放射性口腔炎的护理PPT课件
合集下载
放射性口炎讲课PPT课件
果进行综合判断
放射性口炎的治疗
药物选择：根据病情选择合适 的药物
药物剂量：根据病情和患者体 质确定药物剂量
药物用法：口服、注射、外用 等
药物副作用：注意药物的副作 用，及时调整药物剂量或更换 药物
原理：利用激光的热效应和光化学效应，杀死病变细胞，促进组织再生 适应症：适用于放射性口炎的早期和中期 治疗过程：通过激光照射病变部位，达到治疗目的 注意事项：治疗过程中要避免损伤正常组织，术后要做好口腔卫生护理
保持口腔清洁，定 期刷牙漱口
避免辛辣、刺激性 食物，减少口腔刺 激
保持良好的生活习 惯，如戒烟、限酒 等
定期复查，及时调 整治疗方案
感谢您的观看
汇报人：
心理压力
生活方式调整： 调整饮食、作 息等生活习惯， 提高免疫力，
促进康复
放射性口炎的预防 与护理
保持口腔卫生，定 期刷牙、漱口
避免吸烟、饮酒等 不良生活习惯
保持良好的饮食习 惯，多吃蔬菜水果
定期进行口腔检查 ，及时发现并治疗 口腔疾病
保持口腔清洁：定 期刷牙、漱口，使 用口腔护理产品
饮食调整：避免辛 辣、刺激性食物， 多摄入富含维生素 和矿物质的食物
治疗方法包括药物治疗、 口腔卫生护理等
化学治疗：某些化学药物也可 能导致放射性口炎，如顺铂等
放射治疗：放射治疗是导致放 射性口炎的主要原因，如头颈 部肿瘤、口腔癌等
免疫系统疾病：某些免疫系统 疾病也可能导致放射性口炎，
如系统性红斑狼疮等
口腔卫生：口腔卫生不良也可 能导致放射性口炎，如牙菌斑、
牙石等
口腔检查：定期进 行口腔检查，及时 发现并治疗口腔疾 病
心理支持：给予患 者心理支持和安慰 ，减轻其心理压力 和焦虑情绪
放射性口炎的治疗
药物选择：根据病情选择合适 的药物
药物剂量：根据病情和患者体 质确定药物剂量
药物用法：口服、注射、外用 等
药物副作用：注意药物的副作 用，及时调整药物剂量或更换 药物
原理：利用激光的热效应和光化学效应，杀死病变细胞，促进组织再生 适应症：适用于放射性口炎的早期和中期 治疗过程：通过激光照射病变部位，达到治疗目的 注意事项：治疗过程中要避免损伤正常组织，术后要做好口腔卫生护理
保持口腔清洁，定 期刷牙漱口
避免辛辣、刺激性 食物，减少口腔刺 激
保持良好的生活习 惯，如戒烟、限酒 等
定期复查，及时调 整治疗方案
感谢您的观看
汇报人：
心理压力
生活方式调整： 调整饮食、作 息等生活习惯， 提高免疫力，
促进康复
放射性口炎的预防 与护理
保持口腔卫生，定 期刷牙、漱口
避免吸烟、饮酒等 不良生活习惯
保持良好的饮食习 惯，多吃蔬菜水果
定期进行口腔检查 ，及时发现并治疗 口腔疾病
保持口腔清洁：定 期刷牙、漱口，使 用口腔护理产品
饮食调整：避免辛 辣、刺激性食物， 多摄入富含维生素 和矿物质的食物
治疗方法包括药物治疗、 口腔卫生护理等
化学治疗：某些化学药物也可 能导致放射性口炎，如顺铂等
放射治疗：放射治疗是导致放 射性口炎的主要原因，如头颈 部肿瘤、口腔癌等
免疫系统疾病：某些免疫系统 疾病也可能导致放射性口炎，
如系统性红斑狼疮等
口腔卫生：口腔卫生不良也可 能导致放射性口炎，如牙菌斑、
牙石等
口腔检查：定期进 行口腔检查，及时 发现并治疗口腔疾 病
心理支持：给予患 者心理支持和安慰 ，减轻其心理压力 和焦虑情绪
放射性口腔炎的_护理
• 一、概念
• 放疗性口腔炎是指因放疗损伤口腔黏膜细胞,引起 口腔和口腔内软组织炎症,形成口腔溃疡和感染,为 头颈部肿瘤放疗时常见的副反应,患者常因口腔粘 膜反应严重而影响治疗效果。
• 二、病因：
• 头颈部的肿瘤放疗时,由于唾液腺均在照射范 围内，且其能耐受的放射剂量较低，故放疗后唾 液腺分泌功能受抑制,口腔内的腺体分泌下降,口腔 的自洁作用消失，常有口干、口腔溃疡等症状在 放疗期间出现。
• 三、医疗目标 :
• （一） 病人疼痛减轻，提高生活质量。 • （二） 防止口腔炎进一步加重。
• 四、护理目标 :
• （一）病人能掌握保护口腔黏膜的措施。 （二） 受损的口腔黏膜逐渐愈合。
• （三）病人主诉不适疼痛减轻，能进食。
• 五、护理问题 :
• （一）营养失调与口腔溃疡疼痛有关。 • （二）疼痛与口腔溃疡有关。 • （三）潜在并发症感染和出血
• 六、专科评估
• （一）是否有口腔黏膜破溃，进食困难。 • （二）有无电解质紊乱、营养失调。 • （三）有无感染和出血。
• 七、分度及护理措施：
• 0级：没有症状
• 护理措施：
•
1. 患者首先保持口腔的清洁，用软毛牙刷
刷牙2次/日。
•
2.勤漱口，每次吃完东西后都要漱口，漱口
5-6次/日，每次1—2 分钟,用鼓颊和吸吮交替动
• （三） 指导咬水壶木塞，每天锻炼张口至少200 次。
• （四）告知患者进食清淡易消化软食，忌食辛辣 刺激性食物。多饮水，进温凉软食。
• （五）告知患者3年内禁止拔牙。
• 问题：
• 1.放射性口腔炎的分度？ • 2.如何做好饮食宣教？ • 3.患者出现IV度口腔炎，想放弃放疗，作为护士
放射性口腔炎的护理PPT课件
5
III/IV级反应者: 一般发生在照射14-21天时，口咽部黏膜充血糜烂，
局部疼痛加重，进食困难。 在上措施的基础上，进食前可用2%利多卡因喷雾
含漱，或生理水500ｍｌ加庆大霉素32万U、维生 素B12混合液，含漱30ｍl ，维持15分钟， 维生素B12对口腔黏膜上皮细胞具有保护修复再生 功能，同时又能通过局部神经感受器及痛觉中枢 阿片受体达到阵痛作用。 针对患者因进食减少，营养不足的状况，通过适 当静脉补充所需营养。
和细菌。 应用六神丸、西瓜霜含片、健民含片均有一定 疗效，鼓励病人进半流质饮食，勿食过冷、过热、过
硬辛辣食物。4来自II级反应者： 口咽部明显充血水肿，斑状白膜疼痛明显，影响饮
食。 对此，除做好口腔清洁外，还需根据口腔ＰＨ值，
选择适宜的漱口液， 每日含漱８－１２次左右，同时采用生理盐水４０
ＭＬ加入地塞米松５ＭＧ，糜旦白酶５００ＵＧ， 庆大霉素１６Ｕ万常规雾化吸入。 具有保护口腔黏 膜，消炎止痛的作用， 同时指导患者按其饮食习惯采用多种烹调方式，进 食排骨汤蔬菜烂面条，红豆稀粥等温软可口的饮食， 保证营养的供给。
放射性口腔炎的诊疗和护理
由于口腔黏膜受照射后发生的病理改变，当放射 性作用于口腔黏膜上皮细胞一定时间累积剂量后， 细胞增殖减慢。显著退变，脱落，小血管内皮细 胞损伤闭塞，黏膜完整性受到破坏，微生物侵入 导致黏膜炎症。
1
放射治疗中常出现得一些放疗反应，其中口腔黏 膜反应时难免的，尤其在合并化疗时更常见、更 严重所有接受放射治疗的患者当照射达到一定的 计量，不可避免的造成口腔黏膜放射性损伤，引 起放射性口腔炎。
2
口腔炎分级标准分四级： 1级：黏膜充血 2级：斑点状黏膜炎 3级：片状黏膜炎占照射区50%以上 4级： 口腔溃疡合并感染，疼痛不能进食
III/IV级反应者: 一般发生在照射14-21天时，口咽部黏膜充血糜烂，
局部疼痛加重，进食困难。 在上措施的基础上，进食前可用2%利多卡因喷雾
含漱，或生理水500ｍｌ加庆大霉素32万U、维生 素B12混合液，含漱30ｍl ，维持15分钟， 维生素B12对口腔黏膜上皮细胞具有保护修复再生 功能，同时又能通过局部神经感受器及痛觉中枢 阿片受体达到阵痛作用。 针对患者因进食减少，营养不足的状况，通过适 当静脉补充所需营养。
和细菌。 应用六神丸、西瓜霜含片、健民含片均有一定 疗效，鼓励病人进半流质饮食，勿食过冷、过热、过
硬辛辣食物。4来自II级反应者： 口咽部明显充血水肿，斑状白膜疼痛明显，影响饮
食。 对此，除做好口腔清洁外，还需根据口腔ＰＨ值，
选择适宜的漱口液， 每日含漱８－１２次左右，同时采用生理盐水４０
ＭＬ加入地塞米松５ＭＧ，糜旦白酶５００ＵＧ， 庆大霉素１６Ｕ万常规雾化吸入。 具有保护口腔黏 膜，消炎止痛的作用， 同时指导患者按其饮食习惯采用多种烹调方式，进 食排骨汤蔬菜烂面条，红豆稀粥等温软可口的饮食， 保证营养的供给。
放射性口腔炎的诊疗和护理
由于口腔黏膜受照射后发生的病理改变，当放射 性作用于口腔黏膜上皮细胞一定时间累积剂量后， 细胞增殖减慢。显著退变，脱落，小血管内皮细 胞损伤闭塞，黏膜完整性受到破坏，微生物侵入 导致黏膜炎症。
1
放射治疗中常出现得一些放疗反应，其中口腔黏 膜反应时难免的，尤其在合并化疗时更常见、更 严重所有接受放射治疗的患者当照射达到一定的 计量，不可避免的造成口腔黏膜放射性损伤，引 起放射性口腔炎。
2
口腔炎分级标准分四级： 1级：黏膜充血 2级：斑点状黏膜炎 3级：片状黏膜炎占照射区50%以上 4级： 口腔溃疡合并感染，疼痛不能进食
放射性口腔黏膜炎防治的研究进展PPT课件
-
II度黏膜炎的治疗
Buntzel等发现在未给予氨磷汀治疗 的14例患者中，有12例患者出现Ⅲ 度或Ⅳ度的黏膜炎；给予氨磷汀组 14例患者中未出现黏膜炎病 （P<0.01）；12个月后对照组55% 患者出现Ⅱ度黏膜炎，而氨磷汀组 只有17%患者出现Ⅱ度的黏膜炎 （P=0.05）。
19
6. 低能量激光治疗
-
14
1. 黏膜修复
研究发现
对粒-巨噬细胞集落刺激因子，成纤维细胞生长因子，表皮生长因子等11种生 长因子和细胞因子类药物的临床研究进行的系统性评估发现，这些药物在修 复口腔黏膜炎是有效的。
缺乏有效的证据支持
但MASCC/ISOO指南指出，头颈部肿瘤放疗中使用粒细胞集落刺激因子会降 低局部肿瘤控制，因此，这仍需要更多的证据来支持。
放射性口腔黏膜炎防治的研究 进展
Prevention and treatment of radiation-induced oral mucositis
-
1
C 目录 ONTENTS
01 流行病学 03 临床分级 05 预防措施
-
02 病因分析 04 临床症状 06 护理与治疗
2
前言
放射性口腔黏膜炎（Radiation-induced oral mucositis，ROM）是头颈部肿瘤 放疗最为常见的并发症之一，是由正常口腔黏膜组织在放疗过程中受到电离 辐射损伤所致的。表现为口腔黏膜充血、红斑、疼痛，随着剂量增加，出现 溃疡和进食困难，严重者甚至中断放疗。因此，ROM防治是至关重要的。
D
唾液有99%为水分，其余的为各种无机盐、
kB（NF-kB）等转录因子，NF-kB的激活
消化性和免疫性蛋白，起着消化、冲洗、
II度黏膜炎的治疗
Buntzel等发现在未给予氨磷汀治疗 的14例患者中，有12例患者出现Ⅲ 度或Ⅳ度的黏膜炎；给予氨磷汀组 14例患者中未出现黏膜炎病 （P<0.01）；12个月后对照组55% 患者出现Ⅱ度黏膜炎，而氨磷汀组 只有17%患者出现Ⅱ度的黏膜炎 （P=0.05）。
19
6. 低能量激光治疗
-
14
1. 黏膜修复
研究发现
对粒-巨噬细胞集落刺激因子，成纤维细胞生长因子，表皮生长因子等11种生 长因子和细胞因子类药物的临床研究进行的系统性评估发现，这些药物在修 复口腔黏膜炎是有效的。
缺乏有效的证据支持
但MASCC/ISOO指南指出，头颈部肿瘤放疗中使用粒细胞集落刺激因子会降 低局部肿瘤控制，因此，这仍需要更多的证据来支持。
放射性口腔黏膜炎防治的研究 进展
Prevention and treatment of radiation-induced oral mucositis
-
1
C 目录 ONTENTS
01 流行病学 03 临床分级 05 预防措施
-
02 病因分析 04 临床症状 06 护理与治疗
2
前言
放射性口腔黏膜炎（Radiation-induced oral mucositis，ROM）是头颈部肿瘤 放疗最为常见的并发症之一，是由正常口腔黏膜组织在放疗过程中受到电离 辐射损伤所致的。表现为口腔黏膜充血、红斑、疼痛，随着剂量增加，出现 溃疡和进食困难，严重者甚至中断放疗。因此，ROM防治是至关重要的。
D
唾液有99%为水分，其余的为各种无机盐、
kB（NF-kB）等转录因子，NF-kB的激活
消化性和免疫性蛋白，起着消化、冲洗、
放射性口腔炎的护理课件
一位病人家属分享了他们如何成功护理放射性口腔炎的经验。
强调了提前了解疾病知识和口腔护理的重要性，以及与医护人员建立良好沟通的重 要性。
介绍了如何正确使用药物、调整饮食和保持口腔清洁的方法，以减轻病人的痛苦。
案例三：医护合作解决口腔炎难题
一位医护人员分享了他们如何 与医生、护士和营养师合作， 解决一位病人的放射性口腔炎 难题的经验。
强调了医护人员之间的沟通和 协作，以及根据病人情况制定 个性化护理计划的重要性。
介绍了如何根据病人情况调整 药物、饮食和口腔护理的方法， 以减轻病人的痛苦。
案例四：中西医结合治疗口腔炎的探索
一位中医师分享了他们如何采用 中西医结合的方法治疗放射性口
腔炎的经验。
强调了中医注重整体治疗和调理 身体，以及西医注重对症治疗的
常规护理方法
01
02
03
保持口腔卫生
督促患者保持口腔清洁， 每天早晚刷牙，饭后漱口， 以减少口腔细菌滋生，预 防感染。
避免刺激物
避免接触烟酒、辛辣食物、 过热或过冷饮料等刺激性 食物，以减轻口腔疼痛和 不适。
使用非处方药物
可使用非处方药物，如溃 疡贴、消炎药等，以缓解 口腔疼痛和炎症。
疼痛护理与心理疏导
放射性口腔炎的案例分享 与讨论
REPORTING
案例一：长期生存者的经验分享
放疗后长期生存的病友分享了他 们如何克服放射性口腔炎的经验。
强调了保持口腔清洁的重要性， 以及使用冰块、软食和适当药物
缓解疼痛的方法。
介绍了如何调整心态，积极面对 疾病，以及与医护人员建立良好
沟通的经验。
案例二：家庭护理的成功经验
疼痛护理
对于口腔疼痛严重的患者，可遵医嘱使用止痛药、消炎药物等，以减轻疼痛。同 时，可以通过转移注意力、放松训练等方式来缓解疼痛。
强调了提前了解疾病知识和口腔护理的重要性，以及与医护人员建立良好沟通的重 要性。
介绍了如何正确使用药物、调整饮食和保持口腔清洁的方法，以减轻病人的痛苦。
案例三：医护合作解决口腔炎难题
一位医护人员分享了他们如何 与医生、护士和营养师合作， 解决一位病人的放射性口腔炎 难题的经验。
强调了医护人员之间的沟通和 协作，以及根据病人情况制定 个性化护理计划的重要性。
介绍了如何根据病人情况调整 药物、饮食和口腔护理的方法， 以减轻病人的痛苦。
案例四：中西医结合治疗口腔炎的探索
一位中医师分享了他们如何采用 中西医结合的方法治疗放射性口
腔炎的经验。
强调了中医注重整体治疗和调理 身体，以及西医注重对症治疗的
常规护理方法
01
02
03
保持口腔卫生
督促患者保持口腔清洁， 每天早晚刷牙，饭后漱口， 以减少口腔细菌滋生，预 防感染。
避免刺激物
避免接触烟酒、辛辣食物、 过热或过冷饮料等刺激性 食物，以减轻口腔疼痛和 不适。
使用非处方药物
可使用非处方药物，如溃 疡贴、消炎药等，以缓解 口腔疼痛和炎症。
疼痛护理与心理疏导
放射性口腔炎的案例分享 与讨论
REPORTING
案例一：长期生存者的经验分享
放疗后长期生存的病友分享了他 们如何克服放射性口腔炎的经验。
强调了保持口腔清洁的重要性， 以及使用冰块、软食和适当药物
缓解疼痛的方法。
介绍了如何调整心态，积极面对 疾病，以及与医护人员建立良好
沟通的经验。
案例二：家庭护理的成功经验
疼痛护理
对于口腔疼痛严重的患者，可遵医嘱使用止痛药、消炎药物等，以减轻疼痛。同 时，可以通过转移注意力、放松训练等方式来缓解疼痛。
放射性口腔炎的护理医学课件
症状
口腔黏膜红肿、疼痛、溃疡、出血、口干、口苦等症状，还 可能出现进食困难和吞咽疼痛。
病因和发病机制
病因
放射线对口腔黏膜细胞具有直接杀伤作用，同时也 会影响口腔黏膜的自我修复能力，导致口腔炎症的 发生。此外，患者营养状况、免疫力低下、口腔卫 生等因素也会影响放射性口腔炎的发生。
发病机制
放射线通过直接损伤口腔黏膜细胞，导致细胞凋亡 和黏膜屏障功能受损，从而引发口腔炎症。同时， 放射治疗还会影响口腔黏膜的修复机制，使得溃疡 难以愈合。
患者基本情况：李女士，45岁，诊断为乳腺癌，接受 放疗过程中出现口腔炎。
护理措施
口腔清洁：使用软毛牙刷和含氟化物的牙膏，每天刷牙 2-3次，放疗后要及时漱口，避免食物残渣滞留。
局部用药：使用含有皮质类固醇和抗生素的漱口水，每 天漱口3-4次，可减轻口腔炎症反应。
饮食指导：鼓励患者食用温软食物，避免刺激性食物和 饮料。
护理措施
饮食指导：鼓励患者食用含维生素A、C、E丰富的食物，避 免刺激性食物和饮料。
口腔清洁：使用软毛牙刷和含氟化物的牙膏，每天刷牙2-3次，每 次放疗后要特别注意口腔清洁。
经验总结：头颈部肿瘤患者放疗期间应特别关注口腔卫生 ，合理使用抗生素和激素药物性口腔炎护理
调整治疗方案
根据随访和检查的结果，及时调整治疗方案。
06
放射性口腔炎的典型病例分享
Chapter
病例一：头颈部肿瘤患者的放射性口腔炎护理
患者基本情况：张先生，52岁，诊断为鼻咽癌，接受放疗过 程中出现严重的口腔炎。
局部用药：使用含有皮质类固醇和抗生素的漱口水，每天漱 口3-4次，可减轻口腔炎症反应。
THANKS
感谢观看
03
放射性口腔炎的护理方法
口腔黏膜红肿、疼痛、溃疡、出血、口干、口苦等症状，还 可能出现进食困难和吞咽疼痛。
病因和发病机制
病因
放射线对口腔黏膜细胞具有直接杀伤作用，同时也 会影响口腔黏膜的自我修复能力，导致口腔炎症的 发生。此外，患者营养状况、免疫力低下、口腔卫 生等因素也会影响放射性口腔炎的发生。
发病机制
放射线通过直接损伤口腔黏膜细胞，导致细胞凋亡 和黏膜屏障功能受损，从而引发口腔炎症。同时， 放射治疗还会影响口腔黏膜的修复机制，使得溃疡 难以愈合。
患者基本情况：李女士，45岁，诊断为乳腺癌，接受 放疗过程中出现口腔炎。
护理措施
口腔清洁：使用软毛牙刷和含氟化物的牙膏，每天刷牙 2-3次，放疗后要及时漱口，避免食物残渣滞留。
局部用药：使用含有皮质类固醇和抗生素的漱口水，每 天漱口3-4次，可减轻口腔炎症反应。
饮食指导：鼓励患者食用温软食物，避免刺激性食物和 饮料。
护理措施
饮食指导：鼓励患者食用含维生素A、C、E丰富的食物，避 免刺激性食物和饮料。
口腔清洁：使用软毛牙刷和含氟化物的牙膏，每天刷牙2-3次，每 次放疗后要特别注意口腔清洁。
经验总结：头颈部肿瘤患者放疗期间应特别关注口腔卫生 ，合理使用抗生素和激素药物性口腔炎护理
调整治疗方案
根据随访和检查的结果，及时调整治疗方案。
06
放射性口腔炎的典型病例分享
Chapter
病例一：头颈部肿瘤患者的放射性口腔炎护理
患者基本情况：张先生，52岁，诊断为鼻咽癌，接受放疗过 程中出现严重的口腔炎。
局部用药：使用含有皮质类固醇和抗生素的漱口水，每天漱 口3-4次，可减轻口腔炎症反应。
THANKS
感谢观看
03
放射性口腔炎的护理方法
放射性口腔黏膜护理PPT课件
2
使用抗生素或抗真菌药 物治疗。
4
监测生命体征，电解质及 血常规变化
2014
4级：黏膜大面积的溃疡，组织坏死，剧痛，不能进食，明显的自发性出血，严重者可危及生命
放射性口腔黏膜炎护理工作指引
患者的床号，姓 名，医嘱或护嘱
1. 病因
1. 操作者；洗手，戴口罩
2. 口腔情况
2. 按需准备用物，
3. 患者自觉感受，疼痛程度 3. 患者
2
注意口腔卫生，每日晨起及睡前使用软毛刷刷牙、饭前、饭后漱 口，可选用复方氯己定或生理盐水漱口。
3
张口锻炼，以免放疗后由于咀嚼肌和下颌关节纤维变导致的张口 困难
4
放疗中因味觉的改变，口腔无味或异味感需吃软食或流质，少食 多餐并鼓励多饮水
放疗后口腔黏膜反应的护理指引
5
避免刺激性和酸性食物和饮料，如酸果汁、话梅、糖果和油炸的 食物
4
可用金银花、菊花、花旗 参、甘草、麦冬等泡水饮 用，可服用清热解毒药物。
2014
1级：黏膜充血、水肿、红斑、轻度疼痛
放射性口腔黏膜炎护理措施
1
可用生理盐水+巨和粒或 普鲁卡因+庆大霉素或 +Vit B12含漱。
3
可用漱口液漱口，如淡盐水 或绿茶水，每40-60分钟一 次，并注意鼓腮
2014
2
予生理盐水20ml+庆大霉素8万 U+DXM5mg超声雾化吸入，或根据咽 拭子培养结果选择敏感药物
放疗前护理
口腔疾患的处理：洁牙、修补浅度龋齿、去除金属牙套、拔
1
除深度龋齿和残根，治疗根尖炎，牙龈炎等，待创面伤口愈
合后（约7-10天）方可开始治疗。
2
放射性口腔炎的护理 ppt课件
损伤分级标准对患者口腔黏膜反应分为五级： 0°:口腔黏膜无变化； Ⅰ°：粘膜充血水肿，轻度疼痛 ； Ⅱ°：粘膜充血水肿，点状溃疡和散在白膜，中度疼 痛； Ⅲ°：粘膜充血水肿，片状溃疡和融合白膜，疼痛严 重影响进食； Ⅳ°：粘膜大面积溃疡，剧痛，不能进食
Ⅰ°：粘膜充血水肿，轻度疼痛
Ⅱ°：粘膜充血水肿，点状溃疡和散在白 膜，中度疼痛
护理对策
Ⅱ° ：约照射20-30次左右出现
1、除刷牙外，加强漱口，每日漱口5次以上.
2、雾化吸入。 3、口腔喷药：嗽口后用金因肽喷口腔黏膜每天3-4
次。
护理对策
Ⅲ°：随着照射剂量的进一步增加，病人的口腔粘膜反 应也越来越来严重 1、加强漱口，6-8次/日 2、雾化吸入 3、每日餐前使用口腔黏膜保护剂含服，10ml∕次， 解决由于疼痛影响进食的问题 。 4、口腔护理选冲洗法
预防口腔真菌感染的患者。（氟康唑溶液）
放疗饮食宣教
一、多饮水，每天饮水在3000-4000ML以上，(食
管癌病人进食后喝少量温开水冲洗食管，避免食物残 留刺激食管加重粘膜反应）。 二、酒精和烟草会刺激口腔黏膜，应戒烟戒酒。 三、不吃霉变油炸及辛辣刺激性食物，少吃腌制品， 多吃鱼、蛋、肉类、海藻类、豆类、菌类和新鲜蔬菜 水果，忌油腻难消化的食品。 四、烹饪采用煮、炖、蒸方式。
放射治疗方法
1、直线加速器(三维适行和调强适行放疗)。 2、常规剂量：每周5次，每次1.8-2Gy左 右， 每天1
次. （我院于2014年引进华南地区瑞典医科达SynergyS 型医用直线加速器后，开展了更加精确的引导调强放 疗、容积旋转调强放疗。)
口腔黏膜评估
按照RTOG（美国 肿瘤放射治疗协作组织）放射粘膜
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
放射性口腔炎的诊疗和护理
由于口腔黏膜受照射后发生的病理改变，当放射 性作用于口腔黏膜上皮细胞一定时间累积剂量后， 细胞增殖减慢。显著退变，脱落，小血管内皮细 胞损伤闭塞，黏膜完整性受到破坏，微生物侵入 导致黏膜炎症。
1
放射治疗中常出现得一些放疗反应，其中口腔黏 膜反应时难免的，尤其在合并化疗时更常见、更 严重所有接受放射治疗的患者当照射达到一定的 计量，不可避免的造成口腔黏膜放射性损伤，引 起放射性口腔炎。
5
III/IV级反应者: 一般发生在照射14-21天时，口咽部黏膜充血糜烂，
局部疼痛加重，进食困难。 在上措施的基础上，进食前可用2%利多卡因喷雾
含漱，或生理水500ｍｌ加庆大霉素32万U、维生 素B12混合液，含漱30ｍl ，维持15分钟， 维生素B12对口腔黏膜上皮细胞具有保护修复再生 功能，同时又能通过局部神经感受器及痛觉中枢 阿片受体达到阵痛作用。 针对患者因进食减少，营养不足的状况，通过适 当静脉补充所需营养。
和细菌。 应用六神丸、西瓜霜含片、健民含片均有一定 疗效，鼓励病人进半流质饮食，勿食过冷、过热、过
硬辛辣食物。
4
II级反应者： 口咽部明显充血水肿，斑状白膜疼痛明显，影响饮
食。 对此，除做好口腔清洁外，还需根据口腔ＰＨ值，
选择适宜的漱口液，ห้องสมุดไป่ตู้ 每日含漱８－１２次左右，同时采用生理盐水４０
ＭＬ加入地塞米松５ＭＧ，糜旦白酶５００ＵＧ， 庆大霉素１６Ｕ万常规雾化吸入。 具有保护口腔黏 膜，消炎止痛的作用， 同时指导患者按其饮食习惯采用多种烹调方式，进 食排骨汤蔬菜烂面条，红豆稀粥等温软可口的饮食， 保证营养的供给。
2
口腔炎分级标准分四级： 1级：黏膜充血 2级：斑点状黏膜炎 3级：片状黏膜炎占照射区50%以上 4级： 口腔溃疡合并感染，疼痛不能进食
3
Ｉ级反应者： 口腔黏膜稍有红、肿、红斑、唾液分泌减少，口干
稍疼，进食略少。 此时重在加强口腔清洁，每次饭后用软毛刷刷牙， 温开水或３％碳酸氢钠漱口。以去除口腔内食物残渣
理能力受限者，协助做好口腔护理，经常做张 运 动，使口腔粘膜皱襞充分接触新鲜空气，从而破坏
口腔厌氧菌的生长环境，防治口腔感染。
10
健康指导
加强营养，适当锻炼，提高机体抵抗力。注意合 理的坚持锻炼，以不引起疲劳为度。
11
6
心理护理
1.放射反应及并发症常使患者出现焦
虑、恐惧心理影响食欲及睡眠，2.加之 癌症病人免疫力下降容易发生口腔溃疡
7
经常于患者交流 了解其心里状态， 向患者讲解口腔炎的发生与放射性损伤口腔黏膜
有关并且随着放射剂量的增加口腔黏膜的反应逐 渐增加，但经过积极预防和治疗可减轻。 使病人对口腔炎有一个心理准备介绍成功病人现 身说法，减轻患者的心理不适反应，树立战胜疾 病的信心。
8
饮食护理
嘱其三高饮食，保证营养的摄入，每日吃新鲜的 蔬菜水果经常吃鱼、鸡蛋、瘦肉、牛奶优质蛋白， 细嚼慢咽，避免进食煎、炸、辣粗硬食物，不要 吃太热食物以免损伤牙龈黏膜、戒烟酒，放疗期 间多饮水余3000ml.
9
口腔护理
1.充分发挥患者的主观能动性，指导患者饭后睡前 温水漱口，早晚刷牙，并督促执行。 2.自
由于口腔黏膜受照射后发生的病理改变，当放射 性作用于口腔黏膜上皮细胞一定时间累积剂量后， 细胞增殖减慢。显著退变，脱落，小血管内皮细 胞损伤闭塞，黏膜完整性受到破坏，微生物侵入 导致黏膜炎症。
1
放射治疗中常出现得一些放疗反应，其中口腔黏 膜反应时难免的，尤其在合并化疗时更常见、更 严重所有接受放射治疗的患者当照射达到一定的 计量，不可避免的造成口腔黏膜放射性损伤，引 起放射性口腔炎。
5
III/IV级反应者: 一般发生在照射14-21天时，口咽部黏膜充血糜烂，
局部疼痛加重，进食困难。 在上措施的基础上，进食前可用2%利多卡因喷雾
含漱，或生理水500ｍｌ加庆大霉素32万U、维生 素B12混合液，含漱30ｍl ，维持15分钟， 维生素B12对口腔黏膜上皮细胞具有保护修复再生 功能，同时又能通过局部神经感受器及痛觉中枢 阿片受体达到阵痛作用。 针对患者因进食减少，营养不足的状况，通过适 当静脉补充所需营养。
和细菌。 应用六神丸、西瓜霜含片、健民含片均有一定 疗效，鼓励病人进半流质饮食，勿食过冷、过热、过
硬辛辣食物。
4
II级反应者： 口咽部明显充血水肿，斑状白膜疼痛明显，影响饮
食。 对此，除做好口腔清洁外，还需根据口腔ＰＨ值，
选择适宜的漱口液，ห้องสมุดไป่ตู้ 每日含漱８－１２次左右，同时采用生理盐水４０
ＭＬ加入地塞米松５ＭＧ，糜旦白酶５００ＵＧ， 庆大霉素１６Ｕ万常规雾化吸入。 具有保护口腔黏 膜，消炎止痛的作用， 同时指导患者按其饮食习惯采用多种烹调方式，进 食排骨汤蔬菜烂面条，红豆稀粥等温软可口的饮食， 保证营养的供给。
2
口腔炎分级标准分四级： 1级：黏膜充血 2级：斑点状黏膜炎 3级：片状黏膜炎占照射区50%以上 4级： 口腔溃疡合并感染，疼痛不能进食
3
Ｉ级反应者： 口腔黏膜稍有红、肿、红斑、唾液分泌减少，口干
稍疼，进食略少。 此时重在加强口腔清洁，每次饭后用软毛刷刷牙， 温开水或３％碳酸氢钠漱口。以去除口腔内食物残渣
理能力受限者，协助做好口腔护理，经常做张 运 动，使口腔粘膜皱襞充分接触新鲜空气，从而破坏
口腔厌氧菌的生长环境，防治口腔感染。
10
健康指导
加强营养，适当锻炼，提高机体抵抗力。注意合 理的坚持锻炼，以不引起疲劳为度。
11
6
心理护理
1.放射反应及并发症常使患者出现焦
虑、恐惧心理影响食欲及睡眠，2.加之 癌症病人免疫力下降容易发生口腔溃疡
7
经常于患者交流 了解其心里状态， 向患者讲解口腔炎的发生与放射性损伤口腔黏膜
有关并且随着放射剂量的增加口腔黏膜的反应逐 渐增加，但经过积极预防和治疗可减轻。 使病人对口腔炎有一个心理准备介绍成功病人现 身说法，减轻患者的心理不适反应，树立战胜疾 病的信心。
8
饮食护理
嘱其三高饮食，保证营养的摄入，每日吃新鲜的 蔬菜水果经常吃鱼、鸡蛋、瘦肉、牛奶优质蛋白， 细嚼慢咽，避免进食煎、炸、辣粗硬食物，不要 吃太热食物以免损伤牙龈黏膜、戒烟酒，放疗期 间多饮水余3000ml.
9
口腔护理
1.充分发挥患者的主观能动性，指导患者饭后睡前 温水漱口，早晚刷牙，并督促执行。 2.自