第五节尿路感染

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尿路感染的护理查房ppt

尿路感染的护理查房ppt
尿液常规检查可发现白细胞增 多、细菌培养阳性等异常
影像学检查
必要时可通过影像学检查排除 尿路结石、肿瘤等其他病因
02
尿路感染的病因 与发病机制
尿路感染的常见病因
细菌感染
常见的尿路感染大多由细菌引起, 如大肠杆菌、葡萄球菌等。
尿路梗阻
尿路梗阻,如结石、肿瘤等,可 导致尿液滞留,增加感染风险。
免疫力下降
尿路感染定义
尿路感染是由细菌侵入尿路而 引起的炎症性疾病,常伴随尿 频、尿急、尿痛等症状。
尿路感染分类
尿路感染分为上尿路感染和下 尿路感染,上尿路感染主要涉 及肾脏和输尿管,下尿路感染 主要涉及膀胱和尿道。
尿路感染的流行病学特点
感染率与年龄
尿路感染在不同年龄段的人群中感染率有所不同, 老年人和儿童感染率较高。
尿路感染与免疫系统的关系
1
免疫系统缺陷
免疫系统功能低下或缺陷,可能导致机 体无法有效清除入侵的细菌,增加尿路
感染风险。
2
细菌感染
尿路受到细菌感染时,免疫系统产生的 免疫细胞可帮助消灭细菌,同时启动炎
症反应以修复受损组织。
3
炎症反应
尿路感染的炎症反应可能导致局部组织 受损,同时引发全身症状,如发热、腰
染的控制和管理。
03
人员培训
应对护理人员进行相关的尿路感 染知识和技能的培训,提高他们 的专业素养,以更好地对尿路感
染患者进行隔离和管理。
05
尿路感染的护理 要点
尿路感染患者的护理评估
患者症状评估
观察并记录患者的尿液颜色、尿 量、排尿频率等,以评估尿路感
染的严重程度。
患者体征评估
检查患者的体温、脉搏、呼吸等 生命体征,了解是否有全身感染

泌尿系感染(尿路感染)PPT课件

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• CT对细小病变的分辨率高于B超
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其他病原体的培养和分离
• 临床高度怀疑尿感而多次尿细菌培养均 为阴性,如真菌、病毒、衣原体、支原 体等感染
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尿路感染
概述 流行病学 分类 病因及发病机制 实验室及其他检查 诊断方法及诊断标准
下尿路感染 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 特殊类型的尿感 一般预防 病例讨论
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膀胱冲洗后尿培养法
• 阳性为肾盂肾炎 • 阴性多为膀胱炎
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静脉肾盂造影(IVP)
• 急性肾盂肾炎时无异常发现或仅显示肾 影增大
• 慢性肾盂肾炎阳性率不高, • 对肾脏敏感性较低尿路感染或其基础病变在 肾内,可了解病变的程度、部位及何处 损伤较重
• 再行尿菌落数复查,如仍≥105/ml且两次 细菌相同者可确诊。
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尿常规
新鲜尿(排尿后一小时之内)检查(门诊初步检查)
– 尿蛋白多为阴性或微量(大量蛋白尿注意肾小球疾病) – 尿沉渣镜检白细胞明显增多(对尿感诊断有较大意义,
>5/HP是诊断尿感的一个较为敏感的指标)
– 发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 – 少部分镜下血尿,不足5%的患者可有肉眼血尿 – 尿沉渣镜检发现白细胞管型是肾盂肾炎的有力证
-变形杆菌则多见于伴有尿路结石者
-金黄色葡萄球菌常见于败血症等血 源性尿感
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通常尿感由一种细菌所致。偶可两 种以上细菌混合感染,此多见于长期用 抗生素治疗、尿路器械检查以及长期留 置导尿管之后:长期留置导尿管、肾移 植以及身体抵抗力极差的患者偶见厌氧 菌感染。
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尿路感染

尿路感染

临床诊治
• 临床诊断:尿路感染(急性膀胱炎) • 诊疗:3天抗菌疗法 • 如何确诊?是否必须? • 回顾性诊断
• 女,40岁,1年来出现面部浮肿、尿频、排
尿有烧灼感,腰痛,中段尿培养(-)3次, T37.5OC,Ccr90ml/min.
A1接诊此病人时,首先应做的措施是哪些?
• • • • • • • •
抑制细菌增长,避免形成血块。
尿感的治疗
• 抗感染治疗: • 用药原则:1.选用致病菌敏感的抗生素
2.抗生素在尿和肾内的浓度要高 3.选用肾毒性小、副作用小的抗生素 4.联合用药 5.不同类型的尿路感染给予不同的治疗时间
抗感染治疗
1.急性膀胱炎(年轻女性急性非复杂性膀胱 炎) 注意的问题:中段尿细菌102/ml 单剂量疗法 短疗程:3天疗法
UTI的定位诊断
• 3.慢性肾盂肾炎诊断:除反复发作的尿路感
染病史,尚需结合影像学及肾脏功能检查 • (1).肾外形凹凸不平,且双肾大小不等 • (2).静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形、 缩窄 • (3).持续性肾小管功能损害 • 具备上述第(1)、(2)条的任何一项再加 第(3)条可诊断
鉴别诊断
慢性肾小球肾炎
• 慢性肾盂肾炎:常有尿路刺激症状,细菌学
检查阳性,影像学表现为双肾不对称缩小。 • 慢性肾小球肾炎:双侧肾脏受累,肾小球功 能受损较肾小管功能受损突出,有蛋白尿、 血尿及水肿病史。
四、尿路感染的治疗
尿感的治疗
• 一般治疗: • 注意休息,多饮水,勤排尿 • 口服碳酸氢钠片,可碱化尿液,缓解症状,
• • • • • • • • •
1.氨苄青霉素静滴 2.甲硝唑(灭滴灵)静滴 3.地塞米松静滴 4.10%氯化钾静滴 5.膀胱灵口服 6.5%碳酸氢钠静滴 7.10%葡萄糖酸钙静注 8.呋塞米静注 9.降钾树脂口服

尿路感染

尿路感染

Complication)

诊断 治疗、预防
(Diagnosis) (Treatment、Prevention)
2
一、尿路感染的流行病学
普通人群 男 性 人 群 女性人群 育龄妇女 妊 娠 妇 女 老 年 妇 女 0.91% 0.23% 2.05% 5.0% 7% 10.0%
3
二、尿路感染的定义(1)
分类,以便指导用药
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4)尿细菌定量培养 新鲜清洁中段尿细菌培养菌落计数≥ 105个/ml, 有意义的细菌尿,常为尿感;如无症状,需2次培养, 且为同一菌种; 104-105个/ml为可疑阳性;
小于104个/ml,可能为污染;
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注意:尿培养取正规中段尿
①抗菌前或停药七天;
②尿液在膀胱停留6h;
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六、尿路感染的临床表现(3)
3、实验室检查
1)尿常规
白细胞为主及其管型, 红细胞,微量蛋白。 2) 尿白细胞 脓尿:白细胞≥ 5个/HP ( 2小时以上不排尿后留 标本或晨尿)
不能依靠脓尿确诊尿感:污染、间质性肾炎、特殊细菌感染
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尿路感染的确立,主要依靠细菌学检查
3)
尿沉渣镜检细菌
清洁中段尿用高倍镜找细菌,初步对细菌
尿 路 感 染
Urinary Tract Infection
1



(Epidemiology) (Definition) (Etiology) (Pathogenesis) (Pathology)
流行病学 定义 病因 发病机制 病理改变
临床表现、并发症 (Clinical Presentation,
及时解除梗阻非常重要!
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泌尿系统感染PPTppt

泌尿系统感染PPTppt

免疫调节
对于免疫力低下的患者, 可适当使用免疫调节剂如 白术多糖等,增强机体免 疫力,促进感染恢复。
手术治疗
对于部分严重感染患者, 如肾盂肾炎等,可能需要 进行手术治疗,如肾盂造 瘘术等。
05
泌尿系统感染的预防
保持良好的个人卫生习惯
勤洗手
接触泌尿系统前彻底清洁双手 ,尤其是上厕所后。
保持会阴部清洁
泌尿系统感染的分类
上尿路感染
包括肾盂肾炎、肾周围炎等。
下尿路感染
包括膀胱炎、尿道炎等。
泌尿系统感染的症状
01
02
03
急性膀胱炎
尿频、尿急、尿痛、排尿 困难、下腹部疼痛等。
肾盂肾炎
发热、腰痛、肾区叩击痛 等。
尿道综合征
尿频、尿急、尿痛、排尿 困难、尿道口分泌物等。
02
泌尿系统感染的成因
细菌引起的泌尿系统感染
女性应定期清洗会阴部,避免使 用有刺激性的清洁剂。男性应保 持阴茎头清洁,避免包皮垢残留 。
避免性行为
避免不洁性行为,减少感染风险。
定期进行体检
尿液检查
定期进行尿液检查,关注是否有泌尿系统感染迹象。
其他检查
根据个人情况,可选择进行其他相关检查,如肾功能检查、泌尿系统影像学检查 等。
出现症状及时就医
真菌引起的泌尿系统感染
念珠菌感染
念珠菌是引起泌尿系统感 染的真菌之一,可导致急 性膀胱炎、肾盂肾炎等。
曲霉菌感染
曲霉菌是引起泌尿系统感 染的真菌之一,可导致急 性肾盂肾炎、膀胱炎等。
毛霉菌感染
毛霉菌是引起泌尿系统感 染的真菌之一,可导致急 性肾盂肾炎、膀胱炎等。
其他病原体引起的泌尿系统感染
衣原体感染

尿路感染

尿路感染

大肠埃希杆菌 80%-90%
其次变形杆菌、克雷伯杆菌

革兰阳性球菌5%-10%
5
Etiology
Ecoli
变形杆菌
6
Etiology
葡萄球菌
金黄色葡萄球菌
7
发病机制

感染途径 细菌的致病力 机体的防御机能 易感因素
8
感染途径

上行感染(尿道→膀胱→输尿管→肾脏)95% 最常见致病菌 :大肠埃希杆菌 危险因素:性生活、尿流不畅、医源性逆行操作、生殖器 感染等。
3
尿路感染的流行病学

女性:男性约
8:1
妇女一生中50%-60%至少一次尿路感染 未婚女性发病约1%-3% 已婚女性发病率增高至5%
60岁以上女性尿路感染发生率高达10%-12%
50岁以上男性约为7%
4
尿路感染的病原学

细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等
细菌


主要致病菌

感染出现后,白细胞很快进入膀胱和尿液 男性前列腺液的抗菌作用 尿道括约肌的屏障作用

11
基础疾病/易 感 因 素(一)
尿路有梗阻
尿路器质性梗阻:肾内、肾外 尿 路 功 能 性 梗 阻 : 如 膀 胱 输 尿 管 反 流 (vesicoureteral reflux )、 神经源性膀胱
泌尿系统畸形和结构异常 : 多囊肾、移植肾、肾
临床表现
尿路感染分类


感染部位:肾盂肾炎、膀胱炎
有无基础疾病/尿路解剖与功能异常:单纯性尿路
感染与 复杂性尿路感染 机体抵抗力低下的基础疾病、使用免疫抑制剂,或有泌 尿道解剖或功能异常所致尿路梗阻和泌尿系统畸形。

尿路感染-百科

尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染;根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染,后者又可分为再感染和细菌持续存在,细菌持续存在也称为复发;根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。

尿路感染常多发于女性,尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。

病因尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。

其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人,其病原菌是大肠埃希杆菌,此菌血清分型可达140种,致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型,多见于无症状菌尿或无并发症的尿感;变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿路感染者;白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后;金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症;病毒、支原体感染虽属少见,近年来有逐渐增多趋向。

多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道,肠道、尿道瘘等。

临床表现1.急性单纯性膀胱炎发病突然,女性患者发病多与性活动有关。

主要表现是膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛,膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感;尿频程度不一,严重者可出现急迫性尿失禁;尿混浊、尿液中有白细胞,常见终末血尿,有时为全程血尿,甚至见血块排出。

一般无明显的全身感染症状,体温正常或有低热。

2.急性单纯性肾盂肾炎(1)泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征;血尿;患侧或双侧腰痛;患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等;(2)全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等,常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。

3.无症状菌尿无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染,多见于老年女性和妊娠期妇女,患者无任何尿路感染症状,发病率随年龄增长而增加。

4.复杂性尿路感染复杂性尿路感染临床表现差异很大,常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病,可伴或不伴有临床症状(如尿频、尿急、尿痛,排尿困难,腰背部疼痛,脊肋角压痛,耻骨上区疼痛和发热等)。

《泌尿道感染》课件

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泌尿道感染
,
汇报人:
20XX.XX.XX
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 泌 尿 道 感 染 概 述 03 泌 尿 道 感 染 的 病 因 04 泌 尿 道 感 染 的 诊 断 05 泌 尿 道 感 染 的 治 疗 06 泌 尿 道 感 染 的 预 防
01
添加章节标题
施。
其他治疗方法
抗生素治疗:使 用抗生素药物, 如头孢菌素、青 霉素等,杀死细 菌
抗炎药治疗:使 用抗炎药物,如 非甾体抗炎药, 减轻炎症反应
物理治疗:使用 热敷、按摩等物 理方法,促进血 液循环,减轻症 状
饮食调理:注意 饮食清淡,多喝 水,多吃蔬菜水 果,保持良好的 生活习惯
06
泌尿道感染的预防
抗菌药物治疗
抗菌药物的选择: 根据感染部位、 细菌种类和药敏 试验结果选择合
适的抗菌药物
抗菌药物的剂量 和疗程:根据病 情严重程度和抗 菌药物的半衰期 确定合适的剂量
和疗程
抗菌药物的联合 使用:对于严重 感染或单一抗菌 药物效果不佳的 情况,可以联合 使用两种或两种 以上的抗菌药物
抗菌药物的不良 反应:在使用抗 菌药物时,需要 注意其可能产生 的不良反应,如 过敏反应、胃肠 道反应等,并采 取相应的预防措
病毒感染:如流感病毒、 疱疹病毒等
真菌感染:如念珠菌、 曲霉菌等
寄生虫感染:如滴虫、 阿米巴等
免疫系统疾病:如系统 性红斑狼疮、类风湿性 关节炎等
泌尿道结构异常:如尿 路结石、尿路梗阻等
病原体类型
细菌:如大肠杆菌、葡萄 球菌等
病毒:如腺病毒、轮状病 毒等
真菌:如念珠菌、曲霉菌 等
寄生虫:如鞭毛虫、滴虫 等

尿路感染


四、尿白细胞计数
3h尿 参考值: 3h尿 白细胞计数 参考值: <2×105/h, >3×105/h 阳性, (2~3)×105/h 可疑 阳性, )
五、其他检查
1.尿沉渣抗体包裹细菌(ACB)检查 肾盂 尿沉渣抗体包裹细菌(ACB)检查 肾炎阳性,膀胱炎阴性。 肾炎阳性,膀胱炎阴性。 急性一过性小管功能减退。 2.肾功能检查 急性一过性小管功能减退。 慢性持续性损害,先肾小管,后肾小球。 慢性持续性损害,先肾小管,后肾小球。 肾小管功能减退:尿渗透压降低, MG、 ⑴肾小管功能减退:尿渗透压降低,钠、β2MG、 尿酶、 pH、 增高, 减少。 尿酶、糖,晨pH、HCO3~增高,NH4+减少。 肾小球功能下降:Ccr降低 Scr、BUN增高 降低, ⑵肾小球功能下降:Ccr降低,Scr、BUN增高
【临床表现】 临床表现】 一、急性膀胱炎
二、肾盂肾炎
(一)急性肾盂肾炎 寒战、高热、恶心呕吐、 全身感染症状 急,寒战、高热、恶心呕吐、食欲减退 膀胱刺激症,下腹部痛,腰痛或肾区不适, 泌尿系统症状 膀胱刺激症, 下腹部痛,腰痛或肾区不适,上、 中输尿管点、肋脊角、膀胱区有压痛。 中输尿管点、肋脊角、膀胱区有压痛。 血、尿检异常 一般无高血压及氮质血症, 一般无高血压及氮质血症,可逆性小管损伤 致病菌多为大肠杆菌,约5%为球菌感染。 致病菌多为大肠杆菌, 为球菌感染。
3.分类
病毒性
病原体分类 感染部位 临床有无症状 有无尿路异常
细菌性 真菌性 上尿路感染 下尿路感染 有症状 无症状 肾盂肾炎、输尿管 肾盂肾炎、 膀胱炎、 膀胱炎、尿道炎
(梗阻、结石、畸形、 梗阻、结石、畸形、 梗阻 膀胱输尿管反流等) 膀胱输尿管反流等)
复杂性 非复杂性

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随访内容
询问症状改善情况,进行体格检 查,检查尿常规、肾功能等指标。
随访意义
及时发现病情变化,调整治疗方 案,促进康复。
谢谢
汇报人:XXX
抗菌药物合理使用
01 合理选用抗菌药物
根据药敏试验和药物代谢动力学特点,选用敏感且安全 的药物。
02 规范使用抗菌药物
按照规定的剂量、途径、时间使用药物,避免超量、滥 用或停药过早。
03 监测药物不良反应
及时监测药物不良反应,调整药物使用方案,保障患者 安全。
尿路感染监测与反馈
监测方法
介绍常见的尿路感染监测方法, 如尿常规检查、尿培养等。
避免刺激性食物
02 患者应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,以免加重炎症,影响康复。
增加营养摄入
03 尿路感染患者应增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入,增强身体免疫力,促进康复。
心理护理
评估患者情绪,给予针对性的心理 疏导和支持,提供倾听与理解的环 境,建立良好的护患关系。
指导患者学会放松技巧,如深呼吸、 冥想等,以缓解焦虑和压力,提高 情绪管理能力。
03
尿路感染的预防 与控制
个人卫生视会阴部的清 洁,尤其在排便后,使用 温水和肥皂进行彻底清洁。
02
避免使用刺激性产 品
使用温和且无刺激性的洗 涤剂或清洁剂,以免造成 局部皮肤和黏膜的损伤。
03
定期体检和早期筛 查
定期进行体检,以及早期 筛查糖尿病、尿路结石等 可能导致尿路感染的基础 疾病。
况。
保持良好卫 生习惯
01
勤换内衣内裤
患者应定期更换内衣内裤, 并保持其清洁,以防止细 菌滋生。
02
清洗外阴部
患者需每日清洗外阴部, 尤其是便后,以防止尿路 感染复发。
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