急性有机磷农药中毒病人护理
急性有机磷农药中毒护理查房
护理查房的应用和实践案例
护理培训应用
护理查房的内容和方式可以应用于护理培训中，加强 学员的自我管理。
实践案例
在某医院中，通过护理查房的方式对急性有机磷农药 中毒病人进行全程跟踪，成功提高了护理质量，减少 了病人的死亡率。
总结和提出问题、互动交流
1 总结
急性有机磷农药中毒是一种常见、严重的病情，护理查房对于患者的康复十分重要。
3
强化患者意识
对于患者而言，护理查房可以增强他们对疾病的认识，促进他们积极配合治疗， 提高康复质量。
护理查房的步骤和内容
观察
检查病人生命体征如心率、呼吸、血压等数据。
体检
对病人进行心肺、神经系统、皮肤、肢体活动等各 方面检查，并记录异常发现。
询问
询问病人病情变化、药物治疗等信息，发现有问题 及时记录。
评估
根据病情变化，评估治疗的效果，并及时问题 病人有抗拒情绪 查房过程中有不适反应 病人瘫痪或昏迷
技巧
倾听病人的意见，加强沟通，让他们感受到护士的 关怀。
适当暂停查房，鼓励患者深呼吸并注视远方，缓解 不适情绪。
加强体位翻身，保持通畅呼吸道、导尿管等操作， 防止褥疮。
有机磷农药对乙酰胆碱酯酶抑制，导致神经递质无法正 常分解，进而影响人体的神经系统、呼吸系统和心血管 系统。
护理查房的目的和重要性
1
及时救治
护理查房有利于护士及时发现病情的改变，制定及时的干预和救治方案，避免短 暂的症状发展为永久性症状。
2
防止复发
护理查房能够发现病人的隐性病情或慢性病，在日常生活中加强健康指导和心理 疏导，避免病情再次发作。
2 提出问题
你了解哪些关于有机磷农药的知识？你认为护理查房的其他用途是什么？
急性有机磷农药中毒的抢救及护理
急性有机磷农药中毒的抢救及护理（一）常见病因：1、生产性中毒2、使用性中毒3、生活性中毒（二）临床表现及分型：轻度中毒：头晕、恶心、呕吐、出汗较多、视物模糊、乏力、瞳孔可缩小、血液胆碱酯酶活力50-70%。
中度中毒：除上述症状，还可见肌束震颤、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、发绀、流涎、腹痛腹淀、发音含糊、行路蹒跚、神志模糊、血液胆碱酯酶活力一般为50%-30%。
重度中毒：除上述症状外，还可见瞳孔针尖小、发绀、肺水肿、大小便失禁、昏迷、惊厥、呼吸麻痹、脑水肿、血液胆碱酯酶活力在30%以上。
（三）病情分极及诊断要点：1、潜伏期：临床表现与有机磷的毒性，摄入量和摄入途径有关。
绝大部分在数分钟至数小时之间出现症状。
2、中毒发作期：轻度中毒：瞳孔缩小、视物模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物增加、口吐白沫、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、呼吸大蒜味等。
中度中毒：面色苍白、心卒小、血压小、震颤多自眼睑、面部、手指开始逐渐发展至全身、晚期可抑制、呼吸肌麻痹、可致周围呼吸衰竭重度中毒：头昏、烦燥不安、精神恍惚、大小便失禁、惊厥等意识障碍以至昏迷、肺水肿。
局部病变：皮肤接触后可引起过敏性皮炎，并可出现水疱和剥脱性皮炎，滴入眼部可引起结膜充血。
中间综合征：急性中毒1-4天可出现肢体近端肌肉及呼吸肌无力为特征表现。
迟发性神经病变：中毒者1-3周后感手脚发麻、疼痛、下脚运动减弱，呈对称性弛缓性瘫痪，四肢皮肤呈“手套”、“袜套”样分布性痛触觉减退。
（四）治疗1、洗胃：可用2%硫酸氢钠溶液洗胃，但敌百虫不宜用，每次注入洗胃液300-400ml，洗胃液总量为1万至2万毫升，水温在37℃左右。
2、抗胆碱剂应用在有机磷农药中毒的抢救中，阿托品的使用是抢救成败的一个关键措施，注意早期、足量、快速“阿托品化”。
“阿托品化”的特征：有瞳孔扩大、心率增快、面色潮红、腺体分泌减少、皮肤干燥、流涎消失、肺部罗音显著减少或消失、肌颤减少或消失、轻度燥动3、胆碱酯酶复能剂应用能对抽搐、肌颤、呼吸麻痹有控制效果，可与阿托品并用互相补足，提高疗效，但要早期使用。
急性有机磷农药中毒护理常规
急性有机磷农药中毒护理常规一、疾病概述急性有机磷农药中毒是指短期内大量有机磷农药进入人体后，引起以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身性疾病。
有机磷农药是我国目前使用最广泛的一类农药，主要包括敌敌畏、乐果、敌百虫、对硫磷等。
急性有机磷农药中毒病情凶险，如不及时抢救，可危及生命。
二、病因及发病机制1.病因生产性中毒：在有机磷农药的生产、包装、运输、保管和使用过程中，由于防护不当或意外事故，可经皮肤和呼吸道吸收引起中毒。
生活性中毒：主要由于误服、自服或食用被有机磷农药污染的食物而引起中毒。
2.发病机制有机磷农药进入人体后，迅速与体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积。
乙酰胆碱是一种神经递质，主要作用于胆碱能神经节后纤维支配的效应器，如平滑肌、腺体和心脏等。
乙酰胆碱蓄积后，可引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。
毒蕈碱样症状主要是由副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁等。
烟碱样症状主要是由交感神经和运动神经受乙酰胆碱刺激所致，表现为肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛、肌力减退或瘫痪等。
中枢神经系统症状主要是由乙酰胆碱刺激中枢神经系统所致，表现为头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。
三、临床表现1.急性中毒症状毒蕈碱样症状：出现最早，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁等。
严重者可出现呼吸困难、发绀、肺水肿等。
烟碱样症状：表现为肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛、肌力减退或瘫痪等。
可出现呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。
中枢神经系统症状：表现为头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。
严重者可出现脑水肿、呼吸中枢抑制等。
2.中间综合征多发生在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发生前，一般在急性中毒后24 96 小时出现。
有机磷农药中毒的急救和护理措施
有机磷农药中毒的急救和护理措施一、概述有机磷农药是一类广泛使用的农药，能有效地控制害虫，提高作物产量。
然而，误服或接触有机磷农药可能导致中毒，严重危害人体健康。
有机磷农药中毒的急救和护理措施对于救治中毒患者至关重要。
本文将介绍有机磷农药中毒的急救和护理措施，以帮助读者了解如何应对这一紧急情况。
二、有机磷农药中毒的症状1. 急性中毒症状：头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、出汗、流涎、肌肉震颤、瞳孔缩小等。
2. 严重中毒症状：意识模糊、抽搐、呼吸困难、血压下降、心率增快、昏迷等。
三、有机磷农药中毒的急救措施1. 现场施救1）立即将中毒者从有机磷农药接触的环境中转移，保护自己不受有机磷农药污染。
2）立即拨打急救通联方式并告知中毒的情况，等待救援人员的到达。
2. 拯救呼吸道1）如中毒者呼吸困难，应解开其衣领、腰带，保持呼吸道通畅。
2）如中毒者停止呼吸，应立即进行心肺复苏术。
3. 防止中毒物质吸收1）如中毒者误服有机磷农药，应立即让其饮下食盐水或牛奶，以降低有机磷农药的吸收率。
2）如中毒者接触有机磷农药，应立即用清水大量冲洗接触部位，防止有机磷农药继续渗透。
四、有机磷农药中毒的护理措施1. 就医救治1）中毒者应立即送往医院就医，接受专业的抢救和治疗。
2）医院将根据中毒者的病情采取相应的治疗措施，如肠道洗洁剂灌肠、静脉注射解毒药物等。
2. 保持患者安静中毒者在抢救期间要保持安静，避免激动或过度活动，以减少损害。
3. 观察病情医护人员应密切观察中毒者的意识、呼吸、循环等情况，并及时调整治疗方案。
五、预防有机磷农药中毒的措施1. 强化安全教育农药从业人员和农民应加强有机磷农药的相关安全知识学习，提高对中毒风险的认识。
2. 严格遵守操作规程使用农药时应严格按照操作规程进行，避免接触和误服有机磷农药。
3. 定期体检从事有机磷农药相关工作的人员应定期进行健康体检，及时发现和处理潜在的中毒风险。
六、结语有机磷农药中毒虽然危害严重，但只要能够及时采取急救措施，并进行专业的护理和治疗，多数中毒者能够得到有效的救治。
医院急性有机磷农药中毒病人护理常规
医院急性有机磷农药中毒病人护理常规有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油状或结晶状，色泽由淡黄色至棕色。
日有蒜昧。
除敌百虫外，一般难溶于水，易溶干多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。
有机磷农药是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。
1.护理评估（1）病史：有口服、喷洒有机磷农药等接触史，了解药物种类、剂量、中毒时间、中毒经过和中毒途径。
病人身体污染部位或呼出气、呕吐物中闻及有机磷农药所特有的大蒜臭味更有助于诊断。
（2）临床表现：急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。
经皮肤吸收中毒，一般在接触后 2～6h 发病，口服中毒后 10 min 至 2h 内出现症状。
一旦中毒症状出现后，病情发展迅速。
①毒蕈碱样症状：又称 M 样症状，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒遭碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、瞳孔缩小，还出现支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重病人出现肺水肿。
②烟碱样症状：又称 N 样症状，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼脸、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生强直性痉挛。
病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
③中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现。
④中毒后“反跳”、迟发性多发性神经性和中间型综合征。
2.护理措施（1）迅速清除毒物：立即使病人脱离中毒现场，脱夫污染衣物。
用生理盐水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤。
手发。
外耳道、手部，然后用微温水冲洗干净。
注意不能用热水洗，以免增加吸收。
眼部污染时，除敌百虫污染必须用清水冲洗外，其他均可先用 2%碳酸氢钠液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，至少持续10min，洗后滴入1% 阿托品1～2 滴。
急性重症有机磷农药中毒护理疑难病例讨论
论
目录
• 病例介绍 • 急性重症有机磷农药中毒概述 • 护理过程与挑战 • 病例分析与讨论 • 总结与建议
01
病例介绍
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：45岁
03
性别：男
04
籍贯：中国
病情概述
患者因误服大量有机磷农药， 出现严重中毒症状，包括恶心 、呕吐、腹痛、呼吸困难等。
急救护理措施
01
02
03
立即脱离中毒现场
将患者迅速移至通风处， 脱去污染衣物，用清水彻 底清洗接触农药的皮肤和 头发。
保持呼吸道通畅
确保患者平卧，头偏向一 侧，及时清理呼吸道分泌 物，给予吸氧，必要时行 气管插管或机械通气。
心肺复苏
如患者出现心跳骤停，立 即进行心肺复苏术，并尽 快建立静脉通道。
药物治疗与观察
01
02
03
04
肺水肿
由于肺部炎症和液体潴留所致 ，表现为呼吸困难、发绀等症
状。
心律失常
由于心血管系统受到损害所致 ，表现为心跳不规律、心悸等
症状。
肝肾功能不全
由于肝脏和肾脏受到损害所致 ，表现为黄疸、尿少等症状。
脑水肿
由于中枢神经系统受到损害所 致，表现为意识障碍、抽搐等
症状。
03
护理过程与挑战
患者入院时意识模糊，呼吸困 难，血氧饱和度下降。
患者病情发展迅速，出现肺水 肿、呼吸衰竭等严重并发症。
既往病史
无既往病史 无过敏史
02
急性重症有机磷农药中毒 概述
有机磷农药中毒机制
有机磷农药通过抑制乙酰胆碱酯 酶活性，导致乙酰胆碱在体内蓄
有机磷中毒的护理措施
有机磷中毒的护理措施急性有机磷农药中毒患者病情较为危重，因此应在第一时间进行院前急救，在结合患者病情的同时做好针对性的院前急救，推进相关工作。
护理人员在此过程中应使用实用性强、安全性高的方式，为患者抢救赢得更好的时间。
本文通过对急性有机磷农药中毒患者进行院前急救、抢救。
1.有机磷中毒的急诊护理措施第一，优化流程做好培训。
通过对护理人员进行培训，在提升专业知识的同时做好良好服务。
第二，急诊流程优化。
在接听急诊电话后，应迅速出诊，并和患者家属进行良好沟通，主要了解患者当前情况，以此为急救做好准备。
在对患者进行转运的过程中密切关注患者病情状态，通过联系医院科室，做好救急措施。
及时掌握患者的病情，合理应对各类变化，实时检测患者的身体指标，比如：血氧饱和度、呼吸、血压等，详细记录检测数值。
通过进行呼吸机运转以及生命体征的查看，对呼吸机等参数和监测结果进行记录，在保持呼吸通畅的同时加强体位引流，并减少鼻腔及呼吸道阻力。
第三，优化院内接诊流程。
在对患者进行病情评估、病情分级的同时，做好重症患者的优质处理，在邀请专家会诊的同时及时进行心电图检查，在救护车到达后，依据患者情况进行深入各科室准备救治。
在转运过程中应保证中毒患者呼吸通畅，在监测患者生命体征、开展专业急救的同时做好安全处理。
通过清理患者的口鼻、垫高患者肩部、颈部，并给予吸痰处理，了解患者的中毒原因、资料，从而更好的做好后续的诊疗服务。
第四，使用语言或者非语言方式对患者及其家属进行沟通，缓解其内心焦虑情绪，提高面对治疗信心，协助患者家属办理入院手续。
第五，对于急诊护士来说，如果患者存在胸痛、胸部不适，还应做好心电图采集，在做好连续检查的同时关注患者的胸痛部位，并看其是否出现心血管病变。
在做好相关标本采集的过程中，观察患者的情况，对于以上操作还应在接诊15分钟内完成。
在此过程中，部分患者存在呼吸困难、意识模糊情况，因此除关注相关特点之外还应进行患者下肢血脉、心电图的测定，并做好相关监测，在此过程中结合患者的年龄、胸痛特点做好采集，并提升分诊的准确率。
急性有机磷农药中毒的抢救护理预案与流程
急性有机磷农药中毒的抢救护理预案与流程
【应急预案】
1.患者卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给氧。
2.立即清洁皮肤，洗胃等以阻滞毒物继续吸收
3.洗胃过程严密观察病情变化，防治窒息和误吸发生。
4.洗胃过程中出现呼吸心跳骤停，立即停止洗胃，行心肺复苏、气管插管。
备好除颤仪及气管切开用物。
5.迅速建立静脉通路，补液，利尿，促使毒物尽快排出。
遵医嘱使用特效药物治疗，抗胆碱药+胆碱酯酶复能剂。
6.严密监护心电、血压、脉搏、呼吸、瞳孔，观察用药反应。
7•做好患者的心理护理，使其有安全感。
8.洗胃完毕，转入ICU继续治疗，做好终末消毒。
【流程】。
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4、对症治疗：主要死因呼吸衰竭
•
解磷注射液
成分：苯那辛+阿托品+氯磷定 作用:对抗毒蕈碱样.烟碱样.中枢神经系统
症状.对失活胆碱脂酶较强复活作用 剂量:首次轻度:1~2ml IM、IV
中度:2~4ml 重度:4~6ml
•
胆碱脂酶复能剂
机制：分解磷酰化胆碱酯酶 ，恢复胆碱酯酶活力 药物：解磷定、氯磷定、双复磷、双解磷、 作用：解除烟碱样作用 时间：早期应用、持续不超过72h
中暑
安眠药中毒
有高温接触史 有服药史
不明显
无
无
有
可正常
正常
•
迟发性神经病
1、时间：急性中毒症状消失后2-3周。 2、部位：四肢末端，下肢瘫痪、四肢肌肉萎
缩 3、原因：抑制神经靶酯酶并使其老化 4、中枢神经系统症状
•
中间综合症
1、时间：急性中毒症状缓解后，迟发性神 经病前。24-96H
后 纤维 5、部分中枢神经系统
•
症状和程度相关因素
1、种类 2、数量 3、机体状况 4、侵入途径
•
分布
肝脏>肾脏>肺>脾 透过血脑屏障
代谢
氧化－毒性增强（活化作用） 水解－毒性减低（解毒作用）
• 排泄：代谢产物主要随尿排出 • 毒作用机制
•
诊断
诊断依据
1、《职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准》 （GBZ8-2002）
畏 3.中毒类: LD50100~1000mg/kg敌百虫. 乐
果 •低毒4类.低毒类•:中L等D毒501000~•高5毒0类00mg/k•g剧，毒类马拉硫
磷
•
中毒原因
1、生产用及使用过程不当
2、生活性中毒
• 呼吸道吸入
• 皮肤、衣物污染
•
农药配制与喷洒过程
•
毒物的体内过程
毒物的代谢：肝脏内浓 度最高
•
解毒剂的应用
乙酰胆碱拮抗剂（阿托品）－早期、足量、 反复给药
复能剂－氯磷定（首选）、解磷定
对症支持治疗，防止并发症
•
急性有机磷中毒的鉴别诊断
项目 有机磷中毒
病史 有接触史或口服史
多汗
明显
瞳孔缩小 明显
肌束震颤 有
体温
正常或稍高
血ChE 降低
急性胃肠炎 有不清洁食物史
不明显 无 无
常增高 正常
• 勿随意丢弃未用完的农药及其空容器• 以大量的水及肥皂 • 勿将用剩的农药倾倒在河流或池塘中 • 彻底清洗身体暴露部位
•
2•用、大清量生除•理立进盐即水脱入或去人清被水污体或染内肥的皂衣已水服吸（、敌鞋收百帽或虫等中。尚毒未者禁吸用收） ••清1的∶洗5被毒00污0物高染锰的•酸头利钾发尿溶、液皮（肤对、硫手磷、中脚毒等者处禁。用用）清或水者或2％ 3•碳、酸促氢钠进（人敌•百吸体虫氧内中毒已时被禁用吸）收溶液的洗毒胃。物直排至洗出 4••出于、液清使清醒晰状用无态•特农时血药可液效气用透解味一析为般毒止温剂。水如让无中洗毒胃患设者备进，行病大人量又饮处服。 5••轻吐、轻出保刺的激水护咽达重喉到致要要使求脏呕为吐止器，。及如此对反症复多支次持进行治，疗直至呕
2、表现：突然出现呼吸困难，并进行性加 重，不及时救治可导致死亡。
3、原因：胆碱脂酶受到长期抑制，影响神 经肌肉接头突触后功能
•
实验室检查
1.全血胆碱酯酶活力测定 正常值：5000-12000IU/L
2.尿中有机磷杀虫药分解产物测定
•
救治原则
1、CPR（呼吸心跳停止） 2、迅速清除毒物：彻底、反复 3、解毒剂的应用
•
【护理诊断/问题】
1.清理呼吸道无效：与中毒后分泌物增 多、病人昏迷不易咳出有关。
2.有误吸的危险：与意识障碍、洗胃等 操作有关
3.有误吸的危险：与洗胃时病人不合作 有关。
4.体液不足：脱水，电解质紊乱，与有 机磷农药致严重吐泻、大汗有关
5.营养失调：低于机体需要量 6.知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识
了解 5.情绪稳定
•
健康教育
1、普及预防有机鳞中毒的有关知识，严格执
行操作规程，食用污染过农药的水果一定清洗 干净。 2、出院后仍需在家休息2-3周，按时服药，不 可单独外出，防止迟发性神经损害。 3、自杀中毒者出院时做好心理护理，争取家 人及朋友的帮助支持。
•
预防农药中毒
严格执行农药登记管理法规
•
胆碱脂酶复能剂使用注意
1.早期使用：48-72H前
2.首次足量：肌颤消失、全血胆碱酯酶活力5060%以上
3.合并用药：与阿托品合用 4.注意配伍禁忌 5.防止药液外漏 6.注意副反应 7.密切观察.防止中毒
•
应用阿托品的观察与护理
1、作用机制：同乙酰胆碱竞争乙酰胆碱（ M）受体
2、缓解毒蕈碱样作用、对抗呼吸中枢抑制 对烟碱样作用、恢复胆碱酯酶活力无作用
主要由肾脏排出
•
吸（收二）毒理
➢ 消化道 ➢ 呼吸道 ➢ 完整皮肤（主要途径）
•
中毒机制
1、抑制胆碱脂酶
2、抑制神经靶酯酶:迟性性周围神经 病
3、中间综合征:突触后,神经--肌接头 功能障碍
•
有机磷农药中毒机制
•有机磷农药
•磷酰化胆碱酯酶
•突触小泡
•酶解部位
•磷酰化胆碱酯酶的形成，使胆 •碱酯酶失去分解Ach的能力造 •成Ach的大量积聚，出现胆碱 •能神经过度兴奋的表现
•
3. 保持呼吸道通畅 昏迷者肩部要垫高，以保持颈部伸展，防止舌后坠
，定时吸痰，松解紧身内外衣，一旦出现呼吸肌麻痹 ，应及时报告医生并准备人工呼吸机。呼吸困难者应 持续吸氧。 4. 注意药物副作用的观察 遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复活剂，用药期间要 注意其副作用。要观察阿托品化的表现，注意与阿托 品中毒的鉴别。做好给药、输液及药物反应的记录。 5. 做好生活护理并预防感染 对昏迷病人要作好口腔、皮肤护理，定时翻身拍背 。吸痰是要注意吸痰管一次性操作，定期消毒吸痰管 ，避免交叉感染。
2.专科情况 （1）轻度中毒：头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、多汗、视力模糊、
瞳孔缩小不明显，血胆碱酯酶活力为正常的50%-70%。 （2）中度中毒：除上述症状外，有肌束震颤、瞳孔明显缩小、大汗、
腹痛。血胆碱酯酶活力为正常的30%-50%。 （3）（3）重度中毒：除上述症状外，瞳孔明显缩小如针尖样、呼吸困
难、脑水肿、发绀、肌束震颤明显、大小便失禁、昏迷。血胆碱酯酶活 力降至30%以下。 3.实验室及其他检查 （1）全血胆碱酯酶活力测定：全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷中 毒的特异性指标。 （2）尿有机磷分解产物测定：有机磷分解产物测定可作为毒物接触的 标志。 （3）血、胃内容物和大便中的有机磷农药检测。
•心、血管、平滑肌
•副交感神经
•3．中枢神经系统症状： •头痛、头昏，乏力，烦躁； •昏迷、抽搐、脑水肿； •呼吸麻痹等危及生命
•心血管活动抑制 •平滑肌收缩 •腺体分泌增加
•睫状肌收缩
•瞳孔括约肌收缩
• Ach－乙酰胆碱； NA－去甲肾上腺素
•
急性中毒的处理原则
1、立即终止接触毒物
•迅速将患者脱离中毒现场，
阿托品化
•
护理要点
1、评估要点 2、病情观察 3、呼吸道护理 4、反复洗胃 5、用药护理:阿托品化，
阿托品中毒
6、给予营养或输液 7、预防和治疗水肿、高
热护理 8、警惕多脏器功能衰竭 9、防病指导
•
一 评估要点
1.一般情况：有有机磷农药接触史或有可疑毒物接触史（口服、吸入、 皮肤及黏膜接触）；发病突然；口中、身体表面及呕吐物有大蒜味。
―《中华人民共和国农药登记管理条例》、《农药安全使用规定》等
加强农药运输、销售、贮存和使用的管理 普及农药中毒防范知识，加强农药安全操作培训，加强
个人防护 改进农药生产工艺及施药器械，防止跑、冒、滴、漏 加强农药生产和使用的工人就业前体检和定期健康监护
•
• 农药使用指导
• 农药瓶回收
•
• 农药喷洒时的防护
，定时测量生命体征，注意观察意识、瞳孔和尿量的 变化，了解全血胆碱酯酶活力测定的结果，便于掌握 治疗和护理的效果，并向医生报告。 2. 清除毒物的护理 洗胃时应注意观察洗胃液及腹部情况，洗胃后若保留 胃管，遵医嘱定时洗胃，观察洗胃液有无蒜臭味，向 医生报告，以决定胃管保留时间。喷洒农药中毒者除 脱去衣物用清水冲洗皮肤外，还应注意指甲缝隙、头 发是否清洗过，避免遗留毒物，引起病情反复。
5.恐惧、焦虑：与担心预后有关 7.自我形象紊乱：与病人轻生理念有关
•
护理目标
1.水电解质保持平衡； 2.呼吸道通畅，患者未
发生误吸； 3.营养状况得到改善； 4.对于有机磷中毒方面
相关知识有所了解； 5.情绪稳定，能表达自
己的不适及缓解方法。
•
护理措施
1.病情观察 有机磷农药中毒病情变化快，因此，应密切观察病情
•
农药安全使用操作规程
调配农药时 施用农药时
• 要穿戴防护衣物 • 勿使用家庭器具调配• 勿污染水源
• 穿戴防护衣物
• 不可吸烟或进食 • 勿用破漏的喷药用具
• 不可逆风喷药
• 勿让未成年人施用农药•早晨或傍晚施药
• 喷嘴阻塞时，勿用口去清除
•避免中午或天气炎热时喷药
•
农药安全使用操作规程
施用农药后
➢
2、职业接触史
➢
3、临床表现
➢
4、全血胆碱酯酶活性
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5、职业卫生调查资料
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有机磷农药急性中毒临床表现
•骨骼肌收缩
•运动神经
•2．烟碱样症状： •心动过速、血压升高； •兴奋(全身紧束感，肌束震颤等) •↓ •抑制(呼吸肌麻痹等)