导
患者及家属健康教育内容
房室传导阻滞的基本知识：定义、原因、症状等 日常生活注意事项：饮食、运动、休息等 定期检查的重要性：心电图、心脏超声等 药物治疗与副作用：药物种类、剂量、副作用等 紧急情况下的处理措施：如出现心悸、头晕等症状时的应对方法 康复指导：如何进行康复锻炼、心理调适等
随访计划及注意事项
随访时间：定期随访，及时了解患者病情变化
随访内容：了解患者的生活习惯、饮食习惯、运动情况等，为患者提供个性化的健康指导
注意事项：注意保护患者隐私，避免过度干预患者生活，同时也要关注患者的心理状态， 提供必要的心理支持
一度房室传导阻滞护理业务学习PPT
定义：一度房室传导阻滞是心 脏传导系统出现的一种传导障 碍，导致心脏搏动传导速度减 慢。
表现：心率减慢、PR间期延长 、QRS波形正常。
I. 什么是一度房室传导阻 滞？
原因：可由心脏结构异常、药物影响等 因素引起。
II. 一度房室 传导阻滞的分
类和特征
II. 一度房室传导阻滞的 分类和特征
分类：一度房室传导阻滞分为 一度房室传导阻滞和一度房室 传导加速。
V. 护理干预措施
定期随访：定期复查心电图，评估病情 变化。
VI. 注意事项
VI. 注意事项
遵医嘱：患者需定期复诊、按 医嘱用药。
合理饮食：推荐患者低盐、低 脂饮食。
VI. 注意事项
疑问解答：为患者解答疑问，增强患者 对疾病的了解。
VII. 结束语
VII. 结束语
提醒患者：重视健康，遵循医 嘱，定期复查。 表达祝愿：祝愿患者早日康复 ，身体健康。
特征：一度房室传导阻滞特征 包括 PR间期延长、心率减慢。
III. 一度房 室传导阻滞的 临床症状与体
征
III. 一度房室传导阻滞的 临床症状与体征
临床症状：一度房室传导阻滞患者可无 症状或出现头晕、乏力等。 体征：体检时可听到心率减慢、心脏杂 音等。
IV. 一度房室 传导阻滞的护
理考虑
IV. 一度房室传导阻滞的 护理考虑
谢谢您等变化。
预防意外：提醒患者注意避免 剧烈运动、忌烟酒等。
IV. 一度房室传导阻滞的 护理考虑
药物治疗：根据患者具体情况，合理选 用药物治疗。
V. 护理干预 措施
V. 护理干预措施
安全护理：保持室内环境安全 、防止跌倒等意外事故。 心理支持：提供心理咨询、鼓 励患者积极面对疾病。
表现：心率减慢、PR间期延长 、QRS波形正常。
I. 什么是一度房室传导阻 滞？
原因：可由心脏结构异常、药物影响等 因素引起。
II. 一度房室 传导阻滞的分
类和特征
II. 一度房室传导阻滞的 分类和特征
分类：一度房室传导阻滞分为 一度房室传导阻滞和一度房室 传导加速。
V. 护理干预措施
定期随访：定期复查心电图，评估病情 变化。
VI. 注意事项
VI. 注意事项
遵医嘱：患者需定期复诊、按 医嘱用药。
合理饮食：推荐患者低盐、低 脂饮食。
VI. 注意事项
疑问解答：为患者解答疑问，增强患者 对疾病的了解。
VII. 结束语
VII. 结束语
提醒患者：重视健康，遵循医 嘱，定期复查。 表达祝愿：祝愿患者早日康复 ，身体健康。
特征：一度房室传导阻滞特征 包括 PR间期延长、心率减慢。
III. 一度房 室传导阻滞的 临床症状与体
征
III. 一度房室传导阻滞的 临床症状与体征
临床症状：一度房室传导阻滞患者可无 症状或出现头晕、乏力等。 体征：体检时可听到心率减慢、心脏杂 音等。
IV. 一度房室 传导阻滞的护
理考虑
IV. 一度房室传导阻滞的 护理考虑
谢谢您等变化。
预防意外：提醒患者注意避免 剧烈运动、忌烟酒等。
IV. 一度房室传导阻滞的 护理考虑
药物治疗：根据患者具体情况，合理选 用药物治疗。
V. 护理干预 措施
V. 护理干预措施
安全护理：保持室内环境安全 、防止跌倒等意外事故。 心理支持：提供心理咨询、鼓 励患者积极面对疾病。
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房室传导阻滞
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房室传导阻滞
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房室传导阻滞
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房室传导阻滞
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房室传导阻滞
治疗
房室传导阻滞分为一、二、三度，一度与二度I型房室阻滞心室率不太慢者，无 需治疗。二度II型与三度阻滞如心室率明显缓慢，有血流动力学障碍者应适当治疗 。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
3.典型三度房室传导阻滞 ①心房心室各自激动，互不相干，呈完全性房室分离。P-R间期不固定，心房率快
于心室率。
②心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。 ③心室节律可以为房室交界区逸搏心律，心室率40～60次/min或室性逸搏心律，
心室率20～40次/min。心室律一般规则，亦可不规则。
传导组织时可引起房室传导阻滞。
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房室传导阻滞
分类ห้องสมุดไป่ตู้
一度房室 传导阻滞
是指从心房到心室的电激动传导速度减慢，心 电图表现为PR间期延长超过0.20s，但是每个 心房激动都能传导至心室。
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房室传导阻滞
检查方法：主要依靠动态心电图
一度房室传导阻滞的典型心电图特点： 1. 每一个窦性 P 波均能下传心室并产生 QRS-T 波群。 2. P-R 间期＞ 0.20 s（成人）；小儿（14 岁以下）P-R 间期≥ 0.18 s。 3. P-R 间期大于正常最高值（视心率而定）。 4. 心率无显著改变时，P-R 间期较先前增加 0.04 s 以上，即使 P-R 间期 在正常范围仍可诊断。
4
房室传导阻滞
❖ 正常房室传导是怎么样的？
❖ 心脏传导系统是由位于心肌内能够产生和传导冲动的特殊心肌 细胞构成，包括窦房结，结间束，房室结，房室束，右束支和浦 肯野纤维等。窦房结是正常心率的起搏点，结间束是窦房结与房 室结之间的传导通路，房室结与房室束（希氏束）构成房室交界 区，再向前下延伸到室间隔膜部下端，分成左、右束支，分别位 于室间隔左右侧心内膜下方.左束支在室间隔左侧起始部，又分 为前、上支两束纤维;右束支沿室间隔右侧下行，直到心尖处才 开始分支为浦肯野纤维。右束支在心内膜下方与浦肯野纤维网相 连，最后连于心室肌。心脏传导系统功能是发生冲动并传导到心 脏各部，使心房肌和心室肌按一定节律性收缩。
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房室传导阻滞
检查方法：主要依靠动态心电图
1.二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图特点：
（1）典型文氏现象的诊断标准 ①、PR间期逐渐延长加QRS波群漏搏，结束一次文氏周期；
②、文氏周期重复出现； ③、PR间期增量递减。 （2）非典型文氏现象的诊断标准 不论非典型和变异型文氏现象的心电图如何变化，其基本特征是QRS波群 漏搏后的第一个PR间期总是或多或少的缩短，漏搏前的PR间期总有或多或少的延长。这两点是二度Ⅰ型房 室阻滞的最基本的标志。 2.二度Ⅱ型房室传导阻滞 二度Ⅱ型房室传导阻滞的诊断标准是PR间期固定加部分心室漏搏。
9
房室传导阻滞
病因：
❖ 1.以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其 他感染。
❖ 2.迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。 ❖ 3.药物不良反应可能导致心率减慢，如地高辛、胺碘酮、心律平
等，多数房室传导阻滞在停药后消失。 ❖ 4.各种器质性心脏病，如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。 ❖ 5.高钾血症、尿毒症等。 ❖ 6.特发性传导系统纤维化、退行性变（即老化）等。 ❖ 7.外伤、心脏外科手术或介入手术及导管消融时误伤或波及房室
三度房室
又称完全性房室传导阻滞，是指全部的心房激动都不能传导至心室，其
传导阻滞 特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干；且心房率快于心室率。
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房室传导阻滞
临床表现：
1、二度I型房室传导阻滞的患者可以无症状，如有症状多为心悸或是心搏暂停的感 觉。 2、三度房室传导阻滞的患者其症状与心室率的快慢和伴随疾病相关，患者可感到 疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛等，如并发心力衰竭时会有胸闷、气促及活动受 限。 3、以上三种类型的房室传导阻滞可以随着病情的进展发生转化。当一、二度房室 传导阻滞突然进展为三度房室传导阻滞时，因心室率突然减慢导致脑缺血，患者可 能出现意识丧失、抽搐，严重者可致猝死。只有二度I型房室传导阻滞较少发展为三 度房室传导阻滞。
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房室传导阻滞
分类
二度房室 传导阻滞
又分为I型（文氏或称莫氏I型）和II型（莫氏II型）。二度I型房室传导阻滞
是最常见的二度房室传导阻滞类型，是指从心房到心室的传导时间逐渐延长， 直到有一个心房的激动不能传递到心室。二度II型房室传导阻滞是指心房的激 动突然阻滞不能下传至心室，心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。
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房室传导阻滞
治疗
生活
一般不处理，有器 质性心脏病患者可 以处理原发性疾病， 预后与一度房室传 导阻滞是否纠正无 关系。
健康饮食：多吃 水果、蔬菜和低 脂乳制品，少吃 肉类或油脂食物 。经常锻炼身体 ，控制体重。
预防
临床上几乎没有确 切的不适主诉，心 电图检查时偶然发 现，可以在正常人 体检发现，故无法 有效避免。
房室传导阻滞
atrioventricular block
2021/2/5
1
房室传导阻滞
什么是房室传导阻滞？
▪ 心脏电激动传导过程中，发生在心房和心室之间的 电激动传导异常，可导致心律失常，使心脏不能正 常收缩和泵血，称为房室传导阻滞。房室传导阻滞 可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。 根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度房 室传导阻滞。三种类型的房室传导阻滞其临床表现、 预后和治疗有所不同。
5
心脏传导系统如下图：
房室传导阻滞
6
房室传导阻滞
1
基本信息
2
病因
3
分类
4
临床表现
7
房室传导阻滞
5
检查
6
治疗
7
饮食保健
8
并发症
8
房室传导阻滞
基本信息
别称
房室阻滞
就诊科室
心血管内科
常见发病部位 心脏
常见病因：炎症是本病的重 要病因各种原因引起的心肌
常见症状：通常无症状，如 有症状可为心悸、疲倦、乏 力、头晕等。
房室传导阻滞
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房室传导阻滞
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房室传导阻滞
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房室传导阻滞
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房室传导阻滞
治疗
房室传导阻滞分为一、二、三度，一度与二度I型房室阻滞心室率不太慢者，无 需治疗。二度II型与三度阻滞如心室率明显缓慢，有血流动力学障碍者应适当治疗 。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
3.典型三度房室传导阻滞 ①心房心室各自激动，互不相干，呈完全性房室分离。P-R间期不固定，心房率快
于心室率。
②心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。 ③心室节律可以为房室交界区逸搏心律，心室率40～60次/min或室性逸搏心律，
心室率20～40次/min。心室律一般规则，亦可不规则。
传导组织时可引起房室传导阻滞。
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房室传导阻滞
分类ห้องสมุดไป่ตู้
一度房室 传导阻滞
是指从心房到心室的电激动传导速度减慢，心 电图表现为PR间期延长超过0.20s，但是每个 心房激动都能传导至心室。
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房室传导阻滞
检查方法：主要依靠动态心电图
一度房室传导阻滞的典型心电图特点： 1. 每一个窦性 P 波均能下传心室并产生 QRS-T 波群。 2. P-R 间期＞ 0.20 s（成人）；小儿（14 岁以下）P-R 间期≥ 0.18 s。 3. P-R 间期大于正常最高值（视心率而定）。 4. 心率无显著改变时，P-R 间期较先前增加 0.04 s 以上，即使 P-R 间期 在正常范围仍可诊断。
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房室传导阻滞
❖ 正常房室传导是怎么样的？
❖ 心脏传导系统是由位于心肌内能够产生和传导冲动的特殊心肌 细胞构成，包括窦房结，结间束，房室结，房室束，右束支和浦 肯野纤维等。窦房结是正常心率的起搏点，结间束是窦房结与房 室结之间的传导通路，房室结与房室束（希氏束）构成房室交界 区，再向前下延伸到室间隔膜部下端，分成左、右束支，分别位 于室间隔左右侧心内膜下方.左束支在室间隔左侧起始部，又分 为前、上支两束纤维;右束支沿室间隔右侧下行，直到心尖处才 开始分支为浦肯野纤维。右束支在心内膜下方与浦肯野纤维网相 连，最后连于心室肌。心脏传导系统功能是发生冲动并传导到心 脏各部，使心房肌和心室肌按一定节律性收缩。
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房室传导阻滞
检查方法：主要依靠动态心电图
1.二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图特点：
（1）典型文氏现象的诊断标准 ①、PR间期逐渐延长加QRS波群漏搏，结束一次文氏周期；
②、文氏周期重复出现； ③、PR间期增量递减。 （2）非典型文氏现象的诊断标准 不论非典型和变异型文氏现象的心电图如何变化，其基本特征是QRS波群 漏搏后的第一个PR间期总是或多或少的缩短，漏搏前的PR间期总有或多或少的延长。这两点是二度Ⅰ型房 室阻滞的最基本的标志。 2.二度Ⅱ型房室传导阻滞 二度Ⅱ型房室传导阻滞的诊断标准是PR间期固定加部分心室漏搏。
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房室传导阻滞
病因：
❖ 1.以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其 他感染。
❖ 2.迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞。 ❖ 3.药物不良反应可能导致心率减慢，如地高辛、胺碘酮、心律平
等，多数房室传导阻滞在停药后消失。 ❖ 4.各种器质性心脏病，如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。 ❖ 5.高钾血症、尿毒症等。 ❖ 6.特发性传导系统纤维化、退行性变（即老化）等。 ❖ 7.外伤、心脏外科手术或介入手术及导管消融时误伤或波及房室
三度房室
又称完全性房室传导阻滞，是指全部的心房激动都不能传导至心室，其
传导阻滞 特征为心房与心室的活动各自独立、互不相干；且心房率快于心室率。
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房室传导阻滞
临床表现：
1、二度I型房室传导阻滞的患者可以无症状，如有症状多为心悸或是心搏暂停的感 觉。 2、三度房室传导阻滞的患者其症状与心室率的快慢和伴随疾病相关，患者可感到 疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛等，如并发心力衰竭时会有胸闷、气促及活动受 限。 3、以上三种类型的房室传导阻滞可以随着病情的进展发生转化。当一、二度房室 传导阻滞突然进展为三度房室传导阻滞时，因心室率突然减慢导致脑缺血，患者可 能出现意识丧失、抽搐，严重者可致猝死。只有二度I型房室传导阻滞较少发展为三 度房室传导阻滞。
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房室传导阻滞
分类
二度房室 传导阻滞
又分为I型（文氏或称莫氏I型）和II型（莫氏II型）。二度I型房室传导阻滞
是最常见的二度房室传导阻滞类型，是指从心房到心室的传导时间逐渐延长， 直到有一个心房的激动不能传递到心室。二度II型房室传导阻滞是指心房的激 动突然阻滞不能下传至心室，心电图表现为QRS波群有间期性脱漏。
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房室传导阻滞
治疗
生活
一般不处理，有器 质性心脏病患者可 以处理原发性疾病， 预后与一度房室传 导阻滞是否纠正无 关系。
健康饮食：多吃 水果、蔬菜和低 脂乳制品，少吃 肉类或油脂食物 。经常锻炼身体 ，控制体重。
预防
临床上几乎没有确 切的不适主诉，心 电图检查时偶然发 现，可以在正常人 体检发现，故无法 有效避免。
房室传导阻滞
atrioventricular block
2021/2/5
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房室传导阻滞
什么是房室传导阻滞？
▪ 心脏电激动传导过程中，发生在心房和心室之间的 电激动传导异常，可导致心律失常，使心脏不能正 常收缩和泵血，称为房室传导阻滞。房室传导阻滞 可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。 根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度房 室传导阻滞。三种类型的房室传导阻滞其临床表现、 预后和治疗有所不同。
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心脏传导系统如下图：
房室传导阻滞
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房室传导阻滞
1
基本信息
2
病因
3
分类
4
临床表现
7
房室传导阻滞
5
检查
6
治疗
7
饮食保健
8
并发症
8
房室传导阻滞
基本信息
别称
房室阻滞
就诊科室
心血管内科
常见发病部位 心脏
常见病因：炎症是本病的重 要病因各种原因引起的心肌
常见症状：通常无症状，如 有症状可为心悸、疲倦、乏 力、头晕等。