新生儿重症监护室内的母乳喂养
NICU母乳库的建立和管理
采奶室
有正确使用吸乳器的书面材料/海报 由专人负责指导产妇如何正确吸乳
吸乳前的卫生要求
吸乳配件：
每个早产儿母亲采用即用型吸乳配件或经 医院消毒程序消毒的配件吸乳
吸乳器的清洁
每次使用前后或乳汁滴溅时按规程进行吸 乳器清洁
手部清洁
吸乳以及触碰吸乳配件前清洗双手：用洗 手液彻底清洁手部并冲洗至少15秒，注 意指甲周围的清洁，并使用抛弃式纸巾或 湿巾擦干手部。
中国早产儿住院期间营养状况堪忧！
%
我国报道EUGR的发生率: 体质量 39.2%～80.5% 头围 23.1%～33.3%
早产儿协作组.新生儿重症监护病房中早产儿营养相关状况多中心调查974例报告. 中华儿科杂志， 2009,47(1):12-17.
一、NICU中母乳喂养的现状
中国儿童发展纲要（2011-2012年）要求： 0-6月婴儿纯母乳喂养率达50%以上；
降低NICU人均医疗费用31514美元。
里
----2014年4月“第九届国际母乳喂养与泌乳学术会议”。西班牙马德
三、NICU母乳喂养的好处
美国拉什医学中心2014年分享：
母乳喂养儿CLD发生率低、住院时间较短。
因为早产儿相关性疾病（NEC、 CLD、生长 迟缓、神经认知延迟、出院后再入院等）会增
2012年国内6个月母乳喂养率仅27.6%； 我国NICU母乳喂养率不足20%，但缺乏多中
心调查数据。 ------广西玉林妇幼报道出生42天早产低体重
儿纯母乳喂养30例占27.3%。
--陈业芳,罗妮,冯善清.NICU早产低体重儿母乳喂养情况调查分析[J].中外健康文摘,2011,(第9期)
二、NICU中母乳喂养率低的原因
新生儿重症监护室工作制度
新生儿重症监护室工作制度
一、监护室护士在科主任领导下，护士长管理下进行工作。
二、工作人员进入监护室必须穿工作服、戴帽子、换工作鞋，需戴双层口罩。
三、保持室内整洁，温度、湿度适宜，注意通风，避免噪声，选择合适的背景音乐。
有定期消毒措施。
四、各种抢救用品、仪器设备和药品定位放置，标记明显，每日清点，班班交接。
用后及时清理、消毒、归位、补充，定期检修，做到有备无患。
五、使用保温箱及蓝光箱前后应检查仪器的性能完好情况，每天用消毒液擦洗，紫外线照射消毒一次，箱内被褥每日更换一次，用后高压消毒灭菌，保暖超过一周的患儿要更换暖箱。
六、监护室婴儿在病情许可下必须母乳喂养。
不能吸吮的婴儿用奶杯、汤匙，用完后煮沸消毒备用。
七、坚守岗位，严密观察病情，认真书写护理记录单，协助医生做好治疗和抢救工作。
八、严格执行查对制度，严格遵守无菌操作规程。
九、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。
各类物品应按规定及时清洁、消毒，工作人员查接触患儿前须用消毒液洗手。
遇有特殊感染、免疫力低下等患儿应与其它患儿隔离，专人护理
十、严格执行家属探视制度，与医疗护理无关人员禁止入内。
新生儿重症监护室NICU感染管理制度
新生儿重症监护室NICU感染管理制度一、前言新生儿重症监护室（NICU）是医院中一个特殊区域，主要负责救治危重新生儿。
由于新生儿免疫系统发育不完善，抵抗力较低，容易发生感染。
为了确保NICU的医疗质量和患者安全，降低感染风险，特制定本管理制度。
二、感染管理组织与职责1. 成立NICU感染管理小组，由护士长担任组长，成员包括医生、护士、检验科等相关专业人员。
2. 感染管理小组负责制定、实施和监督NICU感染管理制度，定期进行感染监测、分析和反馈。
3. 护士长负责NICU感染管理的日常工作和质量控制，组织感染知识培训，提高医护人员感染防控意识。
4. 医生、护士等医护人员应严格遵守感染管理制度，积极参与感染防控工作。
三、感染预防与控制措施1. 严格执行手卫生制度：医护人员在接触新生儿前后，必须进行手卫生，使用肥皂和流动水洗手，或使用免洗手消毒液。
2. 设施与环境清洁消毒：保持NICU环境清洁，定期进行空气、物体表面和设备的消毒。
新生儿床单位每日清洁消毒，床单元之间设立隔离带，防止交叉感染。
3. 严格执行无菌操作规程：在新生儿救治过程中，严格执行无菌操作规程，减少感染风险。
4. 新生儿用品管理：新生儿用品应专人负责，分类放置，定期检查、清洁、消毒和更换。
一次性用品使用后，按照规定进行无害化处理。
5. 感染监测与发现新生儿感染病例，及时报告感染管理小组，进行监测、分析和反馈。
对感染病例进行追踪调查，查找感染源，采取有效措施进行防控。
6. 抗感染药物使用管理：合理使用抗感染药物，遵循抗生素使用原则，减少耐药菌株的产生。
7. 呼吸机相关性肺炎预防：对使用呼吸机的新生儿，采取一系列预防措施，如床头抬高、口腔护理、呼吸机管道消毒等，降低呼吸机相关性肺炎的发生。
8. 导管相关性血流感染预防：对使用导管的新生儿，采取严格的导管护理措施，如导管穿刺部位消毒、导管固定等，降低导管相关性血流感染的发生。
9. 喂养管理：加强新生儿的喂养管理，提倡母乳喂养，降低感染风险。
发展性照顾护理在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果
提前，早产儿各项器官功能可能未发育健全 ，产出后
［3］
静脉补液需使用留置针，以避免反复针刺对患儿造成伤
绪波动，在护理干预时需以相应的频次进行抚摸护理。
即需进行护理干预 。予以积极的护理干预可帮助早产
抚摸需确保双手温度适宜，不宜过冷或过热。对患儿进
儿稳定自身机能，实现正常发育。一般早产儿出生后就
Neonatal Intensive Care Unit
FU Shuaixiang
（Affiliated Obstetrics and Gynecology Hospital of Fudan University ，Shanghai，China 200090）
Abstract：
Abstract
：Objective To investigate the effect of developmental nursing care for premature infants in intensive care unit. Methods A
关键词：发展性照顾护理；新生儿；重症监护室；护理干预；护理效果
中图分类号：R473. 72
文献标志码：A
文章编号：1006 - 4931（2022）Z1 - 0315 - 03
Application Effect of Developmental Nursing Care in Nursing of Premature Infants in
China Pharmaceuticals
若 新 生 儿 的 胎 龄 在 28～37 周 通 常 界 定 为 早 产
在患儿依从性良好的前提下进行翻身或针刺动作。实施
足，早产儿大部分体质量在 2 500 g 以下。由于出生时间
新生儿监护室母乳喂养与配奶管理
新生儿监护室母乳喂养与配奶管理一、母乳喂养管理（1）提倡母乳喂养，母乳提供分泌型IgA 及特定巨噬细胞和淋巴细胞，因此母乳喂养可降低医院感染风险。
（2）加强宣教，要求母亲挤奶前清洁乳头、执行手卫生，挤出的母乳应放置在无菌容器中，密闭加盖保存，标签应注明患儿姓名、病历号（或出生日期）和挤奶日期与具体时间。
（3）母乳不得混用，未经巴氏消毒的母乳仅可用于本人小孩使用。
经家长同意，可使用有资质的母乳库中的捐献母乳，捐献母乳需经巴氏消毒后方可使用。
（4）母乳储存时间建议：a）新鲜母乳：室温（16-29°C）不超过4 小时，随温度升高应缩短储存时间；4°C 存放24 小时。
b）冷冻母乳：冷冻室（-17°C）以下，不超过6 个月；解冻母乳放置于4°C 冰箱或自来水下直到解冻。
c）解冻后母乳：4°C 存放不超过24 小时；室温（16-29°C）不超过 4 小时，随温度升高应缩短储存时间。
解冻母乳不用应立即丢弃，不得再冷冻使用。
（5）接收母乳时应用75%酒精擦拭容器外表面，放入母乳专用冰箱。
（6）保存母乳的冰箱需每天登记温度，建立清洁消毒制度，冷藏冰箱每天清洁消毒1～2 次，冷冻冰箱至少每周清洁消毒 1次。
（7）温奶水浴箱每天清洁消毒，水浴箱用水每日更换，每周彻底清洁消毒 1 次。
二、配奶相关管理（1）配奶工作应当由经过专门培训的工作人员负责，并严格执行手卫生、戴口罩、帽子、穿清洁衣或防水围裙，认真落实配奶流程、奶瓶、奶嘴清洗消毒流程等。
（2）患儿喂养用具：量杯、匙、奶瓶、奶嘴应一婴一用一消毒（或更换）。
取用奶瓶时，要注意手卫生，防止污染；奶嘴取用须用无菌镊子夹取；安装奶嘴、配奶和喂奶时注意手不可触及瓶口、奶嘴，避免污染。
（3）患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温消毒或高压灭菌；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温消毒或高压灭菌；盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒；奶瓶刷每次使用后消毒。
品管圈活动对NICU早产儿母乳喂养率及产妇母乳喂养自我效能的影响
品管圈活动对NICU早产儿母乳喂养率及产妇母乳喂养自我效能的影响引言早产儿是指在孕期37周之前出生的婴儿。
这些早产儿常常需要在新生儿重症监护室（NICU）接受护理和治疗，以帮助他们适应外界环境。
在NICU中，母乳喂养被认为是对早产儿最有益的喂养方式，因为母乳含有丰富的营养和抗体，可以帮助早产儿提高免疫力、促进生长发育。
由于早产儿的特殊情况和母亲的心理压力，母乳喂养率并不高。
如何提高早产儿的母乳喂养率，成为医疗机构和专家们共同关注的问题。
本文将探讨品管圈活动对NICU早产儿母乳喂养率及产妇母乳喂养自我效能的影响，以期为提高早产儿母乳喂养率提供一定的理论和实证依据。
一、母乳喂养对早产儿的重要性母乳是早产儿最好的营养来源，其中含有丰富的蛋白质、抗体和生长因子等，对早产儿的生长和免疫功能具有重要作用。
早产儿由于未完全发育，消化系统不够成熟，较难适应人工奶粉的消化吸收。
而母乳中的营养成分更容易被早产儿的消化系统吸收，减少对肠道的刺激。
母乳中的抗体还能够帮助早产儿建立免疫系统，提高其抵抗疾病的能力。
母乳喂养对早产儿的重要性不言而喻。
二、品管圈活动对早产儿母乳喂养率的影响品管圈活动是一种质量管理方法，通过团队合作、过程持续改进和数据分析，以提高医疗服务质量和安全性。
在NICU中实施品管圈活动，可以提高早产儿母乳喂养率。
品管圈活动可以帮助医护人员及时发现、解决母乳喂养过程中存在的问题，规范操作流程，提高护理水平。
品管圈活动还可以促进医护人员和家属之间的沟通，增强对家属的教育和支持，提高母乳喂养的自我效能感。
通过标准化护理流程、加强团队合作和家属支持，品管圈活动可以有效提高早产儿母乳喂养率。
三、品管圈活动对产妇母乳喂养自我效能的影响产妇的母乳喂养自我效能是指产妇对母乳喂养能力的信心和自我效能感。
品管圈活动可以通过多种途径提高产妇母乳喂养的自我效能。
品管圈活动可以提供全面的产前和产后教育，包括母乳喂养的好处、方法和技巧等。
NICU早产低体重儿母乳喂养情况调查分析
早产母亲提前分娩，对孕妇学校课程不系统学完；而分娩后母婴没有得到早接触、早吸吮、早开奶的三早护理；母亲到产休区后，由于没有婴儿在身边，情绪低落，对责任护士的宣教只是应付了事，没有认真学习，同时也缺乏亲自喂奶的实践，所以母乳喂养理论与技巧难以掌握。出院后喂养婴儿过程只凭自己的感觉或家人指点，即使有哺乳的愿望，也常常信心不足，遇到困难如：喂奶姿势不正确、婴儿含接不到位、乳头疼痛或皲裂、乳汁分泌不足、乳房肿痛等不能正确处理。最终导致母乳喂养中断或提早添加配方奶。
NICU早产低体重儿母乳喂养情况调查分析
摘要】目的了解本院NICU(新生儿重症监护室)早产低体重儿出院后母乳喂养状况及影响因素。方法采用回顾性调查法，对2009年6月-2010年6月在我院产科出生，24小时内转到NICU治疗的早产低体重儿110例，对其母亲及家属进行问卷调查。结果出生42天早产低体重儿纯母乳喂养30例占27.3%，混合喂养48例占43.6%，人工喂养32例占29%。影响因素为：NICU管理模式、母亲对母乳喂养知识及喂奶技巧不掌握、母亲缺乏喂奶自信心、母婴分离、母亲对婴儿本能认识不足。
【关键词】NICU早产低体重儿母乳喂养影响因素
母乳是婴儿尤其早产低体重儿最想的天然营养食品，世界卫生组织已将保护、促进和支持母乳喂养作为妇幼卫生工作的重要环节。《爱婴医院母乳喂养工作规范》要求婴儿出生至4-6个月纯母乳喂养率达80%以上。对于足月儿容易实现，而早产低体重儿面临着很多困难与障碍。为了解我院NICN收住的早产低体重儿出院后母乳喂养情况及其影响因素，对2009年6月-2010年6月在产科出生，24小时内转至NICU治疗的110名早产低体重儿及其母亲进行回顾性问卷调查，现报导如下：
问卷内容母亲方面：产前、产后接受母乳喂养信息渠道、产后什么时间得到母乳喂养知识指导、对喂奶技巧掌握情况、有人鼓励你坚持母乳喂养吗？是否了解早产母乳特点、家庭对母乳喂养态度。婴儿方面：第一次吃母乳时间、出院后喂养方式、喂养中遇到的困难、改变喂养方式原因、主要照顾者。
NICU住院期间母乳喂养的相关因素分析
NICU住院期间母乳喂养的相关因素分析发布时间：2022-12-20T00:28:49.954Z 来源：《健康世界》2022年21期作者： 1廖慧玲，*2夏友[导读] 目的分析影响NICU住院期间母乳喂养的相关因素1廖慧玲，*2夏友，（1南华大学衡阳 421000 2 长沙市第一医院长沙 410000）摘要：目的分析影响NICU住院期间母乳喂养的相关因素。
方法收集2021年1月至2021年12月入住医院新生儿监护病房的新生儿89例作为研究对象，根据新生儿的喂养方式分为母乳喂养组（n=42）及非母乳喂养组（n=47）。
比较两组新生儿及产妇的一般资料、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、疾病不确定感父母量表（PPUS）评分等。
并通过多因素Logistic回归分析法分析影响新生儿住院期间母乳喂养的因素。
结果母乳喂养组新生儿的出生体重、出生胎龄显著低于非母乳喂养组，母乳喂养组有母乳喂养计划、家属支持母乳喂养、了解新生儿母乳喂养意义、对母乳喂养充满信心、产后30 min内开奶、接受过母乳喂养指导比例以及24 h挤奶次数显著高于非母乳喂养组，母乳喂养组PPUS以及SDS评分均显著低于非母乳喂养组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，PPUS 评分、SDS评分、家属支持母乳喂养、产后30 min内开奶以及接受过母乳喂养指导为影响新生儿住院期间母乳喂养的独立危险因素（P＜0.05）。
结论 NICU住院期间母乳喂养受PPUS评分、SDS评分、家属支持母乳喂养、产后30 min内开奶以及接受过母乳喂养指导的影响，应及时进行评估及干预，提高母乳喂养率。
关键词：新生儿；母乳喂养；影响因素；分析相较于足月健康新生儿，新生儿存在以下几个方面的问题，抵抗能力较弱，轻微感染也可能会造成败血症；体温调节不稳定，贮热能力较低，容易出现体温过高；吞咽功能较弱，易造成呛咳、腹胀等；肝功能不成熟，易出现出血风险等[1]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新生儿重症监护室内的母乳喂养
促进新生儿发育的最佳食物类型是母乳，母乳喂养是世界卫生组织推崇的最
佳喂养方式，对于新生儿和产妇恢复均有益处。
对于一些新生儿需要在重症监护
室内监护管理，在提倡母乳喂养的时候是存在一定的难度，是由于新生儿重症监
护室医院相关制度完善程度不够，母亲与新生儿母子分离，新生儿病情因素干扰，使母乳喂养率得不到提升。
需要针对性探究新生儿重症监护室内实施母乳喂养的
措施。
一、新生儿重症监护室内的母乳喂养干扰因素
1.医院因素，导致新生儿重症监护室内开展母乳喂养的难度较高，医生对于
母乳喂养的重视程度不够，护理人员对于母乳喂养知识的不足，导致新生
儿重症监护室母乳喂养阻碍的因素之一。
2.母亲因素，出现了母婴分离的现象，由于新生儿在重症监护室内监护治疗，
造成了母婴分离的结局，阻碍了母乳喂养。
母乳喂养知识缺乏，母婴分离
的情况下，母亲通过泵乳的方式提供母乳，但是很多母亲不能够掌握正确
泵乳的方式，还会担忧母乳出现污染的情况，医护人员缺乏正确的指导帮
助。
3.新生儿因素干扰，在新生儿重症监护室内监测的新生儿大多是由于早产、
新生儿肺炎、缺血缺氧性脑部疾病黄疸等类型，早产儿体重较轻，身体发
育未成熟，因此吮乳能力比较弱。
二、优化新生儿重症监护室内的母乳喂养策略
1.医院层面要落实支持开展母乳喂养的条件供应，医院内要组建母乳喂养宣
教小组，医生作为专业人员要准确评估新生儿的病情状况，进行专业性指导，对于新生儿病情状况准确了解，在此基础上，能够对母乳喂养有一个深入的认知，做好母亲的母乳喂养健康宣教，母亲进行母乳喂养过程中存在的问题，进行疑惑解答，同时要制定完善的制度和流程。
在健康宣教过程中遇见问题及时的完善丰富健康宣教的内容，实现不断地落实管理方案，提出问题、分析问题并且制定解决措施，通过不断完善能够提高在重症监护室内的母乳喂养率。
优化母乳喂养流程的专业规范程度，通过母乳喂养闭环信息管理系统，对于母乳的接收储存以及新生儿母乳喂养等操作流程，进行更加规范化改善，确保新生儿在重症监护室内的安全程度，使母亲放心能够积极地配合实施母乳喂养。
2.重症监护室内的新生儿需要强化与母亲的支持，通过建立亲子病房形式开
放探视，鼓励母亲在探视期间进行母乳喂养，尤其母亲在此期间与新生儿进行皮肤接触，母婴皮肤接触能够改善母亲的焦虑情绪，同时有利于促进乳汁的分泌。
要积极应用互联网宣传教育平台，对于母乳喂养健康教育知识进行宣传，包括母乳储存方式进行指导，通过移动APP对于母亲进行相关的健康宣教，包括母婴分离之后的健康宣教，以及母乳喂养系统支持的应用，指导进行优化掌握。
黄疸新生儿可以强化进行母亲健康教育，一致认为母乳性黄疸是不需要断母乳。
医院范围之内要实现产科和儿科的合作，产前对于母乳喂养进行健康宣教、早产预防等相关的护理措施，如果出现了早产，需要及时的进入新生儿重症监护室，产科和儿科及时的对于新生儿的病情状况进行全面研究，对于母亲的情绪状态也要观察，及时安抚优化指导，促进产妇泌乳，缓解母亲焦虑情绪。
1.给予家庭社会支持，家属成员对于母亲新生儿的支持是非常关键的，对于
新生儿母亲是具有很大帮助的，新生儿在入住新生儿重症监护室后母亲会出现焦虑情绪，会影响母乳的分泌，要发挥家庭的支持作用效果，给予母
亲安慰，支持稳定母亲的情绪状态，并且鼓励进行母乳喂养。
落实开展社会支持也是非常关键的，社区工作人员进行健康宣教，在妊娠期对于相关知识进行掌握，从而强化母乳喂养重要性认知，促使人们对于母乳喂养提高支持力度优化认可。
可以建立母乳库，参照美国儿科学会建议，首选母乳喂养，母乳喂养不能够满足时，可以选取捐献的母乳进行补充喂养。
目的是促进重症监护室内的新生儿能够得到充足的营养供应。