系统解剖学消化系统整理

第五章消化系统

1、消化系统包括消化管和消化腺两大部分。

㈠、消化管是指从口腔到肛门的管道，其各部的功能不同，形态各异，可分为口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）。

㈡、消化腺按其体积的大小和位置的不同，可分为大消化腺和小消化腺两种。

①大消化腺：位于消化管外壁，成为一个独立的器官，所所分泌的消化液经导管流入消化管腔内，如大唾液腺、肝和胰。

②小消化腺：位于消化管壁内，位于粘膜层或粘膜下层，如唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。

2、消化道分为上消化道和下消化道。

①上消化道：从口腔到十二指肠的一段②下消化道：控空肠以下的部分

3、名词解释：

腭垂：腭帆后缘游离，其中部分垂向下方的突起称腭垂。

咽峡：腭垂，腭帆游离缘，两侧的腭舌弓及其舌根共同围成咽峡，是口腔与咽之间的狭窄部，也是口腔与咽的分界处。

4、牙式表达：乳牙20.恒压32。乳牙在上、下颌的左、右半侧各5个，共计20个。恒牙在上、下颌的左、右半侧各8个，共计32个。临床上，为了记录牙的位置，常以被检查者的方位为准，以“十”记号划分成4区，并以罗马数字Ⅰ～Ⅴ标示乳牙，用阿拉伯数字1～8标示恒牙，如“ 6”表示左上颌第1恒磨牙，“V ”则表示右下颌第2乳磨牙。

5、舌黏膜上的乳头：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头

6、唾液腺：位于口腔周围，能分泌并向口腔内排泄唾液。唾液腺分大、小两类。

①大唾液腺有3对，即腮腺、下颌下腺和舌下腺。

7、咽按照其前方毗邻，以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界，可将咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部。其中口咽和喉咽两部分是消化管与呼吸道的共同通道。

补充：①咽隐窝及其附近是鼻咽癌的好发部位②梨状隐窝是异物常见滞留部位

8、食管的位置和分部

食管是一前后扁平的肌性管状器官，是消化管各部中最狭窄的部分，长约25cm。上端在第6颈椎体下缘平面与咽相接，下端约平第11胸椎体高度，与胃的贲门连接。

食管可分为颈部、胸部和腹部。

①颈部长约5cm，平对第6颈椎体下缘至胸骨颈静脉切迹平面之间，前方借结缔组织与气

管后壁相贴。

②胸部最长，约18~20cm，位于胸骨颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔之间。

③腹部最短，仅1~2cm，自食管裂孔至贲门，其前方邻近肝左叶。

9、食管的狭窄部：食管有3处生理性狭窄。

①第一狭窄为食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；

②第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；

③第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。

三个狭窄处是食管内异物容易滞留及食管癌的好发部位。

10、胃的形态和分部

胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。胃除有受纳食物和分泌胃液的作用外，还有内分泌功能。胃在完全空虚时略呈管状，高度充盈时可呈球囊状。胃分前、后壁，大、小弯，入、出口（图在课本第110页）。

胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃是肌性囊状结构，有两壁、两口、两缘，并可分为四部，两壁为前壁和后壁，两口为入口即贲门和出口即幽门，两缘为上缘即胃小弯和下缘即胃大弯；胃分胃底，胃体。贲门部和幽门部四部，幽门部又分为幽门窦和幽门管。11、十二指肠悬肌：十二直肠空肠区的背侧有横纹肌、平滑肌、结缔组织混合而成的纤维束，连与有膈角和腹腔干的周围，成十二直肠悬肌。此处是手术时确认空肠起始点的标志。12、结肠分为：升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。

阑尾：从盲肠下端后内侧壁向外延伸的一条细管状器官，因外形酷似蚯蚓，故又称引突。

15、阑尾根部的投影：以脐与右骨前晌棘连线的中外1/3焦点为标志。

16、齿状线：肛柱下端与肛瓣基部连成锯齿状环行线，称齿状线，是区分内外痔的标志。

17、白线：肛梳下缘有一不甚明显的环行线称白线（或称Hilton线），该线位于肛门外括约肌皮下部与肛门内括约肌下缘之间的水平，故活体肛诊时可触知此处为一环行浅沟即括约肌间沟。

17、肝是人体内最大的腺体，也是最大的消化腺大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的外形分：上缘、右缘、下缘、左缘四缘、上面(膈面) 、下面(脏面)两面。分叶：左叶、右叶、方叶、尾状叶。

18、肝门：肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟，长约5cm，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出入，故称为肝门。

19、肝蒂：出入肝门的结构，即肝固有动脉左、右支、肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管等被结缔组织包绕，称肝蒂。

20、肝胰壶腹：胆总管最后斜穿十二指肠降部后内侧壁，在此与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕，胆总管和胰管的末段也各有括约肌包绕。胆汁和胰液由此经开口进入十二指肠。21、.肝外胆道系统：是指走出肝门之外的胆道系统而言，包括胆囊和输胆管道（肝左管、肝右管、肝总管和胆总管）。

22、名词解释

胆囊三角：将胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域称为胆囊三角(又叫Calot三角、卡洛氏三角Calot's triangle、hepatobiliary triangle 、胆囊动脉三角）。

23、胆汁排泄途径：平时，肝→肝左管、肝右管→肝总管→胆囊管→胆囊进食

①胆囊→胆囊管→胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头→十二指肠

②肝→肝左管、肝右管→肝总管

24、胰的位置、形态与分部：

①胰横向位于腹上区和左季肋区，平对第1～2腰椎体。

②胰可分头、体、尾3部分，各部之间无明显界限。

③在胰头的下部有一向左后上方的钩突，将肝门静脉起始部和肠系膜上动、静脉夹在胰头与钩突之间。