手术病人术前术后访视制度流程
手术患者术前准备的相关制度
手术患者术前准备的制度1。
凡需手术治疗的病人,各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。
准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功能、乙肝三系、HCV、HIV、梅毒抗体)。
2。
择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。
3。
手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括:病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行,报告上级主管部门,在病历上详细记录。
4。
主管医师应做好术前小结记录。
中等以上手术均需行术前讨论.重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术方案,讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批.5。
手术医师确定应按手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科。
6.手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历内有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
7.手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。
8.手术前准备应以制度为准,严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术.9。
手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。
10。
医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管.11.当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉师、洗手护士和巡回护士、其他相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能发生的意外的对策，严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求进行。
术后随访沟通制度
术后随访沟通制度目的：通过查阅病历直接观察病人并与病人交谈，了解病人恢复情况进行手术后康复指导，通过了解病人术中体会检查自己的工作，评价工作效果，总结经验，促进护理工作改进，通过加强与医生沟通，了解手术中护理工作不足之处，及时改进，提高手术护理质量，做到医、护、患三方满意。
访视对象：所有手术后住院病人及手术医生。
访视时间：手术后2-3 天访视人：手术巡回或器械护士。
访视内容：（一）继续服务保障，促进患者康复。
1、及时向患者报告手术成功的消息，告诉病人术中配合良好，以稳定患者情绪，乐观向上，加速康复。
2、了解术后异常情况，及时报告医生。
3、就现有不适，给予问候和疏导。
4、对手术历时长，特殊体位或身体虚弱者，重点观察局部皮肤有无破损，有无压伤等；及时发现并协助解决，观察切口情况，有无血肿渗液；身体恢复情况，有无呕吐、高热；腹部手术询问是否排气；颈部手术注意发音、吞咽情况；骨科手术注意肢体功能恢复情况，是否肿胀淤血；脑部手术注意瞳孔变化。
（二）解释病人提出的护理问题，重点是术后镇痛对肠蠕动的影响，留置管道对局部的刺激，植入假体的注意事项以及术后卧床的具体要求等，避免术后并发症发生（三）征求病人对护理服务质量的意见和建议，如手术间温度是否感觉舒适，接待是否热情，有助于评估术中护理效果。
请病人在访视表上打勾，针对问题与不足，制定措施，确保手术安全，促进病人尽早康复。
（四）征求医生对手术巡回及器械护士配合满意度、器械准备、器械完好率、手术间环境、温度、病人体位是否满意。
请医生在沟通表上打勾。
（五）每月收集术后随访沟通表进行分析总结、评价，提高手术室护理工作质量。
麻醉不良事件无责上报制度1 、医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏、输液反应等。
2.麻醉机、监护仪、吸引器、中心供氧等故障。
3.非治疗意外跌倒、坠床、自残、自杀、猝死等，以及治安事件。
4.医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。
以及因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。
手术安全核查制度
手术安全核查制度（一）病人查对确认制度与流程1.术前一日根据手术通知单访视病人，并与病人病历查对：病人姓名、性别、年龄、病历号、诊断、手术名称、手术部位、手术时间、化验单、药物、医学影像资料等。
2.接病人之前手术室护士与病房护士再次查对以上内容，并必须与清醒病人本人确认“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”。
并做好术前抗生素试敏结果及药品交接。
3.接入手术室后与洗手护士查对。
4.进入手术间之前巡回护士与洗手护士共同再次查对；5.进入手术间之后与麻醉医生查对；6.以上查对过程中病人为昏迷及神志不清者，应通过“腕带”及与陪伴亲属进行查对。
7.手术者切皮前，由手术室巡回护士，提请手术者实行手术“暂停”程序，经由手术者与参与手术的其他工作人员进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”最后的核对确认之后，方可切皮手术。
（二）手术物品查对制度与流程1.清点内容：手术中无菌台上的所有物品。
清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。
2.清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。
3.清点时，两名护士对台上每一件物品应唱点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉，确保物品的完整性。
4.手术物品未准确清点记录之前，手术医生不得开始手术。
5.关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内的所有物品，再行清点。
6.向深部填入物品时，主刀医生应及时告知助手及洗手护士，提醒记忆，防止遗留。
7.严禁将与手术相关的任何物品随意拿离、拿入手术间。
8.进入体腔内的纱布类物品，必须有显影标记，一律不得剪开使用，引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应立即弃去。
9.手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上失落的物品，应及时放于固定位置，以便清点。
10.有显影标记的纱布不得覆盖伤口。
手术室护士术前访视
浅谈手术室护士的术前访视随着科学技术的进步、组织机构的改革，传统的护理理念逐步变为全新的整体护理思想和护理理念。
术前访视做为手术室整体护理的重要组成部分，是生物、心理、社会医学模式在手术室护理中的具体体现，已被广泛应用于临床[1]。
病人的心理反应国内的一些资料显示，大多数择期手术和病情稳定患者术前有明显的顾虑。
有研究认为绝大多数患者对手术都会缠身紧张、惧怕、消极、悲观等不良心理，尤其在接近手术日期时，心理问题尤其突出，往往达到高潮[2]。
为了适应新模式，使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒服的状态，减少或降低不适程度，得到完整、系统、连续的护理。
我院手术室从2007年开始实施术前访视并采用护士长管理且由专人负责术前访视单回收清点整理的方法，进行术前访视质量和效果评估。
1 术前访视1.1访视方法手术室器械护士或巡回护士根据手术通知单，携带访视记录本前往病房探视患者。
访视时间为术前一天下午。
巡回、器械护士不再班上的术前访视由行政班护士负责实施。
1.2 访视程序评估患者心理状况，针对患者的认知程度、职业及文化背景，进行个体化的心理疏导和心理支持。
1.3 访视内容1.3.1 一般介绍自我介绍，介绍麻醉师，说明来访目的，让患者明白你将对他（她）的手术实施全程护理。
1.3.2 饮食指导择期手术前应常规排空胃，以免围术期发生胃内容物的反流和呕吐。
所以成人术前12h开始禁食，术前6h开始禁止饮水，并根据患者的不同情况进行正确的指导。
1.3.3 卫生指导术前1d尽量洗澡，术日晨排空大小便，身着病号服，禁止穿毛衣等。
卧床静候，手术室人员将在8：00-8：30左右在床旁交接。
1.3.4 体位练习一些需特殊体位的手术可能因为手术时间较长而同时长时间不动会使患者感到不适，甚至难以忍受，术前需进行反复体位练习，帮助患者提高耐受力。
1.3.5 熟悉手术室环境手术前向患者简单介绍手术室环境，减少患者对手术室的陌生感，从而降低其对新环境的恐惧，增加患者的安全感，促进手术成功。
手术室术前术后访视记录
手术室术前术后访视记录
科别病室姓名性别年龄病案号
手术日期麻醉方式
为了您更好的配合医务人员，顺利的完成手术，清仔细阅读访视单。
如有不明之处或有什么要求，请您告诉探望的手术室护士。
在要求合理或条件允许的情况下，我们将全力满足你们的要求。
配合您手术的护士为
手术过程中的注意事项
1、术前一日洗澡更衣，注意保暖，晚九点以后禁食水。
2、术前晨洗脸刷牙，但不能饮水，将假牙、手表、发卡取下，身上不要带钱及贵重物品。
3、禁止化妆涂口红，以免病情变化影响观察。
4、手术日晨请排空大小便，卧床静候，手术室护士在8.00以后到您床旁接您。
5、请告知手术室护士您是否打术前针，对药物消毒液有无过敏史。
如您发烧或来月经请告知手术室护士。
6、因手术床较窄，您在床上时不要对已翻身，以免坠床。
7、手术室护士为您的技术操作有：（1）静脉输液（2）摆置麻醉体位（3）摆置手术体位等。
8、手术间各种手术仪器、监护器会发出声响，请不要紧张。
您的意见及建议：
访视护士：病人签字：。
手术病人术前术后访视表(新)
手术病人术前术后访视表(新)
前言
对于手术病人来说，术前和术后的访视十分重要。
合理的术前访视可以评估患者的生理状况，制定更为个性化的手术计划；而术后访视则可以观察患者的恢复情况，及时处理并发症和不良反应。
为了让医务人员更加方便地进行术前术后访视，本文提供了一份新的手术病人术前术后访视表，以便更好地指导医生进行访视和记录。
表格模板
项目术
前
术后
1天
术后
2天
术后
3天
术后
4天
术后
5天
术后
6天
术后
7天
术后
14天
体温
呼吸
血压
心率
疼痛评分
感染症状
伤口愈合情
况
饮食与排便
药物治疗
生命体征异
常情况记录
注：各个项目只是一些基本的指标，可按照实际情况进行调整和完善。
使用方法
本表可以打印出来，也可以通过PDF格式电子文档等方式进行传阅和记录。
使用时，应根据患者个体特点和手术类型进行调整和完善，将记录精确到每一天、每一项，以便更好地掌握患者的健康情况。
术前记录应基于病人初访资料，包括临床症状、生命体征、实验室检查、病史、过敏史和手术风险等内容。
术后记录应包括手术后生命体征、疼痛评分、药物情况、伤口愈合情况等，有助于及时发现并处理不良反应和其他并发症。
术前术后访视是手术治疗过程中非常重要的环节，可以帮助医生及时发现并处
理患者的健康状况，有利于患者早日恢复健康。
新的手术病人术前术后访视表适用于各类手术患者，既可以满足术前访视的要求，又可以为术后访视提供方便、快捷的记录工具。
麻醉科术后访视制度之欧阳法创编
麻醉科术前、术后访视制度和流程一、术前访视制度主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人。
时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视。
探视病人时必须仪表端庄，衣着整洁，态度和蔼。
住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉同意书和麻醉前探视单依次进行下列工作：1、仔细全面阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
2、了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
3、探视病人：1）首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。
2）与患者交谈，进一步了解病情及重要过去史。
3）按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。
仔细逐项填写麻醉前探视单。
4）体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前探视单做记录。
5）对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。
6）交代术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等。
7）与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项。
特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。
8）向患者解释麻醉科医师职责，鼓励病人提问并热情解答之。
9）向患者家属或/和患者讲述真实的病情，治疗、麻醉方案、可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法。
同时向患者及家属讲明麻醉意外保险项目，对于已同意购买麻醉意外保险的患者应在同意书上注明“已买麻醉保险”字样，便于出险后协助病人办理理赔手续。
10）讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格和自费。
11）住院医师应请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义。
（详见麻醉同意书签写规定）4、住院医师如对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问，必要时写下病史记录。
住院医师应仔细填写麻醉探视单，对每项都应填写（阴性者填写负号），不得遗漏。
手术室健康宣教
手术室健康教育的方法1术前访视施教手术室护士在接到手术通知后，一般术前1日下午到病房探访手术病人，对病人及其家属进行宣教。
护士在访视前可通过和病房护士及主管医生交流及阅读病历，先对病人情况充分了解，对患者的身心状况进行评估，然后再根据实际情况宣教。
然后到病人床前，以亲切和蔼的态度做自我介绍，告知病人的手术室的环境、人员安排等，告知病人有关的注意事项。
询问女病人是否来月经，告诉病人术前排尽大小便。
同时做好对家属的教育，以得到帮助、支持，使教育的效果事半功倍。
征求病人的意见，对手术室的环境、麻醉师及护士有什么要求，随时回答病人关于手术的疑问，尽量满足病人的情感需求，提高病人手术耐受力。
宣教时，护士可根据病人强烈的求知心理，讲解手术目的及手术的相关知识，麻醉方式与手术的关系等,介绍手术室的环境及手医生，说明术前禁食、更衣、备皮的重要性;.留置各种必要管道的目的某些术前药物注射后的感觉等。
解答病人及其家属提出的有关问题，澄清患者对手术相关方面的一些不正确的观念。
宣教的同时，对某些焦虑患者，要进行耐心指导，运用各方面的事实，消除其顾虑，务求使患者树立信心，安心地接受手术治疗。
2术中指导2.1、心理辅导：病人被迫离开自己的亲人朋友，进入手术室这一陌生的环境，容易产生孤独和恐惧心理。
要热情接待病人，与病人一起同家属告别，请他们放心等候。
护士推着或扶着病人进入手术间，根据病人的习惯调整手术间内的温度和湿度，然后介绍手术过程概况。
播放病人喜欢欣赏的音乐等。
2.2、有关麻醉的教育：腰麻、硬膜外麻醉采用低头双手抱膝侧卧位。
告诉病人术中应用麻醉剂可能出现心悸、口干、嗜睡等不良反应，不必紧张。
2.3、有关手术的教育：讲解安置手术体位的必要性、目的所在。
手术过程中可根据个别现象，适当指导和解答患者的疑问。
如腹部手术牵拉时会引起胸闷、恶心、疼痛不适时，可嘱病人张口深呼吸以作缓解，有恶心呕吐时，头侧向一边等。
告诉病人术中某些特殊仪器的使用方法和感觉。
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手术病人术前术后访视制度流程手术室术前、术后访视制度
一、术前访视制度：
1、手术前一日应由巡回护士对择期手术患者进行访视。
访视内容包括：自我介绍、查看病例（了解患者一般资料：姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等）、收集相关资料（术前诊断、手术名称、手术入路、各种检查结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等），与患者交流其身体和心理问题，发放术前宣教资料，简单介绍手术室的位置及手术室的条件及术前准备内容，术中注意事项及配合。
2、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。
3、做好术前宣教工作，向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。
介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。
介绍手术室环境、手术时注意事项等。
4、访视过程中要体现人文关怀，注意保护患者隐私，认真执行保护性医疗制度。
5、针对患者的疑问，在自己的工作范围内解答患者所疑。
不能解答的问题建议患者询问主管医生。
6、访视过程中发现患者存在的问题可能影响次日手术时，立即与主管医生联系及时解决。
7、术前访视者根据所获得的患者的资料，与上级护士共同讨论，制定护理计划，及时填写访视表内所有的访视内容。
8、手术当天早会时，护士长提问访视者有关病人访视情况。
9、护士长每周定期检查科室人员访视情况。
术前访视注意事项
1.仪态整洁，态度和蔼，到护士站与病房护士打招呼，拿相应病历夹。
2.拿着访视单，检察临时医嘱，核实手术方式及手术部位与方式对象的吻合性，了解术前免疫四项、基础疾病、体温等情况，必要时与责任护士沟通病人现状。
3.到病床前向病人及家属热情介绍自己身份，核实病人身份及手术名称，手术部位，标识有无。
4.关注手术皮肤的清洁，尤其关注不容易清洁部位及老年病人。
5.口腔刷牙3分钟，重点对卧床病人的口腔卫生宣教，讲解口腔与肺部感染的关系。
6.认真做好术前卫生宣教，询问并检查病人术前准备情况，指导病人如何配合麻醉，指导病人如何配合手术。
7.沟通中关注病人心理、体型对手术的影响。
8.宣教手术专科知识，如金属物品的保管、饮食听从病房护士的宣教。
9.讲解明日的巡回护士；手术的简单流程。
10.询问病人及家属有无理解，有无其他问题。
11.最后统一说：“预祝您手术顺利。
”
12.遇内固定资料主动与主刀医生沟通。