第十二章心血管系统疾病习题
第十二章 人体生命活动的调节【单元测试卷】(解析版)
第十二章人体生命活动的调节单元测试卷（满分30分，考试用时30分钟）一、选择题：本题共20小题，每小题1分，共20分。
在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。
1．人体部分内分泌腺有关描述正确的是（）A．幼年时生长激素不足，可能患呆小症B．胰岛素不足，可能会导致糖尿病C．肾上腺素过多，可能患巨人症D．幼年时甲状腺激素不足，会导致身材矮小但智力正常【答案】B【分析】人体内的腺体包括内分泌腺和外分泌腺。
人体内有许多腺体，其中有些腺体没有导管，它们的分泌物直接进入腺体内的毛细血管，并随着血液循环输送到全身各处，这类腺体叫做内分泌腺。
如垂体、甲状腺、胸腺、胰岛、肾上腺、性腺（睾丸和卵巢）等。
有些腺体如汗腺、唾液腺、肝脏等，它们的分泌物可以通过导管排出去，这类腺体叫做外分泌腺。
【详解】A．生长激素是由垂体分泌的，幼年时生长激素分泌不足会患侏儒症，A错误。
B．胰岛分泌的胰岛素不足，会引起糖尿病，B正确。
C．幼年时期生长激素分泌过多会患巨人症，C错误。
D．甲状腺激素能够促进动物体的生长发育，人在幼年时期，甲状腺激素分泌不足会导致呆小症，患者的症状是生长迟缓，身材矮小，智力低下，D错误。
故选B。
2．下面有关激素的分泌情况与其病症的对应关系，正确的一组是（）A．甲状腺激素分泌过多→巨人症B．性激素分泌过少→呆小症C．胰岛素分泌过多→糖尿病D．生长激素分泌过少→侏儒症【答案】D【分析】激素是由内分泌腺的腺细胞所分泌的、对人体有特殊作用的化学物质；它在血液中含量极少，但是对人体的新陈代谢、生长发育和生殖等生理活动，却起着重要的调节作用。
【详解】AD．生长激素是由垂体分泌的，有调节人体生长发育的作用，幼年时生长激素分泌过少会患侏儒症，生长激素分泌过多会患巨人症，A错误，D正确。
B．甲状腺激素是由甲状腺分泌的，它的主要作用是促进新陈代谢、促进生长发育、提高神经系统的兴奋性，幼年时甲状腺分泌过少会患呆小症，B错误。
心血管系统疾病习题
A型题1．与动脉粥样硬化的关系最为密切的血脂是A．HDL B．TG C．LDL D．HDL，C E．VLDL2．主动脉粥样硬化最好发的部位是A．升主动脉 B．主动脉弓 C．降主动脉 D．腹主动脉 E．胸主动脉3．引发动脉粥样硬化的最危险因素是A．高脂血症 B．高血压 C．吸烟 D．病毒感染 E．遗传因素4．腹主动脉粥样硬化导致生命危险常是因为A．斑块破裂 B．斑块内出血 C．粥瘤性溃疡 D．钙化 E．动脉瘤形成5．哪种血管的动脉粥样硬化症常引起猝死A．冠状动脉 B．主动脉 C．肾动脉 D．脾动脉 E．四肢动脉6．冠状动脉最常见的粥样硬化部位是A．左冠状动脉前降支 B．左冠状动脉主干 C．左冠状动脉旋支 D．右冠状动脉主干E．右冠状动脉旋支7．不属于动脉粥样硬化粥样斑块病变的是A．坏死崩解物、钙化和胆固醇结晶 B．泡沫细胞和淋巴细胞 C．中膜SMC细胞受压萎缩D．病理性钙化 E．弹性纤维破坏，该处中膜变薄8．心肌梗死最常发生的部位为A．左心室侧壁 B．左心室前壁近心尖处 C．左心室后壁 D．右心室前壁E．室间隔后1／39．心肌梗死后的病灶肉眼所辨认最少时间是A．1～2小时 B．6小时后 C．12小时后 D．24小时后 E．4天后10．心肌梗死后梗死灶呈土黄色，说明梗死已发生A．2～3小时 B．6小时 C．8～9小时 D．4天 E．7天11．冠状动脉粥样硬化性心脏病不会出现的病变是A．心肌纤维变性、坏死 B．心肌纤维化 C．心肌糖原沉积 D．心肌代偿性肥大E．中性粒细胞浸润12．临床诊断心肌梗死比较特异的生化改变是A．血肌红蛋白升高 B．血GOT升高 C．血中GPT升高 D．血CPK升高 E．血LDH升高13．透壁性心肌梗死合并心脏破裂的时间为A．1～2天 B．2～3天 C．4～7天 D．7天后 E．2周内任何时间14．心肌梗死时室壁瘤多发生于A．左心室侧壁 B．左心室后壁 C．室间隔 D．右心室 E．左心室前壁近心尖处15．心肌梗死患者的常见死亡原因为A．心源性休克 B．心功能不全 C．心脏破裂 D．心包填塞 E．心包炎16．左冠状动脉旋支粥样硬化引起的梗死区域多为A．左心室侧壁 B．左心室前壁 C．左心室后壁 D．室间隔前2／3 E．室间隔后1／3 17．右冠状动脉阻塞引起的梗死区域为A．右心房、室 B．左心室后壁、室间隔后1／3及右心室 C．左心室侧壁及右心室D．室间隔后2／3及右心房、室 E．室问隔前2／3及右心室18．原发性高血压最常受损的血管是A．全身中、小动脉 B．全身大、中动脉 C．全身细、小静脉 D．全身细、小动脉E．全身中、小静脉19．原发性良性高血压的特征性病变是A．细、小动脉痉挛 B．细、小动脉的粥样硬化斑 C．细、小动脉的玻璃样变D．细、小动脉的纤维素样坏死 E．以上都不是20．动脉粥样硬化合并血栓形成的最主要原因是A．局部血流缓慢 B．血流漩涡形成 C．局部血液凝固性增高 D．内膜下的胶原纤维暴露E．以上都不是21．不会引起继发性高血压的疾病是A．肾动脉狭窄 B．肾上腺皮质腺瘤 C．慢性硬化性肾小球肾炎 D．嗜铬细胞瘤E．颅脑外伤性颅内压升高22．缓进型高血压晚期可引起的肾脏改变是A．颗粒性固缩肾 B．瘢痕性固缩肾 C．肾盂积水 D．肾动脉狭窄 E．肾贫血性梗死23．高血压时心脏失代偿期的改变为A．左心室向心性肥大 B．心脏增大，左心室缩小 C．左心室扩张D．左心室肉柱及乳头肌增粗 E．以上都不是24．高血压病时，细小动脉硬化的主要病理改变是A．内膜弹力纤维增生 B．内膜结缔组织增生 C．内膜胆固醇沉着 D．管壁玻璃样变E．内膜下有粥样物质沉着25．原发性高血压最常见的脑出血部位是A．大脑皮质 B．侧脑室 C．蛛网膜下隙 D．内囊和基底核 E．豆状核和丘脑26．急进型高血压时，增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要发生于A．大脑 B．肾 C．心 D．脾 E．肾上腺27．急进型高血压患者常死于A．尿毒症 B．心力衰竭 C．脑出血 D．动脉瘤形成 E．以上都不是28．动脉瘤最常好发的部位是A．肾动脉 B．冠状动脉 C．主动脉及脑血管 D．下肢动脉 E．以上都不是29．所谓的动脉瘤是指A．发生于动脉的良性肿瘤 B．血管壁的局限性异常扩张 C．动脉发生的恶性瘤D．动脉内血栓形成并机化 E．动脉血管破裂形成的血肿30．最常见的导致动脉瘤形成的后天性疾病是A．细菌感染 B．动脉外伤性损伤 C．梅毒性动脉炎 D．动脉粥样硬化E．以上都不是31．动脉粥样硬化的危险因素不包括A．高血压 B．糖尿病 C．吸烟 D．肾病综合征 E．甲状腺功能亢进32．不是原发性高血压的心脏向心性肥大的特点的是A．左心室腔不扩张或收缩 B．左心室壁增厚达l．5～2．0 cm C．心脏增大、重量增加D．左心室腔扩张 E．左心室乳头肌及肉柱增粗33．不是原发性高血压的主要死亡原因的是A．脑梗死 B．尿毒症 C．合并冠状动脉性心脏病 D．心力衰竭 E．脑出血34．风湿病累及的部位后果最严重的是A．关节 B．血管 C．皮肤 D．小脑 E．心脏35．关于风湿病的发病机制的学说目前倾向于A．自身免疫学说 B．链球菌感染学说 C．细菌毒素学说 D．抗原抗体交叉反应学说E．以上都不是36．链球菌的何种成分与结缔组织发生交叉反应而引发风湿病A．胞壁M抗原 B．胞壁C抗原 C．链球菌溶血素 D．链球菌玻璃酸(透明质酸)E．链球菌多糖37．不是风湿病的描述是A．引起慢性瓣膜病 B．全身结缔组织的变态反应性疾病C．风湿性关节炎常导致关节畸形 D．以心脏病变对患者危害最大E．皮下结节和环形红斑对临床诊断有帮助38．对风湿病有诊断意义的病变为A．心包脏层纤维蛋白性渗出 B．心肌纤维变性、坏死 C．风湿小体(Aschoff体) D．炎细胞浸润 E．结缔组织基质黏液变性39．风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是A．左房室瓣(二尖瓣)及主动脉瓣 B．右房室瓣(三尖瓣)及肺动脉瓣 C．主动脉瓣D．左房室瓣 E．右房室瓣40．风湿病的自然病程一般为A．2～3个月 B．2个月 C．1个月 D．4～6个月 E．6个月以上41．急性风湿病最常见的致死原因是A．风湿性心内膜炎 B．风湿性心肌炎 C．风湿性心包炎 D．风湿性脑动脉炎E．动脉系统栓塞42．风湿性心肌炎时，Aschoff体最多见于A．心内膜下结缔组织 B．心肌细胞之间 C．室间隔和左心室后壁 D．心包脏层血管旁E．以上都不是43．风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是A．增生的肉芽组织 B．红色血栓 C．混合血栓 D．机化的瘢痕 E．白色血栓44．不是关于风湿性心内膜炎的叙述是A．赘生物如粟粒，灰白色，呈串珠状、单行排列 B．其实质是白色血栓C．赘生物多位于瓣膜闭锁缘 D．受累瓣膜易发生溃疡及穿孔E．赘生物附着牢固，易机化45．不是风湿性皮下结节具有的特征是A．多见于大关节附近伸侧皮下 B．直径0．5--2 cm C．圆形或椭圆形，不伴疼痛D．结节不活动伴疼痛 E．可自行消退46．不是风湿性脑病具有的特征是A．女性多于男性 B．多见于5～12岁儿童 C．主要病变为风湿性动脉炎和脑膜炎D．患儿可出现面肌及肢体不自主运动 E．镜下表现为神经细胞变性及胶质细胞增生47．不是关于风湿性肉芽肿的叙述是A．中心部位有较多纤维蛋白 B．常伴有淋巴细胞、浆细胞浸润C．多发生于心肌间质血管旁 D．特征性细胞是Aschoff细胞E．是风湿病的特征性病变，具有诊断意义48．风湿性心内膜炎的后期病变不包括A．瓣叶之间发生粘连 B．腱索增粗和缩短 C．心内膜下纤维化 D．心室壁肉柱变扁平E．瓣膜增厚、卷曲、缩短及钙化49．不是急性感染性心内膜炎具有的特点是A．多发生于有病变的心脏 B．常是脓血症的并发症之一C．主要累及左房室瓣或主动脉瓣 D．可致瓣膜糜烂、穿孔或破裂E．瓣膜表面常形成巨大、松脆的含菌赘生物50．不属于急性感染性心内膜炎的辨膜赘生物的成分是A．大量肉芽组织 B．大量细菌 C．大量坏死组织 D．大量中性粒细胞E．大量血小板及纤维蛋白51．亚急性细菌性心内膜炎的最常见的病原体是A．肠球菌 B．绿脓杆菌 C．B溶血性链球菌 D．金黄色葡萄球菌E．草绿色链球菌52．原先有损害的瓣膜最易发生亚急性细菌性心内膜炎主要在A．右房室瓣先天性畸形 B．肺源性心脏病 C．梅毒性心脏病D．风湿性心脏病的左房室瓣 E．心力衰竭53．与亚急性细菌性心内膜炎无关的病变是A．肾梗死 B．脾大 C．皮肤环形红斑 D．心瓣膜赘生物 E．皮肤黏膜出血点54．不属于亚急性细菌性心内膜炎的赘生物的特点的是A．赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状 B．多发生于原有病变的瓣膜上C．外观污秽、灰黄色，质松脆，易脱落 D．镜下，其表面有细菌团E．赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎55．亚急性细菌性心内膜炎的赘生物脱落后最常见的栓塞部位是A．脾 B．肾 C．心脏 D．脑 E．皮肤56．慢性风湿性心瓣膜病最常累及的联合瓣膜是A．主动脉瓣和肺动脉瓣 B．左房室瓣和右房室瓣 C．右房室瓣和肺动脉瓣D．左房室瓣和主动脉瓣 E．右房室瓣和主动脉瓣57．男，60岁，体胖，嗜烟，近4年劳累时心前区疼痛，并向左肩放射。
心血管系统 冠状动脉性心脏病 练习题
心血管系统冠状动脉性心脏病练习题一、A11、判断急性心肌梗死面积最有价值的是A、Q波的宽度，深度B、白细胞增加的程度C、疼痛和持续时间D、血沉增快的程度E、血清CK-MB增高的程度2、心肌梗死后24小时内避免使用A、洋地黄B、罂粟碱C、速尿D、吗啡E、杜冷丁3、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A、CKMB峰值出现在发病后24小时内B、心电图示ST段下降C、频发的室性期前收缩D、胸痛缓解E、CK-MB峰值前移4、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A、胸痛缓解B、心电图示ST段下降C、频发的室性期前收缩D、CK-MB峰值前移E、窦性心动过速5、急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有A、萎缩性胃炎1年B、6个月前腔隙性脑梗塞C、血压160/100mmHgD、主动脉夹层E、2周前曾行桡动脉穿刺6、溶栓禁忌证较多，但是下列不是其禁忌证的是A、1个月内胃肠道出血史B、6个月缺血性卒中史C、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形D、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史E、有高血压，但是能控制的7、溶栓治疗禁忌证描述错误的是A、颅内出血或性质不明的卒中史B、6个月缺血性卒中史C、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形D、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史E、48小时内做过不能压迫止血部位的穿刺8、有关心肌梗死后最早出现心电图改变描述正确的是A、相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”B、相应导联的u波变高、尖，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”C、相应导联的T波变宽，继之ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合呈“单项曲线”D、相应导联的T波变高、尖，继之ST段弓背向下E、相应导联的P波消失9、心肌梗死的心电图特征性表现是A、ST段水平型下降B、病理性Q波C、T波低平D、冠状T波E、ST段抬高呈弓背向上型10、Q波型急性心肌梗死心电图特征为A、宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置B、宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高C、宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置D、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高E、浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置11、不稳定型心绞痛危险因素较多，其中不符合的是A、年龄≥65岁B、3个或3个以上冠心病危险因素C、已知有冠状动脉狭窄≥50％D、近48h内有严重的心绞痛发作至少2次E、发病前服用阿司匹林超过7天12、有关不稳定型心绞痛分级的描述错误的是A、详细的危险分层根据患者的年龄、心血管危险因素、心绞痛严重程度和发作时间、心电图、心脏损伤标志物和有无功能改变等因素作出B、Ⅰ级严重的初发型心绞痛或恶化型心绞痛，无静息疼痛C、Ⅱ级亚急性静息型心绞痛（一个月内发生过，但48小时内无发作）D、Ⅲ级急性静息型心绞痛（在48小时内有发作）E、Ⅲ级急性静息型心绞痛（在24小时内有发作）13、不稳定型心绞痛的危险分层不包括A、年龄≥65岁B、3个或3个以上冠心病危险因素(冠心病家族史、高血压、高胆固醇血症、糖尿病或吸烟)C、心电图的ST段改变D、近24h内有严重的心绞痛发作至少2次E、使用了青霉素一周14、冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素有很多，以下人群中，更容易得冠心病的是A、30岁常年抽烟的男性B、血脂异常，身材偏瘦的男性C、13岁的一型糖尿病患者D、50岁血脂异常、糖尿病还有20年吸烟史的男性E、20岁女性其父亲患有冠心病15、有关冠状动脉粥样硬化心脏病的危险因素描述错误的是A、本病多见于40岁以上的中、老年人B、本病男性多见，男女比例约为2：1，女性患者常在绝经之后C、60%～70%有高血压D、经常吸烟E、低血糖16、缺血性心肌病的临床表现描述不正确的是A、心脏收缩和（或）舒张功能受损B、可引起主动脉关闭不全C、可引起充血性心力衰竭D、可引起心脏扩大或僵硬E、可引起心律失常17、冠心病的分类不包括的是A、心绞痛B、心肌梗死C、隐匿性冠心病D、心脏瓣膜病E、缺血性心肌病18、急性冠脉综合征的概念描述的最准确的是A、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作B、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起不能冠状动脉供血，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作C、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量降低，引起心肌缺血症状急性发作D、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌梗死E、由于冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作19、血脂异常的治疗方法错误的是A、控制总热量的摄入B、减少胆固醇的摄入C、增加植物甾醇及可溶性食物纤维的摄入D、增加体重E、规律锻炼20、具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是A、甘油三酯B、胆固醇C、HDLD、LDLE、VLDL21、以下血脂或脂蛋白中肯定影响到冠心病患者患病率和死亡率的是A、VLDLB、TGC、LDLD、IDLE、LP(a)22、下列有关稳定型心绞痛的发病机制中描述错误的是A、稳定型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加B、当冠脉狭窄或部分闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，对心肌的供血量相对比较固定C、在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下，一旦心脏负荷突然增加，使心率增快、心肌张力和心肌收缩力增加等而至心肌氧耗量增加D、稳定型心绞痛的发病机制主要是血流量较少E、冠状动脉的供血不能满足心肌对血液的需求时，可引起心绞痛23、某患者在体力劳动后出现心绞痛，诊断为稳定性心绞痛，此种心绞痛发生的机制是A、心脏跳动过快B、冠状动脉存在固定狭窄或部分闭塞的基础上发生需氧量的增加C、心脏跳动过慢D、心肌细胞全部死亡E、心脏血流量较少24、稳性型心绞痛的发病机制说法不正确的是A、动脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用B、心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求C、由于氧供与需氧失衡D、经常是冠脉血流量减少或者心肌需氧量减少引起的E、只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧25、稳定型心绞痛常用的辅助检查不包括A、心电图B、动态心电图C、心电图负荷试验D、动静脉核素心肌灌注显像E、冠状动脉MRI26、稳定型心绞痛的药物治疗中不包括A、钙拮抗剂B、β受体阻滞剂C、硝酸酯类D、抗血小板药E、免疫抑制剂27、稳定型心绞痛一般治疗的描述中错误的是A、健康饮食B、做大量的运动C、控制体重D、保持心情舒畅E、戒烟28、高血压患者发作稳定型心绞痛时首选A、维拉帕米B、美托洛尔C、硝酸甘油D、硝酸异山梨酯E、速尿29、关于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确A、多见于起病1周以内B、可累及右心室C、心内膜下心梗不易发生D、心动过缓E、多为室间隔破裂穿孔30、与心肌梗死相关的室壁瘤主要发生于A、左心室B、左心房C、室间隔D、右心房E、右心室31、心肌梗死最先出现和最突出的症状是A、恶心、呕吐、腹痛B、剧烈胸痛C、心律失常D、发热E、心力衰竭二、A21、患者男性，53岁。
第十二心血管系统药物_2023年学习资料
降血脂药物的作用-1.主要是阻滞胆固醇的合成和降低血中三酰甘油的含量-2.减少胆固醇及脂类的合成、吸收，促 脂质的代谢，防治-动脉粥样硬化和冠心病。-药物北学-Medicinal Chemistry
血浆脂质代谢紊乱-是动脉粥样形成的重要危险因素-血浆中总胆固醇TC和低密度脂蛋白-胆固醇LDL-C水平升高 高密度脂蛋白-胆固醇HDL-C下降，会-使冠心病的危险性增加。-调整和控制血脂水平是降低动脉粥样硬化发病率 死亡-率的重要手段。-药物北学-Medicinal chemistry
非诺贝特-又名苯酰降脂丙酯、普鲁脂芬。-为白色或类白色结晶性粉末，无臭，无味。在氯仿中极易溶-解，在丙酮或 醚中易溶，在乙醇中略溶，在水中几乎不溶。-熔点78-82C。-药物北学-Medicinal chemist y
结构特点及应用-结构特点：分子中有酯结但较稳定，在醇制氢氧化-钾中加热，水解。（供定量）-应用：高血脂症 药效较强，毒副作用小。-药物北学-Medicinal Chemistry
治疗心绞痛的合理途径-增加心肌的供血和供氧-降低心肌耗氧量-减轻心脏的工作负荷-药物北学-Medicina Chemistry
抗心绞痛药物分类-硝酸酯及亚硝酸酯类；-钙拮抗剂；-受体拮抗剂。-药物北学-Medicinal Chemi try
一硝酸酯及亚硝酸酯类-•是醇或多元醇与硝酸或亚硝酸而成的酯-硝酸异山梨酯-名称：硝异梨醇、消心痛-理化性质 为白色结晶性粉末，无臭，熔点68-72C。-药物北学-Medicinal Chemistry
概述-心脏及心脑血管疾病是发达国家人群的第一死因，也是中-国人病死的首位原因。-心血管系统种类多：-主要疾 ：-冠心病、脑栓塞、中风、冠脉痉挛等-主要症状：高血压、心律不齐、心衰、心绞痛、血栓等-主要病因：动脉粥样 化、高血脂-药物：治疗与防治-药物北学-Medicinal Chemistry
内科学心血管系统疾病多选题及答案
内科学心血管系统疾病多选题及答案第2章第2节1038. 下列哪种情况宜选用血管扩张剂：A、左心衰伴左室充盈压增高B、左心衰伴有位阻力增高低排血量者C、高血压性心脏病并心衰D、血容量不足的心衰E、肥厚梗阻型心肌病1039. 急性肺水肿时可有下列表现：A、严重呼吸困难B、咯大量粉红色泡沫痰C、肺毛细血管平均压升至30mmHgD、心尖部有舒张期奔马律E、两肺广泛湿罗音1040. 下列表现提示洋地黄中毒：A、室性早搏呈现二联律B、色视C、食欲不振，恶心，呕吐D、心电图ST段呈鱼钩样下移E、窦性心动过速1041. 洋地黄不宜单独与下列哪些药物合用：A、氯化钾B、大量β受体阻滞剂C、硫酸镁D、胺碘酮E、异搏定1042. 下列利尿剂属于非排钾性利尿剂的是：A、安体舒通B、双氢克尿塞C、氨苯喋啶D、速尿E、利尿酸钠1043. 左心衰呼吸困难的形式有以下几种：A、劳力性呼吸困难B、端坐呼吸C、阵发性夜间呼吸困难D、吸气性呼吸困难E、呼气性呼吸困难1044. 以下那些属于早期心衰的体征：A、舒张期奔马律B、交替脉C、颈静脉怒张D、下肢水肿E、肺部呼吸音减弱第3节1045. 二度房室传导阻滞的体征有以下特点：A、心律多不规则B、脉搏脱漏C、第一心音强度不一D、可听到大炮音E、脉搏常整齐1046. 三度房室传导阻滞的体征有以下特点：A、第一心音强度不一B、心率慢多不规则C、心律不整D、心率慢而规则E、可听到大炮音1047. 一度房室传导阻滞时有以下体征：A、心律规则B、脉搏脱漏C、第一心音减弱D、脉搏短绌E、第一心音强弱不等1048. 三度房室传导阻滞时心电图有以下特点：A、P波与QRS波无固定的关系B、QRS波群宽大而畸形C、P波多于QRS波群D、心室起搏点在希氏束以上则QRS波群不增宽畸形E、P-QRS波群按顺序发生1049. P波与QRS波的关系在三度房室传导阻滞时具有下列特点：A、无固定关系B、P-QRS 按顺序发生C、P-P，R-R间期相等，P波多于QRS波群D、QRS波群多于P波E、P-R间期＞0.12s1050. 预激综合征伴房颤时可选用下列药物：A、奎尼丁B、利多卡因C、胺碘酮D、洋地黄E、异搏定1051. 预激综合征伴房颤时禁用下列药物：A、奎尼丁B、洋地黄C、胺碘酮D、异搏定E、普鲁卡因酰胺1052. 房颤常见于下列器质性心脏病：A、风心二尖瓣狭窄B、冠心病C、甲亢性心脏病D、心肌病E、结核性心包炎1053. 下列药物常用于阵发性室上性心动过速：A、异搏定B、ATPC、新斯的明D、阿托品E、654-2第4节1054. 高血压性心脏病有下列表现：A、心浊音界向左下扩大B、胸透左心扩大C、心电图左心室肥厚劳损D、主动脉瓣区第二心音亢进E、A2逆分裂1055. 关于急进型高血压病哪些是正确的：A、仅仅是指原发性高血压发展而来B、容易在短期内发生肾功能不全C、越是年老者越多见D、血浆肾素活性增高E、多见于年轻人1056. 原发性高血压可引起心脏的那些改变：A、左心室肥厚B、冠脉硬化C、主动脉扩张D、心尖搏动增强E、右心室扩大，二尖瓣开瓣拍击音1057. 下列哪些检查结果属于原发性高血压II期：A、眼底动脉有中度硬化B、舒张期奔马律C、眼底出血D、肾功能不全E、左心室肥厚扩大1058. 关于高血压病的治疗，谢列那些是正确的：A、利尿降压药能增强其他降压药的作用B、抗醛固酮的药物可用于高钾血症C、β受体阻滞剂对治疗恶性高血压有用D、单独用周围血管药物为好E、血管紧张素转化酶抑制剂可用于恶性高血压伴有血浆肾素活性增高者第5节1059. 以下那些情况可出现心电图ST段抬高：A、急性心肌梗塞后10分钟B、急性心包炎C、室壁瘤D、变异性心绞痛E、风湿性心肌炎1060. 下列一些表现可以发生在急性心肌梗塞发病后1小时内出现：A、白细胞增高B、血清LDH明显升高C、T波增高D、心室颤动E、休克症状1061. 心绞痛缓解期可采用下列哪些药物治疗：A、亚硝酸异戊酯B、消心痛C、心得安D、安痛定E、小剂量阿司匹林1062. 诊断心绞痛可根据下列哪些条件：A、血沉增快B、心电图有缺血表现C、血压下降D、胸骨后疼痛，含硝酸甘油后缓解E、白细胞增高1063. 下列在急性心肌梗塞的治疗中哪些是正确的：A、胸痛时给予盐酸吗啡B、频发性室性期前收缩时静脉滴注或注射利多卡因C、烦躁时适当给予镇静剂D、下壁梗塞合并方式传导阻滞时，给予洋地黄E、右室梗塞心输出量和血压正常时应常规使用利尿剂和血管扩张剂1064. 诊断心绞痛可根据下列哪些条件：A、血沉增快B、心电图有缺血表现C、血压下降D、胸骨后疼痛，含硝酸甘油后缓解E、白细胞增高1065. 心肌梗塞可出现哪些并发症：A、栓塞?B、乳头肌功能失调或断裂C、心脏破裂D、室壁瘤E、猝死1066. 冠心病心绞痛的鉴别诊断中应考虑下面那些疾病：A、心脏神经官能症B、心肌梗塞C、胆囊炎D、颈椎疾病E、风湿性主动脉瓣疾病1067. 急性心肌梗塞时胸骨左缘出现粗糙的收缩期杂音，可能的原因是：A、肺淤血B、室间隔穿孔C、左心衰竭D、乳头肌功能不全E、三尖瓣关闭不全第7节1068. 下列哪种情况不宜选用洋地黄：A、二度房室传导阻滞B、室上性阵发性心动过速C、肥厚梗阻型心肌病D、快速型房颤E、单纯二尖瓣狭窄1069. 单纯二尖瓣狭窄心衰时选用哪些药物合适：A、硝酸甘油B、洋地黄C、利尿剂D、异丙基肾上腺素E、心得安1070. 超声心动图二尖瓣狭窄特征图形表现：A、EF斜率降低呈城垛样改变B、左房、右心室增大C、前后叶呈同向改变D、多普勒超声显示缓慢而渐减的血流通过二尖瓣口E、二尖瓣前叶曲线上出现舒张期扑动波1071. 急性风湿热时主要临床表现为：A、血沉快B、环形红斑C、P-R间期延长D、发热E、心脏炎1072. 与Graham-Steell杂音有关的是：A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄，肺动脉高压C、肺血还高压D、右室扩大E、左室扩大1073. 经皮球囊扩张瓣膜成形术的优越性有哪些：A、增加瓣口面积B、降低跨膜压力阶差C、不会导致二尖瓣口血液返流D、改善症状E、无虚开胸，创伤少1074. 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄时，提示瓣膜弹性及活动性尚好：A、心尖区可能触及舒张期震颤B、第一心音亢进C、舒张期杂音随体位改变D、开瓣音E、肺动脉瓣第二心音亢进分裂1075. 单纯二尖瓣狭窄血液动力学改变可有：A、肺动脉高压B、右室肥大C、左室肥大D、房颤E、肺活量降低1076. 风湿性心瓣膜病失代偿首先发生在左心室肥厚的疾病是：A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、三尖瓣关闭不全1077. 下列哪些措施能减轻过重的心室前负荷：A、房缺修补术B、二尖瓣狭窄手术分离C、主动脉狭窄换瓣术D、主动脉瓣管关闭不全换瓣术E、三尖瓣关闭不全换瓣术1078. 风湿性心瓣膜病最常见的引起死亡的主要并发症是：A、栓塞B、心律失常C、呼吸道感染D、心力衰竭E、电解质紊乱1079. 心尖区舒张期隆隆样杂音见于：A、风湿性心脏炎B、梅毒性主动脉瓣关闭不全C、左房粘液瘤D、风湿性主动脉瓣关闭不全E、主动脉粥样硬化1080. 二尖瓣狭窄引起大咯血的常见原因是：A、支气管内膜为血管破裂B、肺泡内毛细血管破裂C、肺静脉与支气管静脉间侧支循环破裂D、急性肺水肿E、继发性支气管及肺部炎症1081. 风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄时出现心绞痛的可能原因是：A、左室肥大，心肌供血不足B、心肌需氧量增高C、心脏排血减少，冠脉灌注下降D、冠状动脉痉挛E、左房扩大1082. 肥厚型心肌病临床症状有哪些：A、气促B、心悸C、头晕D、胸痛E、腹痛第8节1083. 感染性心内膜炎的血管损害在皮肤粘膜的特征表现有：A、Janeway结B、口腔粘膜瘀点C、Osler结D、荨麻疹E、小臂内侧皮下结节1084. 感染性心内膜炎细菌赘生物的特点是：A、较风湿性赘生物大B、内含大量的细菌C、易碎易脱落D、可引起瓣膜溃疡、穿孔、断裂E、脱落后造成栓塞现象1085. 对有明显杂音的患者，若有以下那些情况可考虑诊断感染性心内膜炎：A、发热超过一周B、抗风湿治疗无效C、口腔粘膜瘀点D、血尿E、贫血1086. 以下瓣膜病那些最容易发生感染性心内膜炎：A、二尖瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、三尖瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄1087. 感染性心内膜炎患者预后不良的原因可能有哪些：A、伴有充血性心力衰竭B、致病菌对多种抗生素耐药C、治疗延误D、革兰氏阴性杆菌感染E、真菌性感染1088. 感染性心内膜炎与风湿活动的鉴别诊断中有助于诊断前者的是：A、白细胞增高B、杵状指C、血沉快D、皮肤瘀点E、脾大1089. 符合下列哪些条件支持为风湿热：A、心脏炎B、发热C、关节痛D、流行性感冒E、白细胞数增高，血沉增快第9节1090. 扩张型心肌病病理改变的特点是：A、心腔扩大B、心肌纤维变性C、有附壁血栓D、心肌肥大，室壁多变厚E、心内膜增生伴纤维化1091. 多数肥厚型心肌病心电图异常表现可有哪些：A、室性早搏B、ST段压低，T波低平或倒置C、左心室肥厚表现D、左胸或肢体导联出现异常Q波E、心房颤动1092. 以下肥厚梗阻型心肌病病人临床和血液动力学改变，哪些是正确的：A、下蹲时杂音减弱B、主动脉二音逆分裂C、晕厥发生于劳累时D、心房颤动引起心排血量下降E、立位杂音增强1093. 肥厚梗阻型心肌病劳累时胸痛、气短的病人，适合的治疗：A、洋地黄及缓解疼痛的硝酸甘油B、心得安C、二尖瓣换瓣术，预防二尖瓣前叶收缩D、切除肥厚的心肌E、可用异搏定1094. 扩张型心肌病的治疗：A、保护心功能，改善心肌代谢B、治疗心衰C、治疗快速心律失常D、预防血栓抗凝治疗E、免疫治疗1095. 哪些措施可以是肥厚型心肌病流出道梗阻减轻：A、心得安治疗B、异丙肾上腺素C、异搏定D、立位E、用力握拳1096. 某一心脏病患者有心衰，以下那些对确诊扩张型心肌病意义大：A、二尖瓣收缩期杂音B、超声诊断证明心室腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱C、室性早搏D、X线心影普大E、交替脉参考答案：1038.A B C1039.A B C D E1040.A B C1041.B D E1042.1043.A B C1044.A B C1045.A B C1046.A B E1047.AC1048.A B C D1049.A C1050.A B C1051.B D 1052.A B C D1053.A B C1054.A B C D1055.B C E1056.A B C D1057.A E1058.A C E1059.A B C D1060.C D E1061.B C E1062.B D1063.A B C1064.BD 1065.A B C D E1066.A B C D E1067.B D1068.A C E 1069.A C1070.A B C D1071.B E1072.B C D1073.A B D E1074.B D1075.A B D E1076.A B D1077.A D E1078.D1079.A B C D1080.C1081.A B C 1082.A B C D1083.ABC1084.ABCDE1085.ABCDE 1086.A C1087.ABCDE1088.BDE1089.ABCE1090.ABC1091.ABCDE1092.ABCDE1093.BDE1094.ABCDE1095.ACE1096.BD。
临床医学综合：心血管系统试题及答案
临床医学综合：心血管系统试题及答案1、配伍题恶化型劳累性心绞痛是（）初发劳累性心绞痛是（）A.劳累性心绞痛病程在1个月以内B.劳累性心绞痛临床特点1个月以上无变化C.劳累性心绞痛临床特点3个月以上无变（江南博哥）化D.劳累性心绞痛病程在3个月以内E.同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长正确答案：E,A2、单选患者男，50岁。
反复胸闷、心悸5个月入院。
体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查见二尖瓣瓣膜增厚、钙化、瓣膜僵硬，最可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣脱垂C.二尖瓣关闭不全D.正常二尖瓣E.三尖瓣狭窄正确答案：A参考解析：二尖瓣狭窄者瓣膜增厚、钙化、僵硬。
3、单选急性心肌梗死，最易招致室颤的先兆性心律失常是（）A.房室传导阻滞B.RonT室早C.阵发性室上速D.窦性心动过缓E.窦性心动过速正确答案：B4、单选诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（）A.肌酸磷酸激酶B.天门冬氨酸氨基转移酶C.肌红蛋白D.肌钙蛋白E.乳酸脱氢酶正确答案：D5、单选患者男，33岁。
有心脏病病史5年。
最近感到心悸，听诊发现心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。
为进一步确诊心律失常的类型应首选（）A.嘱患者屏气后听诊B.嘱患者左侧卧位听诊C.心电图检查D.超声心动图E.造影正确答案：C6、单选急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血容量D.心肌再灌注E.增加心肌营养正确答案：D7、配伍题可引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是（）引起梅毒的病原体是（）A.白假丝酵母菌（白念珠菌）B.苍白密螺旋体C.甲型溶血性链球菌D.难辨梭菌E.淋球菌正确答案：C,B8、单选血管紧张素转换酶抑制剂最适合于（）A.高血压伴双侧肾动脉狭窄B.高血压伴左心室肥厚C.高血压伴主动脉瓣狭窄D.高血压伴高钾血症E.妊娠高血压正确答案：B9、单选冠心病，心前区绞痛发作的临床特点是（）A.部位在心尖搏动处B.持续时间为3～5分钟C.疼痛向下腹部放散D.发作见于上半夜E.服用抗凝药疼痛缓解正确答案：B10、单选男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压、癫痫和出血性疾病史。
药物化学心血管系统药物习题及答案
心血管系统药物一、选择题：A型题（最佳选择题）（1题—20题）1．新伐他汀主要用于治疗A高甘油三酯血症； B 高胆固醇血症； C 高磷酯血症；D 心绞痛；E 心律失常；2．氯贝丁酯又称A普鲁脂芬； B 苯酰降酯丙酯； C 安妥明；D 舒降酯；E 辛伐他汀；3．非诺贝特为A降血脂药； B 抗心绞痛药； C 抗高血压药；D 抗心律失常药；E 强心药；4．下列关于硝酸异山梨酯的叙述错误的是A又名消心痛；B 具有右旋光性；C 遇强热或撞击会发生爆炸；D 在酸碱溶液中硝酸酯易水解；E 在光作用下可被氧化变色需遮光保存；5．在光的作用下可发生歧化反应的药物是A非诺贝特； B 卡托普利； C 利血平；D 硝苯地平；E 硫酸胍乙啶；6．结构中含有-SH，可被自动氧化生成二硫化合物的抗高血压药是A硝苯地平； B 卡托普利； C 利血平；D 硫酸胍乙啶；E 盐酸可乐定；7．下列关于卡托普利的叙述错误的是A又名巯甲丙脯酸； B 有类似蒜的特臭；C 具左旋性；D 具氧化性；E 能与亚硝酸作用生成亚硝酰硫醇酯显红色；8．下列关于利血平的叙述错误的是A为吲哚生物碱；B 易被氧化变色；C 在酸性下比在碱性下更易水解；D 在光、热的影响下C3 位上能发生差向异构化；E 为抗高血压药9．阿替洛尔又称A氨酰心安； B 氯压定； C 蛇根碱；D 巯甲丙脯酸；E 消心痛；10．下列关于盐酸胺碘酮的叙述错误的是A又名乙胺碘呋酮；B 可于2，4-二硝基苯肼作用生成黄色苯腙衍生物；C 与硫酸共热可分解产生氯气；D 应遮光，密封保存；E 为抗心律失常药；11．硝苯地平又称A消心痛； B 安妥明； C 心痛定；D 可乐定；E 血安平；12．利血平的水溶液在酸碱催化下可使两个酯链断裂水解生成A 3，4-二去氢利血平；B 3，4，5，6-四去氢利血平；C 利血平酸；D 3-异利血平；E 以上都不是；13．硝苯地平的性质与下列哪条不符A为黄色结晶性粉末； B 几乎不溶于水；C 遇光不稳定；D 与氢氧化钠液显橙红色；E 强热或撞击会发生爆炸；14．下列哪条叙述与硫酸胍乙啶相符A易溶于乙醚； B 具旋光性； C 含有咪唑环；D 具大蒜味；E 为去甲肾上腺素能神经末梢抑制药； 15．下列与非诺贝特相符的叙述是A易溶于水；B 含酯键易被水解；C 含有机氯可用氧瓶燃烧法进行氯化物的鉴别反应；D 为羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂；E 为抗心绞痛药；16．常温下为液体的药物是A非诺贝特； B 氯贝丁酯； C 新伐他汀；D 硝酸异山梨酯；E 硝苯地平；17．阿替洛尔为A钠通道阻滞药； B β受体阻断药；C 延长动作电位时程药；D 钙通道阻滞药；E 血管平滑肌扩张药；18．地高辛为A降血脂药； B 抗心绞痛药； C 抗高血压药；D 抗心律失常药；E 强心药；19．结构含有吲哚环的药物是A利血平； B 卡托普利； C 硝苯地平；D 盐酸可乐定；E 硫酸胍乙啶；20．非诺贝特的结构为NClClOOCHC OOCH3CH3H3CO CH2CH2CH2CCH3CH3COOH Cl COO CCH3CH3COOCH(CH3)2OHOH3CO CCH3CH3CH3CH2CH3OOCl O CCH3CH3COOC2H5ABCDEB型题（配伍选择题）（21题—25题）A 盐酸羟胺饱和溶液；B 新制儿茶酚溶液；C 新制香草醛溶液；D 2，3-丁二酮溶液；E 2，4-二硝基苯肼；21．可用于鉴别硝酸异山梨酯的试剂为22．利血平具吲哚结构，可与其显玫瑰红色的试剂为23．盐酸胺碘酮结构中有酮基，可与其反应生成黄色苯腙衍生物的试剂为24．氯贝丁酯具有酯的性质，可与其生成异羟肟酸，再与三氯化铁作用呈紫红的试剂为25．硫酸胍乙啶具有胍基的特征反应，可与其反应呈红色的试剂为（26题—30题）Cl O CCH3CH3COOC2H5ONO2O2NOOONNO2COOCH3H3COOCH3C CH3HNHS CH2CH CO COOHCH3H2NOCH2C OCH2CHCH2NHCHOHCH3CH3ABCDE26．卡托普利的结构为27．硝酸异山梨酯的结构为28．硝苯地平的结构为29．氯贝丁酯的结构为30．阿替洛尔的结构为C型题（比较选择题）（31题—35题）A硝酸异山梨酯；B 利血平；C 两者均有；D 两者均无；31．遇光易变质的药物是32．在酸催化下可被水解的药物是33．被硫酸水解后，缓缓加硫酸亚铁试液接界面显棕色的药物是34．在硫酸及冰醋酸存在下，遇对二甲氨基苯甲醛呈绿色，再变为红色的药物是35．为强心药的是（36题—40题）A硝苯地平；B 卡托普利；C 两者均有；D 两者均无；36．对光不稳定的药物是37．可发生歧化反应的药物是38．可发生自动氧化生成二硫化物的药物是39．可被水解破坏的药物是40．可与亚硝酸作用显红色的药物是X型题（多项选择题）（41题—50题）41．心血管系统用药根据用于治疗疾病的类型可分为A降血脂药； B 抗心绞痛药； C 抗高血压药；D 抗心律失常药；E 强心药；42．属于抗高血压药的是A卡托普利； B 利血平； C 硫酸胍乙啶；D 盐酸可乐定；E 盐酸胺碘酮；43．结构中含有氯元素的降血脂药物是A非诺贝特； B 新伐他汀； C 氯贝丁酯；D 阿替洛尔；E 盐酸胺碘酮；44．硝酸异山梨酯与下列哪些叙述相符A又名心痛定；B 具有右旋性；C 水解生成脱水山梨醇及亚硝酸 ；D 遇强热或撞击会爆炸；E 为钙通道阻滞药；45．利血平可被氧化生成的产物是A 3，4-二去氢利血平；B 3，4，5，6-四去氢利血；C 黄色聚合物；D 利血平酸；E 3-异利血平；46．下列性质与卡托普利相符的是A为白色结晶粉末； B 有类似蒜的特臭；C 比旋度为-126°~-132°；D 可被氧化生成二硫化合物；E 与亚硝酸作用呈红色；47．需遮光、密封保存的药物是A硝酸异山梨酯； B 硝苯地平； C 卡托普利；D 利血平；E 阿替洛尔；48．下列哪些药物用于抗心绞痛Cl COO CCH3COOCH(CH3)2OHOH3CO CCH3CH3CH3CH2CH3OOCl O CCH3CH3COOC2H5ONO2O2NOOONNO2COOCH3H3COOCH3C CH3HA B C E CH3D49．下列哪些药物用于抗心律失常NHS CH2CH COCOOHCH32N CH2CH2NH NHNH2.H 2SO 4C NHNN HCl Cl.HClH 2NOCH2C OCH 2CHCH2NHCH OH CH3CH3OHCl.OCH 2CH 2N(C 2H5)2I IO CH 2CH 2CH 2CH3CABCED50．下列哪些药物用于抗高血压NHS CH2CH CO COOHCH32N CH2CH 2NH NHNH 2.H2SO 4C NHNNHCl Cl.HClH 2NOCH2C OCH 2CHCH2NHCH OH CH3CH3OHCl.OCH 2CH 2N(C 2H5)2I IO CH 2CH 2CH 2CH3CA BCED二、填空题51．非诺贝特分子结构中虽含有______键，但相对比较稳定。
心血管系统疾病的生物化学检测
促血栓形成相关危险因子
纤溶酶原激活剂抑制物1 (plasminogen activator inhibitor-1, PAI-1) 血浆纤维蛋白原(fibrinogen, Fg)即凝血因子I 凝血因子VII(coagulation factor VII)
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常用预测冠心病发生AMI的危险因子RR比较
第二节 动脉粥样硬化及冠心病
动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS) AS的病理机制 是多因素综合作用的复杂过程 。 内皮细胞损伤和单核-巨噬细胞浸润及平滑 肌细胞转移 脂质的作用 血液凝集系统的激活及血栓形成
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二、冠心病及其他心血管事件
冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease, CHD)简称冠心病：各种原因致冠状动脉狭窄，供血不足而引起的心肌功能障碍和/或器质性病变 。 95%以上CHD由冠状动脉粥样硬化引起，故常将CHD与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)混用。
国际动脉粥样硬化学会(International Atherosclerosis Society, IAS))新近制定的“预防动脉粥样硬化性心血管疾病综合指南”中，将AS危险因素进行了以下分类:
分 类
主 要 危 险 因 素
主要独立危险因素
吸烟、糖尿病、高血压、高LDL-C、低HDL-C、有成年前发生AS家族史、年龄
高敏C反应蛋白的测定多采用其特异性抗体特别是高效价单克隆抗体的定量免疫学方法，包括免疫浊度法、ELISA法、放射免疫法等。
参考值：用于AS危险性评估时，hs-CRP< 1.0mg/L为低危险性；1.0~3.0mg/L为中度危险性，>3.0mg/L为高度危险性。若hs-CRP> 10mg/L，则可能存在其他急性炎症，应在控制后重新测定。
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第十一章心血管系统疾病习题一、单选题1．高血压心脏的主要改变是A．心肌间质有肉芽肿形成B．左心室心肌肥大，心室壁增厚，心脏缩小C．心肌有梗死灶D．左心室有疤痕形成2．高血压病主要累及A．大、中动脉B．毛细血管C．细小静脉D．细小动脉3．高血压心脏的主要改变是在A．左心房B．左心室C．右心房D．右心室4．良性高血压病晚期会引起A．继发性固缩肾B．原发性固缩肾C．肾凹陷性瘢痕D．肾盂积水5．高血压的脑出血，血管破裂最常发生于A．大脑上动脉B．脑基底动脉C．豆纹动脉D．大脑中动脉6．高血压脑出血最常见部位是A．内囊及基底节B．蛛网膜下腔C．大脑皮质D．豆状核和丘脑7．下列有关恶性高血压病的叙述中，不正确的是A．舒张压升高明显B．细动脉玻璃样变C．多见于青壮年D．较早出现肾功能衰竭8．高血压失代偿期心脏病变为A．左心室向心性肥大B．左心室明显扩张C．左心室肌收缩力加强D．心肌出现弥漫性纤维化9．血管玻璃样变常见于A．急进性肾小球肾炎B．风湿性心脏病C．高血压病D．动脉粥样硬化10．与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是A．TGB．VLDLC．LDLD．HDL11．动脉粥样硬化主要发生在A．细、小动脉B．大、中动脉C．细、小静脉D．大、中静脉12．下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的A．中性白细胞B．胆固醇结晶C．坏死物质D．泡沫细胞13．下述哪一个不是动脉粥样硬化病变常易累及的部位A．主动脉后壁B．动脉分支处C．肾叶间动脉和弓形动脉D．冠状动脉14．动脉粥样硬化合并血栓形成的主要原因是A．血液凝固性增高B．内膜损伤C．血流缓慢D．血流旋涡形成15．冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及的动脉分支是A．左冠状动脉前降支B．左冠状动脉旋支C．右冠状动脉主干D．右冠状动脉旋支16．心肌梗死最常发生的部位为A．左心室侧壁B．左心室前壁C．左心室后壁和室间隔后1/3D．右心室前壁17．下述哪项关于风湿病的记述是错误的A．抗菌素的广泛应用，降低了风湿病的发病率B．是一种结缔组织病C．抗体滴定度增高提示本病是由溶血性链球菌直接作用下引起的D．早期咽部培养，溶血性链球菌阳性率达70-90％18．风湿病病变最严重的部位是A．关节B．血管C．皮肤D．心脏19．风湿病在病理诊断上最有意义的病变为A．心肌纤维变性、坏死B．Aschoff小体形成C．炎细胞浸润D．结缔组织基质黏液变性20．风湿性心内膜炎最常累及A．二尖瓣+主动脉瓣B．二尖瓣C．三尖瓣+肺动脉瓣D．三尖瓣21．风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是A．增生的肉芽组织B．风湿性肉芽肿C. 白色血栓D．混合血栓22．下列关于风湿性心内膜炎的描述中哪项是正确的A．瓣膜赘生物内有细菌B．赘生物位于房室瓣的心室面C．瓣膜赘生物与瓣膜牢固相连D．受累瓣膜易穿孔23．关于风湿病的论述中哪一项是不正确的A．心脏病变对患者危害最大B．风湿性心内膜炎引起的慢性心瓣膜病严重影响心脏功能C．风湿性关节炎常可导致关节畸形D．皮下结节和环形红斑对临床诊断风湿病有帮助24．亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点，除外A．多发生于原有病变的瓣膜上B．赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花状C．镜下，其表面有细菌团D．赘生物脱落引起动脉栓塞和血管炎25．亚急性细菌性心内膜炎最侵犯的部位为A．二尖瓣和主动脉瓣B．三尖瓣和肺动脉瓣C．主动脉瓣D．主动脉瓣26．急性感染性心内膜炎的特点不包括A．病原菌的致病力和侵袭力强B．多有严重的全身性化脓性细菌感染C．多发生于风湿性心脏病或先天性心脏病之瓣膜D．可造成瓣膜溃疡和穿孔27．心力衰竭发生的本质是A．心肌变性坏死B．心肌缺血缺氧C．心舒缩功能障碍D．心肌负荷过大28．下述哪项不是心力衰竭的原因A．弥漫性心肌病变B．心肌缺血缺氧C．心脏负荷增加D．感染29．下述哪项原因不会导致心脏压力负荷增加A．高血压B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．肺动脉瓣狭窄30．关于心力衰竭的叙述，下面哪项适用于所有心衰病人A．心力衰竭病人心率加快B．心力衰竭病人心输出量低于正常C．心力衰竭病人心肌肥大D．心力衰竭病人动静脉氧含量差增大31．下列哪项对心功能代偿无意义A．心率加快B．心肌肥大C．心肌肌源性扩张D．心肌紧张源性扩张32．心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是A．心脏B．肾C．肝D．骨胳肌33．左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是A．心脏缺血缺氧B．肺淤血、肺水肿C．低血压D．体循环淤血，回心血量减少02-多选题1．良性高血压时血压持续性升高是因为A．细动脉发生玻璃样变性B．细动脉发生纤维素样坏死C．小动脉内膜因胶原纤维增生而增厚D．小动脉内膜因弹性纤维增生而增厚2．良性高血压时可出现以下哪些病变A．脑软化、出血B．左心室肥大C．原发性颗粒性肾固缩D．视网膜出血3．与动脉粥样硬化形成有关的因素包括A．高血压B．高脂血症C．吸烟D．糖尿病4．动脉粥样硬化病灶中的泡沫细胞来源于A．血管内皮细胞B．血管壁平滑肌细胞C．血液中的单核细胞D．淋巴细胞5．动脉粥样硬化的继发性改变有A．出血、血栓形成B．溃疡、钙化C．化脓D．动脉瘤形成6．心肌梗死的并发症有A．室壁瘤形成B．心力衰竭C．附壁血栓形成和器官栓塞D．心脏破裂7．典型的风湿小体包含下列哪些成分A．上皮样细胞B．阿少夫细胞C．纤维素样坏死D．纤维母细胞和淋巴细胞8．有关风湿病正确的论述是A．常有皮下结节B．常有动脉炎C．常有细菌性栓塞小脓肿D．常导致关节畸形9．亚急性感染性心内膜炎的结局和并发症包括A．赘生物内病原菌侵入血液引起败血症B．动脉性栓塞最常见于脑，其次是肾、脾C．可引起弥漫性肾小球肾炎D．动脉性栓塞常引起多发性脓肿10．可导致左心室向心性肥大的疾病有A．冠心病B．二尖瓣狭窄C．原发性高血压D．主动脉瓣狭窄11．下列哪些原因可导致心脏容量负荷增加A．二尖瓣关闭不全B．主动脉关闭不全C．室间隔缺损D．肺动脉高压12．下列哪些原因可引起高输出量性心力衰竭A．甲亢B．贫血C．二尖瓣狭窄D．动静脉瘘13．右心衰竭可出现下面哪些变化A．下肢水肿B．少尿C．食欲不振，恶心呕吐D．心性哮喘三、填空题1．缓进型高血压又称为，按病变发展过程依次可分为、、三个时期。
2．高血压时心脏发生代偿性肥大，代偿阶段表现为，失代偿后表现为。
3．动脉粥样硬化症病变主要累及的是动脉，而高血压的病变主要累及动脉。
4．动脉粥样硬化病变依次分为、、三个时期。
5．心肌梗死病理上属于性梗死，其梗死形态不规则，一般梗死小时后肉眼才能辩认。
6．风湿病是一种与感染有关的性疾病。
7．风湿性心内膜炎主要累及，最常受累的是。
8．在风湿病活动期，皮肤可出现由渗出性病变引起的和增生性病变引起的。
9．亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是，病变常发生于的瓣膜上；急性感染性心内膜炎最常见的病原体是，病变常发生于的瓣膜上。
10．主动脉狭窄可以导致心脏左心室负荷增加，使心肌肌节增生，最终导致性心肌肥大。
四、判断题1．只要收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg即是高血压。
2．原发性高血压病变常累及小动脉及弹力肌型动脉。
3．高血压病最容易发生心脏离心性肥大。
4．缓进型高血压晚期可以引起的肾脏改变是肾动脉狭窄。
5．高血压脑溢血常发生于内囊部。
6．血浆低密度脂蛋白水平持续升高是动脉粥样硬化的危险因素。
7．动脉粥样硬化的病变发生在细小动脉。
8．主动脉粥样硬化多发生于主动脉前壁及分支开口处。
9．心绞痛发作常持续数分钟，经休息或服用硝酸甘油类药物后可缓解。
10．冠状动脉粥样硬化最好发的部位在左前降支。
11．冠心病的主要原因是冠状动脉痉挛。
12．心肌梗死后的病灶肉眼能辨认的最短时间是1~2小时后。
13．风湿病是由A组溶血性链球菌直接感染结缔组织的疾病。
14．风湿病的特征病变是风湿小体形成。
15．风湿性心脏病最常累及的是二尖瓣和三尖瓣。
16．风湿性心外膜病变是浆液纤维蛋白性炎。
17．风湿性关节炎常反复发作，晚期可以导致关节畸形。
18．心律失常既是心力衰竭的原因，也是心力衰竭的诱因。
19．心肌肥大对心肌代偿无意义。
20．左心功能不全时发生呼吸困难的主要原因是肺淤血、肺水肿。
五、名词解释1．高血压2．原发性颗粒性固缩肾3．高血压脑病4．心绞痛5．风湿病6．风湿小体7．心力衰竭8．向心性心肌肥大9．端坐呼吸10．心性哮喘六、问答题1．简述动脉粥样硬化的基本病变。
2．动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？3．试比较风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病之心脏病变特点。
4．试比较急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点。
5．何谓原发性高血压？其各型病变特点是什么？6．简述心功能不全的心内代偿方式。
7．简述引起心力衰竭的原因和诱因。
8．心肌梗塞后果是什么？为什么心肌梗死多发生在左心？9．简述风湿病的基本病理变化。
10．试比较风湿性心内膜炎和亚急性心内膜炎的异同点。
七、案例分析1．病历摘要：男，70岁，心前区疼痛7年，加重伴重度呼吸困难5小时。
入院前7年感心前区疼痛，多于劳累后发作，可自然缓解。
入院前2个月，疼痛逐渐频繁，且于休息时也可发作，每次发作时均感轻度呼吸困难。
入院前5小时，睡眠中突感心前区剧痛，向左肩、臂放射，且伴有呼吸困难，咳出少量粉红色痰液，来院就医。
体格检查：体温 38.5℃，脉搏128次/分，呼吸30次/分，血压82/45mmHg。
慢性重病容，端坐呼吸，口唇及指甲发绀，皮肤湿冷，双肺底部可闻及湿鸣，心界向左扩大，心音弱，律齐，肝、脾（-）。
实验室检查：RBC 4.8×1012/L，WBC20×109/L。
其中中性粒细胞占0.85。
入院后经治疗，病情有所好转，但于入院后第26天，病人突感心前区疼痛难忍，面色苍白，抢救无效，呼吸停止，心脏停搏。
请讨论：（1）死者生前患何种疾病？死因是什么？（2）尸检时，可发现心、肺等脏器有哪些病变？（3）如何解释临床症状和体征？2．病历摘要：患者，女，25岁，因活动后心悸、气促8年，下肢浮肿反复发作1年，咳嗽1个多月入院。
患者自幼起常感全身关节酸痛。
每逢剧烈运动后即感心慌、气喘，休息可缓解，且逐年加重。
曾去医院治疗，诊断为“风心病”。
近1年来，经常感到胸部发闷，夜里不能平卧，并逐渐出现下肢浮肿。
近1个月来，常有发热，伴咳嗽和磕少量粉红色泡沫痰，胸闷、气促加剧。
体格检查：T37.5℃，R 26次/分，P 100次/分，血压110/80mmHg。
半卧位，面部及双下肢浮肿，颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，闻及散在干罗音，肺底闻及湿罗音。
心界向两侧扩大，心音低钝，心尖区闻及Ⅲ级粗糙吹风样收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。
腹软，肝颈回流征阳性。
感在肋下3cm，质稍硬。