关注糖尿病母亲婴儿
糖尿病母亲新生儿的特点和管理
机制： 母体高血糖
刺激
胎儿高胰岛素血
胎儿心肌细
症
生长 胞肥大增生
心室壁增厚、 心功能改变
文献报道：
➢ 肥厚性心肌病发生率增高，以室间隔肥厚为主，出生后可发生心衰 ➢ GDM母亲胎儿的室间隔和左室壁较正常妊娠胎儿增厚，生后2～3月龄随访
心超，增厚的心室壁未继续进展，而且有恢复正常的趋势，表明由GDM导 致的胎儿心肌肥厚是有因可寻且可逆的
<1.8mmol/L
10%GS 2ml/kg iv同时补液或提 糖速，30min复测
2.7～3.3mmol/L 继续监测餐前血糖
≤2.6mmol/L
增加喂养量或补液+喂养，1h 复测
发绀、抽搐等，有症状婴儿可能比无症状婴儿更易出现后遗症
妊娠期糖尿病对新生儿的影响
6.呼吸窘迫综合征（RDS）：
机制： 胰岛素
抑制
糖皮质激素
促进
肺泡表面活性物质
经胰岛素治疗的妊娠期糖尿病母亲是发生RDS的独 立危险因素
剖宫产率高，也是RDS发生率增加的因素之一
妊娠期糖尿病对新生儿的影响
7.心脏问题：
妊娠期糖尿病新生儿的管理 4.心血管系统：
➢ 产前胎儿心超异常，需生后随访心超 ➢ 心功能影响复苏进程，GDM新生儿复苏需考虑心
功能的差异，在使用强心药（如肾上腺素）或 扩容的效果不如正常新生儿
妊娠期糖尿病新生儿的管理
5.低血糖处理：
低于2.2mmol/L诊断低血糖症，低于2.6mmol/L需临床处理 低血糖出现时间，大于胎龄儿：生后1～3h
中华围产医学杂志，2015，18（12）：927-931
妊娠期糖尿病对新生儿的影响
8.其他问题：
①红细胞增多症：表现为高黏滞综合征、嗜睡、呼吸暂停、发绀、抽搐 ②高胆红素血症：红细胞破坏增多，黄疸及核黄疸危险性增加 ③低钙血症和低镁血症：可出现神经肌肉兴奋性增高的表现，如惊跳、
母亲伴有妊娠糖尿病的婴儿综合征的健康宣教
健康宣教的重 要性
提高母亲和婴儿的健康意识
妊娠糖尿病对母婴 健康的影响：妊娠 糖尿病可能导致胎 儿发育异常、早产、 低体重等不良后果
健康宣教的目的： 提高母亲和婴儿的 健康意识，预防和 减少妊娠糖尿病对 母婴健康的影响
健康宣教的内容： 包括妊娠糖尿病的 预防、诊断、治疗 和护理等方面的知 识
健康宣教的方式： 可以通过讲座、宣 传册、网络课程等 多种形式进行健康 宣教
预防和治疗并发症
定期监测血糖：监测
01 婴儿的血糖水平，及
时发现异常情况
控制饮食：合理控制
02 婴儿的饮食，避免高
糖、高脂肪食物
保持良好的生活习惯：
03 保证婴儿充足的睡眠
和适当的运动
及时就医：发现婴儿
04 出现并发症时，及时
就医，避免病情恶化
家庭护理注意事项
保持室内环境清洁，定 期开窗通风，避免细菌
降低母婴健康风险
01 妊娠糖尿病对母婴健康的影 响：可能导致胎儿发育不良、 早产、低体重等
02 健康宣教的目的：提高母婴 健康意识，预防和减少妊娠 糖尿病对母婴健康的影响
03 健康宣教的内容：包括妊娠 糖尿病的预防、诊断、治疗 和护理等方面的知识
04 健康宣教的效果：提高母婴 健康水平，降低母婴健康风 险
定期监测血糖：定期监测血糖，及时调整饮 食和运动计划
药物治疗：在医生指导下，使用降糖药物 进行治疗
药物治疗
胰岛素：主要用于控制血糖，降 01 低并发症风险
磺脲类药物：主要用于降低血糖， 02 但可能引起低血糖
双胍类药物：主要用于降低血糖， 03 但可能引起胃肠道反应
噻唑烷二酮类药物：主要用于降 04 低血糖，但可能引起水肿和心衰
糖妈妈和胎儿常见这些问题
糖妈妈和胎儿常见这些问题
*导读：以往的一些研究已经让医生充分了解了母亲的糖尿病是如何影响她们未出生的孩子以及如何预防此类婴儿的并发症。
科学家们已获知，胎儿在子宫内如果一直暴露在高血糖的环境中，往往在出生时会有困难。
母亲的血糖越高，问题就会越多：
以往的一些研究已经让医生充分了解了母亲的糖尿病是如何影响她们未出生的孩子以及如何预防此类婴儿的并发症。
科学家们已获知，胎儿在子宫内如果一直暴露在高血糖的环境中，往往在出生时会有困难。
母亲的血糖越高，问题就会越多：
1. 糖尿病孕妇的婴儿患出生缺陷的概率要高3倍。
2. 由于高血糖过度营养胎盘，胎儿往往过大而不能顺利安全的顺产，通常需要剖腹产。
3. 糖尿病孕妇的婴儿常常早产，从而更易有脑部和神经方
面的问题。
4. 糖尿病孕妇的婴儿通常有胰腺上分泌胰岛素细胞的改变，这增加了他们日后出现糖代谢紊乱的风。
5. 糖尿病孕妇更易患毒血症，令母婴有生命危险。
孕期应用胰岛素治疗和注意饮食及运动有助有控制血糖，从而避免母婴短期的并发症。
因此孕前和孕期进行糖耐量测试是非常重要的。
这一测试目前已作为美国所有孕妇的常规检查。
糖尿病母亲儿并发症的监测及护理
糖尿病母亲儿并发症的监测及护理目的：总结糖尿病母亲新生儿出生后常见并发症，并对其进行监测与护理，以提高糖尿病母亲新生儿的护理质量。
方法：对48例糖尿病母亲新生儿在住院期间实施各项护理措施。
结果：48例糖尿病母亲新生儿均获治愈出院。
结论：糖尿病母亲新生儿均属高危新生儿，易患多种并发症，及时有效的监测与护理，是治疗与减少糖尿病母亲新生儿出现并发症的重要措施。
标签：糖尿病母亲儿；并发症；监测；护理随着经济发展、社会进步和人们生活方式的改变，妊娠期糖尿病病人越来越多，糖尿病母亲新生儿由于在子宫内长期处于代谢紊乱的环境，致使新生儿出生后易发生低血糖、低血钙、低血镁、高胆红素血症、红细胞增多症、呼吸窘迫综合征、喂养困难等，故属于高危新生儿[1]，先天畸形发生率比正常母亲的新生儿约高三倍，严重危害新生儿生命。
我科自2009—2013 年共收治糖尿病母亲儿48例，由于对这类患儿的高度重视，进行了严密的监测与护理，均治愈出院，现报告如下。
1 临床资料本组患儿48例，男27例，女21例。
出生后20～30分钟收入我科。
自然分娩34例，剖宫产14例，低血糖21例，新生儿高胆红素血症13例，低血钙5例，早产儿9例，新生儿缺氧缺血性脑病11例，喂养困难5例，出生体重2600～4700g，胎龄33～42周。
2 并发症的监测及护理糖尿病母亲新生儿属高危儿，置患儿于重症监护室，无论其体重的大小，均置温箱保暖，保持室温22～24度，相对湿度55%～65%，检查有无先天畸形，给予心电血氧监护，保持呼吸道通畅，监测血糖，同时应注意补液，记24h出入量。
工作人员必须执行严格消毒隔离制度，做好预防感染工作。
密切观察，及时发现病情变化。
2.1 低血糖的监测及护理低血糖是糖尿病母亲儿最常见的并发症，多于生后1～12h 内发生[2]，患儿入科即开始监测血糖，采用美国强生快速测血糖仪，足后跟取血严密监测血糖，生后0.5h，1h，2h，6h，12h，24h，36h，48h检测血糖水平。
糖尿病母亲新生儿的特点和护理
糖尿病母亲新生儿的特点和护理糖尿病是一种代谢障碍引起的慢性疾病，如果糖尿病患者怀孕，那么新生儿可能会出现一些特点和需要特殊的护理措施。
本文将详细介绍糖尿病母亲新生儿的特点和护理，总字数超过1200字。
1.特点：(1)出生体重过大：母亲的高血糖水平可能导致胎儿胰岛素过度分泌，使胎儿体内的葡萄糖转化为脂肪，导致胎儿体重过大，即巨大儿。
(2)低血糖：新生儿在出生后可能会遭受低血糖的困扰，因为他们已经适应了高血糖环境，但是母亲的高血糖水平下降后，婴儿仍然继续分泌更多的胰岛素，导致血糖过低。
(3)患有先天性心脏病和其他异常：糖尿病母亲的新生儿可能患有一些先天性异常，如心脏病、神经管缺陷等。
(4)呼吸窘迫综合症：因为胎儿胰岛素过度分泌，导致胎儿肺部不发达，可能会出现呼吸困难，即呼吸窘迫综合症。
(5)新生儿黄疸：高血糖水平可能导致新生儿黄疸，这是由于母亲血糖水平和胎儿的肝功能有关。
2.护理：(1)监测血糖水平：对于新生儿，特别是出生体重超过4000g的巨大儿，需要监测血糖水平，以确保其血糖在正常范围内。
如果血糖过低，需要迅速提供葡萄糖水平，以防止低血糖危机。
(2)控制喂养：对于糖尿病母亲的新生儿，应在出生后尽快进行喂养，因为早期喂养可以帮助维持血糖水平。
但是，喂养应该有规律地进行，以防止血糖出现大幅度波动。
(3)观察呼吸情况：对于新生儿呼吸窘迫综合症的情况，需要密切观察呼吸情况，如呼吸频率、哭声或吸奶困难等。
如果出现异常，应立即寻求医疗帮助。
(4)提供额外的营养支持：对于巨大儿，他们可能需要额外的营养支持，包括更频繁的喂养、更多的蛋白质和能量摄入，以帮助他们迅速增加体重。
(5)观察黄疸情况：对于新生儿黄疸，需要密切观察黄疸的程度和颜色的变化。
如果黄疸持续加重或伴有其他异常症状，应及时就医。
糖尿病母亲的新生儿需要特殊的关注和护理，以确保他们的健康和发育。
这需要医护人员密切监测他们的血糖水平、呼吸情况和黄疸的情况。
糖尿病母亲的婴儿综合征护理措施
免疫因素：母亲在怀孕期间患有糖尿病，可能导致胎儿免疫功能异常
症状
1
低血糖
2
呼吸窘迫
3
喂养困难
4
生长迟缓
5
神经发育异常
6
心血管疾病风险增加
诊断方法
血糖检测：测量母亲和婴儿的血糖水平
01
尿液检查：检查母亲和婴儿的尿液中是否含有糖分
02
症状观察：观察母亲和婴儿是否出现糖尿病症状，如多饮、多食、多尿、体重下降等
04
满意度反馈：将分析结果反馈给护理人员，以便改进护理措施，提高护理效果
05
谢谢
糖尿病母亲的婴儿综合征护理措施
刀客特万
01
糖尿病母亲的婴儿综合征
02
护理措施
03
预防措施
04
护理效果评估
目录
糖尿病母亲的婴儿综合征
1
病因
遗传因素：糖尿病母亲的婴儿可能遗传了糖尿病的易感基因
环境因素：母亲在怀孕期间患有糖尿病，导致胎儿在宫内发育不良
营养因素：母亲在怀孕期间血糖控制不佳，导致胎儿营养不良
03
家族史：了解母亲和婴儿的家族中是否有糖尿病病史
04
医生诊断：根据以上检查结果，由医生进行综合诊断
05
护理措施
2
饮食管理
控制热量摄入，避免肥胖
增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动
减少高糖、高脂肪食物摄入，避免血糖波动
增加蔬菜、水果摄入，补充维生素和矿物质
适量摄入优质蛋白质，如鱼肉、鸡肉等
保持饮食规律，避免暴饮暴食02来自饮食调整：产后饮食是否合理
03
运动恢复：产后运动是否适当
04
心理状态：产后心理状态是否良好
糖尿病知识分享：母亲和两个孩子抗糖经历分享
糖尿病知识分享——母亲和两个孩子抗糖经历分享档案某某某，四川人，初中时患糖尿病，在母亲的细心照料下血糖控制比较好。
成年后，母亲也不幸患上糖尿病，一家人在勇敢地抗糖。
患者故事看电视、读小说经常会读到“一夜白头”的故事，我总觉得很夸张，直到我亲眼看到我母亲在几天之间白头后，我才相信，世间真有“一夜白头”。
那是2006年4月15日，我15岁，离中考还有两个月。
像很多1型糖尿病患者患病初期的症状一样，那时候，我每天要喝5瓶矿泉水，吃好多饭。
我母亲看着我说：“你在长身体，要多吃点。
”然后在某天的中午，我妈给我做了一顿红烧肉，吃饱后我就因不舒服去了医院——结果血糖达20mmol/L。
在确诊为糖尿病的那一夜，母亲头发白了好多，但在我面前她从不表现出悲观伤心的样子，只是告诉我要坚强乐观，一切都会好起来。
老师、同学、亲戚都来医院看望我，有人在哭，有人强忍泪水，有人和我一样不相信命运跟我开了这么个大玩笑。
说真的，记不清那个时候我一个人躲在病床上哭过多少次。
当时以我的成绩，肯定可以考上重点高中，但是由于住院半个多月，我落下不少课程，最终只上了一所普通中学。
高中时期，我开始叛逆，对自己的疾病不满，对学校不满，血糖经常上下波动，有一次血糖已经低到2.3mmol/L了，我依然不肯吃饭。
我的主治医生陈应辉医生跟我说：“你妈在外面哭呢。
你这样可不好，把你自己拖着，把你妈也耗着，其实大可不必这样嘛，你只要控制好血糖，大学照样考，工作随便选，糖尿病并不会对你有多大影响。
”陈医生是我见过最不给病人压力的医生。
他总是慢条斯理地说话：“没有问题，不用担心，会好的。
”在他的劝说下，我开始接受这个病，开始理解父母。
18岁，我高中毕业，考上了北京现代音乐学院，但因为离家太远，家人担心我一个人在外面照顾不好自己，血糖控制不好，拒绝了我去北京的要求。
我没有一点埋怨，父母为我做的我都懂。
于是我留在四川，选择离家很近的大学就读师范专业。
我从来没有觉得我和别人有什么不同，只是吃饭的时候比他们麻烦一点。
糖尿病母亲婴儿综合症护理
糖尿病母亲婴儿综合症护理糖尿病是一种慢性疾病，对怀孕的妇女和新生儿都有一定的影响。
怀孕期间，母亲患有糖尿病可能会导致妊娠糖尿病，它会增加妊娠期并发症的风险。
而新生儿可能会患上糖尿病母亲婴儿综合症。
这种情况下，宝宝的胰岛功能可能会受到影响，导致高血糖和其他并发症的发生。
为了确保母亲和宝宝的健康，照护人员需要密切关注母亲和宝宝的血糖水平。
对于糖尿病母亲来说，他们需要严格控制饮食，定期监测血糖水平，并按时服用胰岛素或其他药物。
同时，母亲也需要定期进行孕期检查，确保宝宝的健康发育。
对于患有糖尿病母亲婴儿综合症的新生儿，护理工作也非常重要。
护理人员需要密切观察宝宝的血糖水平，并根据情况及时进行调整。
另外，宝宝的饮食也需要特别注意，避免过度摄入糖分。
此外，提高母亲和家庭成员对疾病的认识也非常重要。
他们需要了解疾病对母亲和宝宝的影响，以便更好地配合护理工作。
总的来说，糖尿病母亲婴儿综合症需要全家人的共同努力来照顾。
通过科学的饮食和药物治疗以及密切观察，可以有效地预防并控制该疾病的发生，保障母亲和宝宝的健康。
此外，建立一个健康的生活方式对于预防和管理糖尿病母亲婴儿综合症也至关重要。
母亲在孕期要避免摄入过多的糖分和精制食品，增加蔬菜和水果的摄入，适量的运动也有助于控制血糖水平。
同时，母亲要保持良好的情绪状态，减少压力和焦虑，这对胎儿的发育也有着积极的影响。
对于小宝宝，护理工作需要更加细致和周密。
新生儿患有糖尿病母亲婴儿综合症的情况下，他们的血糖水平会比正常婴儿更不稳定，需要密切监测。
同时，宝宝的饮食也需要特别注意，要根据医生或营养师的指导，合理安排每餐食物的种类和摄入量。
专业的医护团队也需加强对家庭成员的教育，帮助他们更好地理解疾病和护理工作。
家人的支持和配合对于母亲和宝宝的康复意义重大。
最后，需要强调的是，及时就医和定期复诊对于疾病的控制至关重要。
母亲需要严格遵循医生的建议，按时复诊，确保自身和宝宝的健康。
综上所述，糖尿病母亲婴儿综合症需要全社会的关注和支持，需要家庭成员、医护人员和社会各界共同努力，通过科学的治疗和护理方法，有效预防和管理疾病的发生，为患者和家庭创造一个健康、幸福的未来。
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关注糖尿病母亲婴儿
发表时间：2012-01-10T13:37:26.253Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿作者：柴顺梅[导读] 维持治疗10%硫酸镁1-2ml/kg,分2-3次口服。
[2]
柴顺梅（青海省互助县人民医院儿科 810500）【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0228-01 目前孕妇患糖尿病是常见的疾病，而糖尿病对胎儿影响很大，充分认识母亲代谢异常对糖尿病母亲婴儿(简称IDM)机体的影响，是降低糖尿病母亲婴儿死亡率的关键。
一、糖尿病是多基因遗传病
糖尿病母亲婴儿发生糖尿病的危险性较普通人群增加10-15倍。
无论胰岛素依赖性糖尿病及妊娠期糖尿病，当血糖控制不好时，孕妇血糖升高，胎儿血糖随之升高。
新生儿出生后孕母葡萄糖来源突然减少，而此时血中胰岛素水平升高，易发生低血糖和酸中毒。
二、糖尿病母亲婴儿的特点
1.巨大儿; 糖尿病母亲所生婴儿中的巨大儿发生率多大25%-40%［1]巨大儿.出生时外观肥胖及多血质。
在出生时常可引起难产和产伤。
当母亲血糖控制不好时，高血糖也使胎儿氧合作用受损，引起胎儿宫内发育迟缓，甚至胎儿宫内死亡。
2.代谢异常：
1）低血糖：糖尿病母亲婴儿有20%-40%发生低血糖，多在生后2小时之内，尤其生后1-12小时发生。
糖尿病母亲婴儿发生低血糖时常常不是易激惹状，而出现安静，嗜睡，其他症状还有呼吸暂停呼吸窘迫青紫惊厥或休克，一般表现武特异性，有时可以毫无症状。
有症状的婴儿比无症状的婴儿更易出现后遗症。
2）低钙血症与低镁血症：发生率高达50%，临床症状以生后24-72小时最严重，其发生率与母亲糖尿病的严重程度。
围产期窘迫及早产有关。
3）先天畸形：心血管畸形的发生率为2.5-4%。
10-20%发生以室间隔肥厚为主的肥厚型心肌病。
4）透明膜病发生率30%。
出生后不久出现呼吸急促、呻吟、鼻冀扇动。
三凹征阳性。
5）其他：红细胞增多症，胆红素血症及长期并发症（儿童期肥胖病、神经心理学缺陷）。
三、糖尿病母亲婴儿的监护及辅助检查
对IDM进行监护，提高预测和治疗的能力，能大大改善的IDM预后。
辅助检查有以下一些项目：
1）血糖浓度测定：在生后1.2.3.6.12.24和48h进行测定。
频繁检测血糖浓度可及时发现低血糖［血糖＜ 2.2mmol/Ｌ(40mg/Ｌ)］,并可了解对低血糖的治疗是否适当，也可以避免高血糖症［全血血糖>7mmol/Ｌ(150mg/Ｌ)。
2）血钙的测定：在生后6.12.24和48h检查，当血钙低于1.8 mmol/Ｌ(40mg/Ｌ)时称低血钙. 3）红细胞压积的测定:在生后1h和24h检查，静脉血红细胞压积>0.65可诊断红细胞增多症。
4）胆红素测定：在生后24h和48h测定，血清胆红素>205mol/Ｌ(12mg/Ｌ)为高胆红素血症。
5）血气分析：动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高。
6）X线的检查：心脏的扩大。
心胸比例可达70%左右。
两肺可呈现弥漫性网状颗粒状阴影。
7）心电图：左室或右室肥大，右心导管检查肺动脉收缩压可达5.3-9.3KPa（40-70mmHg）及肺动脉高压。
8）超声心动图：示肥厚性心肌病样改变：室间隔肥厚.室间隔与左室后壁比例达1.5～2.0，二尖瓣前叶收缩期前向活动增强。
治疗
一、低血糖症：血糖低于2.2mol/L(40mg/dl)不论有无症状，应该给予10%葡萄糖6-8mg/kg/min静脉滴注。
若血糖低于1.6 mol/L(30mg/dl)应给10%葡萄糖6-8mg/kg/min静脉滴注，维持血糖正常范围。
效果不佳可应用激素，常用氢化可的松5-8mg/kg/d静脉滴注。
二、低钙血症与低镁血症：低钙血症的治疗可用10%葡萄糖酸钙2ml/kg缓慢静注。
低镁血症的治疗可每次给予10%硫酸镁0.25-
0.5ml/kg,10分钟以上缓慢静注，必要时最多6小时重复一次。
维持治疗10%硫酸镁1-2ml/kg,分2-3次口服。
[2]
建议
在基层医院医务工作者尤其是产，儿科医生充分认识糖尿病母亲婴儿的诊治，并加强合作，是降低糖尿病母亲婴儿糖尿病母亲婴儿死亡率的关键。
参考文献
[1]易著文.疑难儿科学.2002.146-148.
[2]诸福棠.实用儿科学.2002.485-487.。