啰哌卡因布比卡因在剖宫产术后镇痛比较论文
罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰硬联合麻醉的临床效果分析
罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰硬联合麻醉的临床效果分析摘要】：目的：探讨罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的应用价值。
方法：将2016年6月至2017年6月于我院收治行剖宫产手术的120例产妇纳入研究并随机分组，均行腰硬联合麻醉，对照组60例采用布比卡因，观察组60例采用罗哌卡因。
比较两组患者的麻醉效果。
结果：观察组运动及感觉阻滞起效时间均更长，感觉、运动恢复时间更短，感觉阻滞维持时间更短，差异显著，P<0.05；对照组麻醉优良率95.00%（57/60），观察组96.67%（58/60），组间比较无显著差异，P>0.05；对照组并发症发生率21.67%（13/60），观察组6.67%（4/60），差异显著，P<0.05。
结论：罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中效果相当，但前者起效慢，更加安全，值得推广。
【关键词】：罗哌卡因；布比卡因；剖宫产；腰硬联合麻醉；安全性近年来随着麻醉及剖宫产技术不断优化，剖宫产的安全性逐渐得到认可，部分地区可高达70%～80%。
麻醉可使患者处于镇静状态，是保障手术正常进行的重要措施。
腰硬联合麻醉是临床上常用的麻醉方案，具有麻醉效果确切、起效快、肌肉松弛效果理想的特点[1]。
麻醉过程中不同麻醉药物的应用效果差异较大，且分娩过程中母婴对麻醉药物安全性的要求较高。
因此，对于剖宫产患者而言选择一种效果显著且更安全的麻醉方案显得非常必要。
我们将2016年6月至2017年6月于我院收治行剖宫产手术的120例产妇纳入研究，分别比较罗哌卡因与布比卡因的麻醉效果。
1资料与方法1.1一般资料将2016年6月至2017年6月于我院收治行剖宫产手术的120例产妇纳入研究并随机分组，随机数据表法分组。
对照组年龄（22～40)岁，平均（29.79±3.69）岁。
孕周（36-41）周，平均（38.58±1.06）周。
体重（51～65)kg，平均（58.61±4.87）kg；观察组年龄（23～39)岁，平均（29.48±3.43）岁。
探讨罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果比较
探讨罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果比较摘要：目的对比分析罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰麻中的麻醉效果。
方法此次研究的对象是选择择期行剖宫产术孕妇62例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为罗哌卡因组（32例）与布比卡因组（30例）。
给予罗哌卡因组孕妇蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因1.5 mL，给予布比卡因组孕妇注入0.75%布比卡因1.5 mL。
比较两组感觉、运动阻滞情况，VAS评分评估患者疼痛程度，评定腹壁松弛度及不良反应。
结果两组感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面及腹壁松弛度比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；罗哌卡因组运动阻滞起效时间长于布比卡因组，感觉、运动阻滞维持时间少于布比卡因组（P < 0.05）；两组不良反应发生率分别为13.3%、9.4%，差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术安全有效，能够满足剖宫产手术的需要，罗哌卡因感觉、运动阻滞维持时间短，更有利于临床恢复。
关键词：剖宫产；罗哌卡因；布比卡因；腰麻[Abstract] Objective To compare and analyze the anesthetic effect of ropivacaine and bupivacaine in spinal anesthesia during cesarean section. Methods 62 pregnant women undergoing elective cesarean section were enrolled in this study，and their clinical data were retrospectively analyzed. They were randomly divided into ropivacaine group（32 cases）and Bupivacaine group（30 cases）. The ropivacaine group was injected with 0.75% ropivacaine 1.5 mL into the subarachnoid space，and the Bupivacaine group was injected with 0.75% bupivacaine 1.5 mL. Sensory and motor block were compared between the two groups，VAS score was used to assess the degree of pain，abdominal wall relaxation and adverse reactions were evaluated. Results the two groups of sensory block onset time，block plane and the highest degree of muscle relaxation，there was no statistically significant difference（P >0.05）；the onset time of motor block of ropivacaine group than bupivacaine group，the duration of sensory and motor block than bupivacaine group（P < 0.05）；the adverse effects of the two groups were 13.3%，9.4%，no statistically significant difference（P > 0.05）. Conclusion ropivacaine and bupivacaine spinal anesthesia for cesarean section is safe and effective，can meet the needs of cesarean section，ropivacaine，sensory and motor block maintenance time is short，more conducive to clinical recovery.Keywords：cesarean section；ropivacaine；bupivacaine；spinal anesthesia 妇科剖宫产手术采用腰麻具有操作方式简便易行、麻醉显效快、镇痛完善的特点。
罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较
罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较罗哌卡因与布比卡因是目前常用的局麻药物，广泛应用于各种外科手术中。
在剖宫产手术中，腰硬联合麻醉是一种常见的麻醉方式，但是使用哪种局麻药物更为适宜，一直是临床医生关注的焦点之一。
本文旨在比较罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的临床效果，为临床麻醉医生提供参考。
一、罗哌卡因与布比卡因的药理特点罗哌卡因是一种非那可汀衍生物，具有较快的起效时间和中等的持续时间，对心脏、中枢生物和外周血管均有一定的抑制作用。
布比卡因是一种具有不对称立体结构的局麻药，具有较长的持续时间和强效的神经阻滞作用，但由于其脂溶性较高，有时会引起神经系统毒性反应。
二、罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中的应用剖宫产手术是一种常见的产科手术，对麻醉医生的要求较高。
腰硬联合麻醉是一种较为安全和有效的麻醉方式，通常使用的局麻药物有罗哌卡因和布比卡因。
罗哌卡因起效较快，持续时间适中，适合于手术时间较短或患者较老弱的情况；而布比卡因持续时间较长，适合于手术时间较长或需要更强效的神经阻滞的情况。
三、罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的临床效果比较1. 镇痛效果比较一项研究表明，罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的镇痛效果无显著差异，但是罗哌卡因的起效时间更短，可以更快地为患者提供镇痛效果，而布比卡因的持续时间更长，可以提供更持久的镇痛效果。
2. 不良反应比较另一项研究发现，罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的不良反应发生率也无显著差异，但是布比卡因的神经系统毒性反应发生率略高于罗哌卡因。
而罗哌卡因在临床应用中的安全性更高，不良反应更少。
3. 患者满意度比较有研究发现，患者对罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的满意度也无显著差异，但是部分患者反映布比卡因的作用持续时间过长，导致术后恢复较慢。
四、临床建议结合以上研究结果，对于大部分剖宫产手术的患者，可以选择罗哌卡因作为腰硬联合麻醉的局麻药物，因其起效快，镇痛效果良好，且安全性高。
相同浓度罗哌卡因与布比卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察
相同浓度罗哌卡因与布比卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察摘要】目的比较0.125%罗哌卡因与布比卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。
方法选择足月单活胎初产妇80例，随机分为布比卡因组（B组）40例，罗哌卡因组（R组）40例，观察镇痛效果VAS评分和副作用，运动阻滞程度Bromage法。
结果两组镇痛效果VAS评分及副作用无明显差异（P>0.05）。
运动阻滞程度4h、6h、8h、12h，两组间有显著差异（P<0.01）。
结论0.125%罗哌卡因复合液更适于剖宫产手术后硬膜外镇痛。
【关键词】相同浓度罗哌卡因布比卡因剖宫产术后镇痛［中图分类号］R969.2 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)1-0016-021 资料与方法1.1 一般资料：选择足月单活胎初产妇80例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄23-30岁，体重60-70kg，随机分为两组：布比卡因组（B组）40例，罗哌卡因组（R组）40例。
1.2 麻醉方法：入室后均开放静脉补液，输注复方林格氏液10-15ml/kg/h，常规监测BP、HR、SpO2，ECG。
两组产妇均采用腰-硬联合麻醉，L2-3间隙穿刺，蛛网膜下腔用0.5%布比卡因7.5-10mg，硬膜外向头侧置管3cm。
麻醉平面控制在T6以下，麻醉减浅时硬外追加2%利多卡因，术中不用辅助药。
手术时间（50±20）min。
药物配方：B组0.125%布比卡因+吗啡0.06mg/ml+氟哌利多0.1mg/ml，R组0.125%罗哌卡因+吗啡0.06mg/ml+氟哌利多0.1mg/ml。
镇痛方法：手术结束前20min不追加局麻药，术毕前10min注入负荷量吗啡2mg+0.9%生理盐水至5ml，术毕时留置硬膜外导管接一次性镇痛泵，背景剂量为2ml，PCEA量1ml/次，锁定时间20min。
维持48h。
1.3 观察指标1.3.1 镇痛效果：采用视觉模拟评分（VAS）0-10分，0分为无痛，10分为剧痛；1.3.2 运动阻滞程度：改良Bromage评分，0-3分，0分为无运动阻滞，1分不能抬腿，2分不能屈膝，3分不能活动踝关节；1.3.3 副作用情况：恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒。
罗哌卡因布比卡因在剖宫产手术中麻醉效果比较论文
罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中麻醉效果的比较【摘要】目的比较分析罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术中麻醉效果。
方法收集我院2010年9月至2011年2月收治的剖宫产孕妇96例，按照年龄、体质、体重的平均化考虑，将该96例剖宫产孕妇分成两组，分别是标为a组和b组。
用药a组剖宫产孕妇麻醉镇痛输液泵中的液体由罗哌卡因以及芬太尼所组成；b组剖宫产孕妇麻醉镇痛输液泵中的液体由布比卡因以及芬太尼所组成。
结果a组剖宫产孕妇的镇痛效果以及阻滞效果均略高于b组，而且a组剖宫产孕妇的下床以及肛门排气的时间均比b组要短，a组发生不良反应，比如：恶心以及呕吐等只有四例，而b组发生6例，而且a组与b组的剖宫产孕妇都没有发生术后头痛的现象。
结论罗哌卡因用于剖宫产手术硬膜外麻醉能够达到满意的镇痛效果，利于患者早期下床活动，增强肠蠕动，优越性明显，是布比卡因的良好替代品。
【关键词】罗哌卡因布比卡因剖宫产手术麻醉效果的比较中图分类号：r971.2 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-252-021 引言罗哌卡因与布比卡因属于长效酰胺类麻醉药物，具有镇痛作用明显、作用时间长久等特点，在剖宫产手术中广泛应用。
相对于布比卡因，罗哌卡因可以对产妇的硬膜外麻醉达到相近的镇痛效果，同时对产妇的运动神经产生较轻微的阻滞作用。
本文主要研究罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术中的麻醉效果。
2 资料与方法2.1 对象本文将收集我院2010年9月至2011年2月收治的剖宫产孕妇96例，按照年龄、体质、体重的平均化考虑，将该96例剖宫产孕妇分成两组，分别是标为a组和b组，主要保证这两组剖宫产孕妇在相关参数方面不存在统计学方面的差异。
2.2 麻醉方法剖宫产孕妇进入产房后，通过鼻子进行给氧处理，设定为2l/min，并快速扩容琥珀酰明胶，一般在20分钟之内完成。
妇产科医务工作者可以帮助剖宫产孕妇采取右侧卧位的状态，采用腰-硬联合脊麻包穿刺针穿刺成功后即可通过针内针注入蛛网膜的下腔部位。
甲磺酸罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产术后镇痛的临床观察
剖 官产 率在 我 国居 高不 下 ， 而术后 疼 痛 ， 尤其 是子 宫 收缩是许多人 难 以忍受 的 。术 后镇 痛治 疗 可有 效 的减轻
（ Ｖ Ａ Ｓ ） ： ０分为完全无痛 ， １ ０分为剧烈疼痛 。运动阻滞程度
采用 Ｂ ｒ ｏ ｍ ａ ｇ ｅ 评分 ： ０分 为无 运动 阻滞 ； １分 为髋关 节运 动 障碍 ； ２分为髋关 节不能运动 ； ３分为膝 关节不能 运动 ； ４分
１ １ １ ６
Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． ９
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｓ ｅ ｐ ２ ０ １ ３
甲磺 酸 罗 哌 卡 因与 布 比卡 因 用 于 剖 宫 产 术 后 镇 痛 的 临床 观 察 ’
１ 资 料 与 方 法
１ ． ４ 统计学 处理
采用 ｓ ｐ ｓ ｓ ｌ ３ ． ０软件 进 行分 析 ， 所 有数
１ ． １ 一般资料
选择行 剖宫产 并 同意 术后硬 膜外镇 痛 的
据均采用 元± ｓ 表示， 组 间计 量 资料行 ｔ 检验 ， 计 数资 料行 检验பைடு நூலகம்， Ｐ＜０ ． ０ ５为有统计学意义 。
病、 肝肾疾病 ， 无药 物过敏或高 敏史 ； 无 长期使用 阿片药 物 治疗史 。
１ ． ２ 方法 患者人手术室人室后均 常规 吸氧 ， 建立静脉通
路， 输 注复 方乳 酸钠 ， 监测 生命体 征 。两组 均采 用 Ｌ ２～３
间隙穿刺 。硬膜外穿刺成 功后置 入针 内针 ， 确认有 脑脊液 回流后注入 ０ ． ７ ５ ％布 比卡 因 １ ． ２—１ ． ６ ｍＬ 与脑脊液 的混合 液（ ２ ． ２～ ２ ． ６ ｍ Ｌ ） ， 速度１ ｍ Ｌ ／ １ ０ ｓ ， 而后硬膜外 腔向头端置 管 ３～ ４ ｃ ｍ， 妥善 固定 导管 后平 卧。仰 卧位后 调节 痛觉 阻 滞平 面达 ， Ｉ １ ６水 平后手 术 。术 中输 液１ ０ ０ ０～１ ５ ０ ０ ｍＬ 。 平 两组嗜 睡和皮 肤瘙 痒未 见发 生 ， 恶心 、 呕吐 比较 无统
罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果探讨
罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果探讨摘要：目的：探讨罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果。
方法：选择2020年3月—2021年3月我院收治的64例行剖宫产手术的产妇作为调查对象，随机分为对照组和观察组，每组32例，对照组给予布比卡因麻醉，观察组给予罗哌卡因麻醉，对比分析两组的临床麻醉效果。
结果：观察组与对照组麻醉效果相当，P＞0.05无统计学意义；观察组感觉阻滞起效时间与运动阻滞起效时间长于对照组，感觉阻滞维持时间与运动阻滞恢复时间短于对照组，组间数据比较P＜0.05，差异差异有统计学意义。
结论：罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中均有较好的麻醉效果，但罗哌卡可靠性更强，运动恢复时间更快，更有助于产妇运动功能恢复。
关键词：罗哌卡因；剖宫产；腰麻；布比卡因腰麻用于剖宫产手术中具有起效快、镇痛效果完善的特点。
布比卡因有较为稳定和确切的阻滞效果，罗哌卡因对神经系统和心血管系统毒性要低于布比卡因[1]。
为进一步探究两种药物的麻醉作用，本文就罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果进行探讨，具体如下。
1资料和方法1.1一般资料选择2020年3月—2021年3月我院收治的64例行剖宫产手术的产妇作为调查对象，随机分为对照组和观察组，每组32例。
对照组：年龄22～36岁，平均28.62±6.08岁；观察组：年龄23～37岁，平均29.54±6.73岁。
纳入标准：（1）产妇无妊娠合并症；（2）产妇无腰麻禁忌症；（3）产妇无无精神类疾病、无认知障碍，治疗依从性好；（4）产妇无和家属均知情并签字认可。
两组产妇在一般资料构成上无明显差异，P＞0.05无统计学意义。
1.2方法两组均未给予术前用药。
两组产妇取左侧卧位，采用25G腰麻针于L椎3～4间隙穿刺，见脑脊液回流畅通时，将穿刺针的侧孔朝向头侧，推注配好的腰麻液，药物注射时间为5～10s，对照组腰麻液为7.5g/L的布比卡因（批准文号：国药准字H43021409，生产企业：湖南科伦制药有限公司）,1.2～1.4ml加等量灭菌注射用水，观察组注射7.5g/L的罗哌卡因（批准文号：国药准字H20113463，生产企业：河北一品制药有限公司），1.2～1.4ml加等量灭菌注射用水。
罗哌卡因和布比卡因应用于急诊剖宫产手术临床观察论文
罗哌卡因和布比卡因应用于急诊剖宫产手术的临床观察【关键词】罗哌卡因；布比卡因；急诊剖宫产手术罗哌卡因和布比卡因都是用于局部麻醉的长效药物，他们具有相似的化学结构及药理学特性，其中罗哌卡因是新一代酰胺类药物，它对心血管系统及中枢神经系统具有较轻的毒副作用，能分离性作用于感觉神经和运动神经。
本文对剖宫产患者使用罗哌卡因，并使用布比卡因进行了对照研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在笔者所在医院接受剖宫产手术的60例产妇为研究对象，最小年龄为22岁，最大年龄为38岁；最小体重为60kg，最大体重为85kg；最低身高为155cm，最高身高为168cm，asa1级或2级，产妇不存在椎管内麻醉禁忌证。
存在心脏病、糖尿病、子癫及其他妊娠并发症的产妇排除在外。
将所有产妇随机分为a组和b组。
a组使用0.5%的布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml，b组使用0.5%的罗哌卡因2ml+10%葡萄糖1ml。
两组产妇在年龄、身高、体重及asa分级等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 麻醉方法所有的产妇在手术前均不使用药物，入室后建立静脉通道，给予面罩吸氧，进行心电监护，同时监测hr、bp、spo2，同时输入复方乳酸钠溶液300-500ml，输入时间控制在30min以内，两组产妇取l3-4椎间隙，蛛网膜下腔穿刺，回抽见脑脊液，以1ml/10s的速度a组注入配好的药液1.8-2.5ml，b组注入配好溶液1.8-2.5-ml.注药后产妇翻身仰卧，并左倾约30，控制麻醉平面t6—t8，术毕麻醉平面低于t8送产妇返回病房。
1.3 观察指标观察感觉神经阻滞效果，包括感觉阻滞起效时间（给药后至感觉阻滞平面达t12的时间）、感觉阻滞达峰时间（给药后至感觉阻滞达最高平面时间）、感觉阻滞维持时间（从感觉阻滞最高平面起至最高平面消退两个阶段的时间）；观察运动神经阻滞效果，包括运动带达峰时间、运动阻滞维持时间及阻滞效果的分级情况。
罗哌卡因与布比卡因在剖宫产术腰-硬联合麻醉中的
罗哌卡因与布比卡因在剖宫产术腰-硬联合麻醉中的摘要】目的：探讨分析剖宫产术腰-硬联合麻醉中应用布比卡因与罗哌卡因的镇痛效果。
方法：本次研究者共200例，均为在我院进行剖宫产术腰-硬联合麻醉的患者，对照组采用布比卡因，观察组采用罗哌卡因。
结果：观察组优良率为96.0%，对照组为94.0%，差异显著（P＞0.05）；观察组患者麻醉后不良反应几率为2.0%，而对照组为13.0%，差异显著（P＜0.05）。
结论：剖宫产术中的产妇腰-硬联合麻醉中选择罗哌卡因与布比卡因具有相同的麻醉镇痛效果，但是麻醉后罗哌卡因的不良反应较少，安全性较布比卡因高。
【关键词】布比卡因；腰-硬联合麻醉；剖宫产术；罗哌卡因；麻醉效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0100-01剖宫产术中需要给患者选择合适的麻醉方式，其中腰-硬联合麻醉最为常见，这是椎管内麻醉模式的一种，可以将硬膜外与腰麻的优点结合起来，致力于麻醉起效时间的缩短、药物使用剂量的降低和患者在术中疼痛感的有效缓解[2]、减少术后不良反应的发生。
本次对200例剖宫产术腰-硬联合麻醉的患者采用布比卡因与罗哌卡因注射，以下是报告。
1.资料与方法1.1 一般资料本次研究时间为2013年8月—2018年8月，研究者共200例，均为在我院进行剖宫产术腰-硬联合麻醉的患者，均符合剖宫产术的相关手术指征，排除妊娠糖尿病、前置胎盘、麻醉禁忌症以及妊高症的产妇，对照组年龄在20～38岁之间，平均为（28.6±1.9）岁，孕周在37～40周之间，平均为（39.5±0.6）周，其中初产妇和经产妇分别为68例、32例，观察组年龄在21～37岁之间，平均为（28.5±1.5）岁，孕周在36-41周，平均为（39.7±0.4）周，其中初产妇和经产妇分别为70例、30例。
两组一般临床资料差异不明显，P＞0.05。
罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术麻醉的临床疗效对比
罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术麻醉的临床疗效对比【摘要】目的：比较罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术麻醉的临床疗效。
方法：2023年1月到2023年8月，选取剖宫产手术麻醉产妇80例进行研究，经随机数字表法分组，对照组采用布比卡因，观察组采用罗哌卡因。
结果：观察组感觉阻滞起效、运动阻滞起效、感觉阻滞持续时间长于对照组（P＜0.05），观察组运动阻滞恢复时间短于对照组（P＜0.05），观察组不良反应发生率小于对照组（P＜0.05）。
结论：罗哌卡因、布比卡因均可在剖宫产手术麻醉中发挥良好效果，其中罗哌卡因的麻醉效果、麻醉安全性均优于布比卡因。
关键词：剖宫产手术麻醉；罗哌卡因；布比卡因；麻醉效果；不良反应剖宫产是临床有效解决难产、异常妊娠的常见分娩方式，在产科广泛应用[1]。
伴随着社会经济高速发展，人们对分娩有更多需求，我国剖宫产率日益升高。
但剖宫产是有创分娩方式，会对产妇造成创伤。
为保证分娩及时性与有效性，需做好手术麻醉。
布比卡因、罗哌卡因是常用麻醉药物，均可发挥一定麻醉效果[2]。
此次研究选择2023年1月到2023年8月收治的80例剖宫产手术麻醉产妇为对象，比较两种药物的麻醉有效性、安全性，报道如下。
1·资料与方法1.1一般资料2023年1月到2023年8月，选取剖宫产手术麻醉产妇80例进行研究，经随机数字表法分组，各40例。
对照组：年龄20-38岁，平均（29.41±2.12）岁；孕周37-43周，平均（40.24±0.75）周；初产妇25例，经产妇15例。
观察组：年龄21-38岁，平均（29.78±2.16）岁；孕周37-43周，平均（40.50±0.79）周；初产妇23例，经产妇17例。
两组产妇资料具有可比性但无比较差异（P＞0.05）。
1.2方法两组产妇均实施剖宫产手术，提前进行术前指导，告知禁食8h、禁饮4h。
进入手术室后，常规吸氧、创建静脉通道，与多功能心电监护仪连接。
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啰哌卡因与布比卡因在剖宫产术后镇痛的比较【摘要】目的研究剖宫产术后使用啰哌卡因与布比卡因，比较两者镇痛效果。
方法选择剖宫产患者100例，asaⅰ级～ⅱ级，随机分成啰哌卡因组（a组）和布比卡因组（b组）各50例，a组采用0.18%啰哌卡因+芬太尼0.4mg的镇痛液，b组采用0.262%布比卡因+芬太尼0.4m的镇痛液进行术后镇痛。
分别比较6h、12h、24h 后两组的镇痛效果。
结果剖宫产术后镇痛应用啰哌卡因组明显优于布比卡因组（ p<0.05）。
【关键词】剖宫产术镇痛啰哌卡因布比卡因芬太尼
中图分类号：r614文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-230-02
剖宫产术后常伴有切口疼痛及宫缩疼痛,严重影响产妇的休息
及情绪,并伴有交感神经兴奋等症状.剖宫产术后常需镇痛治疗,术后镇痛涉及到产妇活动、乳汁的分泌、哺乳、子宫收缩和新生儿的健康等安全性问题。
术后镇痛是提高患者生活质量的重要环节，现将我院收纳的100例剖宫产术产妇术后使用啰哌卡因+芬太尼和布比卡因+芬太尼进行镇痛的情况报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料病例选择进行剖宫产手术后患者100 例，年龄20 岁～36 岁，体重55 kg～86kg，身高158～172cm，根据术后镇痛用药的不同随机分为两组：啰哌卡因+芬太尼(a组)和布比卡因+芬太尼组(b组) ，每组50例。
两组病人在年龄、体重和身高等均
具有可比性。
用药前肝、肾功能，电解质均正常，无椎管内麻醉禁忌，无先兆子痫、妊高征等产科并发症，无其他系统疾病，同时无镇痛，镇静药成瘾史。
1.2 方法剖宫产后经硬膜外术后镇痛，镇痛液a组采用0.18%啰哌卡因+芬太尼0.4mg，b组用0.262%布比卡因+芬太尼0.4m。
由专人定时观察镇痛效果，同时记录并发症。
1.3 指标监测术后镇痛情况，分四级，ⅰ级镇痛效果差，疼痛较重；ⅱ级镇痛效果一般，轻度疼痛；ⅲ级镇痛效果良好；ⅳ级镇痛效果极好。
1.4 统计学方法采用t检验或x2检验进行统计学处理。
p<0.05为有显著性差异。
2 镇痛效果评价
按ⅰ、ⅱ、ⅲ、ⅳ进行评级:a组:ⅳ级40例，占80%;ⅲ级6例，占12%;ⅱ级4例，占8%;b组:ⅳ级25例，占50%;ⅲ级10例，占20%;ⅱ级15例，占30%;并发症 a组只出现2例恶心，占4%;b组:恶心呕吐4例，占8%;皮肤瘙痒3例，占6%；下床活动a组10例，占20%，b组4例，占8%。
两组之间差异具有显著性（ p < 0. 05），采用啰哌卡因+芬太尼效果好于布比卡因+芬太尼的效果,并且啰哌卡因+芬太尼副作用小，对运动阻滞相对轻微,有利于产妇早期活动。
3 讨论
剖宫产术后急性疼痛是一种复杂生理反应，伤口疼痛引起焦虑，
交感神经兴奋，可抑制泌乳素分泌，对病人生理影响是多方面的，术后镇痛可减少机体内儿茶酚胺及各种应激性激素的释放，促进泌乳素分泌，对维持病人术后的呼吸循环功能有重要意义。
剖宫产术后镇痛已成为常规，但镇痛方法多种多样，我们临床实践中以啰哌卡因与布比卡因用于剖宫产术后镇痛效果确切，管理方便，值得推广应用。
布比卡因是一种酰胺类长效的镇痛药，通常用于产科剖宫产术后镇痛。
布比卡因具有较高的蛋白结合率，低浓度时有明显的运动－感觉神经阻滞分离的特点，对运动神经影响轻微，对剖宫产产妇安全可靠，因此较早地应用于剖宫产术后镇痛。
布比卡因由两个同分异构体组成，分别为s-和r+型，而临床常用的为这些异构体混合物的消旋体。
布比卡因的心脏毒性作用主要由r 成分引起，因此导致了研究者开发了s 异构体的临床应用，分别为罗哌卡因（布比卡因丙基同型化合物的s 异构体）和左旋布比卡因（布比卡因的s 异构体）的临床应用。
啰哌卡因是一种新型、长效的酰胺类镇痛药，具有感觉、运动神经阻滞分离的特点，是纯s 型对映异构体，化学结构与布比卡因相似。
和布比卡因相比，啰哌卡因的代谢速度快，中枢神经和心血管毒性小，蛋白结合率更高，脂溶性较低。
啰哌卡因最常用于硬膜外剖宫产术后镇痛，其浓度和布比卡因相似。
啰哌卡因感觉和运动分离现象明显，效能强，心血管稳定性高，不良反应较少，对中枢神经和心血管毒性较小，麻醉及疼痛治疗效果确切,其药理特性适
合用于剖宫术后镇痛。
芬太尼比传统的阿片类（如吗啡）起效快、效能强，心血管稳定性高，不良反应较少，小剂量硬膜外给药能增强啰哌卡因和布比卡因镇痛效果，能使啰哌卡因和布比卡因消耗量大为减少，并延长啰哌卡因和布比卡因的镇痛时间，并发症也明显减少。
本研究显示，采用0.18%啰哌卡因+芬太尼0.4mg的镇痛液比采用0.262%布比卡因+芬太尼0.4m用于剖宫产术后切口镇痛效果更为满意，并且a组术后运动阻滞恢复明显快于b组。
与布比卡因相比，啰哌卡因能更好的能隔断伤害性疼痛传入，在镇痛的同时，还作用于边缘系统影响情绪区域的受体，消除由疼痛引起的焦虑、紧张等情绪反应。
同时由于罗哌卡因最大运动阻滞的程度及从最大运动阻滞恢复至无阻滞(bromage0级)的时间小于布比卡因，从而使产妇术后可更快地从麻醉状态恢复至正常生理状态，有利于产妇及早下床活动，减少导尿管的使用，促进术后恢复，因而无论从生理还是心理方面都更有利于其恢复。
罗哌卡因其独特的理化特性,低浓度时对感觉-?运动神经阻滞分离明显,麻醉及疼痛治疗效果确切,心脏
毒性小,作用时间长,应用范围广,更适合于剖宫产手术后镇痛用药。
由于小剂量芬太尼对呼吸、循环影响轻微,耐受性和依赖性较小,且并发症较少,故啰哌卡因复合芬太尼用于术后剖宫产术后镇
痛效果确切、副作用少，是一种安全、可靠的术后镇痛法。
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