布比卡因配伍禁忌引发的思考
最新关于“布比卡因”的认识
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3. 布比卡因的化学结构属 于酰胺类化合物，具有较强 的麻醉效果。
2. 布比卡因的化学结构
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1. 布比卡因的化学名称为顺 式-(S)-甲氨基甲酸异丁酯， 是一种常用的局部麻醉药。
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2. 布比卡因的分子式为 C13H22N2O3，分子量为 266.34，其结构中含有酰胺 键和酯键。
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3. 布比卡因的化学结构决定 了它具有良好的麻醉效果和 较长的作用时间。
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2. 布比卡因的麻醉效果持久，且对患者的心脏和神经系统影响较小 ，因此在一些需要长时间手术的场合中特别受欢迎。
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3. 在使用布比卡因进行手术麻醉时，医生会根据患者的年龄、体重
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、健康状况等因素来确定合适的剂量，以确保手术的安全进行。
2. 布比卡因在疼痛治疗中的应用
1. 布比卡因在神 经阻滞中被广泛应 用，用于治疗各种 慢性疼痛，如术后
1. 布比卡因作为一种局部 麻醉药，能够阻断神经传导 ，从而达到麻醉效果。
2. 布比卡因对神经传导 的影响主要表现在抑制钠 离子通道的开放，阻止动 作电位的产生和传播。
3. 布比卡因对神经传导的 影响具有浓度依赖性，即药 物浓度越高，其对神经传导 的阻断作用越强。
3. 布比卡因的麻醉机制
1. 布比卡因作为一种局麻药 ，主要通过阻止钠离子通道的 开放，减少神经冲动的传导， 从而达到麻醉效果。
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2. 布比卡因也被用于心脏电生理检查，通过测量心脏的电活 动，帮助医生诊断和治疗各种心脏疾病。
1. 布比卡因在神经电生理检查中，如脑电图和肌电图，被用 作诊断工具，帮助医生准确识别和定位神经系统的异常。
四、布比卡因的安全性 和副作用
1. 布比卡因的安全使用指南
心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析 杨彦军
心血管内科临床用药常见问题及合理用药分析杨彦军【摘要】主要分析心血管内科临床用药常出现的问题，通过科学合理的用药，来提高整个心内科临床的治疗效果，减少不良反应的发生。
选择心血管内科住院的患者一共385名，通过整个治疗过程中，用药的实际情况以及出现的问题进行全面的研究分析。
在这些患者治疗的过程当中，出现用药问题的有22名，主要有抗菌药物使用不合理有七名患者，由于药物配伍不合理的有五名患者，在使用法用量不合理的有四名患者。
在河里用药上，一定要掌握好药物剂量的控制，要联合用药的配伍，还有一些老年人用药的一些方面等等。
临床医师要不断地加强自身的基础理论知识，也要把实践经验相互结合，来提高整个临床合理用药治疗的效果，确保患者的治疗质量。
【关键词】心血管；临床用药；合理用药引言：心血管疾病是循环系统的疾病，包括的种类非常多，例如心绞痛，心肌梗死等等。
心血管疾病造成的死亡几率是非常高的。
不同的国家心血管疾病的发生几率是不同，在我国随着人们生活水平的不断提高，而心血管疾病的发病率也在不断的增加。
现在主要治疗心血管疾病的药物种类也越来越多，因此，在临床的治疗过程中，很容易出现不合理用药的现象，这样就严重的影响了整个治疗的效果。
本次选取了医院三年内的心血管内科住院的患者385名，通过这次整个治疗用药的过程进行全面的回顾分析。
一、资料与方法（一）一般资料选取2010年1月至2013年12月我院心血管内科收治的住院治疗患者385例为研究对象，男224例，女161例，年龄28至83岁。
对其具体用药情况及用药常见问题进行全面性回顾分析。
（二）方法患者病历均以《临床用药须知》、《新编药物学》、《药物临床信息参考》、各种药品的说明书、公开发表的文献等为标准进行审核，将其中出现的不合理用药问题系统分类，进行统计分析，以此分析合理用药方式。
二、结果（一）临床用药常见问题我院385例心血管疾病患者中出现临床用药问题有22名，位居前三位用药问题分别是抗菌药物使用不合理的有8名，配伍不合理有5名，用法用量不合理4名。
对比分析两种不同浓度布比卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉中的效果
对比分析两种不同浓度布比卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉中的效果剖宫产手术是一种常见的产科手术，腰硬联合麻醉是常用的麻醉方式之一，能够在手术过程中达到较好的麻醉效果。
布比卡因是一种局麻药，常用于腰硬联合麻醉。
但不同浓度的布比卡因在腰硬联合麻醉中的效果是否有差异呢？本文将会进行对比分析。
布比卡因的作用机制布比卡因是一种局麻药，常用于腰硬联合麻醉。
它主要通过阻滞神经传导实现麻醉的效果。
布比卡因结合神经元细胞膜上的钠通道，抑制钠离子通道的开放，从而影响神经传导。
剖宫产腰硬联合麻醉剖宫产手术是一种常见的产科手术，腰硬联合麻醉是常用的麻醉方式之一。
腰硬联合麻醉通过在腰椎部位注射局麻药，在脊髓下阻滞椎间孔内的神经传导，从而实现麻醉效果。
腰硬联合麻醉有许多优点，比如手术中能够达到较好的镇痛效果，手术后恢复快等。
但也存在一些局限性，比如需要控制麻醉深度，以免影响母婴的生命体征。
布比卡因的不同浓度对麻醉效果的影响布比卡因在不同浓度下的麻醉效果是存在差异的。
目前研究发现，布比卡因浓度越高，麻醉效果越明显，镇痛时间越长。
一项对比试验研究发现，使用0.125%和0.25%浓度布比卡因进行腰硬联合麻醉时，两组患者的麻醉效果相近，但0.125%布比卡因组的镇痛时间显著短于0.25%布比卡因组。
布比卡因的不同剂量对麻醉效果的影响除了浓度外，布比卡因的剂量大小也会对麻醉效果产生影响。
布比卡因的剂量一般根据患者体重和麻醉深度进行调整。
一个关于剂量的试验发现，使用相同浓度的布比卡因时，剂量越高，患者的镇痛效果也越好。
但是，随着剂量的增加，患者的不良反应风险也会相应增加。
结论布比卡因是一种常用的局麻药，常用于腰硬联合麻醉。
不同浓度的布比卡因在腰硬联合麻醉中的效果是存在差异的，浓度越高，麻醉效果越明显，但镇痛时间也会相应延长。
布比卡因剂量大小也会影响麻醉效果和不良反应风险。
因此，在临床使用时，要根据患者的实际情况，选择合理的布比卡因浓度和剂量，以达到最佳的麻醉效果并减少不良反应的发生。
05%布比卡因在剖宫产术腰硬联合联合麻醉中的应用体会
05%布比卡因在剖宫产术腰硬联合联合麻醉中的应用体会0.5%布比卡因在剖宫产术腰硬联合联合麻醉中的应用体会周传华林国江蒋青松广东省肇庆市端州区人民医院麻醉科526040 腰硬联合麻醉（CSEA）具有腰麻（SA）和硬膜外阻滞（EA）两者之优点，起效快、肌松好，镇痛完善，不受时间限制，局麻用药量少【1】。
我院应用CSEA用于剖宫产手术80例，临床效果满意，现报告如下：资料与方法一般资料本组共80例，ASA分级Ⅰ—Ⅱ级，年龄18—39岁，体重65—79kg，身高144—172cm，产妇无其他并发症。
术前30分钟肌注鲁米那0.1g，阿托品0.5mg。
方法术前禁食4-6h，患者入室后常规吸氧，接监护仪，监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度。
常规开放静脉补液，快速滴入乳酸钠林格液300-500ml。
左侧卧位局麻下用国产贝欧特腰硬联合麻醉穿刺包于L2-3椎间隙用16G硬膜外针行硬膜外穿刺，穿刺成功后用25G 腰麻针行蛛网膜下腔穿刺，针尖达蛛网膜下腔后，抽出针芯，回抽见脑脊液后根据产妇身高注入0.5%布比卡因1.1～1.5ml，注药时间30-35秒，注药完毕拔出腰穿针经硬膜外针向头置入硬膜外导管3.5-4.0cm，平卧后针刺法测定阻滞平面范围。
给药15分钟后阻滞平面低于T10经硬膜外腔注入0.5%布比卡因与2%利多卡因(1:1)混合液5-10ml，术中根据血压调整输液速度，若SBP〈90mmHg 或MBP下降基础值20%时，静脉注射麻黄碱10-15mg 对症处理。
手术时间30-60分钟。
术中密切观察生命体征。
术毕接镇痛泵回病房。
结果蛛网膜下腔注药后下肢立即出现麻木感，本组76例硬膜外穿刺和腰麻穿刺均成功。
麻醉平面上界T8-T10，下界S5。
3例因蛛网膜下腔穿刺中未见脑脊液回流而单纯硬膜外完成手术。
1例因翻身侧卧硬膜外导管拔出而在SA下完成手术。
12例患者出现血压下降，6例出现恶心、呕吐等症状，应用麻黄碱后血压恢复正常，症状消失。
布比卡因等比重液腰麻在急诊剖宫产术中的应用经验体会
肌松软， 患者术中安静无反应。 仅５ 例镇痛及腹部肌松 效果稍差、 有轻微牵拉痛 ， 经硬膜外导管注药及静脉强化给 药， 顺利完成手术。 全 组术前、 术 中Ｓ Ｐ Ｏ ２ 无 变化 ， 均 维持 在９ ６ ％以上 。 有４ ３ 例 术 中发 生低 血 压 ， 但 多不 严 重 ， 且持 续 时 间较 短 ， 经加 快 输 液速 度 和静 注麻 黄碱 多 能恢 复 正 常 。结论 ： 布 比卡 因等 比重 液腰 麻 用 于 急诊 剖 产 宫 产术 具有 麻 醉 效 果好 、 不 良反 应 较 轻等 特 点 ， 适合 临床 应 用 。
２ ０ １ ４年 ７月
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布 比卡 因等 比重液腰麻在 急诊剖 宫产 术 中的应用经验体会
颜克 麒 姚 亚 雷
摘 要： 目的 ： 总 结１ １ ２ ５ ０ 急诊 剖 宫 产手 术 中应 用布 比卡 因等 比重 液进 行 腰 麻 的 应 用 经验 。方 法 ： ｌ １ ２ 例 急诊 剖 宫 产手 术 的 产妇 入 手 术 室 后 开放 静 脉 通 道 ， 左 侧 卧 位 后取 Ｌ ～ Ｉ 脊 椎 间隙 为 穿刺 点 ， 使 用腰 麻 一 硬膜 外联 合 穿 刺 包在 腰 穿成 功后 ， 所 有 产妇 使 用 ｌ ｍ ｌ ０ ． ７ ５ ％布 比卡 因 药液 加 ｌ ｍ ｌ 注射 用 水 配制 的 ２ ｍ ｌ 等 比 重 药液 ， 全部 注入 蛛 网膜 下腔 。 全部 病 例 的 注 药速 度 在 １ ０ ～ １ ５ ｓ ， 注 药 完毕后 退 出腰 穿针 ， 向 头 端 方 向置 入硬 膜 外 导 管４ ｃ ｍ， 每 分钟 测 定 １ 次 感 觉 阻滞 平 面 ， 当麻 醉 平 面 不 够 时 ， 可 经硬 膜 外 导 管注 入局 麻 药２ ％利 多卡 因５ ￣ ７ ｍ ｌ 以 完 善 阻滞 平 面 。每２ ｍ ｉ ｎ间隔监 测 并记 录一 次血 压 、 心率 变 化 。术毕硬 膜 外 导 管接 镇 痛 泵术 后 止痛 。术后 ２ ４ ｈ 随访 有 无 头痛 等 并发 症 。术 中严 密监 测 血 压 、 心 率等 情 况 ， 积 极 干预 并 维持 血 压基 本 稳 定 。 结 果 ： 全部 ｌ １ ２ 例 急诊 剖 宫产 手 术 ， 其 中有 １ ０ ７ 例 麻 醉镇 痛 效 果极 好 ， 腹
利多卡因和布比卡因合用于眼部麻醉致血管神经性水肿三例
利多卡因和布比卡因合用于眼部麻醉致血管神经性水肿三例杨红;赵长松;罗爱珍;孙京华
【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》
【年(卷),期】2000(000)002
【摘要】<正> 利多卡因是眼科手术常用的局部麻醉药,较普鲁卡因起效快,作用强,持续时间长。
布比卡因的作用强度是利多卡因的4倍,持续时间更长。
因此,临床上常将2%利多卡因和0.75%布比卡因混合行球后麻醉或浸润麻醉,可获得良好的麻醉效果。
然而,这些麻醉药也具有一定的毒副作用,需引起注意。
我科在1998年4～7月间出现了3例因上述麻药导
【总页数】2页(P53-54)
【作者】杨红;赵长松;罗爱珍;孙京华
【作者单位】同济医科大学附属同济医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.左布比卡因联合利多卡因臂丛麻醉致呼吸心跳骤停死亡1例 [J], 董月珍;黄社文
2.利多卡因加布比卡因与利多卡因加罗哌卡因应用于腰椎手术麻醉疗效的比较 [J], 安社平;刘金星;郭华
3.利多卡因加布比卡因与利多卡因加罗哌卡因应用于腰椎手术麻醉疗效的比较 [J], 安社平;刘金星;郭华
4.布比卡因复合利多卡因颈丛麻醉中毒致急性肺水肿一例 [J], 韦明福
5.利多卡因加布比卡因与利多卡因加罗哌卡因应用于腰椎手术麻醉疗效的比较 [J], 刘金星;安社平;郭华
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为什么布比卡因导致心搏骤停难以复苏
为什么布比卡因导致心搏骤停
难以复苏
【术语与解答】
布比卡因属高亲脂性局麻药，因与神经组织结合时间长且牢固，故作用时效长。
该药与其他局麻药不同点在于:
①通常其他局麻药的毒性首先表现为外周神经异常症状和高级
中枢神经系统的异常反应，其神经系统毒性反应一般均早于心脏毒性，经过及时处理中毒症状很快消失。
但发生布比卡因中毒，其心脏毒性则明显提前，可直接导致患者心搏骤停，而且实施心脏复苏颇为困难;
②自布比卡因用于临床后，被逐渐认识到该药物的神经毒性与其他局麻药相反，首先表现为对心脏的直接毒性作用。
1. 心脏毒性的特点
①布比卡因所导致的心脏毒性作用常为不可逆性，如误入血管内一定剂量则有致死危险，其临床主要表现为严重的室性心律失常，甚至致死性室颤;
②缺氧或酸中毒可明显增加布比卡因的心脏毒性;③孕妇对布比卡因的心脏毒性更为敏感。
2. 心脏毒性可能性机制
布比卡因所具有选择性的心脏毒性效应与该药从钠通道缓慢分
离有关(即具有对心肌钠通道“快速占用，慢性离开”的特点)，当心肌产生动作电位后，钠通道阻滞的恢复速率减慢，造成传导恢复的速率也减慢，从而发生折返性室性心律失常，甚至心室纤颤。
此外，布比卡因是左旋体和右旋体等量混合的消旋体型，其中枢神经系统与心脏毒性主要来源于右旋体。
【麻醉与实践】
临床应用布比卡因其心脏毒性的严重程度可直接造成患者心搏骤停，而且复苏极为困难，因此，临床各种外周神经阻滞均应慎用或禁忌直接使用0.75%浓度的布比卡因。
【提示与注意】
当布比卡因中毒所致心搏骤停，如心肺复苏无反应时，可单次静脉快速滴注脂肪乳溶液，往往有可能是“一针见效”的治疗方法。
【药品名】布比卡因
【药品名】布比卡因【英文名】Bupivacaine【别名】雅布比卡因；丁吡卡因；丁哌卡因；丁普卡因；麻卡因；AH-2250；Bupivacainum；Carbostesin；Narcain；Marcaine；Sensorcaine【剂型】注射剂：12.5mg(5ml)，25mg(5ml)，37.5mg(5ml)。
【药理作用】本药注入人体后，首先在注射部位进行局部分布，主要由神经组织摄取，按浓度梯度以弥散方式扩散，其弥散度与盐酸利多卡因相似。
一般在给药15～25min后达峰值血药浓度，维持3～6h或更长时间。
当药物浓度达一定水平时，神经的兴奋与传导被阻断。
国外资料报道，成人血药浓度超过4μg/ml，儿童血药浓度超过5.4μg/ml时，可导致毒性反应。
本药脂溶性较高，总蛋白结合率为95%。
主要在肝脏代谢，代谢速度慢，代谢产物为哌可二甲代苯胺(PPX)。
由肾脏排泄，仅小量以原形随尿排出，6%左右。
肝肾功能障碍时，药物代谢受阻，易出现药物蓄积，引发毒性反应。
【药动学】本药注入人体后，首先在注射部位进行局部分布，主要由神经组织摄取，给药15～25min达血药浓度峰值，主要经肝脏代谢，肝肾功能障碍时代谢受阻，易引发毒性反应。
【适应症】低浓度的布比卡因可用于局部浸润麻醉，局部伤口止痛，硬膜外分娩镇痛或术后镇痛；神经阻滞麻醉和硬膜外麻醉及局麻。
传导麻醉和浸润麻醉用0.75%溶液，适用于持续较长时间的眼科手术。
眼科常用其配合利多卡因应用，以延长药物作用时间，减少药物用量。
【禁忌症】1.对本药或其他酰胺类麻醉药过敏者禁用。
2.肝、肾功能严重不全者禁用。
3.低蛋白血症患者禁用。
4.休克或重症肌无力患者禁用。
5.当与肾上腺素合用时，禁用于毒性甲状腺肿、严重心脏病或服用三环类抗抑郁药的患者。
6.0.75%的布比卡因禁用于产科麻醉。
7.禁用于区域性静脉内麻醉和产科宫颈旁阻滞。
【注意事项】1.慎用：(1)孕妇及12岁以下患儿；(2)18岁以下儿童及青少年进行脊髓麻醉时；(3)心脏病或甲状腺功能亢进患者，此类患者更容易发生药物中毒。
常用药物配伍禁忌表
常用药物配伍禁忌表常用药物配伍禁忌表药物配伍是指将两种或以上的药物混合使用以达到更好的治疗效果或减少药物副作用的行为。
但是，不合理的药物配伍可能会导致药物的相互作用，产生不良的药物反应，甚至危及患者生命健康。
以下是常用药物配伍禁忌表，以供临床使用时参考。
一、麻醉剂类药物1. 左旋布比卡因与环丙沙星、氨基糖苷类药物（如庆大霉素等）的配伍。
这两类药物用于局部麻醉和静脉麻醉时不应混用，因为环丙沙星和氨基糖苷类药物会降低左旋布比卡因的排泄速度，增加其毒副作用。
2. 七氟醚与产生剂、氟喹诺酮类药物（如环丙沙星等）、Beta 受体拮抗剂（如普萘洛尔等）的配伍。
这些药物一起使用时会使七氟醚的麻醉效果下降和副作用增加，甚至产生心律失常等严重反应。
3. 罗库溴铵与异丙酚、多巴胺的配伍。
这些药物一起使用时可能产生严重的不良反应，如昏迷、呼吸抑制等。
二、心血管类药物1. 钙通道阻滞剂与Beta 受体拮抗剂的配伍。
这两类药物在一起使用可能会引起严重的心血管反应，包括低血压、心动过缓、房颤等。
2. 硝酸甘油与芬太尼、异丙酚的配伍。
这种配伍可能引起严重低血压和心动过速等反应。
3. 利多卡因与心脏抑制剂（如普萘洛尔、维拉帕米等）的配伍。
这两类药物在一起使用可能增加心律失常和心脏抑制的风险。
三、抗生素类药物1. 青霉素类药物与氨基糖苷类药物的配伍。
这两类药物一起使用可能会引起肾毒性和听力损伤等不良反应。
2. 氟喹诺酮类药物与甘露醇、非甾体抗炎药的配伍。
这些药物一起使用可能导致癫痫、昏迷和急性肾衰竭等不良反应。
3. 磺胺类药物与利福平的配伍。
这两类药物在一起使用可能会增加磺胺类药物的过敏反应和中毒风险。
四、中枢神经系统类药物1. 丙泊酚与利多卡因、异丙酚的配伍。
这些药物一起使用可能会导致呼吸和循环系统的抑制。
2. 贝纳泊酯类药物与酚妥拉明的配伍。
这种配伍可能会导致血压升高和心动过速等不良反应。
3. 片剂乙醇与苯二氮平、吗啡等药物的配伍。
妇产科中布比卡因利多卡因芬太尼联合镇痛的应用价值
妇产科中布比卡因利多卡因芬太尼联合镇痛的应用价值引言随着医疗技术的不断发展，妇产科手术和分娩的疼痛管理也得到了很大的改善。
联合使用布比卡因、利多卡因和芬太尼进行镇痛已成为一种常见的方式，该方法具有较好的效果和安全性，得到了广泛的应用。
本文将就妇产科中布比卡因利多卡因芬太尼联合镇痛的应用价值进行探讨，以期对临床工作者提供一定的参考。
一、布比卡因、利多卡因和芬太尼的作用机制及特点1. 布比卡因布比卡因是一种局部麻醉药，其作用机制主要是通过阻断神经元的电位依赖性钠通道而产生麻醉效果。
它具有起效快、麻醉深度适宜、持续时间较长的特点，对于妇产科手术和分娩的镇痛起到了很好的效果。
2. 利多卡因利多卡因是另一种常用的局部麻醉药，与布比卡因的作用原理类似，也是通过阻断神经元的电位依赖性钠通道发挥镇痛作用。
相比于布比卡因，利多卡因的作用时间更短，但起效更快，因此适合用于妇产科手术中的术中镇痛。
3. 芬太尼芬太尼是一种鸦片类镇痛药，其作用机制是通过激活内源性镇痛系统，降低痛觉传导和痛觉认知。
与局部麻醉药相比，芬太尼能够更全面地减轻痛觉，对于手术和分娩的镇痛效果显著。
二、布比卡因、利多卡因和芬太尼联合应用的优势1. 镇痛效果更佳布比卡因和利多卡因具有局部麻醉作用，能够直接作用于神经元，减轻神经传导，从而产生镇痛效果。
而芬太尼则能够全面降低痛觉传导和认知，两者联合应用能够有力地减轻手术和分娩带来的疼痛。
2. 安全性更高布比卡因和利多卡因的联合使用可以减少各自的用药剂量，在保证镇痛效果的同时降低了局部麻醉药的毒副作用风险。
而芬太尼则在合理用量下，较少出现严重的不良反应，联合应用具有较高的安全性。
3. 操作简便布比卡因、利多卡因和芬太尼联合应用可以采用单次穿刺、单点输注的方式，避免了连续输注的繁琐操作步骤，减少了操作失误和感染的风险。
这对于临床操作人员来说，更为便利和安全。
4. 术后效果更佳联合使用布比卡因、利多卡因和芬太尼进行镇痛不仅可以减轻手术和分娩过程中的疼痛，还能够延长术后的镇痛效果，减少患者的术后疼痛和不适感，提高了患者的术后舒适度和满意度。
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布比卡因配伍禁忌引发的思考
作者：孙国栋李红菊
来源：《维吾尔医药》2013年第02期
布比卡因是一种常见的麻醉药品，其与碳酸氢钠混合会发生浑浊沉淀，降低药效，在临床中属于配伍禁忌。
而在临床工作中发生了很多在使用了碳酸利多卡因麻醉后的患者，术后PAC误用了布比卡因，患者出现了长时间感觉麻痹，在临床麻醉杂志也有很多报道。
其解释多倾向于患者发生了超敏反应，而忽略了是因药品配伍禁忌，引起浑浊沉淀粘附在神经根部而导致的长时间麻醉的临床表现。
【一般资料】
我们共发现了4例误用药物的患者并进行严密随访：
2例为上肢骨折，于臂丛麻醉下行手术治疗，均为肌间沟入路，有易感后注入1：1碳酸利多卡因与布比卡因混合液20ml，麻醉满意，手术顺利，安返病房。
生命体征平稳，未见药物过敏及中毒反应的任何症状发生。
在患者住院期间无术后疼痛，手臂感觉麻木，运动并无防碍，在2周后感觉和运动完全恢复，无并发症遗留。
1例甲状腺腺瘤切除术，与双侧颈浅丛各注射1：1碳酸利多卡因与布比卡因混合液8ml，麻醉满意，手术顺利，术后安返病房，生命体征平稳，未见药物过敏和中毒反应的任何症状发生。
而在患者住院期间也无术后疼痛。
只有颈部皮肤感觉麻木，2周恢复正常
1例为右侧第12肋神经带状疱疹患者，于胸12行椎旁封闭治疗。
用药1.67%碳酸利多采用3ml+0.75布比卡因2ml+VB12 1ml+曲安奈德10mg+0.9%NS共10ml，行两点法椎旁注射。
止痛效果佳。
一次封闭痊愈。
【讨论】布比卡因与碱性药物发生浑浊沉淀，可降低药物效果，一般在临床属于配伍禁忌，本应在工作中应该非常重视。
但在工作中发生应用失误后，我们仔细观察及追访患者，发现麻醉效果能够满意，并能达到长效术后镇痛的效果，且未造成严重后果，对于运动神经抑制弱，镇痛时间大约持续达2周，可以自主恢复，无并发症出现。
小剂量药物使用对于疼痛治疗是很有效，对于顽固性三叉神经痛治疗效果也很好，且未发现不良反应。
是否可以为一些疼痛治疗的一种用药方法呢？还请有条件的同仁们做些研究吧。
参考文献：
1 庄心良现代麻醉学第三版 p630
2临床药物手册。