胡桃夹综合征的诊疗
胡桃夹综合征
病理生理变化
1.血尿的原因可能是:①左肾静脉受挤压后 扩张淤血，左肾静脉系统压力升高，淤血的静 脉系统和尿收集系统发生异常交通。②肾盏育 隆部静脉壁变薄破裂。③肾盏弯隆部豁膜的炎 症、水肿弓!起非肾小球性出血。④左肾静脉 淤血时瓤膜下静脉窦内压力上升导致其破裂出 血等。
病理生理变化
2.蛋白尿的发生具体原因尚不清楚，目前认为蛋 白尿的发生和血尿产生的原因大致相同。即左肾静 脉受压，静脉系统淤血，蛋白滤出增加，重吸收减 少。直立性蛋白尿和胡桃夹综合征的相关性己被国 内外研究所肯定。
诊断方法
诊断方法
3. CT和MRI:对胡桃夹综合征亦有一定的诊 断价值，在相应平面增强扫描常能显示腹主动脉 和肠系膜上动脉与受压的左肾静脉三者的解剖关 系，有时能发现卵巢或精索静脉曲张。多层螺旋 CT和MRI可以根据获得的原始数据按不同的层厚 和层间距进行重建和三维图象后期处理，再现肠 系膜上动脉、腹主动脉和左肾静脉的空间结构和 立体走学者根据我国的医疗实际情况提 出胡桃夹征的诊断标准:①尿RBC形态为非肾小 球性;② 24h尿钙排泻量<4 mg / (kg·d) ;③左肾静 脉的a/b ≥ 2倍(卧位时);④单纯性血尿或蛋白尿或 直立性蛋白尿;⑤肾功能正常。
治疗
1.保守治疗： 由于本病好发于儿童和青少 年患者，大多数患者随着年龄的增长，体重的增 加，腹主动脉和肠系膜上动脉夹角处的脂肪增加， 侧枝循环的建立，左肾静脉系统的淤血情况可以 得到缓解。故单纯表现为无症状血尿、蛋白尿的 患者，尤其是儿童和青少年患者，可以暂时行保 守治疗。
定义
此后随着影象学技术的发展，临床上胡桃 夹综合征的发病率呈上升趋势。目前用于胡桃 夹综合征诊断手段主要有血管多普勒超声、 MRI, CT和血管造影等，治疗上主要有保守治 疗、手术治疗和介入治疗，但对诊断流程和治 疗方案的制定尚无统一认识。
胡桃夹综合征医学
加强社区健康教育，提高公众对胡桃夹 综合征的认识和预防意识。
针对不同人群，制定个性化的饮食、运 动等生活方式干预措施。
实施方案
定期进行健康检查，及早发现并治疗潜 在的病因。
健康生活方式推广和宣传教育活动组织
推广健康生活方式
通过各种渠道，如媒体、社交网络、公共场所等，推广健康饮食、适量运动、 规律作息等健康生活方式。
预后评估
胡桃夹综合征的诊断还可以为预后评估提供参考。通过了 解患者的病情和治疗效果，可以对患者的预后进行评估， 为患者提供更好的治疗建议。
在未来发展趋势和前景展望
诊断技术进步
治疗手段多样化
跨学科合作
临床实践与科研结合
随着医学技术的不断进步，胡 桃夹综合征的诊断技术也在不 断改进。未来，可能会有更准 确、更快速的诊断方法出现， 提高诊断的准确性和效率。
06
胡桃夹综合征在临床实践中的 应用价值与前景展望
在临床实践中的应用价值体现
诊断价值
胡桃夹综合征的诊断对于泌尿外科、肾内科等科室具有重 要意义。通过准确的诊断，可以明确病因，为后续治疗提 供依据。
治疗指导
胡桃夹综合征的诊断可以为治疗提供指导，如手术、药物 治疗等。通过诊断，医生可以制定合适的治疗方案，提高 治疗效果。
流行病学特点
发病率
胡桃夹综合征的发病率相对较低，具体发病率尚 无确切数据。
地域分布
胡桃夹综合征的发病与地域分布关系不大，可在 不同地区的人群中发病。
发病年龄
胡桃夹综合征多见于青少年和中年人，男性多于 女性。
诱发因素
胡桃夹综合征的诱发因素包括脊柱过度后凸、腹 部肿瘤、肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织 减少等。此外，长期站立或久坐也可能诱发胡桃 夹综合征。
胡桃夹综合症的ct诊断标准_概述及解释说明
胡桃夹综合症的ct诊断标准概述及解释说明1. 引言1.1 概述本文将探讨胡桃夹综合症的CT诊断标准，该综合症是一种罕见但严重的神经肌肉疾病。
通过使用CT扫描技术，医生可以快速、准确地检测和诊断患者是否患有胡桃夹综合症。
1.2 文章结构本文共分为四个部分：引言、胡桃夹综合症的CT诊断标准、胡桃夹综合症CT 诊断标准详解以及结论。
在引言部分，我们将简要介绍文章的主题和目的，为读者提供全面了解文章内容的基础。
接下来，我们将详细阐述胡桃夹综合症的CT 诊断标准及其在临床中的重要性。
然后，我们会对这些标准进行详细解释和阐述。
最后，在结论部分，我们将总结主要观点和结果，并展望胡桃夹综合症CT诊断标准未来可能的发展方向。
1.3 目的本文旨在提供一个全面而清晰的概述关于胡桃夹综合症CT诊断标准的相关信息。
通过阐述这些标准在胡桃夹综合症的诊断中的应用以及其重要性，读者将对该疾病和CT扫描技术在其中的作用有更深入的理解。
我们希望本文能够为医学界和患者提供指导，并为未来进一步研究胡桃夹综合症的CT诊断标准提供借鉴与启示。
2. 胡桃夹综合症的CT诊断标准2.1 胡桃夹综合症简介胡桃夹综合症，又称为髂腰肌隔有限综合征，是一种临床上常见的骶髂关节病变。
该疾病通常由于盆腔或腰椎区域的组织受到损伤或压迫引起。
这种情况下，胡桃夹（一块位于臀大肌和梨状肌之间的软组织）会被压迫，并导致局部神经或血管受压。
2.2 CT扫描在胡桃夹综合症诊断中的应用通过CT扫描可以提供清晰、详尽的影像信息，帮助医生确定是否存在胡桃夹综合症。
CT扫描可以观察到骶骨、盆腔以及相关软组织结构的解剖特征，并且能够显示局部变形、滑移或异常增生等异常表现。
其中，CT扫描可以提供三维重建图像，以更好地观察骶髂关节、神经与血管的相对位置关系。
此外，CT扫描还可以使用螺旋扫描技术，快速获取大量影像数据，以进行更全面的评估和分析。
2.3 胡桃夹综合症CT诊断标准的重要性胡桃夹综合症的CT诊断标准是判断患者是否患有该疾病以及确定其严重程度的重要依据。
胡桃夹综合症
专业资源] 胡桃夹综合征的诊断和治疗胡桃夹综合征的诊断和治疗胡桃夹综合征的诊断和治疗浙江大学医学院附属第一医院作者：李鸣文章号：W059154胡桃夹综合征（nutcracker syndrome）又称左肾静脉压迫综合征（left renal entrapment syndrome），它是左肾静脉（left renal vein，LRV）行经腹主动脉与肠系膜上动脉（superior mesenteric artery, SMA）所成夹角时受压而引起的临床现象，常表现为血尿或蛋白尿，腰腹痛和精索静脉曲张。
1972年Schepper首先报告由此引起左肾出血，才引起重视。
1 病因学解剖学上，下腔静脉（IVC）和腹主动脉并行于腹膜后脊柱两侧，前者位于右侧，后者位于左侧。
肠系膜上动脉（SMA）位于腹主动脉前方，与其形成夹角。
右肾静脉直接注入IVC，而左肾静脉（LRV）则需穿经腹主动脉与SMA所成的夹角，跨越腹主动脉前方才注入IVC。
正常时此夹角为45O～90O，其间充塞肠系膜脂肪、淋巴结及腹膜使LRV不致受到挤压。
但当青春期身高迅速增长、椎体过度伸展、体型急剧变化等情况下，此夹角变小，使LRV受压，引起左肾静脉高压，此称为“前位”左肾静脉压迫综合征。
98%的正常人IVC与LRV压力梯度<0.13kpa（0.973mmHg），患有左肾静脉压迫综合征时压力梯度≥0.40kpa(3mmHg)。
也有文献报道了另一种少见的左肾静脉压迫综合征，即左肾静脉并未穿行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间，而是从腹主动脉后方穿过汇入下腔静脉，因受到腹主动脉的压迫而出现左肾静脉高压，因而又称之为“后位”左肾静脉压迫综合征。
2 病理学左肾静脉受压后肾静脉高压是产生血尿的主要原因。
左肾静脉受压，使肾及其周围静脉淤血，淤积的静脉血最终造成肾盏薄壁静脉破裂出血，血液进入集合系统和肾盏穹窿出现血尿。
同时，左睾丸静脉、左卵巢静脉以及部分盆腔静脉由于回流受阻而淤血，肾静脉淤血还可影响肾间质的血液供应，导致肾小管重吸收功能下降，使尿中α1微球蛋白增高，出现蛋白尿。
胡桃夹现象的诊断与治疗
胡桃夹现象的诊断与治疗胡桃夹现象(NCP)又称左肾静脉压迫综合征,是指走行于腹主动脉(AAO)和肠系膜上动脉(SMA)之间的左肾静脉(LRV)受到挤压而引起的血尿、蛋白尿、腹痛等一系列临床症状。
1972年Schepper首次报道NCP引起左肾出血,此后国内外发表多篇相关报道,现已引起医学界的广泛关注。
解剖学基础解剖学上LRV较右肾静脉(RRV)长,RRV直接汇入下腔静脉(IVC),其行程短而直,而LRV则需穿行于AAO与SMA之间形成的夹角后注入IVC。
正常情况下此夹角为45°～60°,被肠系膜脂肪、淋巴结等充塞使LRV不致受挤压。
但在某些情况下,如青春期身体增长过快、脊椎过度伸展或淋巴结肿大以及肿瘤压迫等,LRV受到挤压,回流受阻,内压增高、扩张,形成左肾瘀血,瘀血的静脉系统与尿收集系统间发生异常交通,或因肾盏穹隆部静脉窦壁变薄破裂而引起相应的临床表现。
检查方法尿红细胞(RBC)形态检查:NCP时尿RBC为正常形态即非肾性血尿;24小时尿钙定量测定,若>4mg/(kg·日)为高钙尿症性血尿。
肾静脉造影:被用于直接观察LRV受压及扩张,同时可直接测量IVC内压及LRV内压,当两者压差≥3mmHg时,可考虑LRV高压。
但肾静脉造影因受血液动力学及某些技术因素的影响可引起假阴性,同时不易观察侧支循环。
动脉数字减影血管造影(DSA):能清晰显示LRV受压及扩张的远端LRV,同时可显示侧支循环情况,对NCP的诊断较为准确和全面。
在左肾动脉期,造影表现还可除外其他血管畸形、肿瘤病变。
CT:对NCP亦有一定的诊断价值,在相应平面增强扫描常能显示AAO和SMA与受压的LRV三者的解剖关系,有时能发现卵巢或精索静脉曲张。
B型超声:是诊断NCP首选的无创性非侵袭性检查。
价格较CT便宜,方法简单,可复性强,能清晰地观察到LRV受压时的解剖关系,作出LRV扩张诊断,同时还可除外先天性肾畸形外伤、肿瘤、结石、感染性疾患及血管异常造成的血尿。
胡桃夹超声表现及其诊断标准
胡桃夹超声表现及其诊断标准
胡桃夹综合征的超声表现主要包括以下几点：
1. 仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上。
2. 脊柱后伸位15-20分钟后，其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上。
3. 左肾静脉扩张近端血流速度≤/s。
4. 肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在9度以内。
综合以上超声表现，结合患者的临床表现，如年轻患者体格消瘦、血尿以及活动后加重等，就可以作出诊断。
需要注意的是，正常情况下腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角为40-60度，当各种原因导致夹角变小，影响左肾
静脉血流受压后出现症状，在剧烈运动后会出现症状，主要是腰痛和血尿。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
胡桃夹综合征
胡桃夹综合征胡桃夹综合征（Walnut Syndrome）是一种罕见的神经疾病，其主要特点是肌肉的无力、萎缩和抽动，主要影响上肢和面部肌肉。
胡桃夹综合征的名字来源于病人抱胸时手的姿势类似于胡桃夹。
1. 引言胡桃夹综合征是一种神经肌肉疾病，尽管它是一种罕见的病症，但对于患者来说，它可能是极具破坏力的。
本文将详细介绍胡桃夹夹综合征的症状、诊断和治疗方法。
2. 症状胡桃夹综合征的症状在不同个体间可能有所不同，但典型的症状包括上肢无力和无力感、手指抽动、面部肌肉抽动和语言障碍。
这些症状通常逐渐出现并加重，给患者的日常生活和工作带来很大困扰。
3. 病因与诊断胡桃夹综合征的确切病因尚不清楚，但一些研究表明，神经肌肉传导有关的基因突变可能是引起这一综合征的原因之一。
通常，医生会通过详细的病史询问、体格检查和相关的神经电生理检查来诊断胡桃夹综合征。
4. 治疗方法目前，尚无特效治疗胡桃夹综合征的药物。
然而，综合治疗方案可能包括肌肉强化训练、物理疗法、药物治疗和辅助器具的使用。
早期的诊断和治疗对于延缓病情进展和改善患者的生活质量非常重要。
5. 生活方式调整患有胡桃夹综合征的患者可以通过一些生活方式调整来改善自身的症状。
例如，避免过度疲劳、均衡饮食和适量的运动可以帮助减轻症状。
此外，患者可以寻求心理支持，处理因病情造成的心理和情绪困扰。
6. 康复护理胡桃夹综合征的患者可以从康复护理中获得长期的帮助和支持。
康复护理师可以为患者制定个性化的锻炼计划，提供必要的生活自助技能培训，并提供心理支持。
这有助于患者更好地管理症状，提高生活质量。
7. 外部辅助器具对于某些严重病例的患者，使用外部辅助器具可能是必要的。
例如，使用支持型手套或器械，可以帮助患者更好地控制手部肌肉，并提高手部协调性。
此外，面部肌肉的抽动也可以通过某些外部辅助器具得到缓解。
8. 科研进展与未来展望虽然胡桃夹综合征目前无法治愈，但科学研究的进展为患者带来了希望。
反复腰疼、血尿？警惕胡桃夹综合征!
胡桃夹综合征（NCS）也称为左肾静脉压迫综合征，是左肾静脉经腹主动脉与肠系膜上动脉所成夹角或腹主动脉和脊柱之间的间隙受挤压导致左肾静脉回流受阻引起的左侧腰腹部疼痛、血尿、蛋白尿、左侧精索静脉曲张、慢性疲劳综合征等一系列症状，是一种相对罕见的血管畸形。
胡桃夹综合征发病率较低，临床发病年龄为4至40岁，患儿发病年龄多为4至7岁，青少年发病年龄多为13至16岁。
其症状可能包括腰痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。
这些症状可能会在剧烈运动、长时间站立或坐着后加重。
在某些情况下，患者可能没有任何明显的症状，只是在体检时被发现。
胡桃夹综合征的诊断通常需要通过影像学检查，如超声波、CT扫描或MRI。
这些检查可以帮助医生确定左肾静脉是否受到压迫，以及压迫的程度。
治疗胡桃夹综合征的方法主要是缓解症状和防止并发症。
对于没有症状的患者，通常不需要特殊治疗，只需要定期进行观察和随访。
对于有症状的患者，可能需要使用药物来控制疼痛和其他症状。
在某些情况下，可能需要进行手术治疗，以解除左肾静脉的压迫。
总的来说，胡桃夹综合征是一种可以通过早期诊断和适当治疗得到控制的疾病。
如果大家有任何疑虑或症状，建议尽快就医，以便得到及时的诊断和治疗。
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胡桃夹综合征的诊疗（转自马璐林教授）胡桃夹综合征(Nutcracker syndrome，NCS) 也称左肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syndrome) 或胡桃夹现象，是指左肾静脉回流到下腔静脉过程中需穿经由腹主动脉和肠系膜上动脉(Superior mesentericartery，SMA) 形成的夹角内受到挤压而引起的血尿、蛋白尿、左腰腹痛和精索静脉曲张的一种不常被识别的疾病[1]。
本病好发于儿童及少年,多数患者为瘦长体型，临床表现以无症状性肉眼血尿或镜下血尿为主，部分可以出现肾静脉曲张、精索静脉曲张[2]，可出现蛋白尿[3 ]，高血压及腰痛症状。
近年来随着诊断技术的提高，NCP 引起血尿的发病率呈上升趋势，在儿童血尿中尤为常见(占33.13 %)，但在成人血尿中发病率并不高，易被临床医师误诊漏诊。
关于NCP 的治疗，一般主张内科保守治疗，但效果并不确切。
因此我们收集国内外最新的文献，主要就其诊断、治疗综述如下。
1 诊断NCS诊断的基本目的是证明左肾静脉压迫的存在，同时排除泌尿系疾病和少见的血管畸形以及累及血管的全身疾病[4] 。
对于非肾小球性血尿的患者,应先除外结石、高血钙、肿物、炎症等其他的病因，应考虑到NCP 的可能性；而且还应注意是否存在造成肾小球性血尿的假阴性因素(如应用过利尿剂、尿液的过度稀释、显著的肉眼血尿等)，以免将肾小球性血尿者漏诊。
建议的检查步骤：①膀胱镜检查：确定血尿来源于左侧输尿管开口；②逆行肾盂造影：注入少量造影剂即可立即显示造影剂进入肾周围微小静脉，提示肾盂－静脉间存在分流；③选择性左肾静脉造影，同时测压。
典型者可见肾静脉跨过肠系膜上动脉附近出现造影剂充盈中断。
此病的病理性压力变化范围为1.18～1.37 kPa (8.3～10.2mm Hg)；④CT或MRI 可见左肾静脉远心端扩张，腹主动脉与肠系膜上动脉之间的左肾静脉突然变细并倾斜成角，造影剂呈小片状浓缩聚集于左肾窦和下极区域以及B 超可见左肾静脉远心端扩张，可提示“胡桃夹”现象。
Wolfish 等[5]认为90%以上的尿中红细胞形态相同加上B 超或CT 图象上看到左肾静脉明显增粗即可诊断。
多普勒超声诊断标准为左肾静脉扩张段内径(a 值)：狭窄处内径(b值)> 1.5，结合左肾静脉压增高、侧支静脉扩张和受压部位血流速度增加等，对于NCS 诊断的敏感性和特异性分别为78%和100%[6]。
也有其他学者提出一些其它标准，1988 年日本伊藤克己提出具备以下六点方可诊断：①一侧性肾出血；②尿钙排泄量正常(Ca/Cr< 0.20 mg/ mg)；③尿中红细胞形态正常(>90%)；④肾活检呈轻微变化；⑤腹部B超和CT像上看到左肾静脉扩大；⑥左肾静脉与下腔静脉之间的压差在5 mmHg 以上[7]。
由于有些项目临床上难以开展，因此杨宇真等[8]提出以下4 点作为临床诊断标准：①无症状性血尿或蛋白尿；②尿红细胞形态正常；③B超示左肾静脉受压; ④临床上排除了高钙尿症、肿瘤、结石、感染、畸形和肾小球疾病。
2 治疗目前NCS 治疗尚无统一认识,包括保守治疗、介入治疗和手术治疗。
2.1 保守治疗对于本病的治疗，由于大多数患者随着年龄的增长，腹主动脉和SMA 夹角处脂肪及结缔组织的增加或侧支循环的建立，淤血状态可得以改善而症状缓解，故一般对病程短、年龄小、症状较轻、无并发症的患者采用保守治疗[9]。
保守治疗分为不用药物临床观察和药物治疗两种，药物治疗：国内陈以平等采用中药治疗儿童NCS 患者，随访12 个月，血尿情况明显改善[10]。
Dever 等[11 ,12]认为NCS 所致轻微、可忍受的症状可保守治疗。
由于硝酸银肾盂灌注可以阻断静脉系统与尿液收集系统形成的异常交通：药液通过肾盂逆行渗入病变的瘘管壁、致瘘管内和周围组织产生无菌性炎症反应，促使瘘管壁水肿、粘连、狭窄、闭塞。
Gong YU 和Song BO用1 %的硝酸银溶液经输尿管导管灌注肾盂来治疗NCS，每周两次，灌注时根据肾盂容量和患者耐受力调整灌注速度和剂量，效果满意，随访16个月无复发[13]。
但硝酸银溶液腐蚀性大，疼痛明显，处理不当，会造成肾、输尿管及膀胱烧伤和严重的溶血反应，同时由于尚存在左肾静脉高压，远期疗效有待进一步临床观察。
2.2 介入治疗介入治疗包括经腔静脉气囊血管成形术，左肾静脉狭窄处血管支架置放术(endovascular stenting ,ES) [14～16]。
常用的是ES，但该治疗有支架脱落或变形、再次狭窄、血栓形成等并发症及未知的远期疗效，术中不能直接明确病变，当左肾静脉严重狭窄时难于插入导管和球囊，而且需要较长时间的抗凝治疗，价格昂贵等缺点，目前限于个例报道[9]。
操作方法：经股总静脉置管,选择性插入左肾静脉,直径1cm 球囊扩张后，置入长约4～7cm 直径1cm 支架,支架近端应在下腔静脉的左肾静脉开口处，再用球囊充分扩张支架，使其紧贴左肾静脉壁。
严重狭窄左肾静脉难于插入导管和球囊，也无法发送支架，此时可选择性经腹切开下腔静脉前壁，直视下将球囊和支架植入。
与肠系膜上动脉移位术(superior mesentery artery transposition , SMAT)比较，从治疗效果看，血尿的缓解率相似，但在左肾静脉狭窄段内径、a/ b 比值、住院费用及平均住院日方面ES优于SMAT[10]。
而且ES 仅通过腹股沟皮肤穿刺经股静脉置放血管内支架扩张狭窄段血管,具有组织损伤小、康复速度快、住院时间短、并发症少、切口外观好等优点。
更为重要的是，这种术式极易为患者及家属所接受，有利于临床推广。
近来应用具有网孔结构的膨胀性金属支架治疗NCS ,该支架置入血管2～3个月后即完全上皮化,明显减少了支架脱落或变形、再次狭窄、血栓形成等并发症，目前介入治疗正逐步取代手术治疗成为治疗NCS 首选的特殊治疗。
Segawa等[17]就应用具有网孔结构的膨胀性金属支架行肾静脉血管内支架管植入术，但长期效果及并发症仍不清楚。
对于部分因左肾静脉高压所致盆腔静脉淤血的中老年女性，手术降低肾静脉压力对于缓解盆腔静脉曲张意义不大，通过介入注射硬化剂鱼肝油酸钠栓塞曲张盆腔静脉，可取得较好疗效[18]。
2.3 手术治疗手术治疗的目的主要为解除左肾静脉所受压迫，国内外许多文献均提到手术适应症的问题[9,15,16,19-21]，总结如下：①经2 年以上观察或内科对症治疗，症状无缓解或加重的，成人NCS 患者治疗可更为积极，观察6～12个月即可；②出现并发症者，如贫血、腰肋痛及精索静脉曲张，反复乏力、头痛、焦虑等，已影响工作或生活的患者;③有肾功能损害,排除其他原因者。
治疗NCS手术方式较多，包括：左肾固定[22 ]，肾盂周围曲张静脉切除术，肾静脉旁路术[9],左肾静脉下移-下腔静脉端侧吻合术[21,23 ] , SMAT[24] ，肠系膜上动脉悬吊外固定术[25]，自体肾移植[26 ,27]，肾切除术[21]等。
左肾静脉下移-下腔静脉端侧吻合术是目前国内外治疗NCS最多的一种手术方式，就是将左肾静脉切断后下移5cm左右，与腔静脉端侧吻合后解除压迫。
由于该病发生在左侧，肾静脉足够长，下移时不会影响肾动脉的解剖位置，从而有肾脏的供血影响小，手术创伤小；大静脉解剖清楚，移位操作便捷，副作用小；用自体材料，费用低廉。
1982年Stewart 和Reiman[20]首先应用左肾静脉下移-下腔静脉端侧吻合术治疗NCS 3例，效果满意; Hohenfellner等[21]用该术式治疗8 例,平均随访41～136个月，术后并发深静脉血栓1 例次，后腹膜血肿再次手术止血1 例次，麻痹性肠梗阻1 例次，机械性肠梗阻1 例次，最终成功7例，持续血尿1例，主要原因考虑为静脉系统与尿液收集系统已形成成熟的异常交通[9]。
国内几家单位报告此术式治疗NCS十余例，效果均满意。
SMAT指切断肠系膜上动脉后下移至左肾静脉下方与腹主动脉端侧吻合，虽然SMAT无肾缺血和极少干扰腹膜后腔, 但该手术创伤大、需动脉吻合和易引起SMA吻合口出血、狭窄，目前国际上报道很少[21]。
林维勤[10]等人用该术式治疗3 例，术后并发症中1 例后腹膜血肿,肠功能紊乱和麻痹性肠梗阻各1 例次(保守治疗缓解) ,已随访20～50个月,完全缓解2 例,1 例活动后偶有血尿。
由于动、静脉移植术具有创伤大，需血管吻合和易引起吻合口出血、狭窄、血栓形成等缺点，而利用肠系膜上动脉的解剖结构特点，即近端固定、远端活动，可以行向上向左悬吊外固定术，操作简单易行，不改变人体正常器管结构，无须血管吻合，无肾缺血，并发症少，疗效确切，手术操作安全，管建云等人报道6例NCS行肠系膜上动脉悬吊外固定术，术后6例患者肉眼血尿于3d后减轻, 5～9d完全消失，术后3个月、9个月复查B超或CT三维血管重建，均示肾静脉血流通畅，左肾静脉受压现象完全消失，远期效果有待继续观察。
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