Datascope IABP临床使用
iabp的ppt课件
将导管与监测设备连接，确保 能够实时监测患者的血流动力 学数据。
调整泵速
根据患者的病情和血流动力学 数据，调整泵的泵速，以维持 正常的血液循环。
定期检查
定期检查导管的位置、通畅性 和泵的工作状态，确保设备正
常运转。
注意事项
严格无菌操作
在操作过程中，要严格遵守无菌原则，防止 感染。
监测患者生命体征
采用问卷调查的方式进行评价，分数越高 ，护理效果越好。
结果
结论
实验组患者护理前后护理效果各指标对应 的评价量表进行评价，分数越高，护理效 果越好。分数越高，护理效果越好。
IABP能够改善急性心05
CATALOGUE
IABP的未来发展与展望
技术创新
01
02
03
人工智能技术
利用人工智能技术提高 IABP的智能化水平，实现 自动化诊断和治疗。
机器学习算法
通过机器学习算法对IABP 数据进行深度挖掘，提高 疾病预测和预防的准确性 。
新型材料
探索新型生物材料在IABP 领域的应用，提高治疗效 果和降低副作用。
应用拓展
扩大适应症范围
进一步探索IABP在更多疾 病领域的应用，如肿瘤、 神经性疾病等。
速改善心脏功能。
降低死亡率
IABP可以降低患者的死亡率 ，尤其在心脏手术后和心肌梗
塞等严重情况下。
减少并发症
IABP的使用可以减少其他并 发症的发生，例如肺部感染、
肾功能不全等。
提高生存率
对于某些严重的心血管疾病， IABP可以提高患者的生存率
。
局限性
出血风险
血小板减少症
下肢缺血
其他并发症
IABP可能会导致出血， 尤其是在手术后或创伤
IABP主动脉内球囊反搏术
肾脏血流
室壁张力
Maccioli, GA, et al; Journal of Cardiothoracic Anesthesia
10
1988 June; 2(3):365-373
使用反搏泵的有利因素
• 收缩压降低 • 左室舒张末压降低 • 心脏做功减少、心肌耗氧量降低、心肌
张力下降 • 心输出量增加 10%~40% • 冠脉灌注量增加、冠状动脉峰值血流速
IABP停止体外循环 • 1978年麻省总医院报道747例IABP，其中259例
（34.7%）在手术室应用，274例（36.4%）是 在心肌梗死病房里应用。 • 目前临床应用普及，且卫生部强制要求心脏介 入导管室必须配备该设备。
3
心室注射期
心房收缩
等容收缩
等容舒张
心室充盈
压力 (mm Hg)
120 主瓣开启 100
• 1. 高危PTCA，准备等级： • a 准备好主动脉内球囊反搏，贴好心电图电极
• b 预防性地在左股动脉放置6F动脉鞘
• c 插入主动脉球囊反搏。 • 2. PTCA中发生心肌缺血引起血液动力学紊乱，急诊
插入主动脉球囊反搏。 • 3. PTCA失败,插入主动脉球囊反搏,为手术做准备. • 4. PTCA治疗急性心机梗死. • 5. 多处静脉桥的PTCA、支架，不稳定的血栓性病变，
© Datascope Corp.
使用IAB 的主要思路
供应
需求
MVO2
供应 - IAB(球囊)充盈 需求 - IAB(球囊) 放气
使用IABP后在生理上产生的效果
主动脉压力
心脏
血流
左室压力
左心室
收缩压
后负荷 冠脉血流 收缩压
IABP2007-1
Assisted Aortic EndDiastolic Pressure
错误：过迟充气
Unassisted Systole Diastolic Augmentation
Physiologic Effects: • Sub-optimal coronary artery perfusion
Diastolic Augmentation Unassisted Systole Prolonged Rate of Rise of Assisted Systole Widened Appearance Assisted Aortic End-Diastolic Pressure
尺寸、位置
抗凝、拔管
• IABP：时机→结果 Intra-aortic balloon pump: a bridge J Invasive Cardiol. 2006 Mar;18(3):135-40. to survival.
IABP在心脏危重症的应用
• 循证依据
• 历史 • 原理和效果 • 管理 • 指征和并发症
IABP用于心源性休克的治疗
40 80 70 60 50 40
NZ UK Germ Neth Aus Can Belg Fr US
20 10 0
IABP %
30 d Mortality
Hudson, MP, et al, Presented at the American Heart Association 72nd Scientific Sessions, November 1999.
病例 2
• 立即IABP • CAG：LM 100％，LAD CTO，LCX 80％，RCA 60％
IABP产品知识总结
I A B P产品知识总结 Revised by Petrel at 2021主动脉内球囊反搏泵美国Datascope公司做最好的产品，提供最好的服务主动脉内气囊反搏泵是目前心血管介入领域必备的急救和抢救设备，能够显着提高病人冠脉灌注和减少心脏后负荷，从而减少病人死亡率，为医护人员抢救危重心脏病患者保驾护航！美国Datascope公司为全球最早、最大、最专业的球囊反搏泵制造商,已有40多年的生产历史，是主动脉内反搏治疗领域的领导者和先驱，为IABP的第一品牌，在欧美、日本地区占90%的市场份额，在新加坡达到100%的市场占有率，在中国大陆市场占有率达到了85%以上，在山东地区更是达到了近90%的市场占有率，山东省级三甲、地市级三甲及二甲医院基本都采购了我们的产品。
目前全省心血管介入委员会的主任及副主任委员都在应用美国Datascope的反搏泵。
在徐州地区为100%的市场占有率。
正是因为在大陆市场的高占有率，所以针对中国添加了全中文操作界面和全中文报警帮助软件系统，所有的按键、提示、报警信息均以中文显示，清晰明了；出现报警时，使用者可以方便的调用中文帮助信息，获得及时准确的报警原因和处理方法；便于中国的医护人员24小时实时监控病人和运用IABP，方便了医护人员操作。
主动脉内球囊反搏泵是已被广泛接受的左心室辅助装置，原理很简单，主要是在心脏舒张期开始后（主动脉瓣关闭时），球囊充气，增加冠脉灌注；在心脏收缩期开始前球囊被迅速排空，降低病人心脏后负荷，减低心脏做功，减少心肌耗氧量。
所以从原理可以看出，产品的性能及快速精准的充放气对于反搏泵的辅助效果非常重要，因此美国Datascope配备了ISI充放气点计算软件，先进的ISI充放气点计算软件，能够在28ms内准确识别R波，以每一个心动周期的R波实时快速触发反搏，是目前最精准最快最先进的，是Datascope专利技术。
同类产品需要70-96ms才能检测到R波，计算方法是取前四个心动周期的R波算平均值作为下一心动周期的触发点，对于80%伴随各种心律失常的危重病人来说永远是不准确的触发，甚至造成危害。
IABP的临床应用
IABP的临床应用【概述】主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pumps,IABP）是机械辅助循环方法之一，系通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，在舒张期气囊充气，在心脏收缩前气囊排气，起到辅助心脏的作用。
1980年，Bregman等[1]开展了经皮穿刺血管球囊置入术，随着设备、球囊、导管及操作技术的改进，目前已作为一种安全有效的定型技术应用于心血管危重病人的治疗。
经过近10年的发展，IABP术的使用范围不断被拓宽，接受这种治疗方法的病人也越来越多，据估计，全世界每年应用IABP者达80，0000例之多。
【IABP工作原理】置于锁骨下动脉与肾动脉之间主动脉内的球囊，在体外触发信号与驱动装置控制下，在左心室舒张期充气，突然阻滞降主动脉内血流，使主动脉内舒张期血压升高，挤压更多的血液流入冠状动脉，改善冠状动脉的供血和供氧；在左心室收缩期球囊突然瘪塌，主动脉压力骤然下降，产生一空穴，使左心室射血阻力降低，减轻左心室的后负荷，减少了左室壁张力及左室作功和耗氧。
如此，球囊在舒张期提高动脉压（90%的冠状动脉血流发生于舒张期）；在下一次心室收缩时球囊萎缩降低后负荷，提高心输出量达20%左右[2]，以达到辅助循环的效果。
由于心排出量的增加及球囊充气时舒张期增压对脑、肾灌注增加，增加了尿量，减轻了酸中毒，改善了机体内环境，有利于危重及休克患者的功能恢复，最重要的是IABP增加了心脏的供氧，同时也减少了心肌的耗氧。
其有可能出现的有益的继发作用包括[2, 3]：增加心排血量、心脏指数、冠状动脉及周围循环血流灌注和尿量。
球囊充气期所带来的益处球囊放气期所带来的益处1．增加冠状动脉血流减轻后负荷2．提高舒张压缩短下腔静脉时相3．增加冠状动脉侧枝循环增加心搏出量4．增加体循环的灌注提高心输出量【应用范围及时机】适应证：左心室泵衰竭、心源性休克、顽固的不稳定心绞痛、急性心肌梗死、心肌梗死并发症：室间隔穿孔、二尖瓣反流及乳头肌撕裂、心肌缺血引发的顽固心律失常、在高危外科手术或PICA手术前使用对患者心肌进行保护、感染性休克、体外循环脱机困难、冠脉搭桥/换瓣手术或PICA术中或术后发生意外的患者，国外Arafa[4]认为，心脏移植术后并发右心衰竭也是适应证。
IABP临床应用的研究进展及展望
IABP联合机械通气、血液净化等技术 ，在救治多器官功能衰竭等复杂病症 中发挥了重要作用，提高了患者的生 存率和生活质量。
IABP的操作技术和围术期管理得到了 不断优化和改进，提高了手术成功率 和患者满意度。
对未来研究的展望
进一步探索IABP在更多疾病领 域的应用价值，如慢性心力衰 竭、肺动脉高压等，以拓展其
01
研发更智能的IABP系统，实现自动化调节辅助力度和频率，提
高治疗效果。
微型化与便携化
02
开发更小型、便携的IABP设备，方便患者转运和连续治疗。
材料与工艺改进
03
采用更先进的生物相容性材料和制造工艺，提高IABP设备的耐
用性和可靠性。
拓展IABP应用领域和范围
适应症扩展
研究IABP在更多心血管疾病中的应用，如心力衰竭、心肌病、 心肌炎等。
通过推广IABP技术，可以让更多的心血管疾病患 者受益，同时也能够促进相关产业的发展和进步 。
02
IABP基本原理与临床应 用
IABP基本原理介绍
IABP即主动脉内球囊反搏，是一种机械性辅助循环装置。
通过在主动脉内植入球囊，在心脏舒张期充气，增加冠状动脉灌注压和心肌供氧；在心脏收 缩期放气，降低主动脉内压力，减少心脏后负荷，从而达到辅助心脏泵血功能的目的。
IABP可以改善血流动力学参数，如心输出量、血压和心率等，提高组织器官的灌注水平。
IABP在心血管疾病治疗中的应用
急性心肌梗死
IABP可用于治疗急性心肌梗死导致的 心源性休克和心力衰竭，降低死亡率 。
心力衰竭
对于药物治疗无效的心力衰竭患者， IABP可作为短期辅助装置，改善症状 和预后。
高危PCI围术期辅助
主动脉内球囊反搏操作规范
一、适应症：(一) 高危因素心脏病患者手术中预防性应用。
(二) 心脏术后脱离体外循环困难和(或)心脏术后药物难以控制的低心排综合征。
(三) 缺血性心脏病、急性心肌梗死并发心源性休克;并发室间隔穿孔、二尖瓣反流;顽固性心绞痛;顽固性严重心律失常。
(四) 高危患者冠状动脉造影、PTCA、冠状动脉溶栓及非心脏外科手术前后的辅助治疗。
(五) 急性病毒性心肌炎导致心肌功能损伤。
(六) 心脏移植或心室机械辅助装置置入前后的辅助治疗。
(七) 体外循环手术中产生搏动性血流。
(八) 应用指征1. 多巴胺用量>10μg/(kg·min)，并用2种升压药，血压仍呈下降趋势。
2. 心脏排血指数<2.0L/(m2·min)。
3. 平均动脉压<50mmHg(6.67kPa)。
4. 左心房压>20mmHg(2.67kPa)。
5. 中心静脉压>15cmH2O(1.47kPa)。
6. 尿量<0.5ml/(kg·h)。
7. 末梢循环差，手足凉。
8. 精神委靡，组织供氧不足，动脉或静脉血氧饱和度低。
一有指征应尽早应用，以免病情恶化，错过治疗时机。
二、禁忌症：(一) 明显的主动脉瓣关闭不全。
(二) 主动脉病变或创伤。
主动脉夹层、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和主动脉外伤。
(三) 心脏停搏、心室纤颤。
(四) 严重出血倾向和出血性疾病。
(五) 主动脉、髂动脉严重梗阻性病变。
(六) 不可逆的脑损害。
三、术前准备：(一) 气囊导管气囊导管为一次性使用，导管末端连一聚氨酯材料做成的气囊。
根据患者的情况选择管径、容积大小合适的气囊导管。
原则上宁小勿大，容积应大于每搏心排量的50%，成人一般选用8.5-9.0F，容积40-60ml的导管，小儿根据体重而定。
(二) 反搏机器包括压力驱动系统、监测设备、电源、气源贮备系统。
我科所用为Datascope CS100型，具备自动选择触发方式、自动选择反搏时相、自动监测漏气、自动补气、提示故障和检查项目等功能。
制 造 商DATASCOPE 简 介
制造商简介
美国Datascope公司隶属MAQUET（迈柯唯）医疗，是美国专业的有悠久历史的医疗设备生产商，其产品主要包括：心脏辅助装置、主动脉内球囊反搏泵（IABP）、高档监护仪、医用生物胶和人造血管移植物、其他产品。
Datascope是世界上最早从事主动脉内气囊反搏的专业公司之一，也是目前世界上最大最专业的主动脉内球囊反搏泵生产商。
自1969推出首款Datascope T80型临床用主动脉内气囊反搏泵以来，始终以最可靠的产品，最先进的技术和最优质的服务牢牢地掌握着市场。
Datascope做为全球最专业的反搏泵产品制造商，在该领域每年在全球有超过80％的市场份额。
目前，Datascope有两款机型可以提供给用户----S98XT和CS100型，深受客户欢迎。
至今，Datascope主动脉内球囊反驳泵以其独有的先进技术成为全球范围内医院客户的首选，在全球超过90％的市场占有率。
在国内装备了大多数省级及重要的医院并广泛应用于临床，成为心脏领域医生手中强有力的武器。
目前在安徽省的用户有：安徽医科大学附属第一医院、安徽医科大学附属第二医院、安徽省立医院、安徽省立医院南院、合肥市第一人民医院、滨湖医院、105医院、皖南弋矶山医院蚌埠医学院附属医院等。
IABP
主动脉内球囊反搏术随着主动脉内球囊反搏术（intra aortic balloon counterpulsation，IABP）IABP通过增加冠状动脉灌注量来改善心肌氧供给,降低主动脉收缩压（后负荷），从而减低心脏做功,改善那些心功能受损患者的前向性血流，提高心排血量,在冠心病救治尤其是高危冠心病患者接受冠脉介入治疗（PCI）过程中，取得了令人满意的疗效。
1 IABP的起源50年代初，美国医生Kntrowitz发现，提高人体舒张血压,可明显增加冠状动脉的血流量。
1961年Dr．Clauss等，试图通过动脉插管，用血泵在心脏收缩时，抽出部分动脉血使收缩压下降；当心脏舒张时，快速将抽出的动脉血注入动脉使舒张期血压上升，达到增加冠状动脉血流量的目的。
但血泵的血液相容性不好，对红细胞破坏很大，在临床未能得到实际应用。
1962年，Moulopoulos等设计了一种插入主动脉内的气囊导管，利用气囊在主动脉内充气膨胀、排气压缩的体积变化也得到与Clauss等应用“用血泵抽注血液”提高舒张压一样的效果，这就是最早利用气囊在主动脉内舒张期膨胀(Diastolic Augmentation) 产生反搏(Counterpulsation)作用的原始实验，逐步形成了主动脉内球囊反搏的概念。
1967年，美国纽约州Maimonides医院的Kantrowitz医生首先将这种主动脉内气囊反搏技术用于临床，成功救治了2例药物治疗无效的急性心肌梗塞合并严重心源性休克（CS）的患者。
后来他又用同样的方法，再次救活了类似患者，这些患者临床症状迅速改善，血液动力学指标好转，引起人们对IABP的重视。
越来越多的医生重复使用IABP技术均证明其能提高舒张压，增加冠状动脉血流的效果。
从此，IABP做为一项新技术得到了临床认同，并应用于临床相关领域。
2 IABP的相关知识IABP是一种机械循环辅助方法，通过在左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内植入一根带气囊的导管，在心脏舒张期气囊充气，在心脏收缩前气囊放气，达到辅助心脏功能的作用。
IABP简介
2、急性心肌梗死后发生的机械 性并发症
A、室间隔穿孔 B、乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全 C、大室壁瘤
3、内科治疗无效的不稳定型心 绞痛
4、心肌缺血而致的室性心律失 常
5、进展性心肌梗死
6、围术期对重症病人的支持和 保护性措施
A、严重心肌缺血病人做冠状动脉造影， PTCA，溶栓术，麻醉诱导 B、高危重症病人做新导管检查，心脏手 术，普通外科手术
气囊充气后应阻塞主动脉管腔 的90%-95%，气囊的容积应大 于心脏每搏输出量的50%
2、抗凝处理
插入气囊导管前应该用肝素1mg/kg, 以后每6小时给1mg/kg肝素，使激 活全血凝血时间（ACT)维持在150180秒
主要并发症
下肢缺血 动脉损伤 动脉栓塞 气囊破裂 感染、败血症 出血 血小板减少
7、心脏移植前后的辅助治疗
8、人工心脏的过渡治疗
9、手术中产生搏动性血流
（二）临床应用指标
补充血容量后心脏指数＜2.2L/(min· m2) 平均动脉压＜8.0kpa(60mmHg) 左房压＞2.7kapa(20mmHg) 体循环阻力＞2100达因· 秒· 厘米-3 尿量＜30ml/h 周围循环不良 多巴胺用量≥15μg/(min · kg),多巴酚丁胺用量 ≥20μg/(min · kg)
三.IABP的组成
1、气囊导管
主动脉内气囊用高份子材料聚 氨 酯制成，囊壁薄而透明，有 良好的柔软度。
双腔气囊导管除与气囊相通的 管腔外，其中心腔可通过J形导 引钢丝且可用于监测主动脉内 压。
2、反搏控制机
常用为Datascope公司和Arrow 公司产品。本科室购买的为 Arrow公司产品。
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使用的四点原则
为什么要“早”？
IABP辅助后，病人血流动力学的明显改善： 舒张末压降低→射血阻力降低→心肌氧耗、后负荷和室壁张力降低， 左室射血分数增加。 IABP只是对左心的机械辅助装置，必须是左心室还有功能，才能通过辅助 实现心功能可逆。
使用的四点原则
副作用及并发症病人评估
病人评估
评估 纠正措施
桡动脉搏动 左桡动脉搏动变弱，左手臂 缺血
穿刺点 穿刺部位出血较多 足背动脉 评估下肢缺血 冲洗导管内腔 压力波形地平(使用普通导管 时) 尿量 尿量减少 IAB 导管 导管内发现血迹
检查导管位置
加压，确保远端血流 考虑拔管，如需要需从对 侧重 新置管 冲洗中心腔15s
8.
缺血相关的顽固性室性心律失常
适应症 /禁忌症
适应症
适应症 /禁忌症
禁忌症
• 严重主动脉瓣关闭不全 • 胸主动脉瘤或腹主动脉瘤 • 严重髂动脉钙化或外周血管疾病 • 过度肥胖或腹股沟有疤痕的不适合无鞘穿刺
副作用及并发症病人评估
副作用及并发症
• 肢体缺血 • 穿刺部位出血 • 血小板减少 • 球囊不动导致血栓形成 • 感染 • 主动脉撕裂 • 股筋膜室综合征 • 球囊破裂
ML-0519 R0
5. 影响反搏压的因素
c. 反搏泵
• 时相
- 充气过晚
- 放气过早 • 反搏压控制键位置
ML-0519 R0
使用的四点原则
早—IABP介入治疗的时机要尽量早，高危病人预防性植入。 宽—适应症尽可能放宽，只要没有绝对禁忌症，均可考虑。 长—辅助时间放长，一般3-5天，有特殊的病例用过80多天。 慢—撤机时要多观察病人状况。IABP 反搏比例要逐渐降低，一定要缓慢降
检查导管位置 立即停止工作并马上拔出 导管
六、球囊和临床使用
球囊横截面 球囊材质：Durathane类聚氨酯
1. 2. 3. 4.
耐磨性提升43% 更好的抗疲劳性 充气膨胀更迅速 穿刺阻力小
同腔设计（Co-lumen)
六、球囊和临床使用
球囊包装
六、球囊和临床使用
球囊规格
1、准备工作：（需确认的前置条件）
5. 出现报警时按压“帮助信息”，可获得全中文报警原因和报警排除的详尽步骤提 示。
6. 股动脉穿刺和心梗心衰病人的其他常规护理。
八、使用和保养
1. 机器自动模式首选ECG触发，请保证良好的心电导联信号。 2. 交流电和蓄电池自动切换，电池能连续使用2小时，电量低于0.5小时发出 声音和文字报警 。 3. 氦气瓶能连续使用1.5个月，氦气量低于48小时发出声音和文字报警，应 提前准备另一瓶，换瓶无需关机。 4. 长时间不用时需每月充电一次，时间为15-18小时。
60
5. 影响反搏压的因素影响反Βιβλιοθήκη 压的因素ML-0519 R0
5. 影响反搏压的因素
a. 病人血流动力学
• 心率 • 每搏输出量 • 平均动脉压 • 全身血管阻力
ML-0519 R0
5. 影响反搏压的因素
b. IAB 导管
• IAB 部分在鞘内 • IAB没有完全打开 • IAB 位置 • IAB 型号大小 • IAB 导管打折 • IAB 漏气 • 氦气浓度低
Thank you
适应症 /禁忌症
适应症
10. 术中产生波动血流
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 供支持 顽固性不稳定性心绞疼 接近心梗 AMI 顽固性心室衰竭 急性心梗并发症 心源性休克 为诊断、经皮血管成型、介入治疗提 11. 体外循环脱机 12. 非心脏手术的心脏支持 13. 心脏手术前预防性支持 14. 术后心功能不全/低心排综合症 15. 心肌挫伤 16. 过渡至其他辅助装置 17. 纠正心脏解剖缺陷术后的心脏支持
ML-0519 R0
主动脉内球囊反搏治疗
一、概况
IABP全称为“Intra Aortic Balloon Pump” 中文全称为“主动脉内球囊反搏泵”。 是一种按反搏动原理设计的对衰竭的左心提供辅助的机械装置
二、工作原理
股动脉穿刺 在降主动脉内放入一个球囊导管，在 舒张期内反复充放气反搏治疗。
IAB球囊导管放置位置
“早”有什么好处？
高危病人预防性植入，术前和术中保驾，能够明显减低死亡率；
如心源性休克的病人 直接放支架或者做搭桥的风险都很高 （高压球囊会短暂的阻断冠脉，加重梗塞） 术前IABP辅助能够降低后负荷，促进侧枝循环，有效的降低手 术的风险。
IABP脱机标准参考
临床标准： 组织灌注好： 尿量>30ml/小时 精神状况改善 四肢温暖 无心衰(无锣音,无S3) 无恶性心律失常 血液动力学标准 心脏指数>2.0L/(min.m2); MAP>70mmHg, 已经停止或用少量升压药; 心率<110次/min
连接示意图
6、压力调零
a. 打开三通阀，使压力传感器与大气相通
b. 按压“压力调零”键2秒，直到屏幕右方“没有调零”的汉字消失，并出 现压力数值。
c. 关闭通向大气的三通阀
7、IAB充气和反搏
1. 确认触发模式为自动，反搏压调到最大，按压“开始”键开始反搏。
2. Y型接头固定（缝合或粘）
8、撤机
a. 穿刺场所：介入室或有床旁X机的病房
b. 连接电源，打开氦气瓶（逆时针为开），IABP开机自检OK
c. 建立病人ECG连接
d. 建立测压生理盐水连接（保持300mmHg、排空）
2、穿刺前准备工作（穿刺包）
2、穿刺前准备工作（球囊包）
a.穿刺前务必保持球囊膜部不从蓝色把柄中抽出 b.穿刺前连接充气外腔、单向阀和注射器，回抽30cc真空，保留单向阀
c.取出中央腔保护钢丝，用约5cc生理盐水冲洗中央腔，抽出球囊膜（平直抽出 球囊膜，抽出后切勿用盐水浸蘸或用湿纱布擦拭球囊膜）
3、穿刺
将球囊导管从股动脉穿刺沿导丝放入到正确位置
Tips: a. 以约2.5cm的幅度沿导丝轻轻推送球囊 (材质：Durathane,更薄更软） b.穿刺过程中，不可捻动球囊，如遇阻力可回退1-2cm再送
再按压穿刺口近端，观察反向出血
直接按压止血 拔除导管后仍需观察肢体远端血流情况
七、使用期间的护理
1. 抗凝:常规肝素抗凝。 2. 病人要绝对卧床，取平卧位或半卧位小于45度。 穿刺侧下肢伸直，避免屈膝、屈髋，踝关节处用约束带固定，避免导管打折。 3. 中央腔的维护：肝素盐水冲洗中央腔每小时15秒，确保中央腔的通畅。 （中央腔为压力获取途径，若无加压装置和中央腔冲洗，将可能导致中央腔堵塞，压 力图形和数值丢失，时相无法调整。) 4. 球囊导管临时停止反搏时间不宜过长，否则血栓形成的风险。
球囊放气
供给
=
MVO2
需求
球囊充气
IAB(球囊) 充气 IAB(球囊) 放气 -
供给 需求
4. 反搏治疗时动脉波形变化
140 无辅助的收缩压 舒张期球囊反搏压 提供冠脉灌注
120
有辅助的（自身）收缩压
mm Hg 100
重搏切迹 球囊开始充气 80 无辅助的舒张末压 有辅助的舒张末压 收缩期球囊放气 有效降低后负荷，促 进心功能恢复
4、确认球囊位置：二三肋间隙
•尽可能在透视下放置球囊
•如果无透视条件，放置好球囊后一定 尽快拍床旁胸片定位
•拍胸片时暂停机器工作可增加显影效 果
5、建立压力连接和气路系统连接
压力通路： 建立压力连接前中央腔回抽3ml动脉血同时加注3-5ml肝素盐水。
He气体通路： a. 移除单向阀，通过充气延长管连接到安全盘。
a.调节辅助频率至1:2、1:3，注意观察病人状况。 拔管前需减少或停止抗凝治疗 b.暂停球囊反搏，去除所有固定装置或缝线，敷料等; 如果是经鞘穿刺，去除鞘管固定物，先拔导管至鞘将导管和鞘一起拔出, 不要试图将球囊从鞘里面拔出;
如果在拔出的过程中感到明显阻力，请考虑通过外科动脉切开手术取出
c.在拔管过程中 请先按压穿刺口远端,观察近端出血情况
• IAB球囊导管顶端
• 左锁骨下动脉远端 • 球囊导管底端 • 肾动脉开口之上
ML-0519 R0
1. 球囊充气
时机：舒张期开始，主动脉瓣刚刚关闭时
效果：增加冠脉灌注
2. 球囊放气
时机：收缩期初，主动脉瓣打开前
效果：主动脉内压力降低，主动脉瓣打开的阻力降低， 左室后负荷降低。
3. 反搏治疗的基本效果